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COVID > COAGULOPATIA EN COVID > Flashcards

COAGULOPATIA EN COVID Flashcards

1
Q

¿Que predispone la coagulopatia en Covid?

A

Hipercoagulabilidad:
Trombosis
Lesion endotelial por inflamacion
Desregulacion del SRAA

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2
Q

Sintomas Covid

A 
Fiebre 88%
Tos 68%
 fatiga grave 38%
Disnea
Hipoxemia 
Shock
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3
Q

¿Que pruebas de laboratorio se observa en pacientes con disfuncion de coagulacion por Covid ?

A

Dimero D elevado + de 0,5 mg/L
producto de degradación de fibrina (FDP) elevado
Recuento de plaquetas bajo en pacientes graves
TP prolongado en no sobrevivientes

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4
Q

¿Cual es la importancia del dimero D?

A

Sirve como indicador de la progresión y la gravedad del covid
Su elevacion indica progresión grave de COVID-19 y aumento de la incidencia de trombosis

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5
Q

Si hay un aumento de dimero D y TP hay:

A

Su aumento riesgo de trombosis
Mayor riesgo de SDRA
Estado grave
Peor pronostico

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6
Q

¿A que predispone el Covid 19 en pacientes con antecedentes de aterosclerosis preexistente?

A

Infarto agudo de miocardio (IAM) elevacion ST

podría representar la primera manifestación clínica de COVID-19

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7
Q

Los pacientes con Covid grave tienen afectación:

A

Afectacion cerebrovascular y exacerbación de la conciencia con elevacion del dímero D

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8
Q

¿Que anticuerpos fosfolipidicos se pueden encontrar en Covid?

A

anticardiolipina IgA
anti-β2-glicoproteína I IgA e IgG
anticoagulante lúpico

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9
Q

¿Que indica la presencia de anticuerpos fosfolipidicos?

A 
Presencia de una enfermedad grave.
Sífilis
 LES
 Enfermedades autoinmunes o virales
Virus de la hepatitis B
Acontecimientos tromboembólicos
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10
Q

¿En que consiste el sindrome de anticuerpos antifosfolipidos (SAP) ?

A

Se caracteriza por anticuerpos triples positivos:
Lupus anticoagulante
Anticardiolipina
Anti-β2-glicoproteína
Predispone a los pacientes a un mayor riesgo de trombosis

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11
Q

¿Los anticuerpos antifosfolipidos da lugar a un empeoramiento de la coagulopatía?

A

Si ,porque interactuar con la inflamación.

o activación del complemento

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12
Q

¿Que TTO damos por la presencia de anticuerpos fosfolipidicos en Covid ?

A

Uso temprano de anticoagulantes

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13
Q

¿Que parametros de coagulación modificados se ve en COVID-19 ?

A

Reducción relativamente modesta de PLT (numero de plaquetas)

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14
Q

¿Que parametros de coagulación modificados se ve en SARS-CoV-1?

A

trombocitopenia

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15
Q

¿Como actúa la respuesta inflamatoria cuando ingresa el virus del Covid?

A

la inmunidad innata actúa en contra del patógeno pero lesiona órganos y tejidos si la cascada de inflamación no se controla
Sobreactivación de los linfocitos T : acelera el agotamiento de las células inmunes, disminuye los linfocitos.Agrava el mal funcionamiento de la coagulación

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16
Q

¿Que pasa si se lesiona el endotelio en infección por Covid ?

A

Se activa las plaquetas por la tormenta de citocinas dan como resultado disfunción de la coagulación, trombosis y tromboembolismo

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17
Q

¿Cuales son las fases de infección por el virus Covid19?

A

1) fase de infección temprana
2) fase pulmonar
3) fase de hiperinflamación

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18
Q

¿Cuales son los marcadores de biomarcadores inflamatorios?

A

proteína C reactiva
procalcitonina
ferritina

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19
Q

¿Que citocinas se encuentran elevadas en pacientes con Covid 19?

A

IL-6, IL-2R, IL-10 y TNF-α

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20
Q

¿Para medir buena especificidad y sensibilidad para predecir los peores resultados en covid utilizamos?

A

IL-6 y dímero D

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21
Q

¿Que causa laelevacion sostenida de IL-6?

A

Contribuye a una serie de enfermedades inflamatorias crónicas e incluso cáncer
Promueve la desestabilización de la cadherina endotelial que causa aumento de la permeabilidad vascular
Aumentar el nivel de factor tisular permitiendo la
conversión de protrombina en trombina, y luego permite formacion coágulo de fibrina

22
Q

¿Que causa la señalización de IL-1-IL-6-STAT3 ?

A

Promover la síntesis de fibrinógeno en el pulmón y predisponen los tejidos pulmonares a la coagulación

23
Q

¿En pacientes covid la inflamación no controlada y la IL-6 causa?

A

La hipercoagulacion

24
Q

¿Como ingresa el Covid 19 a las celulas?

A

Por una proteasa de membrana TMPRSS2 Y ACE2

25
Q

¿En donde se expresa ACE2 y TMPRSS2?

A

pulmón, corazón, músculo liso, riñón y neuronas

26
Q

¿Que es el SRAA?

A

Sistema hormonal innato que participa en la regulación cardiovascular

27
Q

¿Cuales son los componentes del SRAA?

A

Eje ACE / Angiotensina II (AngII)

Eje ACE2 / Ang(1–7)

28
Q

¿Que pasa si hay una activación anormal del eje ACE / AngII? o ACE2

A

Conduce a :
estrés oxidativo
la agregación plaquetaria
trombosis

29
Q

¿ La señalización de AngII, el eje Ang- (1-7) es beneficioso en ?

A

la coagulopatía

30
Q

ACE2 cataliza la conversión de:

A

AngII a Ang (1-7)

31
Q

Ang (1-7) induce la generación de :

A

PGI2 y la liberación de NO de las células endoteliales a través de la señalización de Mas y la activación posterior de la vía PI3K / Akt / eNOS, lo que da como resultado un efecto antiplaquetario y antitrombótico [

32
Q

La ACE2 sirve para la entrada viral de:

A

SARS-CoV-2

SARS-CoV

33
Q

La infección por SARS-CoV disminuye:

A

expresión de ACE2 causa disfunción cardíaca y coagulopatía en esta infección por coronavirus.

34
Q

¿Que implementos medicos requieren los pacientes graves por Covid?

A

monitoreo de signos vitales
oxígenoterapia
ventilación
oxigenación por membrana extracorpórea(ECMO)

35
Q

¿Cuales son las proteinas blanco para el TTO en pacientes con covid?

A

Incluyen proteasa similar a la 3-quimotripsina (3CLpro), ARN dependiente de ARN polimerasa (RdRp)
Proteasa similar a papaína (PLpro)

36
Q

El remdesivir inhibe:

A

inhibiendo RdRp en SARS-CoV-2 con alta potencia

37
Q

¿Porque es bueno tomar te verde?

A

Inhibe a la proteasa similar a papaina

38
Q

¿En quienes sirve el TTO con hidroxicloroquina?

A

Pacientes con anticuerpos antifosfolípidos por

atenuar la disfunción endotelial, el complemento y la inflamación,reduciendo así el riesgo de trombosis

39
Q

¿Cual es el TTO anticoagulante para pacientes con COVID-19 con disfunción de la coagulación (dimero elevado)?

A

Heparina de bajo peso molecular (HBPM) 40-60 mg de enoxaparina / día
En pacientes que tienen> 6 ULN or > 8 ULN

40
Q

¿En que pacientes se da resistencia a la heparina?

A

alto nivel de factor VII

41
Q

El TTO para la hipercoagulabilidad en pacientes Covid es:

A

anticoagulantes, los agentes fibrinolíticos y antiplaquetario

42
Q

El TTO con activador de plasminógeno tisular (tPA)

A

Mediamte su uso sostenido puede mejorar el estado respiratorio

43
Q

¿Que pasa cuando doy corticoides en pacientes Covid?

A

conducen a una mayor mortalidad
aparición de bacterias
hipopotasemia

44
Q

Tocilizumab y sarilumab actuan como:

A

Inhibidor de la IL 6 beneficiar a mejorar la

tormenta de citocinas y la mejora de los resultados clínicos en pacientes con COVID-19

45
Q

bazedoxifeno y raloxifeno se usa en

A

osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de

cáncer de mama

46
Q

el síndrome urémico hemolítico caracterizado

por

A

Activación excesiva del complemento, el ravulizumab, inhibidor del complemento C5 de acción prolongada, puede mejorar la disfunción hematológica y renal

47
Q

¿Como ayuda la inhibicion del complemento?

A

aliviar la función pulmonar

48
Q

Características del COVID-19 grave son similares a las características de la desregulación del complemento donde encontramos:

A

aumento de los niveles de LDH,dímero D y TMA

49
Q

¿Que pruebas de laboratorio para documentar el riesgo de trombosis conocen?¿Cual tiene mayor utilidad en covid 19?

A 
Dimero D
TP
Fibrinogeno
Productos de degradación de la fibrina 
Numero de plaquetas un poco mas bajo
50
Q

¿Cuales son los efectos trombosis en covid 19?

A

Tromboembolismo venoso y arterial

COVID (4 decks)

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