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CME Flashcards

1
Q

QUAIS OS TIPOS DE PRODUTOS PARA A SAÚDE (PPS) ?

A

Descartáveis
E
Permanentes

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2
Q

O QUE É O PROCESSAMENTO DE PPS?

A

Conjunto de ações relacionadas a recepção, pré limpeza, , limpeza, secagem , avaliação da integridade e da funcionalidade, preparo , desinfecção ou esterilização , armazenamento e distribuição para as unidades consumidoras.

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3
Q

O QUE É CME?

A

Central de material e esterilização

Unidade funcional destinada a processamento de produtos para saúde que atende a mais de um serviço de saúde do mesmo gestor.

Tipos: intra hospitalar ou terceirizada

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4
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE PROCESSAMENTO (conjunto de ações)?

A

Descentralizado : quando não são centralizados, são chamadas de unidades satélites , que são unidades dos serviços de saúde que realizam uma ou mais etapas do processamento de PPS, localizadas fora da estrutura física do CME e subordinadas a esse.

Desvantagem: há queda de qualidade.

Semi centralizado

Centralizado

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5
Q

QUAL A MISSÃO DO CME?

A

Fornecer PPS seguramente processados:

Sujos e contaminados em limpos, desinfetados ou esterilizados.

Livres de biofilme, endotoxinas, proteínas prionicas e substâncias tóxicas utilizadas ou originadas em decorrência do processamento.

Funcionantes

Com garantias de que os parâmetros pré estabelecidos foram atingidos

São rastreáveis e reprodutíveis.

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6
Q

O QUE NÃO SE APLICA NA RDC 15, de 2012?

A

Consultórios odontológicos

Consultórios individualizados e não vinculados a serviços de saúde

Unidades de processamento de endoscopios

Serviços de terapia renal substitutiva

Serviços de assistência veterinária

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7
Q

COMO DEVE SER O FLUXO DO PROCESSAMENTO DE PPS?

A

Sempre da área suja para área limpa.

1 - Área suja
2 - Área de preparo
3 - Área de esterilização
4 - Área de armazenamento e distribuição

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8
Q

O QUE OBRIGATORIAMENTE DEVE CONTER NO CME?

A

Área contaminada : recebe produtos sujos e procede a sua limpeza

Área limpa: destinada a inspecionar , preparar, acondicionar , esterilizar, guardar e distribuir os produtos.

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9
Q

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DO CME?

A

Classe 1 : produtos para saúde críticos, semi-críticos e não críticos de conformação não complexa, passíveis de processamento. (Podem ter áreas separadas, porém devem possuir no mínimo barreira técnica entre o setor sujo e os setores limpos)

I - Área de recepção e limpeza (setor sujo)
II - área de preparo e esterilização
III - sala de desinfecção química, quando aplicável
IV - área de monitoramento do processo de esterilização
V - área de armazenamento e distribuição de materiais esterilizados

Classe 2

Produtos de conformação complexa e não complexa de processamento (críticos, semi-críticos e não críticos )
(Deve haver divisão física - parede, é obrigatório a separação física de área de recepção e limpeza (suja) das demais áreas.

I - Sala de recepção e limpeza (setor sujo)
II - sala de preparo e esterilização
III - sala de desinfeção química, quando aplicável
IV - área de monitoramento do processo de esterilização
V - sala de armazenamento e distribuição de materiais esterilizados.

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10
Q

O QUE É A DATA LIMITE DE USO DO PRODUTO ESTERILIZADO?

A

Prazo estabelecido em cada instituição, baseado em um plano de avaliação da integridade das embalagens, eventos relacionados ao seu manuseio, condições de umidade e temperatura, segurança da selagem e rotatividade do estoque armazenado.

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11
Q

O QUE É DESINFECÇÃO DE ALTO NÍVEL?

A

Processo físico ou químico que destrói a maioria dos microorganismos (inclusive micobactérias e fungos, exceto um número elevado de esporos bacterianos;) de artigos SEMICRÍTICOS

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12
Q

O QUE DESINFECÇÃO NÍVEL INTERMEDIÁRIO?

A

Processo físico ou químico que destrói microorganismo na forma vegetativa , micobactérias, maioria dos vírus e fungos, de objetos inanimados e superfícies

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13
Q

QUAL MECANISMO DA LAVADORA ULTRASSÔNICA?

A

Equipamento automatizado que utiliza o principio da cavitação, em que ondas da energia acústica propagadas em solução aquosa rompem elos que fixam a partícula de sujidade a superfície do produto.

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14
Q

PRODUTOS PARA SAÚDE CRÍTICOS?

A

Alto risco. Entram em contato com tecidos estéreis ou são conectados a eles.

Utilizados em procedimentos invasivos com penetração de pele e mucosas adjacentes, tecidos subepiteliais, e sistema vascular, incluindo produtos para saúde que esteja diretamente conectados com esses sistemas.

LIMPEZA - ESTERILIZAÇÃO

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15
Q

PRODUTOS PARA SAÚDE SEMI-CRÍTICOS?

A

Entram em contato com tecidos
colonizados íntegros.

Produtos que entram em contato com pele não íntegra ou mucosas íntegras colonizadas.

LIMPEZA - DESINFECÇÃO DE ALTO NÍVEL

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16
Q

PRODUTOS PARA SAÚDE NÃO CRÍTICOS?

A

Produtos que entram em contato com pele íntegra ou não entram em contato com o paciente.

LIMPEZA

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17
Q

PRODUTOS PARA SAÚDE SEMI-CRÍTICOS UTILIZADOS NA ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA, ANESTESIA E INALOTERAPIA, QUAL CONDUTA CORRETA ?

A

Limpeza e no mínimo desinfecção de nível intermediário, com produtos saneantes em conformidade com a normatização sanitária, ou por processos físico de termodesinfecção, antes da utilização em outro paciente.

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18
Q

PRODUTOS PARA SAÚDE UTILIZADOS NA ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA E INALOTERAPIA PODEM UTILIZAR METÓDOS DE IMERSÃO QUÍMICA LÍQUIDA COM A UTILIZAÇÃO DE SANEANTES A BASE DE ALDEÍDO?

A

Não podem.

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19
Q

O PROCESSAMENTO DE PPS NÃO CRÍTICOS PODE SER FEITO EM OUTRAS UNIDADES DO SERVIÇO DE SÁUDE?

A

Sim, desde que possua o POP (Procedimento Operacional Padrão)

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20
Q

QUEM É O RESPONSÁVEL PELO CME?

A

Profissional responsável de nível superior, de acordo com competências profissionais definidas em legislação específica

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21
Q

O QUE É NECESSÁRIO SABER PARA ATUAR EM CME?

A

Classificação de PPS

Microbiologia básica

Transporte de produtos contaminados

Processo de limpeza, desinfecção, preparo, inspeção, acondicionamento, embalagens, esterilização, funocinalidade dos equipamentos

Monitoramento de processos por indicadores químicos, biológicos e físicos

Rastreabilidaade, armazenamento e distribuição dos PPS

Manutenção da esterilidade do produto.

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22
Q

O QUE É A LIMPEZA?

A

Remoção física de resíduos orgânicos e inorgânicos, com
consequente redução microbiana.

Permite o adequado contato do agente esterilizante ou desinfetante.

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23
Q

COMPONENTES DO CICLO DE SINNER?

A

Ação mecância
Ação química
Água
Temperatura
Tempo de contato

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24
Q

NO CME PODE-SE UTILIZAR DESINFECÇÃO QUÍMICA LÍQUIDA POR IMERSÃO COMO PROCESSO DE DESINFECÇÃO?

A

Não.

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25
COMO PROCEDER EM PPS CUJO LÚMEN TENHA DIÂMETRO INTERNO INFERIOR A CINCO MILÍMETROS?
É obrigatório que a fase automatizada de limpeza seja feita em lavadoura ultrassônica (aquela que age por cavitação, bolhas que implodem e sugam a sujeira) com conector para canulados e que utilize tecnologia de fluxo intermitente.
26
NO CME CLASSE II , COMO PROCEDRR NA LIMPEZA DE PPS COM CONFORMAÇÕES COMPLEXAS?
Limpeza manual Complementada por limpeza automatizada em lavadoura ultrassônica.
27
QUAL TIPO DE ÁGUA UTILIZADA NO ENXÁGUE DE PPS?
Água que atenda aos padrões de potabilidade.
28
QUAL TIPO DE ÁGUA UTILIZADA NO ENXÁGUE FINAL DE PPS CRÍTICOS UTILIZADOS EM CIRURGIAS DE IMPLANTES?
Água purificada.
29
É PROIBIDO O USO DE AUTOCLAVE GRAVITACIONAL DE CAPACIDADE SUPERIOR A 100LITROS?
Sim, é proibido.
30
É permitido o uso de estufas para esterilização de PPS?
Não é permitido.
31
O QUE É NECESSÁRIO VERIFICAR NA AUTOCLAVE ASSISTIDA POR BOMBA DE VÁCUO, NO PRIMEIRO CICLO DO DIA?
Realização de teste para avaliar o desempenho do sistema de remoção de ar (BOWIE E DICK)
32
EM QUE MOMENTO PODE-SE UTILIZAR O CICLO DE ESTERILIZAÇÃO A VAPOR PARA USO IMEDIATO?
Em casos de urgencia e emergencia.
33
DE QUEM É A RESPONSABILIDADE NA SEGURANÇA DOS PRODUTOS REPROCESSADOS ?
Dos serviços de saúde.
34
Onde o pacote desafio utilizado para monitorar o ciclo da câmara de esterilização,cujo agente é o vapor, deve ser colocado?
O teste BD deverá ser colocado perto da porta ou no local mais frio detectado por ocasião da qualificação de operação com câmara vazia.
35
O vapor ideal de operação das autoclaves é aquele saturado a?
95%
36
Estão entre as funções primárias das embalagens de produtos de saúde esterilizados?
Permitir a esterilização do conteúdo e mantê-lo esterilizado até que seja utilizado; Permitir a retirada asséptica do material, protegendo-o de possíveis adversidades
37
Quais os métodos de esterilização para materiais termossensíveis?
ÓXIDO DE ETILENO (ETO) VAPOR Á BAIXA TEMPERATURA E FORMALDEÍDO (VBTF) VAPOR/PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO (VPPH) OZÔNIO
38
QUAIS SÃO OS MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO ?
FÍSICOS QUÍMICOS FÍSICOS-QUÍMICOS
39
QUAIS SÃO OS MÉTODOS FÍSICOS DE ESTERILIZAÇÃO?
Vapor saturado sob pressão (termorresistentes) calor Radiação (termosensíveis)
40
QUAIS SÃO OS MÉTODOS FÍSICOS-QUÍMICOS DE ESTERILIZAÇÃO?
óxido de etileno formaldeído peróxido de hidrogênio ozônio VANTAGEM : BAIXA TEMPERATURA, TODOS PARA PPS TERMOSENSÍVEIS!!!
41
COMO É MÉTODO DO VAPOR SATURADO SOB PRESSÃO?
São autoclaves a vapor Temperatura 134 graus por no mímino 3min, idela 3,5min
42
QUAL A DESVANTAGEM DA AUTOCLAVE (MÉTODO DO VAPOR SATURADO SOB PRESSÃO)?
A TEMPERTAURA DE 121 a 134 graus - TEM QUE SER MATERIAIS TERMORRESISTENTES
43
COMO É MÉTODO RADIAÇÃO IONIZANTE? E QUAIS SUAS VANTAGENS E DESVANTAGENS?
Produtos são esterilizados na embalagem final; Penetração da radiação assegura esterilização de todo conteúdo (sólido, líquido ou gel); Processo contínuo e não requer aeração para retirada de agente esterilizante residual Baixa temperatura: idela para termossensíveis. DESVANTAGEM: alto custo.
44
ESTERILIZAÇÃO QUÍMICA, PODE?
DC 8/09 - Art. 2o Fica suspensa a esterilização química por imersão, utilizando agentes esterilizantes químicos para o instrumental cirúrgico e produtos para saúde
45
DESVANTAGENS DA ESTERILIZAÇÃO QUÍMICA?
Ação lenta; * Baixa penetração (lumes e espaços internos); * Toxicidade (resíduo, ocupacional, ambiental); * Incompatibilidade de materiais; * Impregnação de matéria orgânica; * Corrosivos; * Não monitoramento (IB, IQ); * Não usa embalagem (recontaminação); * Processo passível de falhas (manual)
46
CARACTERÍSTICAS DO MÉTODO FÍSICO-QUÍMICO?
- Dependem do “contato” com o agente esterilizante; - Ação físico-química (método físico-químico); - Toxicidade residual (absorção e adsorção); - Uso de equipamentos.
47
A LETALIDADE DO MÉTODO FÍSICO-QUÍMICO DEPENDE DO QUE?
temperatura umidade tempo de exposição concentração
48
fases da Autoclave?
VÁCUO INJEÇÃO AGENTE ESTERILIZANTE/ UMIDIFICAÇÃO DIFUSÃO DO AGENTE ESTERILIZANTE NA CÂMARA VENTILAÇÃO
49
QUAIS OS TIPOS DE MONITORAMENTO DA ESTERILIZAÇÃO?
Monitoramento mecânico Monitoramento físico: tempo, temperatura e pressão durante todo ciclo Monitoramento químico : Indicadores e integradores químicos.Exemplo: classes (tipos) 1 a 6. Utilizados para monitorar os ciclos de esterilização. Monitoramento biológico: Indicador biológico contendo microrganismos esporulados.
50
INDICADORES QUÍMICOS?
Tiras de papel impregnadas com reagentes químicos (tinta termocrômica) que mudam de cor quando expostas a um ou mais parâmetros de esterilização (Ex: tempo, temperatura, pressão)
51
INDICADOR QUÍMICO TIPO 1
São Indicadores de Exposição (embalagens, “fita zebrada”) Tiras impregnadas com tinta termocrômica, que mudam de cor quando expostos a temperatura. Usados externamente em **TODOS** os pacotes Evidenciam a passagem do material pelo processo
52
Indicador Químico Tipo 2 (Teste de BOWIE & DICK)
Testa a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuo, o quanto de ar esta sobrando dentro dela Garante que houve penetração uniforme do vapor nos PPS. Verifica a presença de gases não condensáveis. Uso diário no 1º ciclo, sem carga, a 134°C por 3,5 a 4 min sem secagem.
53
QUAL POSICIONAMENTO DO TESTE DE BOWIE DICK?
Posicionar no centro geométrico da prateleira inferior da autoclave vazia, sobre o dreno, sem obstruí-lo. Processar a 134-137 °C por 3,5 a 4 min (sem fase de secagem).
54
Indicador Químico Tipo 3?
Indicador de parâmetro único (temperatura) Não está disponível e não utilizado na prática. INTERNO AO PACOTE.
55
Indicador Químico Tipo 4?
Indicador multiparamétrico (temperatura e tempo). Reage a dois ou mais parâmetros: Esterilização calor úmido (tempo e temperatura) Esterilização óxido de etileno (tempo, temperatura, umidade, gás) Esterilização calor seco (tempo e temperatura) INTERNO AO PACOTE.
56
Indicador Químico Tipo 5?
Indicadores Integradores: Reagem a todos os parâmetros críticos de um ciclo de esterilização (temperatura, tempo e qualidade do vapor). INTERNO AO PACOTE.
57
Indicador Químico Tipo 6?
Indicadores emuladores (simuladores): Reagem a todos os parâmetros críticos, porém são mais precisos por oferecerem margem de segurança maior. Reage quando. 95% do ciclo é concluído.
58
INDICADORES BIOLÓGICOS?
Preparação padronizada de esporos bacterianos, numa concentração em torno de 106, Comprovadamente resistentes a um tipo de agente esterilizante
59
UTILIZAÇÃO DE INDICADORES BIOLÓGICOS?
Semanal : pacotes desafios nas posições frente, meio e fundo em cada prateleira da autoclave. Diário: referencialmente diária para autoclaves: único pacote desafio no ponto mais crítico (dreno) Toda carga de óxido de etileno Em todas as cargas de próteses/implantes Após reparos corretivos ou preventivos nos equipamentos Validação do ciclo – 3 ciclos consecutivos com câmara vazia
60
O QUE É O PCD?
Em cada carga, utilizar pacote teste desafio (Process Challenge Device – PCD) com integradores químicos (tipos 5 ou 6), segundo rotina definida pelo próprio CME ou empresa processadora. Pacote Teste Desafio é composto por um Integrador Químico Classe 5 ou 6 e um Indicador Biológico de Leitura Rápida por fluorescência. Deve ser colocado sempre em posição horizontal e deve ser realizado periodicamente em cargas com ou sem implantes.
61
ÓXIDO DE ETILENO?
“Padrão Ouro” para esterilização de materiais sensíveis à temperatura e umidade. Incolor, solúvel em água; * Alta difusibilidade (moléculas pequenas); * Boa penetrabilidade (inclusive em lumens estreitos, longos e de fundo cego); * Compatível com diversas matérias primas; * Não corrosivo, odor semelhante ao éter; * Inflamável e explosivo concentração acima de 3% ambiente; * Carcinogênico, neurotóxico, teratogênico, corrosivo à pele; * Anormalidades reprodutivas.
62
VANTAGENS DO ETO?
Potente biocida * Difusão e compatibilidade “padrão ouro”: lumens longos, estreitos e de fundo cego * Temperatura: 37oC a 63oC * C om pa tível com dive r sa s matérias primas * Acondicionamento prévio * Baixo custo
63
VAPOR/PLASMA PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO (VPPH)
Agente bactericida, virucida, esporicida e fungicida em baixas concentrações e temperaturas; Produto final: oxigênio (O2) e água (H2O) - menor risco ambiental e ocupacional; Não há necessidade de aeração.
64
DESVANTAGENS DO VPPH
INCOMPATÍVEL COM: * Celulose * Líquidos * Lumens de fundo cego * Limitação relativa a comprimento e diâmetro de lumens varia de acordo com o modelo do equipamento
65
VANTAGENS DO VPPH
Rapidez (28 – 72 min) * Temp. 35oC a 55oC * Baixa toxicidade - produto final água e oxigênio * Uso imediato * Monitoramento do processo (IB) * Validação pelo fabricante a cada novo PPS termossensível a ser esterilizado
66
VAPOR A BAIXA TEMPERATURA E FORMALDEÍDO (VBTF)
Formaldeído – gás incolor, irritante, carcinogênico, cáustico para pele e liberado quando aquecida formalina ou paraformaldeído
67
VANTAGENS DO VBTF
Baixas temperaturas * Aeração mecânica * Uso imediato * Baixo custo * Monitorização biológica e química * Não inflamável * Não explosivo * Todas as embalagens, exceto tecido * E q u i p ame n t o p o de se r alocado no CME
68
DESVANTAGENS DO VBTF
Tempo requerido: 3h30 (60oC) e 5h00 (50oC) * Restrições a materiais com papelão, látex e têxteis * Tóxico * Carcinogênico * Materiais com lumens longos, estreitos/fundo cego precisam de validação; * Verificar a compatibilidade com o fabricante.
69
Quais os métodos de esterilização para termossensíveis?
radiação eto formaldeido peroxido de hidrogenio ozonio
70
Quais critérios são importantes para escolher a embalagem ideal para a esterilização de um produto para saúde?
prover barreira adequada aos micro-organismos ou seus veículos; - resistir a rasgos, abrasões e perfurações; - permitir um método de selagem eficiente e que possibilite perceber violação prover barreira adequada aos micro-organismos ou seus veículos; - resistir a rasgos, abrasões e perfurações; - permitir um método de selagem eficiente e que possibilite perceber violação
71

CME (2 decks)

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