CM Flashcards
Trabalhador rural tosse, hiporexia e emagrecimento + linfonodo puncionado aspecto de roda de leme
Rx: infiltrado bilateral em asa de morcego 🦇
Paracoccidioidomicose
BK-rural
Parece TB mas não é pensar em
Paracoccidioidomicose
Histoplasmose
Sinal de faget
Febre sem taquicardia
FEBRE AMARELA
FEBRE TIFOIDE
LEPTOSPIROSE
Anemia ferropriva como está o RDW
Aumentado
SD NEFRÓTICA
TRIADE
Proteinúria maciça
Edema
Hipoalbuminemia
Impetigo Bolhoso é sempre causado por
Staphylococcus aureus
Tto endocardite
Valva nativa ou protética c + de 1 ano
Vancomicina + cefepime
Tto endocardite menos de 1 ano troca
Vanco + gentamicina + rifampicina ( erradica estafilo)
Quais sao as
SÍNDROMES GERIÁTRICAS??
5i
Insuficiência cerebral Imobilidade Incontinência Iatrogenia Instabilidades *quedas*
TTO Alzheimer
Donepezil
Rivastigmina
Galantamina
Anticolinesterasicos ( ⬆️ acetilcolina)
Fase avançada: memantina
HAS PERMISSIVA NO AVE isquêmico. Qdo devemos diminuir PA?
Qdo for trombolisar se PA > 185x110
Ou se nao for c PA > 220x 120
V ou F
Idade avançada é contra-indicação de trombólise?
FALSO
Arteria cerebral anterior
Funções de que órgão?
PERNA 🦵
🦵🦵🦵🦵🦵🦵🦵
Motor e sensitivo da perna contralateral.
HSA como fazer neuroproteçao?
🧠🧠🧠🧠
NIMODIPINA
É um BCC
VO 4/4 horas por 14/21 dias
Arteria mais comum associada ao HSA?
Comunicante anterior. Por ruptura de aneurisma sacular
Doença de addison
Insuficiência primária de Adrenal
Clínica 8
PERDA DE PESO HIPERPIGMENTAÇÃO CUTÂNEA NÁUSEAS HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA EOSINOFILIA 🤩🤩🤩
Hiponatremia ⬇️ Na
Hipercalcemia ⬆️k
⬆️ACTH plasmático
HSA
Tríade
PIOR CEFALEIA DA VIDA 🤯😳
⬇️ nível de consciência
Rigidez de nuca ( após 12h/24h)
PAC COMUNITÁRIA EM PCTE HÍGIDO AGENTE?
Pneumococo
DIPLOCOCO GRAM POSITIVO
Pneumococo( Streptococo pneumoniae) qual coloraçao no gram ?
Diplococo Gram- positivo
Usou betalactamico e desenvolvimento de EOSINOFILURIA HD?
NIA
Nefrite intersticial aguda
Leptospirose íctero-hemorrágica ( DÇ de Weil ) como está o K?
⬇️K
Mulher 👩
⬆️ FA ⬆️GGT
anticorpo ANTIMITOCONDRIA positivo
BX hepática: lesão ductal florida + inflamação portal
HD?
Colangite biliar primaria
Pode ter icterícia, prurido e xantelasma.
Baixa densidade óssea ( baixa absorção de vit D)
⬇️ absorção de vit lipossolúvel ADEK
DM 1 como está o
PEPTÍDEO C ?
Indetectável
O pepC é produzido e liberado junto c a insulina
Qdo fazer metformina no preDM?
> 60 anos
IMC > 35
História de DM gestacional
O que é efeito somogyi?
TTO?
Hipoglicemia na madrugada
Tto: ⬇️NPH ou lanche á noite
🍌🌜
Incretina funçao?
Incretina ⬆️ insulina ( qdo pct come)
DPP-IV degrada insulina
Inibidor DPP-IV termina c tina
Sitagliptina vidagliptina
Inibidor de SGLT2
Atuaçao
Inibe absorção de glicose pelo RIM!
ZIM=== RIM
empaglifoZIM
Benefícios cardio e renal
HbsAg
Vê o que?
O vírus, se tem doença
AntiHBs
Vê o que?
Imunidade
Herói
CD inicial na suspeita de AVE?
Tomo de crânio sem contraste
Quem secreta o PTH ( paratormonio) ?
Paratireoide
Função do PTH?
Retira Cálcio do osso e aumenta liberação de fosfato ( fosfatúria)
Tto TB
RIPE RIFAMPICINA ISONIAZIDA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL
TTO TB qdo add ao RIPE corticoide?
TB meníngea ou TB osteoarticular
Esses TTO por 12 meses
2m RIPE + 10m RI + 4-8sem corticoide
Estadao de mal epilético droga primeira escolha?
Benzodiazepínico
Diazepam EV ou reta
Ou
Midazolam IM ( dormonid)
Qual idade das crianças que sofrem convulsão febril?
6 meses- 5 anos
Defina
PARESIA
PLEGIA
Paresia: ⬇️ força muscular
Plegia: perda total da força muscular
SD PIRAMIDAL ( sd do 1 NE motor)
Características
Fraqueza ⬆️ tônus ⬆️⬆️ reflexos Babinsk ( reflexo cutâneo plantar em extensão ) Espasticidade
Neurite óptica + neuralgia do trigêmeo
Esclerose múltipla
Mulher ha 1 ano teve episódio de diplopia 2 sem q passou espontaneamente, hj fraqueza de braço E. HD?
Esclerose múltipla
Dç autoimune
Surto+ remissão
Fraqueza+ nevralgia do trigêmeo+ neurite óptica
Quais sao os 5 D do botulismo?
Diplopia Disfagia Disartria Disfonia ( rouco) Descendente
( a toxina botulínica inibe a liberação de Acth )
Sinais patognomônicos de Dermatomiosite
Heliótropo: olho roxo ( rash cutâneo em região periorbitária)
Pápulas de Gottron eritema nos nós articulares dos dedos)
Anticorpo
Anti-jo1 qual doença?
Dermatomiosite
Fraqueza disfagia( engasga) mialgia febre ⬆️⬆️CPK
Fraqueza + dificuldade de abrir os olhos no fim do dia
Pede quais anticorpos ??
Anti acetilcolina
Anti-MuSK ( forma generalizada)
MIASTENIA GRAVIS
BB indireta+ albumina são captadas (captação) p dentro do fígado e lá o ocorre a conjugação por qual enzima?
Glicuroniltransferase
BI➡️ glicuroniltransferase➡️BD
Conjugação
Acolia fecal
Coluria⬆️ de qual Bb??
BD
BD é a única Bb que chega na urina!!!!
Icterícia +prurido+ fadiga+ xantelasma+ esteatorreia+ ⬇️ vit ADEK +
⬆️FA e GGT
Pede qual
Anticorpo e p qual doença ?
Anticorpo antimitocondria
COLANGITE BILIAR PRIMARIA
LESAO DUCTAL do espaço porta
Pode ser só assintomática + ⬆️FA
Colangite esclerosante primária associado a qual doença?
RCU
p-ANCA
Descreva Tríade de charcot
Febre
Ictericia
Dor abdominal
Qual doença tem Charcot?
Colangite aguda
Tto: ATB + desobstrução eletiva
Anti-HBs tem que ser maior que qto p conferir proteção?
> 10
Principal hepatite pós-transfusional?
Hep C
todo pcte c hepC tratar c antiviral
Qual melhor drogra p TTO de crise mioclônica ( custo benefício) e segunda opção?
VALPROATO
2: lamotrigina
TTO crise focal?
Carbamazepina
SD de west qual
Tríade?
EEG hipsarritmia
Espasmos
Retardo no desenvolvimento
Cça quedas
Hipertrofia de panturrilha
Sinal de gowers ( escala o próprio corpo p levantar)
Distrofia muscular progressiva
DUCHENNE
Febre+ icterícia pensar em quais doenças?
FEBRE AMARELA
LEPTOSPIROSE
MALARIA
Tto leptospirose
Penicilina cristalina ( escolha)
Alternativa: ceftriaxone
Queda de plaquetas é sinal de alarme na dengue??
Naoooooo
Só sangramento de MUCOSA
Quais sinais de alarme Dengue ( já vira grupo C)
⬆️Ht DP, Dpericardico, ascite Hipotensão postural Hepatomegalia Dor abdominal contínua Vômitos persistentes 🤮 🤮🤮 Letargia ( irritabilidade 👶🏼 ) Sangramento de mucosa
Via eferente do reflexo córneo-pálpebral
Nervo facial ( faz piscar o olho)
Via aferente trigêmeo ( leva o estimulo do algodão na esclera)
Pcte SIDA+ linfonodomegalia hilar e mediastinal + acometimento intersticial pulmonar + quadro neurológico meningite
Suspeitar de?
Cryptococcus neoformans
Ascite
GASA >= 1,1 o que é?
Transudato= hipertensão porta
Cirrose
Budd-chiari
Gasa <1,1= exsudato neo, BK, pâncreas
HAS + ⬇️K
Hiperaldosteronismo
Liquor:
⬆️⬆️linfócitos + glicose normal ( >40)
HD?
Vírus ( enterovirus ou herpetica)
Ou
Asséptica
Liquor
⬆️⬆️ linfócitos + glicose baixa( <40)
HD
Fungo ( HIV)
Ou
Tuberculose ( quadro arrastado)
TTO profilático cefaleia em salvas?
Verapamil
prednisona cliclos 10d
Como é q hematúria que vem do glomérulo?
Dismórfica
Dismorfismo eritrocitário
Cilindro hemático
SÍNDROME NEFRITICA
Berger
Nefropatia mesangial por IgA
Como está o complemento?
NORMAL
Hematúria dismórfica \+ HAS/ EDEMA/ Oligúria \+ Cilindros hemáticos
HD? Causa + comum?
GNDA glomerulonefrite difusa aguda
Sd nefrítica
Causa GNPE
Glomerulonefrite cilindros ……
HEMÁTICOS
Nome da doença pulmão-rim e características e qual anticorpo?
Padrão na IF ?
DÇ de Goodpasture
Anticorpo: anti-membrana basal
IF: padrão linear
Pneumonite hemorrágica + glomerulonefrite ( rapidamente progressiva) ( hematúria + cilindros hemáticos)
Formação de crescentes + lesão imune da membrana basal ( anticorpo anti-menbrana basal) + glomerulonefrite rapidamente progressiva
+ hemoptise
Doença de Goodpasture
Principal complicação da SD nefrotica é
Infecção
PBE por pneumococo
Quais são as patologias associadas a NEFROPATIA MEMBRANOSA
Neoplasias Hep B IECA Sais de ouro Penicilamina
Complica c TVR
Parece GNPE + completo normal e período de incubação curto
HD
Berger ou nefropatia por IGA
Cd4<200
Quadro arrastado
Hipoxemia
⬆️LDH
Hd?
Pneumocistose
Tto bacteum 21d
+ corticoide se Pa02< 70 mmHg
Anti-SM
Anticorpo de qual doença?
Lúpus
Anti-CCP
Anticorpo de qual doença?
artrite reumatoide
Esquema de profilaxia pós-exposição ao HIV
Tenofovir
Lamivudina
Dolutegravir
HIV c cd4< 200
Como faz profilaxia contra P. Jiroveci?
Sulfametoxazol+ trimetropim
Profilaxia de pneumocistose
Pneumocistose
Aparece CD4< que?
< 200
HIV CD4< 100
Convulsão, cefaleia, febre, sinal focal
Como seria TC p principal HD?
TC c contraste( neurotoxo)
Lesões hipodensas ( anel branco)
Edema perilesional
Realce de contraste em anel
Qual a indicação de fazer TTO profilático em migranea?
+ que 3-4 crises no mes
BB
23anos: Líquor ⬆️ de neutrófilos + ⬇️glicose + rigidez de nuca
HD e TTO
Meningite bacteriana
Tto: ceftriaxone
3m- 55anos ceftriaxone +ou- add ampicilina ( listeria)
O desvio de rima no AVC é para o lado da arteria acometida?
Simm
Ja o déficit neurológico é do lado contrário ao AVC
Estrabismo convergente pensar em?
Hipertensão intracraniana
( acomete o nervo abducente)
Par IV que deveria realizar abdução dos olhos
Cilindros GRANULOSOS
Qual tipo de lesão renal aguda? E como estará a Fe Na (fração de excreção de sódio)
NTA
FeNa alta ( >1%)
Quais sao as 3 situações
Que na Uremia tem K⬇️??
Leptospirose
Anfotericina B
Aminoglicosídeos
Necrose tubular aguda
Na urinário
FeNa
Densidade urinária
Cilindros
Necrose tubular aguda
Na urinário⬆️(>40)
FeNa⬆️ (>1%)
Densidade urinária ⬇️ ( <1015)
Cilindros GRANULOSOS
Diag de lesão renal aguda
⬆️ creat 0.3 em 48h
⬆️ creat >= 50% em 7 dias
Diurese< 0,5 ml/ kg em 6 horas
> 50 anos FOI ⬆️⬆️VHS Cegueira súbita Claudicação de mandíbula ( doi p mastigar)
HD
Arterite de células gigantes ou Arterite temporal
Pneumonia+ hipoNa
LEGIONELLA
Ácido urico baixo no sangue
( sérico < 4)
Pensar em
SIAD
( o ac úrico vai embora junto c o sódio)
SIAD tem ⬆️osmolaridade na urina
Mto vômito 🤮 🤮🤮🤮
Qual
Distúrbio hidroelétrolitico ?
Alcalose metabólica
hipocloremica hipocalemica
⬇️⬇️ Cl
⬇️⬇️K
Acidose metabólica com ânion GAP normal causa?
Diarreia
perda digestiva rica em bicarbonato
CAD como está o anion GAP?
CAD ⬆️⬆️ AG
Quem mais ⬆️AG Sacilato Álcool lactato ( choque, dç hepática) Uuremia Ddiabetes CAD
Quais sao as anemias
MICROCITICAS ?
Anemia ferropriva
Doença crônica
Talassemia
Sideroblástica hereditária
Espironolactona
Faz o que c o K?
⬆️k poupador de k
inibe aldosterona
DIU tiazidico
4 hipo
Hipovolemia
HipoNa
HipoK
HipoMg
⬆️glicemia
⬆️ lipidemia
⬆️ ácido urico
Dentes em mal estado de conservação qual tipo de pneumonia?
Pneumonia por anaeróbios
abscesso pulmonar + PNM necrotizante
Tto de pnm no hospital ( CURB >=2)
Blactamico ➕macrolídieo ( azitro/ clarito)
Em UTI
Blactamico ➕macrolídieo ou quinolona resp ( levo)
Insulinas ultrarrápidas
- lispro
- aspart
- glulisina
