CM 1 Flashcards
Troubles neuro-développementaux selon le DSM 5 (7 items)
Handicaps intellectuels Troubles de la communication TSA TDA/H Troubles des apprentissages (dys...) Troubles moteurs (dyspraxie) Autres troubles neuro-dev
Dénomination actuelle des troubles de la communication
Trouble développemental du langage
Autrefois appelé dysphasie, retard de parole, dyspraxie verbale, troubles phonologiques, etc…
Les 3 classifications utilisées
Classification empirique
Nosographies internationales: CIM 10 et DSM 5
Classification comportementale statistique (pour la recherche)
Critères de définition des troubles du langage
Difficultés persistantes d’acquisition et d’utilisation du langage
Capacités langagières quali et quanti inférieures à l’age réel
Retentissement sur la vie scolaire et personnel
Début précoce
Concerne toutes les langues de l’enfant
Critères d’exclusion
Retard mental ou retard du développement global
Affection neuro ou médicale
Déficit sensoriel
Dysfonctionnement moteur de l’appareil phonatoire
Seuils patho
Selon les pays entre -1 et -2 ET
Comment se fait le diagnostic?
Sur la base de:
- synthèse de l’histoire de l’individu
- observation clinique
- scores à des tests langagiers
CATALISE
Etude de consensus internationale et multidisciplinaire
Bishop (2017)
Facteurs de pronostic: avant 3 ans
Difficile à établir mais on se base sur des critères:
- absence de combinaison de mots avant 2 ans
- difficultés de C°
- peu de communication autre que verbale
- faible attention conjointe
- atcd familiaux de troubles dev du langage
Facteurs de pronostic: de 3 à 4 ans
En fonction du nb de domaines langagiers touchés : + le nb de domaines est important , + le pronostic est mauvais.
Et test de répétition de phrases
Facteurs de pronostic: après 5 ans
En général persistance des difficultés
Pronostic en fonction de 2 facteurs:
- C° du langage et habiletés non verbales pauvres
- Troubles des apprentissages
D’où la nécessité de prendre en charge l’enfant le + tôt possible
Troubles fréquemment associés
+++
Dyspraxie dans 40% des cas
TDA/H dans 20 à 60%
Facteurs de risques
Acte familiaux
Garcon
Jeune enfant dans une grande fratrie
Avoir des parents qui ont été moins longtemps à l’école
Composante langagière touchée
C° ou P°:
- Phonologie ou articulation
- Sémantique et lexique
- Morphosyntaxe
- Pragmatique
- Discours
- Apprentissage verbal et mémoire
Hétérogénéité des profils
Car dépend de ou des composantes touchées
Troubles des sons de la parole
Difficultés à articuler les sons, à émettre.
Comprend les difficultés phonologiques mais uniquement si isolé ou si persiste après 5 ans.
Origine
3 hypothèses:
- Hypothèse d’un input langagier inadéquat
- Hypothèse d’un trouble du ttt auditif
- Hypothèse de déficits en mémoire procédurale dans l’apprentissage du langage
Hypothèse d’un input langagier inadéquat
= langage adressé à l’enfant ne serait pas suffisant en qualité et en quantité
Dpd du MSE
Remédiation: thérapies de reformulation conversationnelle mais sans preuve de l’efficacité
Hypothèse du trouble du ttt auditif
= enfant ont des difficultés à traiter les sons de la parole rapidement.
Amène des difficultés de perception et de catégorisation des contrastes phonémiques et des contrastes grammaticaux
Remédiation: “Fast for Word” = logiciel présentant des sons “ralentis” pour permettre un ttt du son mais inefficacité de ce programme
Hypothèse de déficits en mémoire procédurale
Privilégiée actuellement
= difficultés à apprendre la correspondance graphème-phonème par déficit de la mémoire procédurale + apprentissage des règles grammaticales
Paradigme d’apprentissage sériel
Série de chiffres à l’enfant et l’enfant doit cliquer sur le chiffre.
Plusieurs fois la même série de suite donc apprentissage et TR diminue.
Résultats: chez les enfants avec TDL moins bonne réussite => déficit en mémoire procédurale
Impact du déficit en mémoire procédurale sur l’apprentissage du langage
Difficultés à extraire les mots dans le flux de parole entendue
Difficultés à extraire les régularités verbales
Difficultés à généraliser les formes abstraites à de nouveaux items
Difficultés de raisonnement analogique
Remédiation des TDL
Paradigme d’amorçage syntaxique
Paradigme d’amorçage syntaxique
On présente des phrases avec une forme syntaxique pour inciter l’enfant à réutiliser la forme syntaxique
