CM 2 Flashcards
Alterações de LCR na neurossífilis
Aumento de proteínas (>45 mg/dL) e pleocitose (normalmente às custas de linfócitos)
Dissociação da resposta pupilar à luz e contração pupilar de perto pode indicar…
Neurossífilis (sinal de Argyll-Robertson - não patognomônico)
Dissociação luz-perto é quando há pouca (ou nenhuma) miose no reflexo fotomotor direto, mas miose normal à convergência.
Alternativa de tratamento para neurossífilis quando apresenta alergia à penicilina G cristalina
Ceftriaxone
Biópsia de lesão: granulomas e endarterite obliterante. PCR para Treponema pallidum positivo. Conduta?
Punção lombar para todos os casos de sífilis terciária, com ou sem envolvimento clínico do sistema nervoso central
Caso LCR negativo: penicilina benzatina por 3 semanas.
Grupo B da Dengue
Comorbidades
Idade > 65 anos
Prova do laço +
Confirmação laboratorial de dengue:
Antígeno NS1 até ___° dia do início dos sintomas
Sorológico a partir do ___° dia de doença
Antígeno NS1 até 3° dia de início dos sintomas
Sorológico a partir do 6° dia de doença
Tratamento da dor na fase aguda (0-14 dias) de Chikungunya
Analgésico simples (dipirona e paracetamol)
Se dor intensa, tramadol ou codeína
- Não utilizar AINEs ou corticoide na fase aguda
Se dor neuropática, amitriptilina ou gabapentina podem ser associados
Tratamento da dor na fase subaguda (após 10-14 dias) de Chikungunya
AINE (Ibuprofeno)
Se persistir, prednisona 0,5 mg/kg/dia (dose máx 40mg) por no máximo 3 semanas
Tratamento da dor na fase crônica (após 3 meses) de Chikungunya
Hidroxicloroquina (principalmente)
Metotrexato e sulfassalazina pode ser uma opção em caso de persistência de sintomas
Síndrome de Weil: quadro clínico e doença
Fase clínica tardia da leptospirose: icterícia + disfunção renal + diátese hemorrágica
Gonorreia é causada pela Neisseira gonorrhoeae, que é um _______ Gram ______
Diplococo Gram negativo intra e extracelular
Indicações de tratamento para hepatite B
- Paciente com HBeAg e ATL > 2x LSN
- Adulto maior de 30 anos e HBeAg reagente
- Paciente com HBeAg não reagente, HBV-DNA > 2.000 UI/mL e ALT > 2x LSN
- História familiar de CHC
- Manifestações extra-hepáticas com acometimento motor incapacitante, artrite, vasculites, glomerulonefrite e poliarterite nodosa
- Coinfecção HIV/HBV ou HCV/HBV
- Hepatite aguda grave (coagulopatias ou icterícia por mais de 14 dias)
- Reativação da hepatite B crônica
- Cirrose / insuficiência hepática
- Biópsia hepática METAVIR >= A2F2 ou elastografia hepática > 7,0 kPa
- Prevenção de reativação viral em pacientes que irão receber terapia imunossupressora ou quimioterapia
Agente infeccioso classicamente associado ao desenvolvimento do linfoma gástrico tipo MALT
Helicobacter pylori
Quadro clínico, dx e tratamento de esofagite eosinofílica
QC: Homem jovem, com história de atopia e sintomas esofágicos, principalmente disfagia e impactação alimentar.
DX: clínica _ EDA com traqueização do esôfago + bx mostrando pelo menos 15 eosinófilos por campo
Tratamento: terapia dietéticia, associado a supresão ácida com ou sem corticoide tópico inalatório. IBP são 1a linha e os corticoides tópicos mais estudados são budesonida e fluticasona.
Histologia da Doença de Chron:
Pode ter presença de granulomas não caseosos (diferente da RCU) e acometimento transmural
