CMF2 Flashcards
Où et quand tester le V2 apres fracture du zygoma/plancher de l’orbite ?
Tester à distance du trauma, sur lèvre supérieure
Définition du trismus ?
Limitation temmporaire de l’ouverture buccale (OB) du à contraction RÉFLEXE des releveurs de la mandibule
-disparaît sous AG (contrairement à ankylose)
Étiologies d’un trismus ?
Cancer
Traumato
Cellulites (molaires et apres)/du ptéryogidien interne
4 muscles releveurs de la mandibule ?
Temporal
Masséter
Ptérygoidien interne (médial)
Ptérygoidien externe (latéral)
Classes d’ANGLE
I
II
III
I = normale II = mandibule en arrière III = mandibule très en avant
Cancer de la langue :
Bilan d’extension ?
Panendoscopie VADS + Scanner cervico facial injecté + IRM cervico faciale
CE
Pourquoi un K T3 est important dans le K de la langue ?
Car change la PEC :
avant T3 = chir + curage et curiethérapie
T3 et + = chir + RADIOTHÉRAPIE + curage gg
Radiodermite/Mucite hyposialie Mycose Limitation OB Lésions dentaires ONA
Effets indésirables de la radiothérapie sur la face
ONA justifie soins dentaires avec avulsion, et gouttières fluorées
Systématique en traumatologie maxillo-faciale ?
Risque infectieux ?
Morsure de chien = législation
Fracture du condyle = fracture du menton JPDC et inversement
Trouble de l’occlusion dans fracture du zygoma ?
NON
NPO zygoma = malaire
Différent de l’arcade zygomatique
Devant une fracture du plancher de l’orbite, que rechercher ?
Quel portion du V est touché ?
Diplopie/AV/tb oculomoteur?
V2 touché
Blow out OU incarcération sur trap-door ?
Enfant qui se casse la gueule qui a mal à l’œil, avec nausées et vomissements, et ophtalmoplégie vère ticals douloureuse (diplopie) : quelle fracture suspecter ?
CAT ?
1) incarcération MUSCULAIRE sur trap-door : fracture plancher de l’orbite
2) plaie du globe associée ? = Urg ophtalmique
3) Ttt chir en urgence car risque diplopie séquellaire/énophtalmie (si plancher pas assez réduit)
Comment savoir que c’est une fracture blow ont sur le scanner ?
Hernie graisseuse dans le sinus
Hypoesthésie du V2 avec trismus/limitation OB
Hématome péri-orbitaire
Effacement de la pommette, marche d’escalier
Fracture de ?
Zygoma (os malaire)
NPO palper par le vestibule supérieur (dans la bouche) entre gencive et joue
Signe du tragus signe ?
Fracture du condyle
On met le doigt en prétragien, ça fait mal
NPO
-LOB
-Tb occlusion dentaire + déviation du point interincisif
Symphyse mandibulaire correspond à ?
Aux 4 incisive
Apres c’est parasymphysaire
Anatomie de la mandibule : qu’elles portions ?
Condyle
Angle
Branche horizontale
Symphyse
Devant douleur pré tragienne avec tb articulé dentaire :
Quel diag ?
Quel EComplé ?
Fracture mandibulaire (condyle/symphyse) orthopantomogramme (= panorex) scanner si moins de 4 ans, ou au moindre doute
Ttt fracture mandibulaire chez l’enfant ?
Fonctionnel ++++
Risque = tb croissance
-Ankylose temporo-mandibulaire
Ttt fracture mandibulaire chez l’adulte ?
Chirurgical +++ ostéosynthèse et réduction
NPO blocage intermaxillaire
Risque SADAM et tb occlusion
Devant fracture de la portion dentée vérifier 2 choses ?
Atteinte du V3 ???? Plaie gingivale/tb articulé dentaire ?
4 complications d’ une fracture de la portion dentée ?
Tb occlusion
Mortification dentaire
Hypoesthésie V3
Pseudarthrose
CAT devant fracture de la portion dentée ?
1) ATB (AMOX)
2) chercher complications ?
3) enfant = Ttt fonctionnel (orthopédique) adulte = ostéosynthèse
NPO on ne retire pas de dent en aigu
Ttt des fractures de l’effort ?
Réduction + ostéosynthèse
Antalgiques
ATB
Corticoïdes
Fracture de Le Fort 1=
Sous le nez = Oedeme médiofacial = séparation crâne face \+/- épistaxis TB articulé dentaire Mobilité des plateaux palatins
Fracture de Le fort 2
SOUS les yeux, au dessus du nez Oedeme médiofacial = séparation crâne face épistaxis TB articulé dentaire \+ oeil niqué
Fracture de Le Fort 3
Dans les yeux
Oedeme médiofacial = séparation crâne face
épistaxis
TB articulé dentaire
+ oeil niqué
+ complications éthmoide (anosmie) et brèche durale (LCR)
Jamais seule comme fracture
CNEMFO c’est quoi ?
Centre naso-ethmoido maxillo fronto occipitale
Risque brèche méningée = infectieux+++
Pneumorbite si embarrure
PAS DE PB DE L’ARTICULE
Les deux fractures avec des roubles de l’occlusion dentaire ?
Mandibule (et donc condylienne)
Le fort
Toujours 2 choses à chercher selon les 5 fractures maxillo à connaître
Tb occlusion et trismus
Existe-t-il un tb articulé ? Un trismus?
- Orbite
- Zygoma
- mandibule
- Le fort
- CNEMFO
Tb articulé I Trismus
1) - I - Orbite
2) - I + Zygoma
3) + I + Mandibulaire
4) + I +/- Le Fort
5) - I - CNEMFO
CAT devant morsure de chien
- mordu ?
- Mordeur ?
Lavage++++ suture après prélèvements en chir PAS DE PANSEMENT OCCLUSIF
Mordu = statut vaccin, bilan léésio, risque infectieux ?
mordeur = vaccin ? Surveillance véto + certificat J0 J7 J15
4 risques infectieux suite à morsure de chien ?
Rage (48h = appel centre anti-rabique)
Tétanos (sat-VAT)
Pasteurelle (augmentin, car spirochète dans salive du chien)
Germe cutanéomuqueux
Numérotation dentaire
- adulte
- enfant
Adulte ENFANT
1 2 5 6
4 3 8 7
Signe pathognomonique d’une cellulite dentaire ?
Comblement vestibulaire
Attention si paupière supérieure touchée = cellulite orbitaire
Innervation motrice de la face : -releveur paupière ? -masticateur ? -mimique ? Innervation sensitive ?
-III = releveur
-V = masticateur
-VII = mimique
V = sensi
3 ddiff d’une cellulite dentaire ?
= Oedeme facial + fievre + trismus
Adénophlegmon
Cellulite d’une autre étiologie
Submandibulite lithiasique
Ce qui permet de distinguer la cellulite dentaire = perte du sillon vestibulaire
Ttt si cellulite + abcès dentaire ?
ATB + ANTALGIQUES +/- drainage si collection = URG
Dent = pas urgent = à distance (extraction/sauvable)
Deux complications mécaniques d’une lithiase submandibulaire
Comment faire la différence entre les deux ?
Quel Ttt ?
Hernie salivaire = tuméfaction pendant le repas
Colique salivaire = tuméfaction DOULOUREUSE pendant le repas
Antalgiques sialogues et antispasmodiques
3 complications infectieuses d’une lithiase submandibulaire
(Fièvre, douleur, dysphagie systématiques)
Ttt ?
Salodochite (whartonite) = ostium rouge, pus qui sort
Périwharthonite = collection du plancher
Saladénite
Ttt = ATB +/ extraction calcul SB
Pathognomonique cellulite dentaire ?
Perte du sillon vestibulaire
NPO fièvre et trismus associés
Ttt pulpite ?
Dévitalisait on dent + pulpectomie + comblements des canaux + reconstruction
Quelle est la principale différence entre gingivite et parodontite ?
Parodontite = perte d’attache dentaire (mobilité de la dentà
Devant fracture des OPN :
1ère COMPLIC à chercher, que faire si + ?
Hématome de la cloison nasale ?
= drainage + tamponnement antéropostérieur + ATB
2 choses à chercher syst devant fracture du plancher (orbitaire)?
Diplopie et hypoesthésie V2 = scaanner
