CM2 et CM5: Antibiotiques Flashcards
sur quelle structure de la bactérie est-ce que les bêtalactamines agissent-ils
la paroi cellulaire (la synthèse de peptidoglycanes)
quelle est la structure des betalactamines
un anneau lactame avec une chaine latérale (groupe R) qui donne sa spécificité
qui est responsable d’effectuer la transpeptidation entre les peptidoglycan
PBP (penicillin binding protein)
quel est concrètement le rôle des betalactamines
ils inhibent l’activité de la PBP en l’inactivant, cela crée de l’instabilité au niveau de la couche de peptidoglycanes de la bactérie
les betalactamines sont-elles en général plus efficace sur les gram+ ou les gram-
sur les gram+ étant donné que la couche de peptidoglycanes est beaucoup plus épaisse et donc notre betalactamine a un effet beaucoup plus important
quelles sont les voies d’administration de la pénicilline et comment appelle-t-on ces différentes sortes de pénicillines
orale: V
IV: G
IM: benzathine
la pénicilline appartient à quelle classe d’antibiotique
beta-lactamines
quel est le spectre de la pénicilline
strep beta-hémolytiques (tous: A, B, C et G)
strep pneumoniae (majorité)
strep viridans (majorité)
strep anaérobies (majorité)
treponema pallidum (tous)
bactéries anaérobies de la flore ORL (plusieurs)
de quelle manière peut-on administrer de l’ampicilline
IV
quel est l’éqquivalent de l’ampicilline mais en per os?
amoxicilline
à partir du spectre de la pénicilline, quels sont les ajouts ou les retraits à faire pour se rendre au spectre de l’ampicilline/amoxicilline
ajouts:
enterococcus faecalis
listeria monocytogenes
certaines entérobactéries (E. coli, Salmonella spp, Shigella spp, Proteus mirabilis)
Haemophilus influenza non producteur de beta-lactamase
retrait:
treponema pallidum
quelles sont les bactéries productrices de beta-lactamases
staph aureus (non SARM)
environ 35% des Haemophilus influenzae
la plupart des moraxella catarrhalis
tous les klebsielle pneumoniae
environ 30% des E. coli
comment peut-on être résistant aux betalactamines
par production de beta-lactamases qui vont détruire beta-lactamine avant qu’elle atteigne PBP qui ne sera donc pas désactivé
quelles sont les solutions aux problèmes de résistance par beta-lactamases
antibiotiques résistants aux beta-lactamases
inhibiteurs de beta-lactamases
donne 2 exemples d’antibiotiques résistants aux beta-lactamases
cloxacilline, oxacilline, méthicilline
céfazoline
donne 2 exemples d’inhibiteurs des beta-lactamases
acide clavulanique
tazobactam
à partir du spectre de l’amoxicilline, quels sont les ajouts et les retraits qu’il faut faire pour obtenir le spectre de la pipéracilline/tazobactam
ajouts:
staph aureus (non SARM)
E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
haemophilus influenzae
moraxella catarrhalis
pseudomonas aeruginosa
anaérobies (B. fragilis, Clostridium sp. autre que Cd.)
retrait:
listeria monocytogenes
quels sont les effets secondaires des betalactamines
allergie (fièvre et/ou éruption)
néphrite interstitielle
gastro-intestinal (diarrhée, nausée, colite à c. diff)
surinfection à candida spp.
le cefazolin peut être donné sous quelle forme
IV seulement
pour une forme per os, il faut donner céphalodroxil/céphalexin
le cefazolin est utilisé très souvent pour quelle pathologie
cellulite
quel est le spectre antibiotique habituel du cefazolin
staph aureus
strep beta-hemolytique
qq enterobactéries (dont E.coli, Klebsiella, Proteus)
quelles sont les types de bactéries non-couvertes par le cefazolin
la plupart des bactéries gram-
SARM
pseudomonas aeruginosa
à quelle classe appartient le cefazolin
céphalosporine de 1re génération
à quelle classe appartient le ceftriaxone
céphalosporine de 3e generation
quel est le spectre habituel du ceftriaxone
gram+: streptocoques (beta-hémolytiques et majorité des viridans), staph aureus (SASO)
gram-: enterobactéries, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, H. influenzae
qu’est-ce qui n’est pas couvert par le spectre du ceftriaxone
SARM
entérocoques
pseudomonas aeruginosa
pour le SARM, est-il sensible aux ATB suivants:
clindamycine
érythromycine
oxacilline/cloxacilline
vancomycine
clinda et érythro = variable
oxacilline/cloxacilline = résistant
vancomycine = habituellement sensible
si un SARM est résistant à la cloxacilline, qu’est-ce que cela peut dire au niveau de sa sensibilité au céfazolin
il est aussi résistant au céfazolin
pour quelles raisons les ATB résistants aux beta-lactamases et les inhibiteurs de beta-lactamases ne sont pas efficaces pour les SARM
pcq SARM modifie le PBP (la cible des ATB) donc c’est le lien entre les peptidoglycans ne se fait pas
à quelle classe appartient la vancomycine
glycopeptide
quel est le mécanisme d’action de la vancomycine
inhibition de la synthèse des peptidoglycans (endroit différent des beta-lactamines)
quelles sont les voies d’administration de la vancomycine
IV et orale (pas d’absorption systémique)
quel est le spectre de la vancomycine
cocci gram+ dont SARM, streptocoques, enterocoques (sauf ERV), batonnets gram+ (incluant C.diff)
quelles sont les bactéries non couvertes par la vancomycine
bactéries gram-
ERV
quels sont les effets secondaires de la vancomycine IV
réaction liée à la perfusion
nephrotoxicité
leucopénie
à quelle classe appartient la ciprofloxacine
fluoroquinolones
quel est le mécanisme d’action de la ciprofloxacine
inhibe la synthèse de l’ADN
quelles sont les voies d’administration de la ciprofloxacine
IV
oral (excellente biodisponibilité)
quel est le spectre habituel de la ciprofloxacine
gram-:
entérobactéries (E.coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Yersinia)
campylobacter
pseudomonas aeruginosa
quelles bactéries ne sont pas couvertes par la ciprofloxacine
gram+ et anaérobes
quel est le seul antibiotique oral qui peut traiter une infection à pseudomonas aeruginosa
ciprofloxacine
si on combine cirpofloxacine et vancomycine, quelle est la lacune dans le spectre
les anaérobes étant donné que vanco couvre gram+ et cipro couvre gram-
que peut causer une toxicité à la ciprofloxacine
nausée, diarrhée, colite à c. diff
surinfection à candida spp
tendinite
anévrisme de l’aorte abdominale
neurotoxicité
quelles sont les précautions à prendre lors de l’utilisation de ciprofloxacine
pas administrer aux enfants, chez femme enceinte et chez femme qui allaite
à quelle classe appartient la gentamicine
aminoglycoside
quel est le mécanisme d’action de la gentamicine
inhibiteur sous-unité 30S ribosomale
diminution de la synthèse de protéines
quelles sont les voies d’administration de la gentamicine
IV
quel est le spectre habituel de la gentamicine
entérobactéries
pseudomonas aeruginosa
synergie avec pénicilline pour entérocoques et certains streptocoques
quelles sont les bactéries non couvertes par gentamicine
anaérobes
gram+ (sauf si combinaison pour synergie)
H. influenzae
donne 2 exemples de combinaison antibiotique pour traiter certaines endocardites à enterococcus sp
aminoglycoside + betalactamines: ampicilline + gentamicine
2 beta-lactamines: ampicilline + ceftriaxone
quels sont les effets secondaires de la gentamicine
néphrotoxicité
ototoxicité vestibulaire et auditive (vertiges et surdité)
quelle est la classe du métronidazole
nitromidazole
quel est le mécanisme d’action du métronidazole
inhibe la synthèse de l’ADN
quelles sont les voies d’administration du métronidazole
IV et oral (excellente biodisponibilité)
quel est le spectre habituel du métronidazole
anaérobes incluant les C. diff
certains prasites (giardia, trichomonas vaginalis, amibes)
quelles sont les bactéries exclues du spectre du métronidazole
aérobies gram+ et gram-
quelles sont les risques au niveau de la toxicité du métronidazole
inappétence
arrière-gout métallique
effet antabuse (donne des nausées et des crampes abdominales si associé à l’alcool)
quelles sont les précautions à prendre lors de l’administration de métronidazole
pas administrer à femme qui allaite
pas administrer durant le premier trimestre de grossesse
quel est le mode de fonctionnement d’acyclovir/valacyclovir
prodrogues qui ont besoin d’une enzyme virale (thymidine kinase) puis d’enzymes de la cellule pour que le médicament devienne actif
quels sont les 2 mécanismes d’action de l’acyclovir/valacyclovir
principal: agit comme terminateur de chaine
aussi: inhibe polymérase bactérienne
quelle est la distinction entre acyclovir et valacyclovir
acyclovir forme IV
valacyclovir forme orale, mieux absorbé puis convertit en acyclovir
quel est le spectre habituel d’acyclovir/valacyclovir
HSV-1
HSV-2
VZV
donne 1 exemple de virus non-couvert par acyclovir/valacyclovir
CMV
décrit la toxicité d’acyclovir/valacyclovir
néphrotoxicité (importance de l’hydratation)
neurotoxicité
