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MMD1230: Microbio > CM2 et CM5: Antibiotiques > Flashcards

CM2 et CM5: Antibiotiques Flashcards

1
Q

sur quelle structure de la bactérie est-ce que les bêtalactamines agissent-ils

A

la paroi cellulaire (la synthèse de peptidoglycanes)

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2
Q

quelle est la structure des betalactamines

A

un anneau lactame avec une chaine latérale (groupe R) qui donne sa spécificité

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3
Q

qui est responsable d’effectuer la transpeptidation entre les peptidoglycan

A

PBP (penicillin binding protein)

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4
Q

quel est concrètement le rôle des betalactamines

A

ils inhibent l’activité de la PBP en l’inactivant, cela crée de l’instabilité au niveau de la couche de peptidoglycanes de la bactérie

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5
Q

les betalactamines sont-elles en général plus efficace sur les gram+ ou les gram-

A

sur les gram+ étant donné que la couche de peptidoglycanes est beaucoup plus épaisse et donc notre betalactamine a un effet beaucoup plus important

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6
Q

quelles sont les voies d’administration de la pénicilline et comment appelle-t-on ces différentes sortes de pénicillines

A

orale: V
IV: G
IM: benzathine

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7
Q

la pénicilline appartient à quelle classe d’antibiotique

A

beta-lactamines

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8
Q

quel est le spectre de la pénicilline

A

strep beta-hémolytiques (tous: A, B, C et G)
strep pneumoniae (majorité)
strep viridans (majorité)
strep anaérobies (majorité)
treponema pallidum (tous)
bactéries anaérobies de la flore ORL (plusieurs)

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9
Q

de quelle manière peut-on administrer de l’ampicilline

A

IV

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10
Q

quel est l’éqquivalent de l’ampicilline mais en per os?

A

amoxicilline

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11
Q

à partir du spectre de la pénicilline, quels sont les ajouts ou les retraits à faire pour se rendre au spectre de l’ampicilline/amoxicilline

A

ajouts:
enterococcus faecalis
listeria monocytogenes
certaines entérobactéries (E. coli, Salmonella spp, Shigella spp, Proteus mirabilis)
Haemophilus influenza non producteur de beta-lactamase

retrait:
treponema pallidum

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12
Q

quelles sont les bactéries productrices de beta-lactamases

A

staph aureus (non SARM)
environ 35% des Haemophilus influenzae
la plupart des moraxella catarrhalis
tous les klebsielle pneumoniae
environ 30% des E. coli

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13
Q

comment peut-on être résistant aux betalactamines

A

par production de beta-lactamases qui vont détruire beta-lactamine avant qu’elle atteigne PBP qui ne sera donc pas désactivé

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14
Q

quelles sont les solutions aux problèmes de résistance par beta-lactamases

A

antibiotiques résistants aux beta-lactamases
inhibiteurs de beta-lactamases

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15
Q

donne 2 exemples d’antibiotiques résistants aux beta-lactamases

A

cloxacilline, oxacilline, méthicilline
céfazoline

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16
Q

donne 2 exemples d’inhibiteurs des beta-lactamases

A

acide clavulanique
tazobactam

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17
Q

à partir du spectre de l’amoxicilline, quels sont les ajouts et les retraits qu’il faut faire pour obtenir le spectre de la pipéracilline/tazobactam

A

ajouts:
staph aureus (non SARM)
E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
pseudomonas aeruginosa
anaérobies (B. fragilis, Clostridium sp. autre que Cd.)

retrait:
listeria monocytogenes

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18
Q

quels sont les effets secondaires des betalactamines

A

allergie (fièvre et/ou éruption)
néphrite interstitielle
gastro-intestinal (diarrhée, nausée, colite à c. diff)
surinfection à candida spp.

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19
Q

le cefazolin peut être donné sous quelle forme

A

IV seulement
pour une forme per os, il faut donner céphalodroxil/céphalexin

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20
Q

le cefazolin est utilisé très souvent pour quelle pathologie

A

cellulite

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21
Q

quel est le spectre antibiotique habituel du cefazolin

A

staph aureus
strep beta-hemolytique
qq enterobactéries (dont E.coli, Klebsiella, Proteus)

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22
Q

quelles sont les types de bactéries non-couvertes par le cefazolin

A

la plupart des bactéries gram-
SARM
pseudomonas aeruginosa

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23
Q

à quelle classe appartient le cefazolin

A

céphalosporine de 1re génération

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24
Q

à quelle classe appartient le ceftriaxone

A

céphalosporine de 3e generation

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25
Q

quel est le spectre habituel du ceftriaxone

A

gram+: streptocoques (beta-hémolytiques et majorité des viridans), staph aureus (SASO)

gram-: enterobactéries, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, H. influenzae

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26
Q

qu’est-ce qui n’est pas couvert par le spectre du ceftriaxone

A

SARM
entérocoques
pseudomonas aeruginosa

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27
Q

pour le SARM, est-il sensible aux ATB suivants:

clindamycine
érythromycine
oxacilline/cloxacilline
vancomycine

A

clinda et érythro = variable
oxacilline/cloxacilline = résistant
vancomycine = habituellement sensible

28
Q

si un SARM est résistant à la cloxacilline, qu’est-ce que cela peut dire au niveau de sa sensibilité au céfazolin

A

il est aussi résistant au céfazolin

29
Q

pour quelles raisons les ATB résistants aux beta-lactamases et les inhibiteurs de beta-lactamases ne sont pas efficaces pour les SARM

A

pcq SARM modifie le PBP (la cible des ATB) donc c’est le lien entre les peptidoglycans ne se fait pas

30
Q

à quelle classe appartient la vancomycine

A

glycopeptide

31
Q

quel est le mécanisme d’action de la vancomycine

A

inhibition de la synthèse des peptidoglycans (endroit différent des beta-lactamines)

32
Q

quelles sont les voies d’administration de la vancomycine

A

IV et orale (pas d’absorption systémique)

33
Q

quel est le spectre de la vancomycine

A

cocci gram+ dont SARM, streptocoques, enterocoques (sauf ERV), batonnets gram+ (incluant C.diff)

34
Q

quelles sont les bactéries non couvertes par la vancomycine

A

bactéries gram-
ERV

35
Q

quels sont les effets secondaires de la vancomycine IV

A

réaction liée à la perfusion
nephrotoxicité
leucopénie

36
Q

à quelle classe appartient la ciprofloxacine

A

fluoroquinolones

37
Q

quel est le mécanisme d’action de la ciprofloxacine

A

inhibe la synthèse de l’ADN

38
Q

quelles sont les voies d’administration de la ciprofloxacine

A

IV
oral (excellente biodisponibilité)

39
Q

quel est le spectre habituel de la ciprofloxacine

A

gram-:
entérobactéries (E.coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Yersinia)
campylobacter
pseudomonas aeruginosa

40
Q

quelles bactéries ne sont pas couvertes par la ciprofloxacine

A

gram+ et anaérobes

41
Q

quel est le seul antibiotique oral qui peut traiter une infection à pseudomonas aeruginosa

A

ciprofloxacine

42
Q

si on combine cirpofloxacine et vancomycine, quelle est la lacune dans le spectre

A

les anaérobes étant donné que vanco couvre gram+ et cipro couvre gram-

43
Q

que peut causer une toxicité à la ciprofloxacine

A

nausée, diarrhée, colite à c. diff
surinfection à candida spp
tendinite
anévrisme de l’aorte abdominale
neurotoxicité

44
Q

quelles sont les précautions à prendre lors de l’utilisation de ciprofloxacine

A

pas administrer aux enfants, chez femme enceinte et chez femme qui allaite

45
Q

à quelle classe appartient la gentamicine

A

aminoglycoside

46
Q

quel est le mécanisme d’action de la gentamicine

A

inhibiteur sous-unité 30S ribosomale
diminution de la synthèse de protéines

47
Q

quelles sont les voies d’administration de la gentamicine

A

IV

48
Q

quel est le spectre habituel de la gentamicine

A

entérobactéries
pseudomonas aeruginosa
synergie avec pénicilline pour entérocoques et certains streptocoques

49
Q

quelles sont les bactéries non couvertes par gentamicine

A

anaérobes
gram+ (sauf si combinaison pour synergie)
H. influenzae

50
Q

donne 2 exemples de combinaison antibiotique pour traiter certaines endocardites à enterococcus sp

A

aminoglycoside + betalactamines: ampicilline + gentamicine

2 beta-lactamines: ampicilline + ceftriaxone

51
Q

quels sont les effets secondaires de la gentamicine

A

néphrotoxicité
ototoxicité vestibulaire et auditive (vertiges et surdité)

52
Q

quelle est la classe du métronidazole

A

nitromidazole

53
Q

quel est le mécanisme d’action du métronidazole

A

inhibe la synthèse de l’ADN

54
Q

quelles sont les voies d’administration du métronidazole

A

IV et oral (excellente biodisponibilité)

55
Q

quel est le spectre habituel du métronidazole

A

anaérobes incluant les C. diff
certains prasites (giardia, trichomonas vaginalis, amibes)

56
Q

quelles sont les bactéries exclues du spectre du métronidazole

A

aérobies gram+ et gram-

57
Q

quelles sont les risques au niveau de la toxicité du métronidazole

A

inappétence
arrière-gout métallique
effet antabuse (donne des nausées et des crampes abdominales si associé à l’alcool)

58
Q

quelles sont les précautions à prendre lors de l’administration de métronidazole

A

pas administrer à femme qui allaite
pas administrer durant le premier trimestre de grossesse

59
Q

quel est le mode de fonctionnement d’acyclovir/valacyclovir

A

prodrogues qui ont besoin d’une enzyme virale (thymidine kinase) puis d’enzymes de la cellule pour que le médicament devienne actif

60
Q

quels sont les 2 mécanismes d’action de l’acyclovir/valacyclovir

A

principal: agit comme terminateur de chaine
aussi: inhibe polymérase bactérienne

61
Q

quelle est la distinction entre acyclovir et valacyclovir

A

acyclovir forme IV
valacyclovir forme orale, mieux absorbé puis convertit en acyclovir

62
Q

quel est le spectre habituel d’acyclovir/valacyclovir

A

HSV-1
HSV-2
VZV

63
Q

donne 1 exemple de virus non-couvert par acyclovir/valacyclovir

A

CMV

64
Q

décrit la toxicité d’acyclovir/valacyclovir

A

néphrotoxicité (importance de l’hydratation)
neurotoxicité

65
Q
A

MMD1230: Microbio (4 decks)

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