CLÍNICA MÉDICA - CARDIOLOGÍA: HAS

Question 1

HAS: Definições?

Answer 1

Pseudocrise Hipertensiva: PA > 180/120mmHg motivada por eventos emocionais, dolorosos.
Crise ou Urgência Hipertensiva: PA > 180/120mmHg com sintomas inespecíficos (Ex: mal estar, nucalgia, cefaleia).
Emergencia Hipertensiva: PA > 180/120mmHg com lesão de órgão alvo (Ex: infarto agudo de miocárdio, retinopatia, edema agudo de pulmão, dissecção aguda aórtica, injuria renal, acidente vascular cerebral).

FONTES:
1. Clínica Médica na Prática Diária - Porto&Porto (Capitulo 222, Pagina 927).
2. YouTube - Médico na Prática.

Question 2

HAS: Fatores Predisponente? (8)

Answer 2

1. Genético (oxido nítrico ↓, excreção Na ↓).
2. Obesidade.
3. Sedentarismo.
4. Liberação de Pró Inflamatórios (isquemia endotélio dos vasos).
5. Tabagismo.
6. LDL ↑.
7. Estresse.
8. Diabetes Mellitus.

REFERÊNCIA: YouTube - Médico na Prática.

Question 3

HAS: Fisiopatologia?

Answer 3

Fatores Predisponentes - Inflamação + Lesão Endotelial - Rigidez Vascular - Formação Ateroma LDL - Lesão Orgao Alvo.

FONTE: YouTube - Médico na Prática.

Question 4

HAS: Tx Medicamentoso de Emergência Hipertensiva?

Answer 4

Medicamentos Intravenosos:
1. Nitroprussiato de Sódio (Nipride@): 2ml/50mg + SG5% 248ml passar 3ml/h IV (bomba de infusão) OBS: Fotossensível.
2. Nitroglicerina (Tridil@): 10ml/50mg + SG5% 240ml passar 5ml/h IV (bomba de infusão) ou 5microgotas/min IV (microgotas).
3. Metoprolol: 5ml/5mg IV (injeção lenta) C/5min, podendo fazer até 15mg.
4. Hidralazina (Neprosol@): 1ml/20mg + SG5% 19ml passar 5ml IV (injeção lenta) C/20min , podendo fazer até 40mg.

Alvos:↓PA 20-25% em 1-2h ou PA 160x110mmHg em 2-6h ou PA 135x85mmHg 24-48h.

REFERÊNCIA: YouTube - Médico na Prática.

Question 5

HAS: Parâmetros?

Answer 5

REFERÊNCIA: Google.

Question 6

HAS: Prescrição Sugerida em Emergência Hipertensiva? (8)

Answer 6

Prescrição:
1. Dieta zero.
2. AVP + Intravenosos (EX: nitroprussiato de sódio).
3. Medicações Segundo Órgão Alvo Lesionado.
4. Sintomáticos (EX: dipirona, ondansetrona).
5. Solicito ECG.
6. Solicito Glicemia Capilar.
7. Cabeceira Elevada 45°.
8. Monitorização Continua S.S.V.V.

REFERÊNCIA: Youtube - Medico na Pratica.

Question 7

HAS: Tx de Pseudocrise Hipertensiva? (2)

Answer 7

1. Tx Sintomas Inespecificos:
Dor: dipirona 2ml (1g) + SF0,9% 8ml IV ou paracetamol 2CP (1g) VO ou tramadol 2ml (100mg) + SF0,9% 98ml IV.
Ansiedade: diazepam 1CP(5mg) VO.
2. Interconsulta com posto de saúde para mapeamento da PA.

FONTE: YouTube - Médico na Prática.

Question 8

HAS: Tx Urgencia/Crise Hipertensiva? (3)

Answer 8

1. Clonidina (Atensina@): 1CP (0,1mg) - 2CP (0,2mg) VO C/30min, podendo fazer até 6CP (0,6mg).
2. Captopril: 1CP (25mg) VO C/1h, podendo fazer até 2CP (50mg).
3. Nifedipino: 1CP (10mg) VO C/1h, podendo fazer até 3CP (30mg).

OBS: nunca usar furosemida ou beta bloqueador (propanolol).

FONTE: YouTube - Médico na Prática.