CMF - paraclinique Flashcards
Anapath
Dès qu’une lésion > 15 jours
TDM
Symétrie des éléments squelettiques
Examen de référence en traumato
Cone beam = moins irradiant
IRM
Pathologies des tissus mous
Evaluation des dysfonction de l’ATM
Angiographie / artériographie
Des vso du cou
De MI avant de prélever un lambeau libre
Echographie
1ère intention face à une ADP
Diag anténatal de dysmorphose
Sialographie
Presque plus d’intérêt dans l’étude des glandes salivaire
Scintigraphie
Glandes salivaires
Thyroïde
OS
TEP-TDM ou PET-scan
Visualisation d’une lésion consommatrice de la solution glucosée radioactive donnée au patient avant l’examen
RXT
Bilan préopératoire
Bilan carcinologique
Recherche dde TB
RX du squelette facial - cliché rétro-alvéolaire
Petits films endobuccaux (30 × 40 mm) = rétrodentaires, rétroalvéolaires ou radiovisiogrammes (RVG) :
-> exploration de très bonne qualité de 2-4 dents voisines sur la totalité de leur longueur ou une analyse plus fine de la région apicale, de la région périapicale, du ligament alvéolodentaire et de l’os alvéolaire environnant
Ils sont maintenant systématiquement numérisés.
RX du squelette facial - cliché endobuccal occlusal
Film radiographique plus grand (55 × 75 mm), mordu par le patient.
Incidence supérieure ou inférieure perpendiculaire au film
-> supérieure = exploration du maxillaire, de la voûte palatine et du plancher nasal antérieur
-> inférieure : plancher de bouche et arche mandibulaire
(recherche d’une lithiase submandibulaire radio-opaque, du déplacement d’une fracture, d’une soufflure corticale mandibulaire)
RX du squelette facial - OTP
Nécessite un appareil spécial : patient se tient debout/assis = patient valide, > 5 ans
-> tomographie circulaire réglée sur l’arc mandibulaire qui montre sur un seul film l’ensemble des structures maxillomandibulaires et dentaires, qui sont ainsi déroulées et déformées.
= rester prudent lors de l’analyse
Excellent cliché de débrouillage pour une analyse de l’ensemble des mâchoires, du nombre et de l’état des dents, de la trame osseuse.
Pour une analyse fine alvéolodentaire ou osseuse : rétroalvéolaire ou un CBCT centré sur la zone ou la dent incriminée
RX du squelette facial - plan vertical
Cliché de Blondeau ou position « nez-menton-plaque » :
- orbites
- sinus maxillaires
- arcades zygomatiques
- os zygomatique
- massif moyen
- mandibule superposée au rocher
La téléradiographie de face est un cliché de face du massif facial (contour cutané et squelette) en grandeur réelle
RX du squelette facial - Plan sagittal
Téléradiographie de profil = complément essentiel de la téléradiographie de face : toutes deux permettent une évaluation précise en grandeur réelle du morphotype et une étude céphalométrique du crâne et de la face utiles pour l’étude des dysmorphoses, avant la chirurgie orthognathique
RX du squelette facial - Plan horizontal
Cliché de Hirtz = grand contour
Ses dérivés latéralisés
-> nécessite une déflexion importante = CI si suspi pb rachis cervical
- étage antérieur et moyen
(orbites, sinus maxillaires, massif sphénoïdal, trous ovale et petit rond, arc mandibulaire, ATM, arcades zygomatiques).
Cliché défilé mandibulaire
Hémimandibule = angle et branche montante
Profil de crâne
Voûte, la base du crâne et la selle turcique, le massif facial, les parties molles du cavum et la charnière occipitocervicale ;
Incidence de Gosserez
incidence racine-base ou de l’arcade faciale supérieure à 90°)
pénétrait à l’angle interne de l’œil et sortait au niveau de la symphyse mentonnière.
Etude de l’arcade faciale supérieure et de la pyramide osseuse nasale
Incidence de Paoli
= incidence verticorétrobregmatique (rayon entrant à un travers de doigt sous le bregma et sortant au niveau de la symphyse mentonnière)
= partie postéro-latéro-inférieure de la face
Clichés de Worms
Incidence de 25° au-dessus de la ligne orbitoméatale, plaque étant placée derrière la tête.
Ce cliché étudiait l’écaille occipitopariétale, l’étage moyen de la base du crâne (mastoïdes, dos, de la selle turcique dans le trou occipital), le col, les condyles et la mandibule
Cliché de Waters
Inclinaison supplémentaire du plan de Francfort de 45° par rapport au plan du film ;
Cliché de face basse = sous-occipito-frontale
Position nez-menton-plaque > rayon pénétrant la nuque.
= partie postérieure des branches horizontales, les angles, les branches montantes et les condyles
Cliché face haute
voûte, l’étage antérieur de la base du crâne, le massif facial superposé au rocher et la mandibule
