CLÍNICA MÉDICA Flashcards
Cite 4 causas de hiponatremia hipervolêmica
- Insuficiência cardíaca
- Síndrome nefrótica
- Cirrose
- DRC
Cite 4 causas de hiponatremia euvolêmica
- SIADH
- Hipotireoidismo
- Pós-operatório
- Insuficiência adrenal (??????-hipovolêmica)
Explique a classificação da hiponatremia hipovolêmica
PERDA RENAL (Na urinario >20)
- IECA
- Diuréticos
- Deficiência de mineralocorticoides
PERDA EXTRA-RENAL (Na urinário <10 / Fena < 1%)
- Diarreia e Vômito
- Sudorese
- Queimados
- Pancreatite
Quais as diferenças das reações cutâneas FOTOTÓXICAS e FOTOALÉRGICAS???
FOTOTÓXICA -Minutos ou horas após exposição -Reações locais (apenas na área exposta) -Pode gerar danos a longo prazo na pele FOTOALÉRGICA -Dias após a exposição (1-3 dias) -Reações não se limitam ao local atingido
Infiltrado instersticial difuso e bilateral APÓS cirurgia de fratura de fêmur… pensar em:
EMBOLIA GORDUROSA
O pior efeito colateral do metimazol é…
Aplasia de MO
Síndrome de Gilbert…aumento na bilirrubina….
INDIRETA
Cite 4 classes medicamentosas associadas à QUEDAS EM IDOSOS.
- Hipnóticos
- Antidepressivos
- Sedativos
- BZD
Os _____________ tem menor associação com quedas na população idosa.
OPIOIDES
Reversor dos cumarínicos
PLASMA FRESCO CONGELADO
Clínica do infarto medular (devido à oclusão da a.espinal anterior)
- Paraplegia flácida e arreflexa
- Incontinência urinária
- Perda da sensibilidade térmica e dolorosa
O que NÃO ocorre no infarto medular?
Perda da sensibilidade proprioceptiva
Aponte 4 fatores de risco para o desenvolvimento da osteoartrite.
- Acromegalia
- Pseudogota
- Gota
- DM
Quais são possíveis alterações causadas pela deficiência de zinco?
- Alopécia
- Dermatite
- Diarreia crônica
Cite 4 critérios histológicos de malignidade
- Alteração da relação núcleo-nucleolar
- Mitoses atípicas e frequentes
- Invasão de membrana basala
- Alta taxa de proliferação celular
Quais são os ramos nervosos que passam dentro do seio cavernoso?
- n.oculomotor
- n.troclear
- n.abducente
- n.oftálmico
- n.maxilar
(RAMO MANDIBULAR DO N.TRIGÊMEO NÃO FAZ PARTE)
Qual a forma mais comum de imunodeficiência?
HUMORAL (produção de Ac pelas céls B)
Varicela = isolamento _____________ e _____________
DE CONTATO / AEROSSOL
Paciente com varicela e raio-X revelando opacidades difusas em campos pulmonares. Qual a HD?
- Pneumonite (ação direta do vírus)
- Infecção bacteriana secundária
Na forma grave de pancreatite aguda a NUTRIÇÃO PRECOCE implica em _____________________.
Redução da mortalidade (manutenção do trofismo intestinal=> evito translocação bacteriana)
Fatores de sugerem pior prognóstico em pcte com quadro de HDA por úlcera péptica
- Taquicardia
- Hipotensão
- Idade > 60
Quilotórax = líquido pleural com alta taxa de _______.
Triglicerídeos
Na TB pleural, a baciloscopia direta do LP tem ___________ sensibilidade diagnóstica.
BAIXA (ou seja, a positividade do BAAR ocorre na minoria dos casos)
Cite 4 doenças nas quais encontramos HIPERCALCEMIA
- Insuficiência adrenal primária: aumento da reabsorção óssea e de cálcio no TCP
- Feocromocitoma: por ação das catecolaminas nas paratireoides, ocorre reabsorção óssea
- Hipertireoidismo: excesso de horm. tir. pode induzir maior reabsorção óssea
- Sarcoidose
Paciente com…
- Leucocitose com basofilia
- Anemia
- Fosfatase alcalina reduzida
- Cromossomo PHILADELFIA POSITIVO
LMC
Uma causa de DPOC não associada ao tabagismo é a __________________.
Deficiência de alfa-1-antitripsina (adultos jovens, acometimento de bases pulmonares)
Quais são as características no derrame articular da ARTRITE SÉPTICA?
- Líquido de aspecto turvo
- Celularidade aumentada
- Predomínio de polimorfo
- Aumento das proteínas
- Cultura positiva
Diante de um caso de síndrome nefrótica por glomerulopatia MEMBRANOSA devemos investigar….
NEOPLASIAS SÓLIDAS
Neutrófilos plurisegmentados são característicos da ________________.
Anemia megaloblástica por DEFICIÊNCIA DE B12
- Oftalmoplegia / Nistagmo
- Confusão mental
- Ataxia de marcha
Qual a HD?
Síndrome de Wernick (def. de tiamina)
Cite os medicamentos que podem estar envolvidos no LÚPUS MEDICAMENTOSO
-Hidralazina
Mulheres com Síndrome de Sjogren tem risco muuuuito maior de linfoma ____________.
NÃO HODGKING (linfoma de células B de zona marginal)
Gestantes com Sjogren e anti-RO + possuem risco maior de RN com….
Lúpus neonatal e BAV completo congênito
A epilepsia é uma contraindicação ____________ para o uso da bupropiona.
RELATIVA
Palavras chaves para doença celíaca
- Hiperplasia de criptas
- Atrofia vilositária
- Antitransglutaminase +
Cite 2 fármacos relacionados ao PARKINSONISMO SECUNDÁRIO.
- Flunarizina
- Metoclopramida
- Haloperidol
(São antagonistas dopaminérgicos)
Qual o mecanismo de ação da VARFARINA?
Antagonista da vit K
Qual o mecanismo de ação da HEPARINA?
Agonista da antitrombina III
Qual o mecanismo de ação da DABIGATRANA?
Inibidor direto da Trombina
Qual o mecanismo de ação da RIVAROXABANA?
Inibidor direto do fator Xa
Qual o mecanismo de ação do FONDAOARINUX?
Inibidor seletivo do fator Xa
OSTEOPENIA = T score entre _____ e _____
-1 e -2,5
USG com doppler de aorta abdominal é indicada como rastreio para…
- Homens
- 65 aos 75 anos
- Já fumaram ou fumam
TB pleural… análise do líquor nos mostrará oq???
- Predomínio de LINFOmononucleares
- ADA > 40
Em que situação drenar um derrame pleural parapneumônico?
Quando ele for complicado (=empiema)
- DHL > 1000
- pH < 7,1
- Glicose < 40
Em que situações tratamos a bacteriúria assintomática?
- Gestantes
- Pacientes que vão se submeter a PROCEDIMENTOS UROLÓGICOS INVASIVOS
Quais são as diferenças entre SIADH e Síndrome Cerebral Perdedora de Sal?
SIADH
- Euvolemia
- Neoplasias / Uso de psicotrópicos
- Tx: Diurético de alça
SCPS
- Hipovolemia
- Doenças do SNC=> Aumento da natriurese
- Tx: Volume e fludrocortisona (segura o sódio)
Rastreamos a nefropatia diabética pela _______________ em amostra ___________ de urina.
- ALBUMINÚRIA
- ISOLADA
A fase INICIAL da nefropatia diabética é marcada por ______________ e __________ glomerular. Aqui ocorre proteinúria subnefrótica.
- HIPERFILTRAÇÃO
- HIPERTROFIA GLOMERULAR (a hipotrofia é um achado mais tardio)
A proteinúria NEFRÓTICA na nefropatia diabética indica evolução ______________.
Desfavorável
Síndrome da fragilidade do idoso… precisamos de 3 dos seguintes critérios para fechar o dx….
- Fadiga
- Redução da preensão manual (força)
- Perda involuntária de peso (pelo menos 5% no último ano)
- Limitação de atividade física
- Lentificação da marcha
