CN Asile et santé mentale (OS) Flashcards
Durée d’une PEC en CPH
9mois + 3mois possible
BPI
Bénéficiaire de la protection internationale
Qui sont les bénéficiaires des CPH?
Familles, -25ans, adultes avec difficultés de santé physique ou mentale
Quelles sont les 5 difficultés majeures auxquelles font face les BPI une fois le titre obtenu?
1) Administratif complexe et long
2) Difficulté à l’accès au logement
3) Difficulté d’accès à l’emploi
4) Difficulté d’accès à l’accompagnement administratif
5) Difficulté d’accès aux soins
Décrire les difficultés au niveau admin rencontré par les BPI
Le titre de séjour met 1 an à être obtenu (récépissé n’est pas accepté partout) et est nécessaire pour faire les demandes de RSA, APL.
En passant dans le droit commun, plus de suivi par une AS
Réunification familiale, nouvelles démarches
Décrire les difficultés au niveau emploi rencontré par les BPI
Le chômage est doublé chez les BPI qui sont en FR depuis moins de ans. Cette tendance est plus élevée que la moyenne de l’UE (quasi x2).
Les choses s’améliorent au bout de 20 ans de vie en FR
Difficulté d’obtenir des équivalence de diplôme => Déqualification
Racisme/Discrimination/Préjugés
Décrire les difficultés au niveau soins rencontré par les BPI
Saturation des dispositifs. Mauvaise sensibilisation à la santé. Racisme. Accès difficile à l’interprétariat. Accès à la sécu et la mutuelle pour les BPI.
Combien de demandes d’asile par an en 2017? Combien obtiennent le statut en 2017? en 2021?
+120 000 demandes. 43 000 ont le statut, 26% OFPRA puis 36% avec recours CNDA. Mai
103 000 en 2021, 54 000 protégés.
Quelle difficultés majeures rencontres les BPI de -25ans?
Pas accès au RSA, difficultés % FR, Addictions
Quelles solutions peuvent être proposées aux BPI -25?
Contrat Jeune Majeur, Garantie Jeune (mission locale), Service Civique.
Quelles difficultés majeures rencontrent les familles BPI accueillies en CPH?
Maternité, Grossesse, Détresse psychique, Parentalité, Intégration, Régression sociale (%vie au pays).
Quelles solution envisager par rapport aux difficultés des familles BPI?
PMI, Pole mère enfant etc.
Quels sont les trois facteurs de stress auxquels ont été exposés les BPI?
Prémigratoires (guerre, violence, persécussions),
Migratoires (exil, parcours migratoire, trauma, enfermement, prostitution)
Post Migratoire (détention, racisme, hostilité, incertitude% démarches).
Quel est le montant de l’ADA accordé aux demandeurs d’asile?
7.40 €/j soit 222€/mois
Délai pour obtenir l’état civil pour les BPI?
4-5 mois
Quel pourcentage de demande la FR reçoit elle en UE?
14%, derrière l’allemagne (30) et l’Italie (20)
Quel délai pour connaître le verdict OFPRA puis CNDA?
OFPRA = 3 mois
CNDA = 6 mois
En moyenne 9 mois
Que génère l’attente du verdict chez les personnes DA?
Stress, incertitude, sentiment de temps suspendu car ne peuvent pas travailler et s’investir sur le long terme => mode survie.
Quels sont les 5 pays ayant le plus de ressortissant ayant fait une demande de PI en 2021?
Afghanistan, Côte d’Ivoire, Bangladesh, Guinée Turquie
Combien de demandes de PI Africaines en 2021?
38 000
Combien de demandes de PI Asiatiques en 2021?
25 000
Combien de demandes de PI Européennes en 2021?
20 000
Quel processus psychique semble se mettre en place chez les personnes ayant obtenu une PI?
Le dégel des deuils. Les personnes sortent du mode survie et se rendent compte de ce qu’ils ont perdu, s’autorisent un relâchement qui leur permet l’introspection. Cette étape est difficile et stressante et peut représenter une source de détresse importante.
Quels sont les principales sources de stress dans le dégel des deuils?
Deuils d’un pays, d’une culture, familial (Ne peuvent plus rentrer chez eux). Perte d’une être cher.
Quels sont les points de vigilances lors de ce dégel de deuils?
Attention aux risques suicidaires et à l’effondrement.
Quels sont les pensées négatives que peuvent avoir les personnes ayant obtenu leur PI?
Coincé ici pendant 10 ans, je ne vais pas revoir ma famille, obligé de dire que ça va alors que c’est faux, finalement les procédures sont finies mais je ne me sens pas mieux…
Quels sont les facteurs protecteurs pendant ce dégel du deuil?
Intégration sociale, être accepté par le pays d’accueil, avoir des conditions de vie appropriées et avoir une vie professionnelle.
Quels sont les 7 étapes du deuil?
Choc, Déni, Colère, Tristesse, Résignation, Acceptation, Reconstruction.
Quelles sont les principales difficultés rencontrées par la psychiatrie institutionnelle vis à vis de l’accueil des réfugiés?
Saturation, Interprétariat (méconnaissance des budget), Préjugés % BPI.
Quel délai pour obtenir un rdv au CMP, CMPP en 2017?
CMP : 6 mois, CMPP : 18 mois
Quelles sont les difficultés rencontrés par les BPI à l’obtention de la PI?
Ruralité (parfois), Déménagement, Désocialisation, Rupture dans les accompagnement et dans les soins, sentiment de se retrouver seul face à de nombreuses nouvelles procédures.
Quel intérêt y a t il à ce que les BPI soient accompagnés lors de leurs rdv médicaux? Quelles limites?
Ils sont mieux pris en charge et facilite le travail en partenariat MAIS, peu confidentiel (secret médical, intimité) et lourde charge pour les travailleurs sociaux qui ne sentent pas toujours à leur place.
Quelles difficultés rencontrent les travailleurs sociaux dans la PEC des BPI?
-N encadrement important (1 pour 50 parfois)
-Beaucoup de trajets
-Heures supplémentaires
-Sentiment d’impuissance
-Traumatisme secondaire ou vicariant
-Burnout / Turnover
Quels peuvent être les partenaires d’un CPH en matière de Santé mentale?
Essor 63, EMPP, PassPsy, CMP, CMPP, Consultation psychiatrique transculturelle (0-18ans).
Dans un CPH, quel est souvent le rôle du psychologue? Quels sont les limites de cette approche?
Faire une première écoute psychologique et réorienter selon les besoins identifiés. Problème : Faut il casser l’alliance alors qu’on peut mettre en place un travail? Saturation des dispositifs extérieurs.
Quelles solutions peuvent s’avérer judicieuses pour le psychologue en CPH?
Interventions brèves, priorisation du besoin et interventions groupales sur des thématiques clés, proposition de groupes de lien social, tisser du lien avec les partenaires extérieurs.
Quelles sont les 5 propositions de Orspere Samdarra pour améliorer la PEC des BPI?
1) Intensifier l’accompagnement des BPI (santé, admin, communication, outils Santé mentale)
2) Coordonner les dispositifs sur les territoires
3) Améliorer les compétences des professionnels (formation, accompagnement psy, échange de pratique, groupes d’échange entre les territoires).
4)Renforcer l’offre de Santé mentale sur les territoires (renforcer l’existant et créer des outils inovants)
Quels outils innovant en santé mentale peuvent être proposés?
Approche groupale, Pair aidance, groupe de parole et d’échange informelle, activités, lieux de rencontre.
Quelle est la relation entre richesse du pays d’accueil et santé mentale des réfugiés?
Plus le pays est riche et moins la prévalence de trouble psy est élevé.
En matière de dépression, quelle différence entre BPI et la population occidentale?
Même prévalence.
En matière de PTSD, quelle différence entre BPI et la population occidentale?
10x plus de PTSD chez les réfugiés.
En matière de Psychose, quelle différence entre BPI et la population occidentale?
Même prévalence
A long terme que dire de la prévalence des troubles psy chez les BPI?
La prévalence augmente au fil du temps, on la considère plus élevée que les populations d’accueil au bout de 5 ans (stress de longue durée, et le fait de rester dans le pays d’accueil).
Quelles sont les recommandations faites par l’OMS concernant la santé mentale des réfugiés?
sensibilisation sur la santé physique et mentale
Approche pluridisciplinaire du soin
Coordination des services dans la PEC pour éviter la fragmentation de la PEC
Renseigner correctement les personnes sur leurs droits et services pouvant les aider (expliciter ++).
Quelles sont les conditions nécessaires pour appliquer ces bonnes pratiques dans les services?
Fonds économiques (payer un nombre suffisant d’intervenants, interprètes, diffuser de l’info)
Organisation des services (allocation des ressources et coordination : nouvelles technologies)
Former et superviser les professionnels dans leur PEC.
Quelles sont les conditions nécessaires pour appliquer ces bonnes pratiques dans les services?
Fonds économiques (payer un nombre suffisant d’intervenants, interprètes, diffuser de l’info)
Organisation des services (allocation des ressources et coordination : nouvelles technologies)
Former et superviser les professionnels dans leur PEC.
Quelle durée médiane du parcours de migration?
25 mois
Quelles voies de migration principales vers l’Europe?
Turquie (55%), Lybie(29%), Maroc (5%)
Quelle voie migratoire est associé au plus grand taux de violence?
Libye (90%)
Combien de temps peut durer une procédure OFPRA? Accélérée?
jusque 6 mois, 15j si accélérée.
Quelle prévalence ESPT pop générale? Migrants?
+-5% / 40%
Citer les critères diagnostic de l’ESPT (DSM V)
A. Traumatisme
B. Intrusion
C. Evitement
D. Modification négative des cognitions et de l’humeur
E. Modification de l’éveil et de la réactivité
F. La perturbation (B, C, D, E) dure plus d’un mois
G. La perturbation entraine une souffrance cliniquement significative et une
altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines
importants.
H. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance
psychoactive ni à une affection médicale.
Définir le “trépied” diagnostic de l’ESPT?
3 symptômes cardinaux : Intrusion, Evitement, Hypervigilance
COMEDE?
Comité pour la santé des exilés
CSS
Complémentaire santé solidarité (seuil = 753€)
% allophones chez les migrants?
39%
% ayant moins de 753€ par mois
93%
% victimes de violence? Tortures?
62% violences ; 13% tortures
% grossesses liées à un viol
14% des grossesses dues à un viol
% maladies graves non connues dans le pays d’origine
77%
CEGGID
Centre gratuits d’information dépistage et diagnostic des infections par le VIH, Hépatites, IST.
Prise en charge des frais de santé pour DA?
Longs délais, liés à des carences + délais administratifs
Continent le plus concerné par les TEH
Afrique (63%)
Victimes de traite des êtres humains (TEH)
46% Exploitation sexuelle / 22% travail / 58% sont des femmes / 32% sont mineures
Réticences des personnes victimes de TEH à parler
Peur pour leur sécurité ou celle de leur proche
Peur de ne pas être crus
Manque de confiance
Emprise extérieure
Psychotrauma
Barrière de la langue
Favoriser l’expression des besoins
Bien expliquer le rôle de l’entretien et rappeler la confidentialité de l’échange. Préférer les questions ouverte et apprécier le niveau de détail que la personne accepte de livrer. Favoriser le confort (verre d’eau mouchoirs). NE pas faire de promesses hors champ de compétences.
Réagir à un témoignage d’exploitation
Calme, bienveillance. Evaluer les risques pour la personne. Alerter en accord avec la personne. Orienter vers des organisations spécialisées.
Quels sont les risques de réexploitation après protection internationale
Besoins financiers, Logement, Quartier, Emploi, Relations.
5 groupes de vulnérabilités vus par l’OFPRA
1)Violences faites aux femmes
2)Traite des êtres humains
3)Mineurs
4)Orientation sexuelle et identité de genre
5)Torture et traumatisme
Quels sont les différents buts de TEH
Prostitution, Travail forcé, Mendicité forcée, Exploitation pour des activités criminelles, prélèvement d’organe, adoption illégale, mariage forcé.
Quel sont les moyens utilisés pour mettre en place la TEH?
Menace, Contrainte, Violence, manoeuvre dolosive (mensonge), Autorité, Abus de vulnérabilité, rémunération
Quels sont les indicateurs permettant d’identifier la TEH?
Physiques (blessure, santé), Psychosociaux (troubles de l’humeur, anxiété, addictions, comportements, troubles cognitifs, pb relationnels), Environnementaux (CN de son lieu de vie, situation de dette, CN de la langue, grossesses sans reCN par le père etc.)
Quelles sont les conséquences d’un TSPT sur la procédure d’asile
Difficultés attentionnelles et de concentration, incohérence dans les récits, évitement lié à la honte et à la transgression culturelle.
Difficultés d’intégration, ralentissement cognitif, pb d’apprentissage de la langue
Quels sont les facteurs de risques de TEH?
La pauvreté, la faiblesse des structures sociales et économiques, la corruption, le manque d’emploi et d’égalité des chances, la violence contre les femmes et les enfants, la discrimination, les conflits non résolus, les déplacements forcés
Quelle instance permet d’identifier formellement une victime de TEH?
La police ou la gendarmerie, suite à une plainte et après enquête.
Quelles sont les étapes de démarches d’obtention d’une PI?
SPADA (pré enregistrement)
GUDA (enregistrement de la DA)
OFPRA (envoi du dossier) recours éventuel CNDA
Obtention de la Protection internationale
Obtention du titre de séjour et ouverture des droits
CIR + Test FR + Entretien projet individuel
Formation civique (4j) + Formation langue (A1 : 100-600h)
Entretien fin parcours d’intégration (OFII)
Comment mener un entretien avec une personne victime potentielle de TEH
Centrer sur les besoins pour mettre en evidence la TEH qui peut ne pas être reconnue par la personne
Eviter les questions directes
Proscrire les questions trop insistantes
Respecter la temporalité de la victime (parfois plusieurs entretiens)
Faire des pauses si nécessaires
Adapter le discours
Eclairer sur ce qu’on peut faire et ne pas faire pour les aider
Ne pas chercher à identifier formellement la TEH (rôle des forces de l’ordre).
