Cm1 Flashcards
Qu’est-ce que l’hématurie?
Présence, en quantité anormale, d’hématies dans les urines (≥ 10/mm3 ou 10000/mL) lors d’une miction.
Quels sont les types d’hématurie?
- Hématurie macroscopique
- Hématurie microscopique
Vrai ou faux: L’hématurie microscopique a une valeur diagnostique différente de l’hématurie macroscopique.
Faux
Quelle caractéristique de l’hématurie macroscopique oriente vers une étiologie urologique?
Présence de caillots
Quels types de saignements urinaires peuvent être observés selon la chronologie mictionnelle?
- Initiale
- Terminale
- Totale
Qu’indique une hématurie initiale?
Suggère une localisation urétro-prostatique
Qu’indique une hématurie terminale?
Signe une localisation vésicale
Qu’indique une hématurie totale?
Peut être d’origine rénale, mais n’a pas de valeur localisatrice en cas d’hématurie abondante.
Quelle est la physiopathologie de l’hématurie dans le cadre urologique?
Lésion du parenchyme ou de l’arbre urinaire avec effraction de vaisseaux sanguins.
Quel est le rôle de l’urokinase tubulaire en lien avec l’hématurie?
Elle a une action fibrinolytique, expliquant l’absence de caillots lors d’une hématurie macroscopique d’origine néphrologique.
Comment la bandelette urinaire (labstix) est-elle utilisée dans le diagnostic de l’hématurie?
Elle détecte la présence de sang (hème) dans les urines (≥ 5 hématies/mm3).
Quels sont des exemples d’origines métaboliques d’hématurie?
- Hémoglobinurie par hémolyse
- Myoglobinurie par rhabdomyolyse
- Urobilinurie, porphyrie
- Intoxication (plomb, mercure)
Quels facteurs doivent être considérés lors de l’enquête étiologique d’une hématurie?
- Antécédents familiaux
- Origine ethnique
- Voyage en zone d’endémie
- Facteurs de risques de carcinomes urologiques
Quels examens cliniques doivent être réalisés pour évaluer l’hématurie?
- Examen général
- Signes fonctionnels
- Examen des membres inférieurs
- Touchers pelviens
Quelles sont les méthodes d’examen complémentaire pour le diagnostic de l’hématurie?
- Biologiques
- Morphologiques (échographie, scanner)
- Endoscopiques (urétrocystoscopie)
- Anatomopathologiques
Qu’est-ce que la cytologie urinaire?
Examen des urines du matin, 3 jours de suite, ou lors d’un examen endoscopique pour le diagnostic de tumeurs urogénitales.
Quelles sont les étiologies urologiques courantes de l’hématurie?
- Tumeurs urogénitales
- Tumeurs rénales
- Infections urinaires
- Lithiases urinaires
- Traumatisme
- Prostatique
- Iatrogène
- Polykystose rénale
Quels sont les signes cliniques des infections urinaires?
- Brûlures mictionnelles
- Pollakiurie
- Douleurs lombaires
Quelle est la cause la plus fréquente d’hématurie?
Infections urinaires
Quelles sont les néphropathies glomérulaires associées à l’hématurie?
- Glomérulonéphrites
- Syndromes néphrotiques
- Syndromes néphrétiques
Vrai ou faux: La glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse est souvent associée à une baisse de la fraction C3 du complément.
Vrai
Qu’est-ce que la glomérulonéphrite rapidement progressive?
Dégradation de la fonction rénale en quelques semaines, souvent associée à une maladie systémique.
Quel élément est essentiel pour le diagnostic de la glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d’IgA?
Biopsie rénale mettant en évidence des dépôts mésangiaux granuleux d’IgA.
What is the most frequent cause of recurrent macroscopic glomerular hematuria?
Glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d’IgA (maladie de Berger)
This condition is confirmed by biopsy showing granular mesangial deposits of IgA and endocapillary proliferation.
What are the key features of the Alport syndrome?
Hématurie macroscopique récidivante, surdité bilatérale, atteinte ophtalmologique (cataracte, atteinte maculaire)
It is a hereditary pathology with variable transmission (X-linked, autosomal dominant or recessive).
What is the mechanism behind acute drug-induced interstitial nephritis?
Mécanisme immuno-allergique
It may be associated with other allergic signs such as skin rash and hepatic cytolysis.
What conditions are often associated with papillary necrosis?
Diabète, drépanocytose, prise d’AINS
It can lead to nephritic colic due to migration of papillary fragments into the ureter.
What imaging techniques are used for renal infarction?
Scanner abdomino-pelvien injecté, angio-IRM, échographie-Doppler
It is an emergency requiring re-permeabilization of the renal artery within 6 hours.
What is the definition of hematuria?
Présence de sang dans les urines émises lors d’une miction
Macroscopic hematuria is visible to the naked eye, while microscopic is defined by ≥ 5–10 erythrocytes/mm3.
What are some causes of false hematuria?
- Uretrorragie
- Menstruations
- Coloration médicamenteuse (e.g., rifampicine)
- Coloration alimentaire (e.g., betteraves)
- Pigments sanguins ou biliaires (e.g., myoglobinurie)
These conditions can mimic hematuria but are not actual blood in urine.
What should be evaluated in the clinical assessment of hematuria?
- Antécédents généraux (e.g., diabète, drépanocytose)
- Traitements en cours (e.g., anticoagulants)
- Chronologie de l’hématurie (initiale, terminale, totale)
This helps localize the source of bleeding.
What are the urological orientations for hematuria evaluation?
- ECBU
- Creatininémie, NFS, bilan d’hémostase
- Échographie vésico-rénale
- Uroscanner
- Cystoscopie et cytologie urinaire
These are crucial if there are risk factors for urothelial carcinoma.
What are common urological causes of hematuria?
- Carcinome urothélial
- Cancer du rein
- Infections urinaires
- Lithiase urinaire
- Affections prostatiques (cancer, hypertrophie bénigne)
- Traumatisme urologique
These etiologies must be considered in cases of hematuria.
What is a common nephrological cause of hematuria?
Glomérulopathies (e.g., post-streptococcique, maladie de Berger, syndrome d’Alport)
Other nephrological causes include interstitial nephritis and vascular issues like papillary necrosis.
True or False: Hematuria d’effort occurs after prolonged physical activity.
True
It is often microscopic and results from renal or bladder microtrauma.
Fill in the blank: The presence of hematuria associated with a hypovolemic shock suggests _______.
Traumatisme du rein
It is important to assess for severe traumatic lesions in such cases.
What should be done if no etiology is found after exhaustive evaluation of hematuria?
Surveillance adaptée en fonction des facteurs de risque
This may include annual clinical exams and cytology.
What is the significance of persistent hematuria after exercise?
Requires endoscopic and imaging evaluation to rule out an organic cause
Persistent hematuria can indicate serious underlying conditions.
