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MMD1233 - Psychiatrie > CM3 - Examen Mental > Flashcards

CM3 - Examen Mental Flashcards

1
Q

4 parties de l’examen mental

A
  1. Comportement
  2. Affect
  3. Pensée
  4. Fonctions cognitives ou fonctions mentales supérieures
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Q

Définir le comportement

A

Toutes manifestations qui tiennent lieu d’interaction et de communication avec l’environnement

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Q

5 éléments du comportement

A
  1. Allure générale
  2. Niveau d’activité
  3. Langage
  4. Degré de coopération
  5. Disposition et attitude
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4
Q

Définir l’allure générale (1)

A
  • apparence physique
  • hygiène générale
  • tenue vestimentaire
  • démarche
  • posture
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Q

Définir le niveau d’activité (2)

A
  • exagérée
  • diminuée
  • anormale
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6
Q

Définir l’activité exagérée

A
  • mobilité excessive
  • hyperactivité ou agitation psychomotrice
  • akathisie
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7
Q

Akathisie

A

réaction indésirable souvent induite par les antipsychotiques et qui se définit par une incapacité à rester en place et s’accompagne d’un sentiment de fébrilité intérieure

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8
Q

Définir l’activité diminuée

A
  • hypomobilité
  • ralentissement psychomoteur
  • catalepsie
  • cataplexie
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9
Q

Catalepsie

A
  • diminution de la réponse à l’environnement avec maintien d’attitudes corporelles imposées et plastiques
  • flexibilité cireuse
  • souvent associée à la catatonie
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10
Q

Cataplexie

A

perte du tonus musculaire provoquée par une trop forte émotion

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11
Q

Définir l’activité anormale

A

Lorsque l’anomalie ne porte pas sur la vitesse d’exécution ni sur la quantité de mouvements:

  • tic
  • compulsion
  • mimétisme ou échopraxie
  • maniérisme
  • impulsivité
  • carphologie
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12
Q

Tic

A

mouvement anormal et involontaire caractérisé par des contractions musculaires inattendues

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13
Q

Compulsion

A

obligation de refaire le même geste fréquemment pour diminuer l’anxiété

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14
Q

Mimétisme ou échopraxie

A

besoin d’imiter les gestes de la personne devant soi

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15
Q

Maniérisme

A

stéréotypie plus marquée que le mimétisme avec exagération des mouvements

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16
Q

Impulsivité

A

propension à agir sans réfléchir, aussi appelée passage à l’acte

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17
Q

Carphologie

A

manipulation délicate stéréotypée et inutile d’objets (vêtements, draps), avec une certaine incohérence de même qu’une certaine persévération dans le geste que l’on rencontre surtout dans les troubles neurocognitifs

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18
Q

Définir le langage (3)

A
  • plan verbal

- plan non-verbal

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19
Q

Définir le plan verbal

A

Évaluation de:

  • quantité et qualité des réponses aux questions
  • effort demandé pour répondre aux questions
  • langage limité (aphonie, mutisme) vs excessif (logorrhée)
  • pression du discours
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20
Q

Définir le plan non-verbal

A

Évaluation de:

  • l’intonation
  • la mimique
  • la gestuelle
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21
Q

Aphonie

A

Incapacité à produire vocalement les sons du langage

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22
Q

Mutisme

A

Refus net de parler

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23
Q

Logorrhée

A

Surabondance du discours avec une vitesse accélérée

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24
Q

Pression du discours

A

tendance à poursuivre son monologue sans accepter d’interruption

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25
Q

Définir le degré de coopération (4)

A
  • savoir si patient consulte de façon volontaire ou forcée

- évaluation de sa motivation à consulter (opposition passive, négativisme, oppositionnisme)

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26
Q

Opposition passive

A

opposition qui soulève l’irritation chez l’examinateur et empêche souvent une évaluation adéquate

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27
Q

Négativisme

A

résistance à faire ce qui est demandé par l’examinateur

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28
Q

Oppositionnisme

A

exécution du geste opposé à celui demandé pour contrer l’autorité

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29
Q

Définir la disposition et l’attitude (5)

A

Disposition:

  • idées, sentiments de base qui sont la façon habituelle de se percevoir soi-même
  • se raccroche à l’estime de soi, au sens de l’identité personnelle et de notre sécurité de base

Attitude:

  • fonction affective affichée par le patient lorsqu’il entre en relation avec autrui
  • disposition face au monde extérieur
  • prend sa source dans le degré de confiance de base acquise au cours du développement de sa personnalité
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30
Q

Définir l’affect

A
  • coloration émotionnelle qui accompagne la pensée
  • degré d’investissement psychique et la répercussion interne des facteurs environnementaux sur la pensée et qui expliquent le comportement
  • la ou les émotions véhiculées durant l’entrevue de façon générale
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31
Q

Humeur

A
  • coloration interne des émotions de l’individu (ressenties par le patient)
  • état affectif global et durable soutenu durant la majeure partie de l’examen et la majeure partie du temps
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32
Q

Définir le type d’affect: anxiété

A
  • peur normale
  • anxiété
  • phobie
  • hypochondrie
  • panique
  • type psychotique (sévère et généralisée, souvent flottante, pas fixée et morcelante, source de désorganisation)
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33
Q

Peur normale

A

réaction anxieuse pertinente et spécifique à un danger extérieur réel

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34
Q

Anxiété

A

peur associée à un danger interne, imprécis et inconnu qui ne répond pas ou peu à la rationalisation

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35
Q

Phobie

A

anxiété déplacée sur un objet ou une situation extérieure non en rapport avec le conflit internalisé

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36
Q

Hypochondrie

A

anxiété centrée sur des symptômes physiques ou psychologiques ou encore sur la peur d’avoir une maladie

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37
Q

Panique

A

sentiment de catastrophe imminente

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38
Q

Types d’humeur expansive

A
  • euphorie
  • exubérance
  • exaltation
  • extase
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39
Q

Euphorie

A

sentiment exagéré de bien-être général et d’agrément

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40
Q

Exubérance (elation)

A

ajoute à l’euphorie des exclamations de plaisir et de surexcitation

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41
Q

Exaltation

A

joie encore plus élevée qui s’accompagne d’un sentiment de grandeur et de puissance

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42
Q

Extase

A

état de béatitude et de quasi détachement de la réalité environnante

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43
Q

Types d’humeur triste

A
  • spleen
  • morosité
  • alexithymie
  • labilité émotive
  • indifférence
  • dysphorie
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44
Q

Spleen

A

ennui triste et désabusé ou une petite mélancholie douce et passagère caractérisée par le dégoût de tout

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45
Q

Morosité

A

tristesse hargneuse

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46
Q

Alexithymie

A

atténuation de l’humeur ou de l’affect avec manque d’expression des émotions (difficulté à traduire les émotions en langage)

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47
Q

Labilité émotive

A

passage rapide d’un état émotif à un autre

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48
Q

Indifférence

A

refoulement des émotions comme dans l’hystérie

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49
Q

Dysphorie

A

sentiment déplaisant associé à un malaise et à un sentiment de mal être

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50
Q

Tonus psychologique

A

capacité de se ressaisir et de se prendre en mains, goût d’aller de l’avant, d’avoir du ressort psychologique

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51
Q

Intérêt

A

degré d’investissement émotionnel dans les activités de la vie courante et de l’environnement

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52
Q

Anhédonie

A

absence de plaisir

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53
Q

Apathie

A

absence de réaction à quoi que ce soit

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54
Q

Perversion

A

viciation de l’intérêt

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55
Q

Focalisation

A

chez les obsessionnels ou les paranoïdes, le fait de mettre l’emphase sur une partie plus que sur le tout

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56
Q

Pensée évaluée selon 3 aspects

A
  1. Cours
  2. Forme
  3. Contenu
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57
Q

Définir cours de la pensée (1)

A
  • rythme ou vitesse de la pensée: accélérée ou ralentie

- logique ou processus d’association

58
Q

Concepts associés à la logique de la pensée

A
  • incohérence
  • circonstanciée ou circonstantielle (prolixité circonlocutoire)
  • tangentielle
  • glossolalie
  • néologismes
  • blocage de la pensée
  • métonymie
  • association par assonances
59
Q

Incohérence

A

pensée sans lien qui comprend les associations relâchées (lâches)

60
Q

Circonstanciée ou circonstantielle

A

pensée chargée de détails superflus, de remarques incidentes et qu’il met beaucoup de temps à arriver au but sans que le patient ne le perde de vue

61
Q

Tangentielle

A

pensée qui dérive constamment du sujet initial et n’atteint jamais le but visé (coq-à-l’âne)

62
Q

Glossolalie

A

jargon qui se prétend compréhensible et que l’on rencontre dans certains phénomènes religieux (don des langues)

63
Q

Néologismes

A

mots inventés ou déformation de mots déjà existants

64
Q

Blocage de la pensée

A

interruption bursque de la pensée par l’orateur avec oubli

65
Q

Métonymie

A

propension excessive à parler en métaphores

66
Q

Association par assonances

A

changement rapide de sujet et dont le seul lien est la sonorité des mots

67
Q

Définir formes de pensée (2)

A
  • pensée concrète
  • pensée abstraite
  • pensée magique
  • pensée hermétique
  • autistique
  • pauvreté de la pensée
68
Q

Pensée concrète

A
  • processus primaire
  • s’attarde aux apparences, à la forme et au contenant des concepts
  • valorise l’immédiat et la proximité en associant les événements uniquement parce qu’ils sont proches dans un contexte donné sans égard pour leur signification
69
Q

Pensée abstraite

A
  • processus secondaire
  • met l’accet sur le contenu, le fond à l’aide de mécanismes plus sophistiqués comme la symbolisation, l’anayse, la déduction et la généralisation
70
Q

Pensée magique

A

pensée concrète qui défit les lois de la causalité

71
Q

Pensée hermétique

A

pensée fermée qui demeure énigmatique

72
Q

Autistique

A

centrée sur des fantaisies intérieures, isolées et indépendantes des règles de la réalité extérieure

73
Q

Pauvreté de la pensée

A

lenteur ou incapacité à structurer un contenu communicable et ce, sans tenir compte de la quantité de mots dans le discours

74
Q

Définir contenu de pensée (3)

A

thèmes qui reviennent dans le discours du patient

75
Q

Délire

A
  • conviction anormale et erronée vécue comme une évidence inaliénable ayant une grande signification personnelle ou universelle
  • irréductible par la logique et l’expérience
  • souvent extraordinaire et implicitement impossible
  • se situe hors des croyances du groupe culturel d’appartenance
76
Q

Par quoi se définit le délire?

A
  • thématique
  • clinique
  • bizarrerie
  • évolution
  • pression
  • extension
77
Q

Définir le délire selon sa thématique

A
  • expansif
  • rétractif
  • congruent ou non-congruent à l’affect
  • paranoïdes
78
Q

Délire expansif

A

conduit à une amélioration de la condition

79
Q

Délire rétractif

A

conduit à une détérioration du statut de l’individu

80
Q

Exemple de délire rétractif

A

délires Schneidériens (contrôle de la pensée, l’écho de la pensée et le délire d’influence)

81
Q

Délire congruent ou non-congruent à l’affect

A

concordant ou non à l’affect dominant (pas avec l’humeur)

82
Q

Paranoïdes

A

groupe de délires les plus fréquents lors de psychose quoique les délires paranoïdes n’existent pas par eux-mêmes, on doit être plus précis et parler de délires de persécution, mégalomanes ou mythomanes

83
Q

Définir le délire selon sa clinique

A
  • systématisé: cohérance interne et constitue un système bien élaboré dont seules les prémisses sont fausses
  • non-systématisé: amalgame d’éléments disparates dont la juxtaposition n’a pas de justification interne
84
Q

Définir le délire selon sa bizarrerie

A
  • farfelu

- crédible

85
Q

Définir le délire selon son évolution

A
  • aigu

- chronique

86
Q

Définir le délire selon sa pression

A

selon l’importance qu’il prend dans les préoccupations du patient

87
Q

Définir le délire selon son extension

A
  • envahissant

- encapsulé

88
Q

Idéation délirante

A

éléments incongrus du délire s’accompagnent d’un doute ou d’un léger insight du patient

89
Q

Idée de référence

A

individu se sent concerné par des événements anodins et indépendants de lui

90
Q

Définir les troubles de la perception

A
  • comprennent les hallucinations qui sont une fausse perception dont la croyance est réelle, incoercible et extérieure
  • touchent les 5 sens
91
Q

Types de troubles de la perception

A
  • formication
  • hallucinations cénesthésiques
  • hallucinations autoscopiques
  • hallucinations synesthésiques
  • hallucinations hypnagogiques
  • hallucinations hypnopompiques
  • hallucinations impérieuses (mandatory)
92
Q

Formication

A

sensation d’avoir des insectes sous la peau

93
Q

Hallucinations cénesthésiques

A

hallucinations qui donnent l’impression que l’on mobilise passivement des membres ou une partie du corps

94
Q

Hallucinations autoscopiques

A

individu se voit lui-même

95
Q

Hallucinations synesthésiques

A

lorsqu’une hallucination suit un stimulus d’une autre nature sensorielle (on voit les sons)

96
Q

Hallucinations hypnagogiques

A

surviennent à l’endormissement

97
Q

Hallucinations hypnopompiques

A

surviennent au réveil

98
Q

Hallucinations impérieuses

A

hallucinations qui ordonnent au patient de faire des choses qu’il ne voudrait pas nécessairement faire

99
Q

Globus hystéricus

A

sensation d’avoir une boule dans la gorge et souvent associé à l’hystérie

100
Q

Illusion

A

perception déformée d’un objet réel (se différencie de l’hallucination par la présence d’un support extérieur)

101
Q

Préoccupations excessives ou les idées surinvesties

A

envahissement du champ de la conscience par des idées qui sans être délirantes prennent tout le champ de conscience

102
Q

Mythomanie

A

propension à raconter des histoires fantastiques pour se mettre en valeur

103
Q

Phobie

A

peur excessive persistante et irrationnelle qui provient d’une anxiété déplacée sur des objets ou des situations et qui amène de l’évitement

104
Q

Obsession

A

idée égosyntone, persistante et récurrente envahissant la conscience et ressentie comme absurde

105
Q

Définir le sensorium

A

état d’éveil dans lequel on reconnaît le monde environnant, sa vie intérieure et leurs liens mutuels

106
Q

5 niveaux d’intensité du sensorium

A
  • sensorium clair
  • somnolence
  • obnubilation
  • stupeur
  • coma
107
Q

Sensorium clair

A

complètement réceptif aux stimuli internes et externes

108
Q

Somnolence

A

éveillable et lucide alors, le retour au sensorium clair n’est souvent qu’une question de temps comme au réveil d’une intoxication

109
Q

Obnubilation

A

pas complètement lucide et il a tendance à s’endormir lorsqu’il n’est pas activement stimulé; réactions lentes et peut présenter de l’hypertonie d’opposition

110
Q

Stupeur

A

répond qu’à une stimulation persistante et rigoureuse qui permet à l’interlocuteur d’obtenir temporairement une légère communication par les yeux ou la voix

111
Q

Coma

A
  • modéré: patient ne réagit qu’à la douleur
  • profond: pas de tonus musculaire et ne réagit à rien
  • dépassé: ne peut respirer sans aide artificielle
112
Q

3 états altérés du sensorium connus

A
  • automatisme
  • mutisme akinétique ou coma vigile
  • stupeur psychogène
113
Q

Automatisme

A
  • comportement moteur assez élaboré en présence d’un état de conscience limité
  • pas dirigé et échappe au contrôle
  • pas approprié et se retrouve en phase post-ictale de l’épilepsie, dans le délirium de sevrage ou post-opératoire
114
Q

Mutisme akinétique ou coma vigile

A
  • patient qui bouge très peu mais conserve un état de conscience partiel ou variable
  • ne communique pas, réagit peu et présente une allure étrange, déroutante
  • conserve parfois un contact visuel etdémontre au moins une poursuite oculaire
115
Q

Stupeur psychogène

A
  • état altéré de conscience d’origine psychologique avec de la suggestibilité, la réversibilité rapide et spontanée et les liens avec des conflits psychiques internes ou des événements stressants (transes, états d’hypnose, expériences mystiques)
    Ex.: stupeur catatonique du schizophrène, stupeur du dépressif
116
Q

Définir l’attention

A

capacité de recevoir un stimulus spécifique sans être distrait par le bruit de fond environnant

  • hypoprosexie: diminuée et hyperprosexie: augmentée
  • primaire et secondaire/concentration
117
Q

Attention primaire

A
  • passive, involontaire, automatique, instinctive et réactionnelle
  • testée par le test de répétition d’une série de 5 à 7 chiffres)
118
Q

Attention secondaire

A
  • capacité de soutenir l’attention pendant une période de temps plus longue; volontaire et active
  • testée par la lettre distribuée au hasard dans une série
119
Q

Définir l’aphasie et ses types

A

Perte du discours normal:

  • expression
  • réceptive
120
Q

Aphasie d’expression

A
  • aphasie peu fluente qui présente un trouble sérieux de la communication
  • compréhension conservée même s’il y a une diminution, lenteur de production verbale et un trouble de prononciation ainsi qu’un dysprosodie
121
Q

Aphasie de réception

A
  • aphasie fluente avec un trouble de compréhension qui amène secondairement un langage inapproprié avec un débit verbal normal, une logorrhée ou de la jargonaphasie
122
Q

Orientation évaluée dans 3 sphères

A
  • temps
  • espace
  • personne (autopsychique et allopsychique)
123
Q

Définir la mémoire

A
  • capacité de se souvenir de ce qu’on a appris ou vécu
  • processus par lequel l’info est enregistrée, retenue et rappelée au bon moment sans trop de déformation
  • peut également définie sur la capcité à apprendre, à retenir et à se souvenir
124
Q

3 types de mémoire

A
  • immédiate: capacité d’enregistrer des nouvelles infos
  • récente: faits de quelques heures à quelques jours
  • anciennce/long terme: quelques semaines et plus
125
Q

Troubles de la mémoire

A
  • hypermnésie
  • paramnésie
  • dysmnésie
  • amnésie
126
Q

Hypermnésie

A

mémoire exceptionnelle rencontrée chez les obsessionnels, les paranoîdes et chez les étudiants à la veille d’un examen

127
Q

Paramnésie

A

présence de souvenirs déformés ou inventés (fausse reconnaissance, souvenir écran, déjà vu, déjà entendu ou pensé)

128
Q

Dysmnésie

A

oubli des noms et des numéros de téléphone

129
Q

Amnésie

A

perte partielle ou totale de la mémoire qui se divise en 4 types selon la cause ou en 2 types selon le temps

130
Q

4 types d’amnésie (cause)

A
  • psychogène: reste circonscrite à une brève période de temps et consécutive à un événement traumatisant
  • feinte: stimulée afin d’obtenir des gains secondaires
  • organique: cause médicale
  • mixte: plus d’une cause
131
Q

2 types d’amnésie (temps)

A
  • antérograde: rien n’est retenu à partir d’un point dans le temps
  • rétrograde: on ne peut se souvenir de ce qui s’est produit avant un point précis dans le temps
132
Q

Pourquoi est-il important d’évaluer l’habileté à organiser un dessin?

A

on retrouve là l’atteinte la plus précoce des troubles neurocognitifs (horloge, marguerite)

133
Q

Quoi d’autre est-il important d’évaluer?

A

capacités à donner des infos générales
capacités de calcul
fiabilité du patient dans ses réponses (contradictions)

134
Q

Définir le jugement

A
  • capacité à soupeser l’importance relative des différents faits ou idées et d’ajuster le comportement en conséquence
  • recueil de données d’analyses et la discussion de ces données
135
Q

Types de jugement

A
  • pratique
  • social
  • insight
136
Q

Jugement pratique

A

évalué dans sa façon de mener sa vie, d’administrer ses biens et d’apprécier la valeur de l’argent (lettre, incendie)

137
Q

Jugement social

A

évalué dans sa capacité d’une personne à trouver et à adopter la conduite appropriée dans ses relations interpersonnelles

138
Q

Insight

A

compréhension que le patient possède de son état, de lui-même, de ses lacunes et de ses ressources
(aussi sa capacité à réaliser qu’il est malade et d’en concevoir une explication valable)

139
Q

Définir l’abstraction

A
  • capacité à comprendre des concepts non-concrets (15% de la population n’y aurait pas accès)
  • évaluée par l’interprétation de proverbes ou de similitudes-différences
140
Q

Définir l’intelligence

A

habileté à choisir, à pondérer, à interpréter des données, à les conjuger et à en tirer de nouvelles connaissances et un plan d’action efficace

MMD1233 - Psychiatrie (2 decks)

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