CM3: tumeurs Flashcards
selon les différents cas cliniques, associés au diagnostic:
PIERRE
62 ans, droitier, fumeur, depuis 1 mois fait plusieurs erreurs de calcul au travail, écriture incompréhensible, voit moins bien en bas à droite
MARIE
41 ans, droitière, depuis quelques mois voit changement de comportement est plus irritable et impatiente, erreurs d’inattention au travail
CARL
31 ans, gaucher, première crise tonico clonique au travail
WILLIAM
10 ans, droitier, voit moins bien tableau,
depuis quelques mois voit floue puis double, penche toujours sa tête vers la droite, trébuche et est maladroit,
depuis quelques jours se plaint de mal de tête et de cou
1-dire ce qu’il y a en commun entre ces 4 cas
2-dire le diagnostique pour chaque patient selon;
oligodendrogliome
medulloblastome
métastase cérébrale
glioblastome
1- tumeur cérébrale
2-PIERRE= métastase cérébrale au niveau pariétale gauche
MARIE= glioblastome (corps calleux butterfly au scan)/ syndrome frontal
CARL=oligodendrogliome (frontal droit)
WILLIAM= méduloblastome
v ou f: chacune des cellules de notre corps a un potentiel de transformation néoplasique?
vrai!
selon génétique ou facteurs externes= entraine dommage à l’ADN, la cellule devient donc défectueuse et adapte des stratégies pour continuer à se répliquer ( et donc augmente son agressivité)
=tumeur localisé qui peut devenir une métastase
les tumeurs du SNC peuvent se diviser en?
tumeurs primaires du SNC
métastases du SNC
nommer des exemples de tumeurs primaires du SNC
tumeurs embryonnaires
gliomes, tumeurs glioneurales et neuronales
méningiomes
nommer un exemple de tumeur embryonnaire
medulloblastome
les gliomes peuvent être de type
gliomes circonscrits ou diffus
nommer un exemple de gliome circonscrit (WHO 1)
astrocytome pilocytaire
nommer des exemples de gliomes diffus (WHO 2-3-4) pour les adultes
astrocytome IDH mutant
oligodendrogliome IDH MUTANT ET 1p/19q codélété
glioblastome IDH wild type (non codélété)
les métastases du SNC peuvent être de type…
métastases cérébralles
métastases leptoméningées
est-ce que chaque tumeur à sa propre présentation clinique?
non!! aucune présentation clinique spécifique à un type de tumeur
les manifestations focales dépendent de quoi?
de la localisation de la tumeur
-différence entre des crises épileptiques associées à glisse bas grade vs haut grade
manifestations généralisées dépendent de quoi?
de l’effet de masse associée à la tumeur
la rapidité d’évolution des symptômes oriente vers quoi?
vers le degré de malignité
semaines-mois= tumeurs maligne
mois-années=tumeur bénigne
les tumeurs doivent faire partie du diagnostic diff de tout?
déficit neuro focal progressif subaigu (semaine-mois)
*car présentation fréquente des tumeurs au cerveau
comment détecter un glioblastome?
fond d’oeil!!
glioblastome affecte quelle portion du cerveau?
frontal
*corps calleux
-syndrome frontal explique impatience, irritabilité et changement de personnalité de marie!
un oligodendrogliome est typiquement accompagné de?
crise épileptique (infiltration corticale!)
affecte le libre frontal D dans le cas de Carl
une métastase pariétale est relié à quel syndrome?
syndrome de Gerstmann (qui entraine une perte de coordination)
une métastase au niveau pariétale G entraine quoi?
acalculie, agraphie, agnosie (pas reconnaitre objet) digitale, agnosie D-G, quadranopsie inférieur D
un medulloblastomme au niveau du cervelet (permis cérébelleux) entraine quoi?
HTIC, diplopie, céphalée
cervelet; trouble coordination, maladroit, trébucher
NC; diplopie avec head tilt
nommer des symptômes d’une hypertension intracrânienne (HTIC)
ralentissement psychomoteur
céphalée;
-nouvelle, qui change de pattern
-sévère/progressive
-pire en décubitus dorsal/la nuit
vomissement en AM si sévère
vision;
-troubles papilloedoeme (oedème des papilles optiques)
-diplopie (NC VI)
nommer des signes d’une HTI
altération état de conscience
fond d’oeil avec papilloedème
mouvement extra oculaire: parésie NC VI
triade de cushing
qu’est-ce que la triade de cushing?
hypertension
bradycardie
respiration irrégulière
*normalement mauvais prono…
quoi demander comme questions/anamnèse si on suspecte une tumeur cérébrale?
- Antécédents personnels
- Tumeur systémique (Date du Dx, grade, stade, Tx, contrôle actuel)
Antécédents familiaux
-tumeurs systémique, tumeur SNC, troubles neuro
Allergie
-Iode (pertinent à savoir pour les scan)
Médication
-ASA, anticoagulation, immunosuppression
- Habitudes de vie
-Tabac (cancer poumon; cause métastase au cerveau) - Social
-Conduite automobile
-Emploi - Histoire de la maladie actuelle
- Dernière fois normal
-Sx de présentation
-Crise épileptique (demander quelle type de crise aussi; localisation différente au niveau du cerveau selon le type de crise)
-Sx systémiques