CM3 - Examen Mental Flashcards
1
Q
4 parties de l’examen mental
A
- Comportement
- Affect
- Pensée
- Fonctions cognitives ou fonctions mentales supérieures
2
Q
Définir le comportement
A
Toutes manifestations qui tiennent lieu d’interaction et de communication avec l’environnement
3
Q
5 éléments du comportement
A
- Allure générale
- Niveau d’activité
- Langage
- Degré de coopération
- Disposition et attitude
4
Q
Définir l’allure générale (1)
A
- apparence physique
- hygiène générale
- tenue vestimentaire
- démarche
- posture
5
Q
Définir le niveau d’activité (2)
A
- exagérée
- diminuée
- anormale
6
Q
Définir l’activité exagérée
A
- mobilité excessive
- hyperactivité ou agitation psychomotrice
- akathisie
7
Q
Akathisie
A
réaction indésirable souvent induite par les antipsychotiques et qui se définit par une incapacité à rester en place et s’accompagne d’un sentiment de fébrilité intérieure
8
Q
Définir l’activité diminuée
A
- hypomobilité
- ralentissement psychomoteur
- catalepsie
- cataplexie
9
Q
Catalepsie
A
- diminution de la réponse à l’environnement avec maintien d’attitudes corporelles imposées et plastiques
- flexibilité cireuse
- souvent associée à la catatonie
10
Q
Cataplexie
A
perte du tonus musculaire provoquée par une trop forte émotion
11
Q
Définir l’activité anormale
A
Lorsque l’anomalie ne porte pas sur la vitesse d’exécution ni sur la quantité de mouvements:
- tic
- compulsion
- mimétisme ou échopraxie
- maniérisme
- impulsivité
- carphologie
12
Q
Tic
A
mouvement anormal et involontaire caractérisé par des contractions musculaires inattendues
13
Q
Compulsion
A
obligation de refaire le même geste fréquemment pour diminuer l’anxiété
14
Q
Mimétisme ou échopraxie
A
besoin d’imiter les gestes de la personne devant soi
15
Q
Maniérisme
A
stéréotypie plus marquée que le mimétisme avec exagération des mouvements
16
Q
Impulsivité
A
propension à agir sans réfléchir, aussi appelée passage à l’acte
17
Q
Carphologie
A
manipulation délicate stéréotypée et inutile d’objets (vêtements, draps), avec une certaine incohérence de même qu’une certaine persévération dans le geste que l’on rencontre surtout dans les troubles neurocognitifs
18
Q
Définir le langage (3)
A
- plan verbal
- plan non-verbal
19
Q
Définir le plan verbal
A
Évaluation de:
- quantité et qualité des réponses aux questions
- effort demandé pour répondre aux questions
- langage limité (aphonie, mutisme) vs excessif (logorrhée)
- pression du discours
20
Q
Définir le plan non-verbal
A
Évaluation de:
- l’intonation
- la mimique
- la gestuelle
21
Q
Aphonie
A
Incapacité à produire vocalement les sons du langage
22
Q
Mutisme
A
Refus net de parler
23
Q
Logorrhée
A
Surabondance du discours avec une vitesse accélérée
24
Q
Pression du discours
A
tendance à poursuivre son monologue sans accepter d’interruption
25
Définir le degré de coopération (4)
- savoir si patient consulte de façon volontaire ou forcée
| - évaluation de sa motivation à consulter (opposition passive, négativisme, oppositionnisme)
26
Opposition passive
opposition qui soulève l'irritation chez l'examinateur et empêche souvent une évaluation adéquate
27
Négativisme
résistance à faire ce qui est demandé par l'examinateur
28
Oppositionnisme
exécution du geste opposé à celui demandé pour contrer l'autorité
29
Définir la disposition et l'attitude (5)
Disposition:
- idées, sentiments de base qui sont la façon habituelle de se percevoir soi-même
- se raccroche à l'estime de soi, au sens de l'identité personnelle et de notre sécurité de base
Attitude:
- fonction affective affichée par le patient lorsqu'il entre en relation avec autrui
- disposition face au monde extérieur
- prend sa source dans le degré de confiance de base acquise au cours du développement de sa personnalité
30
Définir l'affect
- coloration émotionnelle qui accompagne la pensée
- degré d'investissement psychique et la répercussion interne des facteurs environnementaux sur la pensée et qui expliquent le comportement
- la ou les émotions véhiculées durant l'entrevue de façon générale
31
Humeur
- coloration interne des émotions de l'individu (ressenties par le patient)
- état affectif global et durable soutenu durant la majeure partie de l'examen et la majeure partie du temps
32
Définir le type d'affect: anxiété
- peur normale
- anxiété
- phobie
- hypochondrie
- panique
- type psychotique (sévère et généralisée, souvent flottante, pas fixée et morcelante, source de désorganisation)
33
Peur normale
réaction anxieuse pertinente et spécifique à un danger extérieur réel
34
Anxiété
peur associée à un danger interne, imprécis et inconnu qui ne répond pas ou peu à la rationalisation
35
Phobie
anxiété déplacée sur un objet ou une situation extérieure non en rapport avec le conflit internalisé
36
Hypochondrie
anxiété centrée sur des symptômes physiques ou psychologiques ou encore sur la peur d'avoir une maladie
37
Panique
sentiment de catastrophe imminente
38
Types d'humeur expansive
- euphorie
- exubérance
- exaltation
- extase
39
Euphorie
sentiment exagéré de bien-être général et d'agrément
40
Exubérance (elation)
ajoute à l'euphorie des exclamations de plaisir et de surexcitation
41
Exaltation
joie encore plus élevée qui s'accompagne d'un sentiment de grandeur et de puissance
42
Extase
état de béatitude et de quasi détachement de la réalité environnante
43
Types d'humeur triste
- spleen
- morosité
- alexithymie
- labilité émotive
- indifférence
- dysphorie
44
Spleen
ennui triste et désabusé ou une petite mélancholie douce et passagère caractérisée par le dégoût de tout
45
Morosité
tristesse hargneuse
46
Alexithymie
atténuation de l'humeur ou de l'affect avec manque d'expression des émotions (difficulté à traduire les émotions en langage)
47
Labilité émotive
passage rapide d'un état émotif à un autre
48
Indifférence
refoulement des émotions comme dans l'hystérie
49
Dysphorie
sentiment déplaisant associé à un malaise et à un sentiment de mal être
50
Tonus psychologique
capacité de se ressaisir et de se prendre en mains, goût d'aller de l'avant, d'avoir du ressort psychologique
51
Intérêt
degré d'investissement émotionnel dans les activités de la vie courante et de l'environnement
52
Anhédonie
absence de plaisir
53
Apathie
absence de réaction à quoi que ce soit
54
Perversion
viciation de l'intérêt
55
Focalisation
chez les obsessionnels ou les paranoïdes, le fait de mettre l'emphase sur une partie plus que sur le tout
56
Pensée évaluée selon 3 aspects
1. Cours
2. Forme
3. Contenu
57
Définir cours de la pensée (1)
- rythme ou vitesse de la pensée: accélérée ou ralentie
| - logique ou processus d'association
58
Concepts associés à la logique de la pensée
- incohérence
- circonstanciée ou circonstantielle (prolixité circonlocutoire)
- tangentielle
- glossolalie
- néologismes
- blocage de la pensée
- métonymie
- association par assonances
59
Incohérence
pensée sans lien qui comprend les associations relâchées (lâches)
60
Circonstanciée ou circonstantielle
pensée chargée de détails superflus, de remarques incidentes et qu'il met beaucoup de temps à arriver au but sans que le patient ne le perde de vue
61
Tangentielle
pensée qui dérive constamment du sujet initial et n'atteint jamais le but visé (coq-à-l'âne)
62
Glossolalie
jargon qui se prétend compréhensible et que l'on rencontre dans certains phénomènes religieux (don des langues)
63
Néologismes
mots inventés ou déformation de mots déjà existants
64
Blocage de la pensée
interruption bursque de la pensée par l'orateur avec oubli
65
Métonymie
propension excessive à parler en métaphores
66
Association par assonances
changement rapide de sujet et dont le seul lien est la sonorité des mots
67
Définir formes de pensée (2)
- pensée concrète
- pensée abstraite
- pensée magique
- pensée hermétique
- autistique
- pauvreté de la pensée
68
Pensée concrète
- processus primaire
- s'attarde aux apparences, à la forme et au contenant des concepts
- valorise l'immédiat et la proximité en associant les événements uniquement parce qu'ils sont proches dans un contexte donné sans égard pour leur signification
69
Pensée abstraite
- processus secondaire
- met l'accet sur le contenu, le fond à l'aide de mécanismes plus sophistiqués comme la symbolisation, l'anayse, la déduction et la généralisation
70
Pensée magique
pensée concrète qui défit les lois de la causalité
71
Pensée hermétique
pensée fermée qui demeure énigmatique
72
Autistique
centrée sur des fantaisies intérieures, isolées et indépendantes des règles de la réalité extérieure
73
Pauvreté de la pensée
lenteur ou incapacité à structurer un contenu communicable et ce, sans tenir compte de la quantité de mots dans le discours
74
Définir contenu de pensée (3)
thèmes qui reviennent dans le discours du patient
75
Délire
- conviction anormale et erronée vécue comme une évidence inaliénable ayant une grande signification personnelle ou universelle
- irréductible par la logique et l'expérience
- souvent extraordinaire et implicitement impossible
- se situe hors des croyances du groupe culturel d'appartenance
76
Par quoi se définit le délire?
- thématique
- clinique
- bizarrerie
- évolution
- pression
- extension
77
Définir le délire selon sa thématique
- expansif
- rétractif
- congruent ou non-congruent à l'affect
- paranoïdes
78
Délire expansif
conduit à une amélioration de la condition
79
Délire rétractif
conduit à une détérioration du statut de l'individu
80
Exemple de délire rétractif
délires Schneidériens (contrôle de la pensée, l'écho de la pensée et le délire d'influence)
81
Délire congruent ou non-congruent à l'affect
concordant ou non à l'affect dominant (pas avec l'humeur)
82
Paranoïdes
groupe de délires les plus fréquents lors de psychose quoique les délires paranoïdes n'existent pas par eux-mêmes, on doit être plus précis et parler de délires de persécution, mégalomanes ou mythomanes
83
Définir le délire selon sa clinique
- systématisé: cohérance interne et constitue un système bien élaboré dont seules les prémisses sont fausses
- non-systématisé: amalgame d'éléments disparates dont la juxtaposition n'a pas de justification interne
84
Définir le délire selon sa bizarrerie
- farfelu
| - crédible
85
Définir le délire selon son évolution
- aigu
| - chronique
86
Définir le délire selon sa pression
selon l'importance qu'il prend dans les préoccupations du patient
87
Définir le délire selon son extension
- envahissant
| - encapsulé
88
Idéation délirante
éléments incongrus du délire s'accompagnent d'un doute ou d'un léger insight du patient
89
Idée de référence
individu se sent concerné par des événements anodins et indépendants de lui
90
Définir les troubles de la perception
- comprennent les hallucinations qui sont une fausse perception dont la croyance est réelle, incoercible et extérieure
- touchent les 5 sens
91
Types de troubles de la perception
- formication
- hallucinations cénesthésiques
- hallucinations autoscopiques
- hallucinations synesthésiques
- hallucinations hypnagogiques
- hallucinations hypnopompiques
- hallucinations impérieuses (mandatory)
92
Formication
sensation d'avoir des insectes sous la peau
93
Hallucinations cénesthésiques
hallucinations qui donnent l'impression que l'on mobilise passivement des membres ou une partie du corps
94
Hallucinations autoscopiques
individu se voit lui-même
95
Hallucinations synesthésiques
lorsqu'une hallucination suit un stimulus d'une autre nature sensorielle (on voit les sons)
96
Hallucinations hypnagogiques
surviennent à l'endormissement
97
Hallucinations hypnopompiques
surviennent au réveil
98
Hallucinations impérieuses
hallucinations qui ordonnent au patient de faire des choses qu'il ne voudrait pas nécessairement faire
99
Globus hystéricus
sensation d'avoir une boule dans la gorge et souvent associé à l'hystérie
100
Illusion
perception déformée d'un objet réel (se différencie de l'hallucination par la présence d'un support extérieur)
101
Préoccupations excessives ou les idées surinvesties
envahissement du champ de la conscience par des idées qui sans être délirantes prennent tout le champ de conscience
102
Mythomanie
propension à raconter des histoires fantastiques pour se mettre en valeur
103
Phobie
peur excessive persistante et irrationnelle qui provient d'une anxiété déplacée sur des objets ou des situations et qui amène de l'évitement
104
Obsession
idée égosyntone, persistante et récurrente envahissant la conscience et ressentie comme absurde
105
Définir le sensorium
état d'éveil dans lequel on reconnaît le monde environnant, sa vie intérieure et leurs liens mutuels
106
5 niveaux d'intensité du sensorium
- sensorium clair
- somnolence
- obnubilation
- stupeur
- coma
107
Sensorium clair
complètement réceptif aux stimuli internes et externes
108
Somnolence
éveillable et lucide alors, le retour au sensorium clair n'est souvent qu'une question de temps comme au réveil d'une intoxication
109
Obnubilation
pas complètement lucide et il a tendance à s'endormir lorsqu'il n'est pas activement stimulé; réactions lentes et peut présenter de l'hypertonie d'opposition
110
Stupeur
répond qu'à une stimulation persistante et rigoureuse qui permet à l'interlocuteur d'obtenir temporairement une légère communication par les yeux ou la voix
111
Coma
- modéré: patient ne réagit qu'à la douleur
- profond: pas de tonus musculaire et ne réagit à rien
- dépassé: ne peut respirer sans aide artificielle
112
3 états altérés du sensorium connus
- automatisme
- mutisme akinétique ou coma vigile
- stupeur psychogène
113
Automatisme
- comportement moteur assez élaboré en présence d'un état de conscience limité
- pas dirigé et échappe au contrôle
- pas approprié et se retrouve en phase post-ictale de l'épilepsie, dans le délirium de sevrage ou post-opératoire
114
Mutisme akinétique ou coma vigile
- patient qui bouge très peu mais conserve un état de conscience partiel ou variable
- ne communique pas, réagit peu et présente une allure étrange, déroutante
- conserve parfois un contact visuel etdémontre au moins une poursuite oculaire
115
Stupeur psychogène
- état altéré de conscience d'origine psychologique avec de la suggestibilité, la réversibilité rapide et spontanée et les liens avec des conflits psychiques internes ou des événements stressants (transes, états d'hypnose, expériences mystiques)
Ex.: stupeur catatonique du schizophrène, stupeur du dépressif
116
Définir l'attention
capacité de recevoir un stimulus spécifique sans être distrait par le bruit de fond environnant
- hypoprosexie: diminuée et hyperprosexie: augmentée
- primaire et secondaire/concentration
117
Attention primaire
- passive, involontaire, automatique, instinctive et réactionnelle
- testée par le test de répétition d'une série de 5 à 7 chiffres)
118
Attention secondaire
- capacité de soutenir l'attention pendant une période de temps plus longue; volontaire et active
- testée par la lettre distribuée au hasard dans une série
119
Définir l'aphasie et ses types
Perte du discours normal:
- expression
- réceptive
120
Aphasie d'expression
- aphasie peu fluente qui présente un trouble sérieux de la communication
- compréhension conservée même s'il y a une diminution, lenteur de production verbale et un trouble de prononciation ainsi qu'un dysprosodie
121
Aphasie de réception
- aphasie fluente avec un trouble de compréhension qui amène secondairement un langage inapproprié avec un débit verbal normal, une logorrhée ou de la jargonaphasie
122
Orientation évaluée dans 3 sphères
- temps
- espace
- personne (autopsychique et allopsychique)
123
Définir la mémoire
- capacité de se souvenir de ce qu'on a appris ou vécu
- processus par lequel l'info est enregistrée, retenue et rappelée au bon moment sans trop de déformation
- peut également définie sur la capcité à apprendre, à retenir et à se souvenir
124
3 types de mémoire
- immédiate: capacité d'enregistrer des nouvelles infos
- récente: faits de quelques heures à quelques jours
- anciennce/long terme: quelques semaines et plus
125
Troubles de la mémoire
- hypermnésie
- paramnésie
- dysmnésie
- amnésie
126
Hypermnésie
mémoire exceptionnelle rencontrée chez les obsessionnels, les paranoîdes et chez les étudiants à la veille d'un examen
127
Paramnésie
présence de souvenirs déformés ou inventés (fausse reconnaissance, souvenir écran, déjà vu, déjà entendu ou pensé)
128
Dysmnésie
oubli des noms et des numéros de téléphone
129
Amnésie
perte partielle ou totale de la mémoire qui se divise en 4 types selon la cause ou en 2 types selon le temps
130
4 types d'amnésie (cause)
- psychogène: reste circonscrite à une brève période de temps et consécutive à un événement traumatisant
- feinte: stimulée afin d'obtenir des gains secondaires
- organique: cause médicale
- mixte: plus d'une cause
131
2 types d'amnésie (temps)
- antérograde: rien n'est retenu à partir d'un point dans le temps
- rétrograde: on ne peut se souvenir de ce qui s'est produit avant un point précis dans le temps
132
Pourquoi est-il important d'évaluer l'habileté à organiser un dessin?
on retrouve là l'atteinte la plus précoce des troubles neurocognitifs (horloge, marguerite)
133
Quoi d'autre est-il important d'évaluer?
capacités à donner des infos générales
capacités de calcul
fiabilité du patient dans ses réponses (contradictions)
134
Définir le jugement
- capacité à soupeser l'importance relative des différents faits ou idées et d'ajuster le comportement en conséquence
- recueil de données d'analyses et la discussion de ces données
135
Types de jugement
- pratique
- social
- insight
136
Jugement pratique
évalué dans sa façon de mener sa vie, d'administrer ses biens et d'apprécier la valeur de l'argent (lettre, incendie)
137
Jugement social
évalué dans sa capacité d'une personne à trouver et à adopter la conduite appropriée dans ses relations interpersonnelles
138
Insight
compréhension que le patient possède de son état, de lui-même, de ses lacunes et de ses ressources
(aussi sa capacité à réaliser qu'il est malade et d'en concevoir une explication valable)
139
Définir l'abstraction
- capacité à comprendre des concepts non-concrets (15% de la population n'y aurait pas accès)
- évaluée par l'interprétation de proverbes ou de similitudes-différences
140
Définir l'intelligence
habileté à choisir, à pondérer, à interpréter des données, à les conjuger et à en tirer de nouvelles connaissances et un plan d'action efficace
