CLS Flashcards
Snášení turniketu
Max do 2 hodin od zranění
Vždy půl otáčky za minutu, postupně povolovat a sledovat krvácení.
Varianta 1:
Dám tlakový obvaz, pak postupně povoluju turniket nad ním, nechávám ho pak na místě povolený.
Varianta 2:
Dám další turniket níž pod ten původní, utáhnu, horní turniket postupně povoluju a nechávám na místě povolený.
TFC - antibiotika
(Převzato z jiných materiálů, je potřeba aktualizovat / přizpůsobit našim potřebám.)
Zranění, kteří jsou při vědomí a aktivní
- Gatifloxacin 400 mg jednu tbl. denně + hodně pít
Zranění v bezvědomí
- Cefotetan 2 mg i. v. po dobu 3-5 min po 12 hodinách
Při alergii na fluoroquinolony nebo cefalosporiny zvažujeme jiná širokospektrá ATB, pokud je máme.
Kontrola bolesti během TFC
(Převzato z jiných materiálů, je potřeba aktualizovat / přizpůsobit našim potřebám.)
Bojeschopní vojáci
- Bextra 50 mg p. o.
- Acetaminophen 1000 mg p. o. každých 6 hodin
Nebojeschopní vojáci
- Morphine 5 mg i. v. / i. o. každých 5 minut, dokud to bolí, nezapomenout proplach kanyly aspoň 5 ml.
- Phenergan 25 mg i. v. / i. m.
Antagonista Morphinu je Naloxone.
Nepoužívat aspirin a nesteroidní antiflogistika kvůli tomu, že zvyšují krvácivost.
Co je důležité (z hlediska bezpečnosti) při TFC při poruše vědomí?
Odebrat raněnému zbraně a granáty…
CUF - co s batohem, zbraní a municí zraněného?
Batoh neřešit, pokud není klíčový pro dokončení mise.
Zbraň si nechává zraněný a když to jde, tak i kropí. (Taky proto, aby zbraň pak nepoužil nepřítel.)
Munici si nechá taky.
Jak na imobilizaci krční páteře během CUF?
Penetrující poranění krku - imobilizace krční páteře není nutná.
Jiná poranění krku (třeba pád z výše >4,5m) se imobilizují, pokud to zdravotník uzná za bezpečné pro sebe i pacienta vzhledem k nepřátelské palbě.
Jak provedeme zajištění dýchacích cest během evakuace raněného do krytu během CUF?
Nijak.
Během CUF se DC nezajišťují.
Vyjmenuj fáze TCCC (tactical combat casualty care)
- CUF = care under fire (ošetření pod palbou)
- TFC = tactical field care (taktická péče v poli)
- TEC = tactical evacuation care (taktická péče při odsunu), někdy také “Combat casualty evacuation care”
Když je voják v boji v bezvědomí, bezdeší a nemá puls, tak zahájíme…
NIC NEZAHÁJÍME.
Oživování, tzn. KPR (masáž srdce a tak) se v boji neprovádí.
TCCC - CUF - péče o raněného dle…
MARCH
M = massive bleeding
A = airways
R = respiration
C = circulation
H = head / hypothermia
Úrovně vědomí
tzv. “A-V-P-U”
kontrolovat každých 15 minut
- A = alert - plně vnímá, reaguje, jedná
- V = verbal - reaguje jen na oslovení
- P = pain - reaguje pouze na bolest
- U = unresponsive - nereaguje vůbec na nic
Třídění START - postup
0) Vytřídit ZELENÉ tím, že zakřičíme: “Všichni, kdo můžete chodit a slyšíte mě, pojďte za mnou!”
1) DÝCHÁNÍ
ANO: Nad 30/min = ČERVENÁ, pod 30/min = PULS
NE: Záklon hlavy; Furt NE = ČERNÁ, Už ANO = ČERVENÁ
2) PULS NA RADIÁLE
(když dýchá pod 30/min)
ANO: hodnoť vědomí
NE: hodnoť perfuzi
3) PERFUZE
(když dýchá pod 30 a nemá radiální puls)
DO 2 SEC: hodnoť vědomí
PŘES 2 SEC: ČERVENÝ + turniket
4) VĚDOMÍ
(když dýchá pod 30, nemá rad. puls a perfuze do 2 sec NEBO dýchá pod 30 a má puls)
REAGUJE NA POVELY: ŽLUTÝ
NEREAGUJE NA POVELY: ČERVENÝ
Třídění START - obrázek
MARCH - M
M = massive bleeding
Zastavujeme krvácení 2 způsoby:
1) Výplňová zástava krvácení:
powerball - vyplnit ránu pod stálým tlakem až nad její okraj - 3 minuty ručně tlačit na vyplněnou ránu - potom tlakový obvaz (popř. spider webbing)
2) Turniket
MARCH - A
A = airways
Mluví se mnou nebo řve? Jdu na R.
Jinak:
Vyšetřím dech. Pokud není SPONT, zavedu nosní airway (NPA):
odměřím od lalůčku ke špičce nosu - nageluju - zavádím do pravé dírky obloukem k sobě - překonám odpor přepážky - zafixuju správnou hloubku zavedení - kontrola dechu
