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UE 5 - Traumatologie > CM > Flashcards

CM Flashcards

1
Q

Quels sont les types de lésions différentes ?

A

Entorses
Luxations
Fractures

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2
Q

Donne la définition d’une entorse.

A

Lésion ligamentaire plus ou moins importantes provoquée par la mise en tension, traction excessive du ligament

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3
Q

Quelle sorte de rupture lors d’une entorse existent ?

A

Rupture partielle ou total

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4
Q

De quoi survient en général l’entorse ?

A

Pas de traumatisme direct, mais souvent mouvement forcé (ex : Abd cheville)

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5
Q

Quels sont les 3 types d’étirement au niveau ligamentaire ?

A

Déformation élastique = capable de retrouver ça forme
Déformation plastique (entorse bénigne) = Lg déformé et incapable de retrouver sa forme initiale
Rupture (entorse grave) = Lg déchirer

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6
Q

Donne la définition d’une luxation

A

C’est une perte totale de contact, complète et permanente entre deux surfaces articulaire

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7
Q

Que la luxation implique ?

A

Cela implique obligatoirement des lésions capsulo-ligamentaires

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8
Q

Donne la définition d’une fracture.

A

Lésion osseuse consistant en une solution de continuité complète ou incomplète avec ou sans déplacement des fragments

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9
Q

A quoi est dû une fracture ?

A

Rupture de l’os lorsqu’il reçoit trop d’énergie due à un choc et que l’os ne parvient pas à absorber cette énergie

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10
Q

De quoi est composée la diaphyse ?

A

D’os cortical (résistant et riche en minéraux)

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11
Q

De quoi sont composées les épiphyses ?

A

Tissu spongieux

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12
Q

Qu’est-ce qu’une zone métaphysaire ?

A

Zone de transition de résistance osseuse entre épiphyse et diaphyse

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13
Q

Décrit l’os spongieux.

A

Os trabéculaire, avec passage de vx sanguins. Peu minéralisé et trés résistant a la compression

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14
Q

Décrit l’os cortical.

A

En périphérie, très minéralisé et résistant

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15
Q

Qu’engendre un traumatisme direct ?

A

Une fracture au point d’impact du traumatisme

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16
Q

Qu’engendre un traumatisme indirect ?

A

Fracture à distance du point d’impact (bras de levier)

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17
Q

Cite les types de fractures.

A

En rotation = Fracture spiroïdes
En compression = Sur tissu spongieux, tassement
Fractures des os pathologique = Siège tissu anormal fragile
Fracture de fatigue = Microtraumatismes répétés
Fracture avulsions = Contraction muscu brusque sur tendon

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18
Q

Étapes de description de la fracture.

A

Localisation = os atteint, latéralité (D ou G, diahyse ou épiphyse)
Mécanisme = trauma direct ou indirect
Type de trait = identification mécanisme
Déplacement =Des plans et fragment
Complications = Cutanées, nerveux et vasculaire et musculaires

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19
Q

Que doit-on avoir pour d’écrire une radio ?

A

2 incidences orthogonales, une de face et une de profil perpendiculaire au plan frontal

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20
Q

Cite les traits principaux.

A

Trait transversal = Trait perpendiculaire a l’axe de l’os traduit souvent par trauma direct
Trait oblique = pas perpendiculaire mais compris dans un seul plan
Trait spiroïde: Fracture en rotation avec spire

Fracture en aile de papillon
Fracture bifocale : 2 traits obliques
Fracture communicative : plus de 3 fragments

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21
Q

Cite les différentes fractures articulaires (Epiphyse).

A

Fracture séparation : Force verticale sans lésion du tissu spongieux, résultats d’une compression. Trait vertical
Fracture tassement : os spongieux comprimé par une force verticale ou horizontal

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22
Q

Cite les différent déplacements

A

Translation : Ne sont plus confondus mais restent parallèles
Angulation : Les 2 axes ne sont plus parallèles (Valgus si Fragment distal dehors et Varus si fragment distal en dedans)
Rotation : Fragment distal tourne

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23
Q

Qu’est-ce qu’un chevauchement ?

A

C’est quand il n’y a plus de contact entre deux fragments, cdt désengrénement total

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24
Q

Qu’est-ce qu’une fracture ouverte ?

A

Ouverture cutanée en regard du foyer de fracture

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25
Q

Quelles sont les conséquences d’une fracture ouvertes ?

A

Risque infectieux
Risque de non-consolidation (pseudarthrose)

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26
Q

Donne les 3 stades de la classification de GUISTILO.

A

Stade 1= Plaie punctiforme (1pts) pas suturable mais nécessite antiobio
Stade 2 = Plaie linéaire (ligne) suture
Stade 3 = Pas suturable car grosse plaie

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27
Q

Quelles sont les complications possibles apres une fracture ouverte ?

A
  • Lésions vasculaires : artérielle (recherche de l’arrêt vasculaire avec risque hémorragie) ou veineuses (risque hémorragie)
  • Lésions des nerfs (rarement rupture complète)
  • Lésions musculaires (syndrome des loges)
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28
Q

Qu’est-ce que le syndrome des loges ?

A

C’est une ischémie musculaire par hyperpression des loges musculaires, car vaisseaux écrasés. Muscle plus vascularisé

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29
Q

Quand commence la consolidation osseuse ?

A

Dès le moment où la fracture se produit

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30
Q

Quelles sont les différentes phases de consolidations osseuses ?

A
  • Phase inflammatoire
  • Cal sous périosté
  • Cal endo-médullaire
  • Phase de remodelage
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31
Q

Explique la phase inflammatoire de la consolidation osseuse.

A

Fracture provoque un hématome péri fracturaire qui entrain inflammation. Sans hématome, pas de consolidation, car inflammation entraine une angiogenèse (genèse vx sanguins). Phase dure quelque jour.

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32
Q

Explique la phase du cal sous périosté de la consolidation osseuse.

A

Dérivé des cellules du périoste. Inhibé en cas de mobilité importante. Formation fibreux autour de l’hématome dans la région sous périosté. C’est un cal mou. Formation rapide

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33
Q

Explique la phase du cal endo-médullaire de la consolidation osseuse.

A

Formation peu intense d’un cal fibreux. Formation longue d’un cal dur (ossifié). De 45j a 3 mois.

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34
Q

Explique la phase de remodelage de la consolidation osseuse.

A

Formation système Haversien le long des lignes de contrainte. De 6 à 24 mois. Formation d’un tissu “normal”

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35
Q

Quelles sont les complications de la consolidation osseuse ?

A

La pseudarthrose (non-consolidation)
Cal vicieux

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36
Q

Quels sont les facteurs de la pseudarthrose ?

A

Une fracture mal réduite
Tabac
Patho vasculaire
Dégâts des parties molles
Type d’os (spongieux, consolide mieux que cortical)
Age
Infection
Mobilité du foyer

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37
Q

Quel est le diagnostic d’une pseudarthrose ?

A

Foyer mobile, douloureux et déformé
Absence de cal a la RX, persistance du trait de fracture

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38
Q

Qu’est-ce que le cal vicieux ?

A

Consolidation en mauvaise position (Angulaire, translation, rotation, raccourcissement)

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39
Q

Quels sont les facteurs d’un cal vicieux ?

A

Défaut de réduction initiale
Déplacement secondaire

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40
Q

Quel est le diagnostic d’un cal vicieux ?

A

Déformation
Demarche vicieuse
Cal visible a la radio

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41
Q

Quelle est la complication d’un cal vicieux ?

A

Raideur articulaire

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42
Q

Cite les deux types de traitement des fractures ?

A

Traitement orthopédique (aucun matériel chirurgical)
Traitement chirurgical (matériel au niveau de l’os)

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43
Q

Quel est le but d’un traitement des fractures ?

A

Préserver le phénomène naturel et retrouver une fonction optimale dans un délai le plus court possible

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44
Q

Quels sont les deux grands principes du traitement d’une fracture ?

A

La réduction (correction de déplacement)
Stabilisation (maintien de la réduction)

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45
Q

Donne la définition de la stabilité d’une fracture.

A

Fracture dite stable quand les fragments ne se déplacent pas dans le temps

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46
Q

Qu’est-ce qu’une réduction à foyer fermé ?

A

Réductions par manœuvre externes. Force de direction opposé au déplacement et contrôle radio pour apprécier la réduction.

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47
Q

Quelles sont les stabilisations possibles d’une fracture réduite a foyer fermé.

A

Contention externe : Plâtre… (orthopédique)
Aide matériel (chirurgical)

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48
Q

Comment surveille-t-on un traitement orthopédique d’une fracture ?

A

Surveillance clinique (tolérance de l’immobilisation)
Surveillance radio (RX tous les 8j les 3 premières semaines et a l’ablation du plâtre)

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49
Q

Quelles sont les complications d’un traitement orthopédique d’une fracture ?

A

Immédiates : Compression sous plâtre, Déplacement secondaire, phlébite, escarre.
Tardives : Cal vicieux, pseudarthrose, raideur articulaire, amyotrophie.

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50
Q

Quel matériel peut être utilisé pour un traitement chirurgical d’une fracture ?

A

Broches, Vis, Plaques, Clou, Prothèse…

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51
Q

Quel est l’intérêt d’un traitement chirurgical d’une fracture ?

A

Permets une réduction anatomique
Permet la mise en place de n’importe quel matériel d’ostéosynthèse

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52
Q

Quels sont les inconvénients d’un traitement chirurgical d’une fracture ?

A

Sacrifie l’hématome péri-fracturaire qui favorise la consolidation
Ce qui entraine des risques majorés de pseudarthrose et infectieux

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53
Q

Que nécessite le traitement chirurgical a foyer fermé ?

A

Introduction du matériel à distance du foyer de fracture

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54
Q

Cite les 2 types d’ostéosynthèse

A

Ostéosynthèse centro-médullaire (fracture diaphysaire)
Ostéosynthèse per-cutanée

55
Q

Définit l’Ostéosynthèse centro-médullaire.

A

Matériel dans la cavité centro-médullaire après réduction à foyer fermé. Le type de matériel utilisé est un clou et une longue broche

56
Q

Quels sont les intérêts de l’ostéosynthèse centro-médullaire ?

A

Pas d’abord du foyer (conservation hématome)
Moins de risque infectieux et pseudarthrose
Clouage permet mise en charge rapide

57
Q

Quels sont les inconvénients de l’ostéosynthèse centro-médullaire ?

A

Risque de cal vicieux
Pas adaptée à tous types de fracture

58
Q

Définit l’Ostéosynthèse per-cutanée.

A

Mise en place à distance du foyer de fracture du matériel par une mini-incision cutanée. Nécessite un appareil de radioscopie pour vérifier la réduction et le placement correct du matériel.

59
Q

Peut-on enlever le matériel après un traitement chirurgical ?

A

Chez les jeunes, on le retire, car susceptible d’avoir d’autre opération, mais pas forcément chez les vieux car va fragiliser l’os.
Un fixateur externe sera toujours retiré.

60
Q

Qu’est-ce que la fixation externe dans un traitement d’une fracture ?

A

Utilisation d’ostéosynthèse à foyer ouvert ou fermé. L’intérêt dans la fixation externe est la diminution du risque infectieux, car matériel pas au contact de l’os

61
Q

Quelles sont les complications précoces du traitement chirurgical des fractures ?

A
  • Iatrogènes : dues a la chirurgie (lésions nerf, vx, tendons)
  • Infectieuses : cicatrice inflammatoire, pus, fièvre… Nécessite reprise chirurgie pour nettoyer
  • Mécaniques : Démontages du matériel qui ne tient pas provoque, déplacement secondaire de la fracture
  • Syndrome des loges
62
Q

Quel est le traitement d’une fracture de l’extrémité sup du fémur ?

A

Toujours chirurgical (ostéosynthèse ou prothèse)

63
Q

Cite les 2 types de fracture de l’extrémité sup du fémur.

A
  • Fractures extra-articulaire (région per-trochantérienne)
  • Fractures articulaires ou cervical vraies (passe en dehors de la tête fémorale et en dedans de la ligne inter-trochantérienne)
64
Q

Quelles sont les différentes fractures extra-articulaires du fémur qu’on retrouve ?

A
  • Fracture basi-cervicales = Base col fémur
  • Fracture per-trochantérienne = Passe dans le massif trochantérien
  • Fracture sous trochantérien
65
Q

Pourquoi séparer en 2 catégories les fractures de l’extrémité sup du fémur est important ?

A

Du fait de la vascularisation faite au niveau de la tête fémorale assuré pas l’artère circonflexe postérieure.

66
Q

Que se passe-t-il si lors d’une fracture articulaire de l’extrémité sup du fémur, si l’artère circonflexe est rompue ?

A

Risque de nécrose. Pas de risque pour les fractures extra-articulaires

67
Q

Quels sont les facteurs augmentant le risque de mauvaise vascularisation de la tête fémorale ?

A
  • Age : + Âgé + risque de nécrose
  • Déplacement de la fracture : Risque de nécrose, fractures articulaires
68
Q

Quelle est l’interrogatoire type d’une fracture de l’extrémité sup du fémur ?

A

Femme, notion de chute, douleur a l’aine, impotence fonctionnelle MI

69
Q

Quelles inspections pouvons-nous faire lors d’un exam clinique d’une fracture extrémité sup du fémur ?

A
  • Ecchymose de la région trhochantérienne
  • Déformation du membre inférieur +++ (inconstance, raccourcissement)
  • Syndrome clinostatique = impossible de décoller le MI du lit, a pas faire si déformation !
70
Q

Quel endroit est douloureux a la palpation lors d’un diagnostic de fracture extrémité sup de fémur ?

A

Région de l’aine douloureuse a la palpation

71
Q

Quelles sont les complications rares d’une fracture de l’extrémité sup de fémur

A
  • Nerveuse : Testing nerfs sciatique et fémoral
  • Vasculaire : Vitalité du membre (coloration orteils), pouls distaux
  • Cutanées : Fractures ouvertes rarissimes
  • Générales : Rares cas d’embolie graisseuse
72
Q

Qu’est-ce que la classification AO ? Expliquez les différents stades .

A

Classification qui concerne les fractures extra articulaires avec 3 stades :
Stade 1 = Très stable > 2 fragments
Stade 2 = Moins stable > 3 fragments
Stade 3 = Fracture a trait inversée (inter trochantérienne)

73
Q

Qu’est-ce que la classification de Garden ?

A

Classification qui concerne seulement les fractures cervicales vraies . Basées sur un cliché radiologique de face. Classification dites anatomo-radiologique et a une valeur pronostic au risque de nécrose vasculaire de la tête.

74
Q

Explique le premier stade de la classification de Garden.

A

Garden 1 = Fracture coxa-valga
- Fracture peu déplacée
- Déplacement tête en valgus sur le col
- Travées osseuse verticalisées niveau tête par rapport au col
- Risque nécrose faible
- Complètement engrenée

75
Q

Explique le deuxième stade de la classification de Garden.

A

Garden II
- Fracture non déplacée, trait complet et plus vertical que G1
- Complètement engrenée
- Risque nécrose faible

76
Q

Explique le troisième stade de la classification de Garden.

A

Garden III = Fracture coxa-vara
- Déplacement tête en varus sur col, accroché que en dedans
- Travées osseuse tête horizontalités
- trait complet oblique
- Partiellement engrenée
- Risque nécrose élevé

77
Q

Explique le quatrième stade de la classification de Garden.

A

Garden IV
- Fracture désengrené
- Grand déplacement tête plus de cohésion avec col
- Tête libre, travées redeviennent parallèles, existe ecart inter-fragmentaire qui témoigne le déplacement
- Risque nécrose +++

78
Q

Que peut-on dire sur l’impotence fonctionnel en fonction des stades Garden ?

A

Garden I ou II = Impotence fonctionnelle + ou - marquée , patient capable de se relève après sa chute.
Garden III ou IV = impotence fonctionnelle, raccourcissement ou rot ext du membre

79
Q

Lors d’une fracture Garden I ou II sans retentissement sur la vascularisation de la tête fémoral, quel est le traitement ?

A

Traitement conservateur comme une réduction/fixation et une ostéosynthèse vis plaque

80
Q

Lors d’une fracture Garden III ou IV avec retentissement sur la vascularisation de la tête fémoral, quel est le traitement ?

A

Traitement non conservateur, prothèse de hanche

81
Q

Quels types de patient sont souvent touchés par la fracture de la diaphyse fémorale ?

A

Patient jeune après traumatismes a haute énergie (accident voie publique) ou par origine d’un choc hypovolémique par saignement associé à la fracture. (Diminution masse sanguine)

82
Q

Quelles lésions associées peut-on trouver après une fracture de la diaphyse fémorale ?

A

Lésions ligamentaires du genou

83
Q

Pourquoi le diagnostic est assez facile à poser d’une fracture de la diaphyse fémorale ?

A

Fracture souvent déplacée, cette déformation est visible et rend le diagnostic facile

84
Q

Quelle déformation observe-t-on lors d’une fracture de la diaphyse fémorale ?

A

Membre raccourci (si chevauchement)
Rotation externe
Impotence fonctionnel volume cuisse très augmenté

85
Q

Cite les complications urgentes recherchées lors d’une fracture diaphysaire du fémur.

A

Exploration nerfs sciatique et fémoral
Intégrité système vasculaire + signe d’ischémie et d’hypovolémie

86
Q

Qu’est-ce qu’une fracture péri-prothétique ?

A

Fracture chez un patient âgés ayant une prothèse, fracture touche la zone de transition entre partie rigide (prothèse) et partie fragile (diaphyse)

87
Q

Que peut-on dire sur un traitement orthopédique pour une fracture de la diaphyse fémorale ?

A

C’est inadapté chez l’adulte, mais possible chez l’enfant, car nécessite un alitement prolongé avec beaucoup d’inconvénient

88
Q

Quels matériels d’ostéosynthèse peut être utilisé pour un traitement chirurgical a foyer ouvert d’une fracture fémorale ?

A

Traitement mini-invasifs par plaque adapté en cas de fractures près d’épiphyses ou chez fracture péri-prothétique
Intervention sectionne les artères et entraîne d’important saignement.

89
Q

Quels matériels ostéosynthèse peut être utilisé pour un traitement chirurgical a foyer fermé d’une fracture fémorale ?

A

Enclouage centro-médullaire comme clou gamma long, clou rétrograde ou gold standart

90
Q

Quand choisit-on de poser un clou gamma long ?

A

Pour les fractures plus proximales dont le trait débute près de la région trochantérienne avec potentiellement fracture col associée

91
Q

Quand choisit-on de poser Gold standart ?

A

Adapté pour les fractures de la diaphyse fémorale si pas de prothèse

92
Q

Quand choisit-on de poser un clou rétrograde ?

A

Pour les fractures distales du fémur, clou introduit pas extrémité inf du fémur. Abord par le genou = traumatisant

93
Q

Comment les réductions de fractures fémorales sont effectuées ?

A

Grâce à des tables orthopédiques pour un meilleur contrôle de la réduction

94
Q

Explique la technique chirurgicale de l’enclouage centro-medullaire gold standart dans le traitement de fracture diaphysaire du fémur.

A

Abord parti sup grand trochanter, puis verrouillage distal (2 vis) et proximal (1 vis) en dessous du col. Table orthopédique permet réduction par traction. Broche passe dans le pied ou en trans-tibial, voire trans condylienne. Plus on s’approche du foyer, + technique est efficace.

95
Q

Quels matériels sont indiqués lors d’un traitement chirurgical d’une fracture péri-prothétique ?

A

Si prothèse pas descellée = Plaque entre pièce fémoral et diaphyse. Clou rétrograde possible pour certaines PTG.

Si prothèse descellée = changement prothèse avec quille d’extension (pour genou) ou queue longue (hanche) l’objectif est de ponter le foyer de fracture tel un clou

96
Q

Quelles sont les indications post-op pour un traitement par plaques d’une fracture fémoral ?

A

Pas d’appui avant 1 mois et demi à 3 mois, car plaque ne résiste pas aux contraintes fortes.
Lever à J1
Bande de contention
Mobilisation précoce du genou et hanche pour prévenir raideur Traitement anticoagulant

97
Q

Quelles sont les indications post-op pour un traitement par clou d’une fracture fémoral

A

Appui immédiat
Lever J1 selon état du patient
Bande de contention
traitement anticoagulant
Mobilisation précoce articulation sus et sous-jacente

98
Q

Quelle est la complication spécifique à la fracture du fémur et que peut-elle engendrer ?

A

Embolie graisseuse = saignement important avec lésions artérielle et veineuse. Lipide de la moelle osseuse migre dans la circulation veineuse et remonter dans la circulation pulmonaire, conséquence = hypoxie majeure.
Engendre : Troubles respi, coma
PAS DE TRAITEMENT SPECIFIQUES.

99
Q

Cite les complications classiques immédiates après le traitement d’une fracture fémorale.

A

Infection
Embolie graisseuse
Phlébite, embolie pulmonaire
Syndrome des loges
Démontage matériel

100
Q

Cite les complications classiques tardives après le traitement d’une fracture fémorale.

A

Cal vicieux rotation (clou)
Pseudarthrose (plaques)
Raideur genou
Cal vicieux autour du foyer de fracture
Inégalité du MI
Séquelles paralysie sciatique
Fracture après ablation du matériel
Infection chronique

101
Q

Quelles sont les grandes étapes d’une pose de clou gamma ?

A

Reduction
Fixation

102
Q

Comment se passe la réduction lors de la pose d’un clou gamma ?

A

Allongé sur table orthopédique, appuis périnéales et manœuvre de traction et rotation pour réduire la fracture. On surveille la réduction par radio.

103
Q

Comment se passe la fixation lors de la pose d’un clou gamma ?

A

Abord région per-trochantérienne partie sup grand trochanter. Inséré un “guide alésoir” pour agrandir cavité centromédullaire et guide le cou au centre du fémur. Fixe provisoire par une broche puis remplacer par 2 vis, une sur la diaphyse, une niveau cervical.

104
Q

Quels sont les avantages a la pose d’un clou gamma ?

A
  • Montage stable
  • Reprise appuis précoce
  • Technique peu invasive
  • Pas de pose de redonc (système de drainage)
105
Q

Quelles sont les suites post-opératoire après du clou gamma ?

A

Lever J1
Surveillance pansement
Pas de redon
Ablation fils/Agraphes J21
Anticoagulant pendant 45j
Bas de contention
Pas d’antibio en retour de bloc

106
Q

Quelles sont les complications précoces du clou gamma ?

A

Iatrogènes (vasculaire, nerveux)
Démontage matériel
thrombo-embolique
escarres
Infections matériels (surveillance cicatrice+++)
Embolie pulmonaire

107
Q

Quelles sont les complications tardives du clou gamma ?

A

Coxarthrose
escarres
Gène, démontage matériel
Infection tardive

108
Q

Quel est l’alternative au clou gamma ?

A

Système vis plaque (abord externe au fémur, mais même principes que clou gamma)

109
Q

Quelles sont les suites post-op des fractures cervicales ?

A

Pas de redon
Appuis autorisés
Lever précoce
Anticoagulant dose préventive
Bande a varices
Pas d’antibio

109
Q

Que peut-on dire sur la nécrose ?

A

C’est une complication à long terme

110
Q

Quelles sont les complications post-op après un traitement conservateur d’une fracture cervicales vraies ?

A

Les mêmes que fractures per-trochantériennes
2 complications spécifiques = Pseudarthrose col et nécrose tête fémorale.

111
Q

Donne les 2 types de prothèses de hanche qui existe.

A

Arthroplastie fémorale simple : remplace que la tête fémorale (prothèse fémorale simple ou prothèse intermédiaire)
Prothèse totale de hanche : remplace cotyle et tête

112
Q

Décrit la prothèse fémorale simple.

A

Constituée d’une tête, une queue, solidaire au col en monobloc, plus bcp utilisé.

113
Q

Décrit une prothèse intermédiaire de hanche.

A

Constituée d’une pièce fémorale (queue ancrée dans la diaphyse), une bille et une cupule qui s’articule avec le cartilage cotyloidien. PIH a donc une double mobilité, cela diminue risque de luxation.

114
Q

Quels sont les 2 moyens d’ancrer une prothèse dans la diaphyse fémorale ?

A

A l’aide de ciment chirurgical = prothèse scellé.
Ou sans ciment

115
Q

Décrit la prothèse totale de hanche.

A

Constituée d’une pièce fémorale avec bille a l’extrémité
Une pièce cotyloïdienne qui s’articule avec la cupule en plastique scelle dans l’anciens cotyles dont on a enlevé le cartilage

116
Q

Quelles positions post-opératoires sont déconseillée après une pose de prothèse de hanche ?

A

Position luxante = jambes croisées, hanches fléchies

117
Q

Quelles sont les complications spécifiques à une pose de prothèse de hanche ?

A

Luxation postérieure (flex, rot int)
Luxation antérieure
Usure des prothèse

118
Q

Cite les 2 grands types de fractures du bassin.

A

Fracture de l’anneau pelvien (fracture extra-articulaire)
Fracture du cotyle (fracture articulaires)

119
Q

Donne le contexte de survenue d’une fracture du bassin

A

Traumatisme a haute énergie
Fréquent chez personne âgé
Rare cas sportif ado (arrachement osseux)

120
Q

Quels sont les risques vitaux immédiats pour les fractures du bassin ?

A

Saignements
Atteinte multiviscérale

121
Q

Cite les lésions observées dans les fractures extra articulaires du bassin.

A

Si bassin soumis à des contraintes d’écrasement&raquo_space; Rompt en premier =
1 - Symphyse pubienne
2 - Articulation sacro iliaque
3 - Lg. sacrotubérale
4 - Lg sacro iliaques ant
On obtient une rot complète du bassin

Si force de cisaillement vertical =
Lg. sacro iliaque interosseux et ost se déchirent aboutissant à une disjonction sacro iliaque et ascension hémisphère bassin.

122
Q

Quelles sont les complications immédiates de fractures de bassin extra-articulaires ?

A

Risque hémorragie
Risque nerveux
Risque uro génital
Possibilités fractures ouvertes

123
Q

Qu’est-ce qu’une fracture stable du bassin ?

A

Fracture isolée de l’aile iliaque ou en regarde de tour obturateur. Peu de risque de déplacement.

124
Q

Quel est le traitement d’une fracture stable de bassin ?

A

Ortho : Pas de réduction nécessaire, ttt fonctionnel de décharge jusqu’à diminution de douleur et reprise appui progressif
Chir : rare si arrachement épiphysaire. Traitement a foyer ouvert

125
Q

Décrit la fracture Type A de la classification de Tile ?

A

Fracture parcellaire stable, pas de déstabilisation de l’anneau pelvien, mais déplacement partie sup os iliaque

126
Q

Décrit la fracture type B lésions open book de la classification Tile.

A

Fait partie des fractures instables > Instabilité horizontale
- Trauma en compression
- Rupture partielle parti post anneau pelvien
- Trauma a haute énergie
- Risque hémorragie
Entraine lésion au niveaux des organes uro-génitaux

127
Q

Donne le traitement de la lésion type B open book

A

Fonctionnel : disjonction peu importante
Ortho : hamac (rare)
Fixation externe : Foyer fermé (fiches dans la crête iliaque, maintien fracture)
Plaque symphysaire : foyer ouvert (arthordèse ant)

128
Q

Décrit un autre fracture de type B que l’open book

A

Mécanisme : compression lat
Atteinte post uni ou bilatérale
Même principe de traitement que open book

129
Q

Décrit la fracture Type C de la classification de Tile.

A

Instabilité rot et vertical
Fracture aileron sacré (troube neuro rechercher)
Ttt chir
Anneau pelvien interrompu a deux endroit ou +
» Ascension hémi bassin entrain un raccourcisement

130
Q

Donne le traitement des Tiles C

A

Ortho: Peu de place pour ce ttt
Chirurgical : ttt lesion ant et post
- fixateur et fixation post
- plaque symphyse et fixation lésion post (réduire instabilité verticales puis placer appareil)

131
Q

Cite-les complications des fractures de l’anneau pelvien immédiates

A

Hémorragie
Lésions urinaires, vasculaire
Lésion nerveuses, racines sacrées

132
Q

Cite-les complications des fractures de l’anneau pelvien liées au traitement

A

Ortho : Alitement prolonger, reduction imparfaite, douleurs sequellaire
Chir: infectieux, iatrogènes, lésions urinaires, genre fixateur, douleur sequellaires, séquelle nerveuses.

UE 5 - Traumatologie (1 decks)

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