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REVIEW - SLIDES DE AULA > CM 07 - PNEUMONIAS > Flashcards

CM 07 - PNEUMONIAS Flashcards

1
Q

PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS TÍPICOS DA PAC (5)

A
  1. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (PNEUMOCOCO)
  2. HAEMOPHILUS INFLUENZAE
  3. S. AUREUS
  4. KLEBSIELLA
  5. PSEUDOMONAS
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2
Q

PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS * ATÍPICOS DA PAC (4)

A
  1. MYCOPLASMA PNEUMONIAE
  2. LEGIONELLA
  3. VÍRUS INFLUENZA
  4. ANAERÓBIOS
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3
Q 
PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA PNM POR 
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (PNEUMOCOCO) - (3)
A

• STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (PNEUMOCOCO)
o MAIS COMUM DA PAC
o PODE CURSAR COM DERRAME PLEURAL
o PODE LEVAR À PNM REDONDA (LEMBRA UM TUMOR)

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4
Q

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA PNM POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE - (2)

A

• HAEMOPHILUS INFLUENZAE
o GERME TÍPICO
o MAIS COMUM NA DPOC

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5
Q

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA PNM POR S. AUREUS - (7)

A 
•	S. AUREUS
o	GERME TÍPICO
o	USUÁRIO DE DROGAS IV
o	FIBROSE CÍSTICA
o	BRONQUIECTASIA
o	GOSTA DE FAZER PNEUMATOCELES
o	PODE LEVAR AO DERRAME PLEURAL
o	PODE CAUSAR PNM NECROSANTE (QUADRO GRAVE)
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6
Q

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA PNM POR KLEBSIELLA - (3)

A

KLEBSIELLA
o GERME TÍPICO
o DIABÉTICOS E ETILISTAS
o FAZ PNM DO LOBO PESADO

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7
Q

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA PNM POR PSEUDOMONAS - (5)

A 
•	PSEUDOMONAS
o	GERME TÍPICO
o	FIBROSE CÍSTICA
o	BRONQUIECTASIA
o	NEUTROPÊNICOS
o	USUÁRIOS DE CORTICOIDE
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8
Q

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA PNM POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE - (5)

A 
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
o	GERME ATÍPICO
o	MIRINGITE BOLHOSA
o	ANEMIA HEMOLÍTICA
o	STEVENS-JOHNSON
o	GUILLAIN-BARRÉ
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9
Q

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA PNM POR LEGIONELLA - (6)

A

LEGIONELLA
o GERME ATÍPICO
o APESAR DE ATÍPICO COSTUMA FAZER QUADRO TÍPICO
o QUADRO GRAVE COM PACIENTE BASTANTE TOXEMIADO
o SINAL DE FAGET
o DIARRÉIA/DOR ABDOMINAL CONCOMITANTE À PNM
o MARCADORES LABORATORIAIS INESPECÍFICOS (↓Na, ↑Transaminases)

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10
Q

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA PNM POR VÍRUS INFLUENZA - (2)

A

VÍRUS INFLUENZA
o SRAG
o TTM: OSELTAMIVIR/ZANAMIVIR

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11
Q

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DA PNM POR ANAERÓBIOS - (2)

A

ANAERÓBIOS
o DENTES EM MAU ESTADO DE CONSERVAÇÃO
o MACROASPIRAÇÃO (ETILISTIAS, ACAMADOS, REBAIXADOS)

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12
Q

QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTO EMPÍRICO AMBULATORIAL DO PACIENTE JOVEM HÍGIDO (SEM FATOR DE RISCO PARA PNEUMOCOCO RESISTENTE) COM PAC? (CURB-65 = 0 ou 1)

A

• PACIENTE HÍGIDO
o B-LACTÂMICO (AMOXI OU PENICILINA G)
o OU MACROLÍDEO ( AZITROMICINA, CLARITROMICINA, ERITROMICINA
o OU DOXICILINA

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13
Q

QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTO EMPÍRICO AMBULATORIAL DA PAC NO PACIENTE COM COMORBIDADE/ATB PRÉVIO? (CURB-65 = 0 ou 1)

A

• PACIENTE COM COMORBIDADE/ATB PRÉVIO

o B-LACTAMICO + MACROLÍDEO

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14
Q

QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTO EMPÍRICO AMBULATORIAL DA PAC NO ENFERMARIA (CURB ≥ 2) OU UTI (CURB ≥3 a 5) /(IDSA/ATS 1 MAIOR OU 3 MENORES)

A

• ENFERMARIA (CURB ≥ 2) OU UTI (CURB ≥3 a 5) / (IDSA/ATS 1 MAIOR OU 3 MENORES)
o B-LACTÂMICO + MACROLÍDEO
o OU QUINOLONA (UTI)

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15
Q

PNEUMONIA HOSPITALAR/ NOSOCOMIAL

- DEFINIÇÃO

A
  • PNM NOSOCOMIAL ≥ PNM APÓS 48 HORAS DE INTERNAÇÃO

* OU SE ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA > 48 – 72H DE TUBO

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16
Q

PNEUMONIA HOSPITALAR/ NOSOCOMIAL

- DIAGNÓSTICO

A 
DIAGNÓSTICO
•	INFILTRADO PULMONAR: NOVO OU PROGRESSIVO
•	DOIS SINAIS DE INFECÇÃO: 
1o	FEBRE
2o	LEUCOCITOSE 
3o	 LEUCOPENIA
4o	SECREÇÃO PURULENTA
5o	PIORA DA OXIGENAÇÃO
17
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DA PNEUMONIA HOSPITALAR/ NOSOCOMIAL? (4)

A 
AGENTES
1•       PSEUDOMONAS AERUGINOSA
2•	STAPHYLOCOCCUS AUREUS
3•	MRSA
4•	GERMES MDR (MULTIDROGAS-RESISTENTES)
18
Q

QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTO DA PNEUMONIA HOSPITALAR/ NOSOCOMIAL
- SE PACIENTE SEM RISCO PARA MDR/MRSA + BAIXA MORTALIDADE (GRUPO 1)? (3)

A

• SE PACIENTE SEM RISCO PARA MDR/MRSA + BAIXA MORTALIDADE (GRUPO 1):
o CEFEPIME
o OU PIPERACILINA-TAZOBACTAM
o OU IMIPENEM OU MEROPENEM

19
Q

QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTO DA PNEUMONIA HOSPITALAR/ NOSOCOMIAL - SE PACIENTE RISCO PARA GRAM-NEGATIVO MDR (GRUPO 2)? (3)

A 
SE PACIENTE RISCO PARA GRAM-NEGATIVO MDR
o	ADICIONAR AO GRUPO 1: 
o	AMINOGLICOSÍDEO 
o	OU CIPROFLOXACINO
o	OU LEVOFLOXACINO
20
Q

QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTO DA PNEUMONIA HOSPITALAR/ NOSOCOMIAL
- SE PACIENTE RISCO PARA MRSA (GRUPO 3)? (2)

A

• SE PACIENTE RISCO PARA MRSA:
o ADICIONAR AO GRUPO 1:
 VANCOMICINA
 OU LINESOLIDA

21
Q

QUAIS AS OPÇÕES DE TRATAMENTO DA PNEUMONIA HOSPITALAR/ NOSOCOMIAL - SE PACIENTE ALTA MORTALIDADE ?

A

• PACIENTE ALTA MORTALIDADE

o ESCOLHER UM DE CADA UM DOS OUTROS 03 GRUPOS.

22
Q

PNEUMONIA HOSPITALAR/ NOSOCOMIAL
-COMPLICAÇÕES -
CRITÉRIOS QUE CLASSIFICAM O DP EM EXSDUDATO? – CRITÉRIOS DE LIGHT

A

DERRAME PLEURAL PARAPNEUMÔNICO – DEFINIÇÃO:
É UM DERRAME EXSUDATIVO E QUE PREENCHE 01 DOS 03 CRITÉRIOS (CRITÉRIOS DE LIGHT) ABAIXO:

  • PROTEÍNA PLEURAL/SÉRICA > 0,5
  • LDH PLEURAL / SÉRICA > 0,6
  • LDH PLEURAL > 2/3 DO LIMITE SUPERIOR NO SORO
23
Q

CRITÉRIOS USADOS USADO PARA CLASSIFICAR DERRAME PLEURAL EM EXSUDATIVO COMPLICADO - INDICAR DRENAGEM EM SELO D’ÁGUA - (6)

A 
DERRAME PLEURAL EXSUDATIVO **COMPLICADO** – SE ACHADOS ALTERADOS NO LP:
•	BATEROSCOPIA/CULTURA  POSITIVA 
•	GLICOSE < 40-60MG/DL
•	PH < 7,2
•	LDG > 1.000
•	LÍQUIDO PURULENTO
•	TTM: DRENAGEM EM SELO D'ÁGUA
24
Q

ETIOLOGIA DA PAC EM ORDEM DECRESCENTE DE FREQUÊNCIA (SBPT) -PACIENTES AMBULTAÓRIAIS

A 
o	S. PNEUMONIAE
o	MYCOPLASMA PNEUMONIAE
o	CHLAMYDIA PNEUMONIAE
o	VÍRUS RESPIRATÓRIOS
o	HAEMOPHILUS INFLUENZAE
25
Q

ETIOLOGIA DA PAC EM ORDEM DECRESCENTE DE FREQUÊNCIA (SBPT) - ENFERMARIA

A 
o	S. PNEUMONIAE
o	MYCOPLASMA PNEUMONIAE
o	CHLAMYDIA PNEUMONIAE
o	VÍRUS RESPIRATÓRIOS
o	HAEMOPHILUS INFLUENZAE
o	LEGIONELLA SPP.
26
Q

ETIOLOGIA DA PAC EM ORDEM DECRESCENTE DE FREQUÊNCIA (SBPT) - UTI

A 
o	S. PNEUMONIAE
o	BASTONETES GRAM-NEGATIVOS
o	H. INFLUENZAE
o	LEGIONELLA SPP
o	S. AUREUS
27
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE OS GERMES TÍPICO E ATÍPICOS

A

TÍPICOS : FACILMENTE CORADOS PELO GRAM E RESPONDEM À BETALACTÂMICOS.
ATÍPICOS: DIFICILMENTE CORADOS PELO GRAM E NÃO RESPONDEM À BETALACTÂMICOS.

28
Q

CRITÉRIOS ATS/ IDSA – PAC GRAVE – ONDE INTERNAR?

*** UTI SE 1 DE 2 MAIORES OU 3 DE 5 MENORES

A

MAIORES:
1 o CHOQUE SÉPTICO
2 o VENTILAÇÃO INVASIVA

MENORES
1 o	C.U.R.B-65 
2 o	MULTILOBAR / BILATERAL
3 o	PaO2/FiO2 < 250
4 o	LEUCOPENIA, PLAQUETOPENIA OU HIPOTERMIA
*** UTI SE 1 MAIOR OU 3 MENORES
*** SE CURB-65 ≥3 = UTI
29
Q

CURB-65

A 
CURB-65
o	C – CONFUSÃO MENTAL
o	U – UREIA ≥ 43 (BR: ≥50) (*BUN)
o	R – RESPIRAÇÃO (FR≥ 30 IRM)
o	B – BLOOD PRESSURE (PAS<90 OU PAS>60)
o	65 ANOS
30
Q

INDICAÇÃO DE TORACOCENTESE DIAGNOSTICA (PUNÇÃO) NO DERRAME PLEURAL:
NO RX PERFIL // LAURELL

A

INDICAÇÃO DE TORACOCENTESE DIAGNOSTICA (PUNÇÃO) NO DERRAME PLEURA
o RX TÓRAX PERFIL > 5CM = DERRAME PLEURAL
o LAURELL > 1 CM DE LÍQUIDO = DERRAME PLEURAL

31
Q

INTERPRETAÇÃO - CURB-65:

  • 0 OU 1
  • 2
  • > OU IGUAL 3
A
  • CURB-65:
    0 OU 1 = AMB
    2 = RISCO INTERMEDIÁRIO - CONSIDERAR INTERNAÇÃO HOSPITALAR
    >OU IGUAL 3 = RISCO ALTO, TRATAMENTO HOSPITALAR, SENDO QUE 4 OU 5 INDICA CONSIDERAR UTI
32
Q

PRINCIPAL CAUSA DE PNM LOBAR

A

PNEUMOCOCO

33
Q

PRINCIPAL TIPO HISTOPATOLÓGICO DAS PNM EM GERAL =

A

BRONCOPNM

34
Q

PRINCIPAL TIPO HISTOPATOLÓGICO DAS PNM PNEUMOCOCICAS =

A

BRONCOPNM

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