CM SIND MET; DISLIPIDEMIA; HAS

Question 1

QUAL DIAGNOSTICO DE HAS?

Answer 1

1-media da PA em 2 ou mais consultas : >= 140x90 2- lesão de orgão alvo 3- MAPA 24 horas: >= 130x80 vigilia : >=135x85 sono : >= 120x70 4- MRPA >= 130X80

Question 2

Quais são os 5 criterios que fazem parte do diagnóstico de sindrome metabolica? e quantos precisam fazer parte para seu diagnostico?

Answer 2

aumento da circ abdominal (h >102; m> 88) aumento da PA( >= 130x80) aumento do TGD ( . >=150) diminuicao de HDL ( h<40; m<50) aumento da glicemia em jejum- >= 100 3 desses criterios ja diagnostica

Question 3

Qual a diferença entre HAS do jaleco branco e HAS mascarada?

Answer 3

jaleco branco: paciente não tem HAS e somente na consulta aumenta. mascarada: paciente tem HAS e na consulta fica normotensa

Question 4

Qual a classificação brasileira para HAS?

Answer 4

OTIMA < 120X80 NORMAL<130X85 PRE HAS < 135X90 HAS ESTAGIO 1 >= 140X90 HAS ESTAGIO 2>= 160X100 HAS ESTAGIO 3>= 180X110 HA SIST. ISOLADA SISTOLICA >=140

Question 5

Em relação as lesões de orgão alvo, qual as caractericias das lesões benignas e malignas da nefroesclerose hipertensiva?

Answer 5

benigna ( cronicas): - aterosclerose hialina - hipertrofia da camada medica maligna ( agudas): - arteriosclerose hiperplásica ( bulbo de cebola) - necrose fibrinoide

Question 6

Qual a classificação de kwb( retinopatia hipertensiva)?

1 ao 4. E quais estágios são crônicos e quais são agudos?

Answer 6

1) Estreitamento arteriolar
2) Cruzamento av patologico
3) Hemorragias / exsudatos
4) Papiledema

Estágio 1 e 2 – crônicos

Estágio 3 e 4 – agudo

Question 7

O QUE SERIA A SETA BRANCA E PRETA NAS IMAGENS 1,2 E 3?

Answer 7

IMAGEM 1

SETA BRANCA : ESTREITAMENTO ARTERIOLAR

SETA PRETA: CRUZAMENTO AV PATOLOGICO

IMAGEM 2:

SETA BRANCA: EXSUDATOS

SETA PRETA: HEMORRAGIA

IMAGEM 3:

PAPILEDEMA

Question 8

QUAIS SÃO OS 10 EXAMES DE ROTINA PARA HAS?

Answer 8

ANALISE DE URINA

POTASSIO

CREATININA PLASMATICA

ACIDO URICO

ECG

GLICEMIA JEJUM

HB GLICADA

COLESTEROL TOTAL

HDL

TGD

Question 9

Qual o alvo para o tratamento de has em todos os pacientes sem comorbidades? e nos pacientes com alto risco cv? e no idoso frágil?

Answer 9

todos <140x90

RCV : <130x80

idoso frágil< 160x90

Question 10

Quantas drogas deve ser iniciadas para HAS estagio 1 sem fator de risco?

devo iniciar drogas para pre HAS com alto risco e para idioso frágil?

quantas drogas devo iniciar para HAS estagio 1 com fator de risco e estagio 2-3?

Answer 10

1- 1 droga

2- sim

3- 2 drogas

Question 11

Quais são as indicações e efeitos adversos do IECA/BRA?

Answer 11

INDICAÇÕES: jovens, brancos, D renal, IC, IAM

EFEITOS ADVERSOS: IRA e aumento do potassio :não usar se creat > 3 –

NÃO USAR se estenose bilateral da arteria renal

pril- tosse cronica por aumento de bradicinina

Question 12

Qual são as indicações e os efeitos adversos dos tiazídicos?

Answer 12

INDICAÇÕES: negro, osteoporose, idoso

EFEITOS ADVERSOS:

4 hipo: hipovolemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipocalemia

3 hiper: hiperglicemia, hiperlipidemia e hiperuricemia ( NÃO USAR em paciente com gota)

Question 13

Quais são as indicações e os efeitos adversos dos BCC?

Answer 13

INDICAÇÕES: negro, idoso, arteropatia periferica, FA

EFEITOS ADVERSOS: cefaleia, edema, bradicinina, IC

Question 14

Qual a definição de HAS resistente?

Answer 14

PA não controlada com 03 drogas em doses otimizadas ( uma delas é o diuretico)

Question 15

Qual droga pode se adicionar em um paciente que foi excluida causas de HAS secundaria e que está fazendo uso de 3 drogas anti hipertensivas em dose plena?

Answer 15

Espironolactona

Question 16

Quais são as principais causas de HAS secundária?

Answer 16

• Doenca renal parenquimatosa
• renovascular
• hiperaldo 1ario
• feocromocitoma
• apneia obstrutiva do sono

Question 17

Quais são os exames diagnosticos para essas causas de HAS secundária

• Doenca renal parenquimatosa
• renovascular
• hiperaldo 1ario
• feocromocitoma
• apneia obstrutiva do sono

Answer 17

• Doenca renal parenquimatosa - usg renal, tfg
• renovascular- angio tc, angiografia renal
• hiperaldo 1ario- aumento da aldosterona, diminuição da renina
• feocromocitoma- metanefrinas urinarias /plasmaticas
• apneia obstrutiva do sono- polissonografia

Question 18

Qual o alvo e terapeutica dos triglicerideos, Ldl E HDL na dislipidemia?

Answer 18

TG < 150— dieta e atv fisica; se > 500 inicia fibrato

hdl <40— ac nicotinico ( porem sem recomendação)

ldl … nao se sabe ( estatina)

Question 19

Qual a formula de friedewald? ( a que calcula o LDL)

Answer 19

LDL= CT- HDL- TG/5

Question 20

Quais são as drogas e dose utilizadas na terapia de alta intensidade na abordagem do LDL ? qual o objetivo dessa terapia? qual os fatores que devem se levados em conta para usar essa abordagem?

Answer 20

atorvastatina 40-80 mg

rosuvastatina 20-40 mg

—- reduzir mais de 50% do valor do LDL

• d aterosclerotica ( no brasil risco mt alta manter ldl< 50)
• ldl > 190
• escore de risco >= a 20%

no brasil risco alto, manter o ldl < 70

Question 21

Quais são as drogas e dose utilizadas na terapia de moderada intensidade na abordagem do LDL ? qual o objetivo dessa terapia? qual os fatores que devem se levados em conta para usar essa abordagem?

Answer 21

atorvastatina 10-20 mg

sinvastatina 20- 40 mg

LDL 70-179 + DM ou potencializadores - inicar a terapeutica , para manter LDL< 70

Se DM ‘‘puro’’ risco intermediario, manter LDL < 100