Clinica Medica Flashcards
1
Q
Quais são as menifestações Extra-articulares principais da ESPONDILITE ANQUILOSANTE?
A
2
Q
Quais as contra-indicações dos BETABLOQUEADORES?
A
Asma
DPOC
BAV (2 e 3 grau)
3
Q
Quais as Doenças Reumatológicas** que levam a **formação de Aneurismas?
A
- Kawasaki: aneurisma de coronárias;
- Poliarterite nodosa: aneurismas de mesentéricas e renais (não há comprometimento pulmonar);
• Síndrome de Behçet: aneurisma de artéria pulmonar
4
Q
Quando indicamos a DESFIBRILAÇÃO** ou a **CARDIOVERSÃO ELÉTRICA?
A
A desfibrilação elétrica é indicada apenas nas situações de:
FV
TV sem pulso
A cardioversão elétrica é indicada nas situações de:
Fibrilação atrial (FA).
Flutter atrial
Taquicardia paroxística supraventricular
Taquicardias com complexo largo e com pulso.
5
Q
Qual o fenótipo de pacientes que tem maior propensão ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas (CEC)?
A
- Pessoas com pele e cabelos claros e olhos azuis, verdes e acinzentados
6
Q
“Tomo pílula há mais de um ano e nunca tive horário certo. Em geral, tomo antes de dormir, mas, quando esqueço, tomo de manhã ou, na noite seguinte, uso duas de uma só vez.
Neste mês, isso aconteceu três vezes. Estou protegida?”
Sim ou Não?
e Porque?
A
NÃO
Pois, esses hormônios, em baixa dosagem e a intervalos não regulares, não inibem a produção de FSH e LH.
7
Q
Quais as alterações encontradas no ECG de um paceinte com INFARTO DE VD?
A
Comum estar associado ao infarto inferior**. Em todos os pacientes com **IAM inferior devemos registrar as precordiais direitas, v3r, v4r, v5r, v6r; a elevação do
segmento ST maior que 1 mm em v4r possui alta sensibilidade.
8
Q
Como é feito o diagnostico de TVP, sua estratificação de Risco e sua principal complicação?
A
Diagnostico:
Clinico + Fatores de risco
Estratificação:
Escore de WELLS: Baixo: 0-1; Moderado: 1-6; Alto: >6
Complicação:
Embolia Pulmonar: taquidispneia intensa, baixa saturação de oxigênio e hipotensão (ECG: S1Q3T3)
9
Q
Paciente em idade escolar** com l_esoes de pele e/ou história de infecção de orofaringe_** com sinais de acometimento renal (sinrome nefrítica), pesar em: _________
A
GNPE (glomerulonefrite pós-estreptocócica)
10
Q
Como diferenciamos o Flutter da Fibrilação atrial?
A
- Flutter: presença de onda F sempre de mesma morfologia e com intervalo regular
- FA: presença de onda f que possuem morfologias diferentes e com intervalo irregular
DICA: Até que se prove o contrário, FC de 150 bpm E FLUTTER
11
Q
Quem são as pessoas que pertencem ao grupo de risco e que dever tomar a vascina do pneumococo?
A
- Doentes com anemia falciforme,
- Esplenectomizados
- Portadores de síndrome nefrótica,
- Doença de Hodgkin.
- Indivíduos acima de 65 anos
12
Q
Qual os medicamentos (de maior eficácia) ultilizados para controle do quadro de HAS ?
A
- Diureéticos Tiazídicos (clortalidona e hidroclorotiazida)
- Bloqueadores dos canais de cálcio (especialmente anlodipina)
13
Q
Qual o tratamento de um paciente com OA de coxofemoral refretária ao tratamento com AINEs e bastante evoluida?
A
- ARTROPLASTIA (unica contuta que muda o curso da doença)
14
Q
Como se fecha o diagnostico de LES?
A
Criterios de Entrada: FAN + (maior igual a 1:80)
+
10 ou mais pon tos nos Critérios Aditivos:
1 - Contitucional: Febre maior que 38.3
2 - Pele/Mucosa: Alopecia sem cicatriz; ulcera oral; Lupus discoide Lupus cutaneao agudo (rash malar)
3 - Articulação: Artrite ou dor com rigidez matinal em 2 ou mais articulações
4 - Serosa: Derrame pleural ou pericardico; Pericardite aguda
5 - Hematológico: Leucopenia (< 4.000); Plaquetopenia (<100.000); Anemia Hemolítica (Coombs +)
6 - Renal: Proteinúria (> 0,5 g/dia); Nefrite Lupica à biopsia
7 - Neuropsiquiatrico: Delirium; Psicose; Convulsão, Mononeurite lúpica; Mielite; Neuropatia periférica
8 - Anticorpo Antifosfolipídio
9 - Complemento Baixo: C3 e/ou C4
10 - Anticorpo específico: Anti-sm ou Anti-DNA DH
15
Q
Paciente com Angina estavel + fatores de risco + teste de esforço +, qual conduta devemos tomar?
A
- ANGIOGRAFIA CORONARIANA (cateterismo)
16
Q
Qual a classe de medicamentos a ser adiministrado em primeira linha para paciente com osteoporose e qual seu mecanismo de ação?
A
BISFOSFONADOS (alendronato,
risedronato, zolendronato)
17
Q
Paceinte com SIDA e neurotoxico, quando devemos iniciar a terapia retroviral?
A
Por ser uma doença definidora de SIDA, o tratamento antirretroviral está indicado imediatemante, independente do nível de CD4
18
Q
Como diferenciamos uma Angina INSTAVEL de uma ESTAVEL?
A
19
Q
Como é a fraqueza muscular da POLIMIOSITE e DERMATOMIOSITE?
A
PROGRESSIVA, SIMÉTRICA E PROXIMAL:
- CINTURA ESCAPULAR E PELVICA
DISFAGIA E DISFONIA
20
Q
Qual a classe farmacológica do AAS?
A
INIBIDOR DA CICLO-OXIGENASE 1 (COX-1)
21
Q
Como é a ausculta semiológica do sopro da INSUFICIÊNCIA AORTICA?
A
Sopro em decrescente, após a segunda bulha
22
Q
Quais são as formas clínicas da febre amarela ?
A
A febre amarela pode ser assintomática, leve, moderada, grave e maligna, com letalidade entre 5% a 10%, podendo
atingir 50% nos casos graves, com manifestações icterohemorrágica e hepatorrenal.
23
Q
Como se faz o diagnostico das miopatias inflamatórias?
A
1) Enzimas Musculares (CPK)
2) Eletroneuromiografia
3) Biopsia Muscular *
* Se sinal de Gottron e/ou Heliótropo: NÃO PRECISA FAZER BIÓPISIA - DERMATOMIOSITE *
24
Q
Quais os principais sistemas que matem o nivel de pH do sangue?
A
RESPIRATÓRIO (regula a retenção e eliminação de CO2)
TAMPÃO PLASMÁTICO (bicarbonato HCO3- é o principal tampão)
25
Quando suspeitar de um paciente que apresenta **_DISFUNÇÃO PLAQUETÁRIA**_ e _**qual medicameto pode ser aplicado de primeiro momento ?_**
* **_TS (Tempo de Sangramento) \> 10 Minutos**_ com _**Plaquetas normais_**
* **_Uso de DDAVP (Desmopressina) Intranasal ou IV_**
_Sua função é induzir a
liberação do fator de Von Willebrand_
26
Quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento da IC crônica?
**_Acidente isquemico (Dç. Coronariana) e HAS_**
27
Quais as deformidades articulares (Mãos, Punhos, Joelhos, Esqueleto Axial) caracteristicas da AR?
**_NAS MÃOS:_**
* Pescoço de cisne
* Dedo em abotoadura
* Desvio ulnar dos dedos
**_NOS PUNHOS:_**
* Dorso de Camelo (risco de sd. tunel do carpo)
**_JOELHOS:_**
* Cisto de Baker (simula TVP se romper)
**_ESQUELETO AXIAL (CERVICAL):_**
* Subluxação Atlanto-Axial (C1xC2)
28
Quais são as **_Glomerulonefrites**_ Associadas a _**Redução do Complemento_**?
***_Pós-infecciosa;_***
***_Lúpus eritematoso sistêmico;_***
***_Crioglobulinemia;_***
***_Glomerulonefrite membrano-proliferativa (GNMP)._***
29
Qual o **_achado radiológico típico da AR?_**
***_EROSÃO ÓSSEA_***
30
Quais as principais caracteristicas da ESTENOSE AORTICA na ausculta cardiaca?
31
Como se faz o **_dignóstico da PBS_** (peritonite bacteriana secundária?
**_Pacientes com neutrófilos ≥ 250 céls/mm3_**
**+**
**_≥ 02 das características abaixo:_**
_• Proteína total \> 1g/dL
• Glicose\< 50 mg/dL
• LDH acima do valor normal de LDH sérico_
32
Quais as caracteristicas **_CLÍNICAS**_ e _**LABORATORIAIS**_ de uma _**Anemia Hemolítica_**?
**_CLINCA:_**
* Sindrome Anêmica
* Esplenomegalia
* Icterícia leve
* Calculo Biliar de bilirubinato de cálcio
**_LABORATÓRIO:_**
Anemia Normocromica Macrocítica
Reticulocitose = Policromatofilia
Aumento de LDH
Aumento de Bilirrubina Indireta
Diminuição de HEPTOGLOBINA
33
Qual a **_triade clássica da SINDROME HEMOLÍTICA-URÊMICA?_**
***_Trombocitopenia_***
***_Anemia Hemolítica Microangiopatica_***
***_IRA_***
34
Como indentificar os tipos de BAV no ECG?
35
Quais são os critérios para Síndrome Metabólica?
**_Presença de pelo menos 3/5:_**
* _Circunferência abdominal **\>102 cm em homens ou \>88 cm em mulheres;**_
* _**Glicose ≥110mg/dL** ou diagnóstico de **diabetes**;_
* _Triglicerídeos **≥150mg/dL;**_
* _HDL **\<40mg/dL em homens ou \<50mg/dL em mulheres**;_
* _Pressão arterial sistólica **≥130mmHg ou diastólica ≥85mmHg** ou em tratamento para **hipertensão**._
36
Proveite o tempo e revise as v**acinas de organismos VIVOS/ATENUADOS e INATIVOS/FRAGMENTOS**
===================\>
**(Obs: Decora isso ai pfv!! sempre cai!!)**
37
Quais as **_manifestações clínicas das formas de febre amarela?_**
**_Forma leve:**_ O quadro clínico é _**autolimitado com febre e cefaleia com duração de dois dias._**
**_Forma moderada:**_ O paciente apresenta, por _**dois a quatro dias, sinais e sintomas de febre, cefaleia, mialgia e artralgia, congestão conjuntival, náuseas, astenia e alguns
fenômenos hemorrágicos como epistaxe._**
**_Forma grave:**_ Nos quadros graves, _**após 5 a 6 dias de período de incubação, o início dos sintomas é abrupto e perdura por 4-5 dias com febre alta, acompanhada do sinal de Faget (diminuição da pulsação), cefaleia intensa, mialgia acentuada, icterícia, epistaxe, dor
epigástrica e hematêmese e melena._**
**_Forma maligna:**_ ocorre _**toxemia abrupta, náuseas,
icterícia, hemorragias diversas e encefalopatia. Em torno de 5 a 7 dias_** instala-se insuficiência hepatorrenal e coagulação intravascular disseminada.
38
Qual o achado no exame fisico de um pacinte que nos fazem pensar em cardiomiopatia hipertrofica?
**_Paciente jovem, altleta + SOPO SISTÓLICO_**
(quando há gradiente na via de saída do VE, em crescendo
decrescendo, no foco mitral e borda esternal média, que é **_atenuado pela manobra de hand-grip e reforçado pela manobra de Valsalva_**)
39
Quais os Anticorpos presentes na AR?
* **_Fator Reumatóide (70-80%) - Quando mais alto pior o prognóstico_**
**__**
* **_ANTI-CCP - Mais especifico_**
40
Qual a **Clinica clássica da LMA (leucemia mielóide aguda)?**
***_ASTENIA_*** (anemia)
***_FEBRE_*** (leucopenia)
***_PETÉQUIAS E EQUIMOSE_*** (plaquetopenia)
***_LEUCOSTASE/INFILTRAÇÃO_*** (Hepatoesplenomegalia, pele...)
41
Como se da a investigação Diagnóstica da Doença Celíaca?
**_Anticorpo anti-transglutaminase fração IgA_** **+** **_confirmação através de biópsia duodenal_** (processo inflamatório linfocitário com infiltração epitelial, achatamento/ desaparecimento das vilosidades e aprofundamento das criptas duodenais).
42
Quais os **_indicios de uma pacinte com doença MIELOPROLOFERETIVA e quais mutações devemos pesquisar neses pacientes?_**
***_Eritrocitose (VCM no limite inferior da normalidade)_***
***_Plaquetose_***
***_Hepato e/ou Esplenomegalia_***
***_Trombose abdominal_***
Pesquisa da mutação do **_GENE JAK-2_**
43
Qual o **_tratamento da SINDROME HEMOLÍTICA-URÊMICA?_**
***_PLASMAFÉRESE_***
44
Como se da o tratamento inicial de um paceinte com rabdomiolise?
**_As principais abordagens terapêuticas consistem em:_**
Evitar manutenção da lesão muscular (corrigir causa base), prevenção da lesão renal, além de identificação e medidas rápidas para as complicações com risco de morte (hipercalemia).
Desta forma, é necessária uma **_hidratação endovenosa vigorosa e precoce, a qual deve ser mantida até resolução da rabdomiólise (valores de CPK \<1000UI/L)._**
45
Quais as **_lesões patognomônicas de DEMATOMIOSITE?_**
* **_SINAL DE GOTTRON E HILIÓTROPO_**
46
Como é o perfil sorológico de um paceinte com **HEPATITE B MUTANTE PRÉ-CORE?**
_HBsAg positivo,_ **_HBeAg negativo,_** _anti-HBe positivo_ **_e níveis séricos de HBV DNA \> 2.000_**
**OBS: Nesse caso, a dosagem do HBV DNA é fundamental, pois diferencia o portador de hepatite crônica inativa HBeAg negativo.**
47
Quais são os fatores de coagulaçao **_vitamina K dependentes_**?
**_II; VII; IX; X (dois, sete, nove, dez)_**
**Dois + Sete = 9,** quem tira 9 **tira 10**
**Além das _Proteínas C e S_**
48
Cite d**_uas das principais Toxicidades das Estatinas**_ e Relacionado ao _**nivel de CPK, quando devemos suspende_**r o uso desse farmaco ?
* **_Miopatia e Hepatopatia_**
* A medicação deve ser suspensa em caso de: **_aumento progressivo de CPK ou piora dos sintomas_** e Pacientes com níveis de **_CPK acima de 10 vezes o limite superior da normalidade, independente da presença de sintomas_**,
49
Quais a medidas inicias para tomarmos em um paciente com IAM com supra de ST?
50
Quais as efeitos colaterias dos **DIURÉTICOS**?
**_Hipotassemia;_**
**_Hipomagnesemia_**
**_Hiperuricemia_**
**_Intolerancia à Glicose_**
**_Pode apresentar disfunsão sexual_**
51
Quais os fatores de pior prognóstico nas LLA?
***_Leucometria \> 30.000_***
***_Cariótipo complexo (+ de duas alterações)_***
***_Quanto maior a idade_***
***_Acometimento de SNC, testiculos ou amidgalas_***
52
Paceinte em tratamento crônico para AR apresenta dor em articulação coxofemoral, devemos suspeitar, entre outras coisas, de?
* ***_OSTEONECROSE DA CABEÇA DO FÊMUR_*** (devido ao uso crônico de corticoide)
53
Qual **_anticorpo na SD. de SJOGREN**_ está _**associado ao Lupus neonatal e BVT do RN_**?
* ***_ANTI-Ro (SSA)_***
## Footnote
**Esse anticorpo faz parte dos critérios diagnósticos da doença**
54
Como funciona a **_anticocepção promovida pelos ACO?_**
**_A pílula anticoncepcional contem estrógeno e progesterona**_, sendo assim seu uso leva a _**aumento dos níveis destes hormônios no sangue**_, que consequentemente conduz a _**diminuição da liberação dos hormônios hipofisários (LH/FSH)**_ por _**feedback negativo._**
55
Como a classificação de KILLIP é dividida, qual o principal parametro avaliado e como é a mortalidade ?
* **_Sinais de Congestão_** (Gravidade da insuf. ventricular nos paceintes com IAM)
## Footnote
***_KILLIP I - 16%_***
***_KILLIP II - 17%_***
***_KILLIP III - 38%_***
***_KILLIP IV - 81%_***
56
Qual o quadro clínico da **_Sd. de BEHÇET_**?
**_Idade: 25 - 35 anos_**
**_Aneurismas de Arteria Pulmonar_**
**_Pustulas na pele
(Patergia)_**
**_Acne (Pseudofoliculite)_**
**_Ulceras Orais_**
**_Lesão ocular (Hipópio, Uveite anterior, Neovascularização)_**
**_Úlceras Genitais - Escrotais_**
57
Quais os objetivos essenciais para realizar excelentes compressões torácicas?
***_30 compressões para 2 respirações_***
* ***100 - 120 compressões por minuto***
* ***Comprimir 5cm (mas não mais que 6cm)***
* ***Retorno completo do torax***
* ***Minimizar a frequencia de interrupção***
* ***30 compressões para 2 respirações***
58
Quais **_os tipos de acidose metabólica relacionadas ao valor de ANION GAP e como são formadas?_**
**_Aproveite a tabela anexada!!!_**
**_1. Com AG elevado_**
**_Acúmulo de ácidos não mensurados_** (lactato, sulfatos,
corpos cetônicos etc.)
**_2. Com AG normal:_**
**_Perda de bicarbonato ou acúmulo de cloro_** pelo sistema
gastrintestinal
59
Como se faz o **_diagnostico da SD. de SJOGREN_?**
**_ANTI-Ro ou ANTI-La ou Biopsia de Lábio Inferior_**
**+**
**_Clinica com sinais objetivos:_**
***_- Teste de Schimer ou Rosa bengala (+)_*** - Xeroftalmia
***_- Cintilografia salivar (+)_*** - Xerostomia
60
Qual a **_triade classica do INFARTO DE VD?_**
Hipotensão arterial,
Elevação da pressão venosa jugular;
Ausculta pulmonar normal.
61
Qual cuidado devemos tomar ao prescrever **_IMUNOBIOLÓGICO (inibidor de TNF alfa_)** para um paceinte com AR?
* **_Antes de iniciar o tratamento com inibidores de TNF, fazemos_** **_procura ativa com radiografia de tórax e teste tuberculínico:_**
No caso do paciente ser assintomático e haver **_achados laboratoriais ou de imagem sugestivos_** de tuberculose, **_fazemos profilaxia com isoniazida por 6 meses_**;
No caso de **_haver doença ativa_** (sinais e sintomas), realizamos o **_tratamento para a tuberculose (RIPE)._**
62
Cite duas **_doenças Renais que apresentam rin de tamanho NORMAL_**
* ***_Glomeruloesclerose Nodular Diabética_***
* ***_Amiloidose_***
## Footnote
*_(Habitualmente as Doenças renais cronicas apresentam atrofia renal com diminuição da relação cortico medular)_*
63
Quais são os **_sintomas da febre amarela?_**
* **_Inicio subito de febre_**
* **_Calafrios_**
* **_Dor de cabeça intensa_**
* **_Dores nas costas_**
* **_Dores no corpo em geral_**
* **_Nauseas e vomitos_**
* **_Fadiga e fraqueza_**
64
Quas outras lesões cutaneas além do heliotropo e do sinal de gottron pode ocorrer na DERMATOMIOSITE?
RASH MALAR (pega sulco naso labial)
RASH EM V
SINAL DO CHALE
(Ocorrem devido a fotossensibilidade provocada pordoença)
65
Quais são os 3 pilares do tratamento não farmacológico da OSTEOPOROSE:
* ***_Atividade física: contra a gravidade e musculação_***
* ***_Dieta: cálcio e vitamina D_***
* ***_Orientação de prevenção de quedas_***
66
Qual a forma do portozoario da Leshimaniose Tegumentar encontrada em exames laboratorias?
**_Formas AMASTIGOTAS_**
67
Qual a medicação mais indicada para paciente com sindrome da IC Direita com dignóstico de Cor Pulmonale?
**_Diuréticos (Furosemida)_**
68
Qual o quadro clinico da OSTEOARTRITE?
**_Monoartralgia crônica (anos de duração), de ritmo mecânico e piora progressiva, em paciente acima dos 50 anos e com obesidade, presença de varismo apenas na articulação acometida e limitação no arco de movimento_**
69
Como é, em sua maioria, a bioquimica do liquido pleural de um paceinte com TB pleural e para que serve a dosagem do ADA?
**_BIQUIMICA DO LIQUIDO:_**
_Dosagem **elevada de proteínas (\>3g/100ml) e de LDH** (comparada com o soro, fornece um índice maior que 0,6), configurando um exsudato._
_Apresenta **baixo teor de glicose.**_
_A análise celular revelala **linfocitose predominante**_
**__**
**_A dosagem da atividade da adenosina deaminase (ADA)_** tem-se mostrado útil no diagnóstico do derrame pleural
tuberculoso e v**_alores acima de 50UI praticamente definem o quadro em mais de 99%_**
70
O diagnostico de febre amares é suspteitado quando:
Sintomas frequentes + \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* ***_Exposição a areas de visco nos 15 dias anteriores do inicio dos sintomas_***
71
Cite 03 das **_principais causas para o desenvolvimento de CEC?_**
***_Exposição crônica à luz solar_***
***_HIV e outras doenças imunodeficientes._***
***_Feridas na pele (queimaduras, cicatrizes, úlceras, feridas mais antigas )_***
(O uso frequente de câmaras de bronzeamento artificial: Partes do corpo previamente expostas a raios X ou a produtos químicosI; nfecções crônicas e inflamações na pele)
72
Quais os Agentes mais comuns da Artrite Septica não-gonocócica?
73
Qual o único tipo de anemia hemolítica adquirida não autoimune (Coombs direto negativo) que leva a microcitose?
* ***_HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA_***
74
Qual o **_linfoma mais comum associado a SD. de SJOGREN_?**
* ***_LINFOMA NÃO-HODGKIN_***
75
Quais os achados do ECOTT de um paceinte com Cardiomiopatia hipertrofica?
* ***_Hipertrofia septal assimétrica_***
* ***_Insuficiência mitral_***
* ***_Obstrução dinâmica na via de saída do VE_***
* ***_As dimensões do VE e de sua cavidade são tipicamente normais ou reduzidas._***
76
Cite 03 dos **_sinais semiológica da INSUFICIÊNCIA AORTICA?_**
**_• Pulso em martelo d’água_**
**_• Diferença aumentada entre a PAS e PAD_** (148 x 52mmhg)
**_• Sinal de Quincke: pulsação no leito capilar sub-ungueal;_**
* Sinal de Muller: movimento da úvula;
* Sinal de Musset: movimento pendular da cabeça;
* Sinal de Traube: ruído na artéria femoral, sisto-diastólico;
* Sinal de Duroziez: sopro sisto-diastólico ao comprimir a femoral em sua porção distal.
77
Quais os principais sintomas de **Insufuciencia Ventricular DIREITA**?
**_Edema de MMII;_**
**_Ascite;_**
**_Turgência das veias jugulares;_**
**_Hepatomegalia._**
78
Quais os **_sinais de meningismo (cite 04)?_**
***_Celafelia_***
***_Fotofobia_***
***_Rigisdez nucal_***
***_IRRITAÇÃO MENINGEA: (KERNIG E BRUDZINSKI)_***
79
Como Fazemos a **_avaliação e estratificação de um paceinte com PAC_** no PS?
* **_Ultilizamos o ESCORE DE CURB 65_**
**_C_** - **_C_**onfusão Mental
**_U**_ - _**U_**reia **_\> 50_**
**_R**_ - F_**R_** **_≥ 30_**
**_B_** - **_PAS≤90_** ou **_PAD≤60_**
**_65**_ - Idade _**≥ 65 anos_**
80
Como fazemos o **_tratamento da HEPATITE AUTOMIMUNE?_**
* **_IMUSSUPRESÃO: Predinisona + Azatioprina_**
81
Cite 06 fatores de risco cardiovasculares que atuam de forma prejudicial: (dislipidemia, hipertensão arterial,
Diabetes Melittus, sobrepeso/obesidade, tabagismo e estresse psicológico)
* ***_Dislipidemia,_***
* ***_Hipertensão arterial,_***
* ***_Diabetes Melittus,_***
* ***_Sobrepeso/obesidade,_***
* ***_Tabagismo_***
* ***_Estresse psicológico_***
82
Como é o **_tratamento_** da **GNPE (glomerulonefrite pós estreptocócica)?**
**_O tratamento é de suporte:_** Manejo da pressão arterial, da
hipervolemia (diurético de alça: ***_Furosemida_***) e das complicações da insuficiência renal.
83
Como se dá o manejo pressorico na Emergencia Hipertensiva?
O tratamento dos pacientes com EH visa redução rápida da PA, com a finalidade de impedir a progressão das LOA. Pacientes devem ser admitidos em UTI, usarem antihipertensivos intravenosos e ser monitorados cuidadosamente
As recomendações gerais de redução da PA para EH devem ser:
* **_PA ≤ 25% na 1ª hora;_**
* **_PA 160/110-100 mmHg em 2-6 h_**
* **_PA 135/85 mmHg 24-48 h_**
OBS: Entretanto, EH devem ser abordadas considerando o sistema ou órgão-alvo acometido. Assim, cada tipo de EH (cardiovascular, cerebral, renal ou outras) deve ser caracterizada previamente antes de se iniciar a terapia anti-hipertensiva específica.”
84
Geralmente qual o gatinho para desencadear a Sd. de Wernicke-Korsakoff?
* ***_Reposição de glicose sem reposição de TIAMINA associada_***
85
Em um paciente com dor toráxica, alem da localização típica da dor e dos fatores de risco, qual fato devemos nos atentar para levantarmos fortemente uma hipotese de Dç. Coronariana?
***_Duração da dor em repouso \> 20 min_***
86
**_Homem de 50 anos com hipertensão crônica apresenta pressão arterial de 220 x 104 mmHg. Ele está assintomático e suspendeu suas medicações (enalapril e anlodipina) há 45 dias_**. Qual a consuta a ser realizada ?
* **_Reiniciar o inibidor da ECA e o bloqueador de canal de cálcio, e verificar a pressão arterial em 24 a 48 horas._**
87
Como se faz o **_Tratamento da PTI (Purpura trombocitopenica imune)?_**
***_1) MAIORIA APENAS OBSERVAÇÃO_***
***_SE: Plaquetas \< 30.000_*** (gestantes e pctes com alto risco: \< 50.000):
***2) PEDINISONA (1mg/kg por 6 semanas)***
**+/-**
***3) IMUNOGLOBULINA IV*** (quando plaqueta muito baixa ou sangramentos graves)
**4) TROBOPOIETINA**
**5) TRASFUSÃO DE PLAQUETAS** (casos muito graves)
**_SE: PTI refratária E/OU PTI corticodependente:_**
**5) ESPLENECTOMIA**
88
Como se faz o **_diagnostico**_ e o _**tratamento_** da Esferocitose Hereditária?
**_DIAGNÓSTICO:_**
Clinica + **_Teste da Fragilidade Osmótica_**
**_TRATAMENTO:_**
**_Esplenectomia parcial/total após 5-6 anos se:_**
Anemia Grave e/ou Repercussão Clinica
**(obs: checar apos esplenectomia vacinação para ecapsulados: Pneumococo, Meningococo, Hemófilos)**
89
Como é o laboratório de um paceinte com anemia FERROPRIVA?
**_1) Ferritina \< 30_**
**_2) Transferrina Aumentada e TIBIC \> 360_**
**_3) Ferro sérico \< 30 e Saturação de Trasferrina \< 10%_**
**_4) ANEMIA:_**
*_MICRO/HIPO_*
***_5) RDW aumentado (anisocitose)_***
***_6) Plaquetas aumentadas_***
90
Como é a DERMATITE HERPERTIFORME da Doença Celíaca?
A dermatite herpertiforme compromete superfícies
extensoras das extremidades e tem como apresentação lesões pápulovesiculares, pruriginosas.
91
A vacina contra o herpes-zoster, disponível no Brasil desde 2014, é recomendada para: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_,
e qual sua contraindicação?
**_Todas pessoas com mais de 60 anos de idade_**, incluindo aquelas que já tiveram a doença (aprovado já a partir dos 50 anos)
Única contraindicação é para **_pessoas com o sistema imunológico debilitado._**
92
Quais as fases clínicas da **LEPTOSPIROSE e seus respectivos sintomas**:
**_Fase de Basteremia_**
**_Meningite Asséptica_**
**_Doença de WEIL (forma ictérica)_**
**_Sindorme Pulmonar_**
93
Qual a **_conduta em pacientes com TAQUIARRITIMIAS de QRS largo (≥ 0,12seg) e R-R regular estáveis?_**
**_TV MONOMORFICA:_**
**_Amiodarona_**
**_(Vide fluxograma)_**
94
Qual a **_clinica da MIOSITE POR CORPÚSCULOS DE INCLUSÃO?_**
**HOMEM \> 50 ANOS**
**_FREQUEZA DISTAL E ASSIMÉTRICA_**
**TRATAMETO COM CORTICOIDE INEFICAZ**
95
Como se da o protocolo para **_ACIDENTES GRAVES com ANIMAIS (Cão)_**?
* **_Em área de raiva controlada:_**
**Observar o animal durante 10 dias após a exposição**.
***_Se permanecer sadio:_*** Encerrar o caso.
***_Se morrer, desaparecer ou se tornar raivoso:_*** Administrar o **soro e cinco doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.**
* **_Em área de raiva não controlada:_**
**Iniciar esquema com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3.**
**Observar o animal durante 10 dias após a exposição.**
**_Se permanecer sadio:_** Suspender o esquema e encerrar o caso.
**_Se morrer, desaparecer ou se tornar raivoso:_** Dar continuidade ao esquema, **administrando o soro e completando o esquema até cinco doses**. Aplicar uma dose entre o 7 e o 10 dia e uma dose nos dias 14 e 28.
96
Como é a **_clínica do paciente com MIELOMA MULTIPLO?_**
**C . A . R . O**
**C -** Aumento do **_Calcio (\>10,5 - 11 mg/dl)_**
**A** - **_Anemia de Roleaux_**
**R - _Rim (Isuficiência Renal):_**
- _Proteinúria de BENCE JONES_
- _Rim do mieloma - SD. DE FANCONI_
**O** - _**Osso (Lesões líticas + em esqueleto AXIAL**)_
- Fosfatase alcalina e sintilografia normais
97
Qual a prevalência de dissecção de aorta com realção a faixa etária e ao sexo dos pacientes ?
Quanto à idade, na maioria **_ocorre entre os 40 e os 70 anos**_, e quanto ao sexo, a ocorrência é de _**três vezes mais no sexo masculino._**
98
Qual o quadro clínico esperado de um paciente com **TIREODITE DE DEQUERVAIN (SUBAGUDA) e qual sua fisiopatologia ?**
**_QUADRO CLÍNICO:_**
**_Tireotoxicose + Dor em região cervical_**
**_FISIOPATOLOGIA:_**
_Geralmente precedido de um quadro pós-infeccioso ou idiopático que leva a **liberação maciça do hormonio tireodiano, secundário a ruptura folicular**_
99
Qual o **_tratamento da picada por aranha "marrom" (Loxosceles sp. - Loxoscelismo)?_**
## Footnote
**_LEVE_**
**_MODERADO_**
**_GRAVE_**
100
Qual **_anticorpo que está associado a doença pulmonar interticial (acometimento pulmonar) nas miopatias inflamatórias idiopáticas?_**
* **_ANTI - JO 1 (antissintetase)_**
101
Qual o principal efeito colateral do **ENALAPRIL** e qual conduta tomar quando presente?
* **_Tosse seca noturna_** : é um efeito adverso relatado por 5-35% dos pacientes.
* Substituir o **_ENALAPRIL por ANLOPIPINO_** ou outra classe de anti-hipertensivos
102
Paciente com dor na articulação coxofemoral e que apresenta VHS e PCR dentro da normalidade assim como Leucocitos \< 2.000.mm3 na analise do líquido sinovial, pensamos em?
**_OSTEOARTRITE de articulação coxofemoral_** (Artrite de componente mecânico)
103
Como **_diferenciar a GAMOPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INDETERMINADO do MIELOMA MULTIPLO?_**
* ***_COMPONENTE M \< 3g/dl_***
* ***_PLASMÓCITOS NA M.O \< 10%_***
104
Como se **_classifica e estratifica**_ um paceinte com _**DENGUE_**?
105
Cite **_04 doenças que podem dar sintomas associados a sindrome seca?_**
***_HIV/SIDA_***
***_HEPATITE C_***
***_SARCOIDOSE_***
***_AMILOIDOSE_***
106
Quantos **_% de hematócrito contem 01 concentrado de hemacia e quantos pontos no Hb são elevados_** apos a infusão do mesmo?
* **_Aproximadamente 80% de Ht_****__**
* **_Aproximandamente 1,0 ponto no Valor da Hb_**
107
Quais os **_estagios da DRC com realação ao GRF (depuração da creatinina) ?_**
108
Na Dissecção aguda da aorta ascendente levando ao IAM, qual a principal arteria coronariana ou ramo acometido?
**_CORONÁRIA DIREITA_**
109
Como diferenciar a **_GOTA**_ da _**PSEUDOGOTA na artroscopia_**?
**_GOTA:**_ Cristas com _**BIRREFRINGÊNCIA FORTEMENTE NEGATIVA_**
**_PSEUDOGOTA:**_ Cristas com _**BIRREFRINGÊNCIA FRACAMENTE POSITIVA_**
110
Qual a classe de **_antihipertensivo que o nefropata crônico se beneficia do uso e o porque?_**
***_iECA_***
_(Devido a redução da pressão de
filtração glomerular decorrente da vasodilatação da arteríola eferente. Quanto menor a pressão hidrostática intraglomerular, menor a velocidade de evolução da
nefropatia)_
111
Quais medidas podem ser tomadas para garantir o **_suporte do doente até uma solução definitiva de um tamponamento cardiaco?_**
**_Optimização da pré-carga (volume se toleravel), do inotropismo, manutenção da pós-carga, do ritmo sinusal e ventilação._**
112
Quais são as **_Contra-Indicações absolutas do uso de TROBOLÍTICOS_**?
113
Quais os antihipertensivos recomendados em pacientes que apresentam excreção urinária elevada de albumina, sugerindo dano aos rins pelo diabetes ?
* **_Primeira ecolha: IECA_**
* **_Segunda escolha: BRA (se não tolerar IECA)_**
114
Quais as caracteristicas do LES induzido por drogas e qual o principal ANTICORPO relacionado?
**_LES Induzido por drogas:_**
1. Homem = Mulher
2. Pouca RIM e SNC
3. Principais Drogas: **P.H.D** - **_P**_rocainamica (maior risco), _**H**_idralaziana (mais comum), _**D_**-penicilina
**_Anticorpo: ANTI-HISTONA +_**
115
Quando e como tratar a HEPATITE B AGUDA e CRÔNICA?
* **_AGUDA:_**
O tratamento viral da hepatite B aguda, exceto em situações de ***falência hepática/coagulopatias*** , não é indicado_._
* **_CRÔNICA:_**
Na hepatite B crônica, entretanto, a presença de replicação viral (***HBeAg reagente ou HBV DNA\>20.000UI/mL***), ***elevação de transaminases*** e **coinfecção (*HIV ou HCV + HBV*)** determinam a necessidade de tratamento.
**_TRATAMENTO:**_ 1 linha: _***TENOFOVIR*_**
Opção: ***_ENTECAVIR_***
(contraindicação e precenção de reativação em casos de imunossupressão ou QT)
116
Qual o achado mais comum no ECG (90%) de um paceinte com cardiomiopatia hipertrofica
**_Sinais de SVE (hipertrofia de VE):_**
_Desvio do eixo para a esquerda,_
_critérios de amplitude aumentada do QRS,_
_Inversão de T em parede lateral,_
_Sobrecarga atrial esquerda._
_Ondas Q patológicas podem acontecer na parede ínfero
lateral, bem como arritmia ventricular e fibrilação atrial._
117
Qual o quadro clínico caracteristico da **TIREOTOXICOSE e seu tratamento**:
**_Taquicardia (palpitação);_**
**_Hipertensão sistólica;_**
**_Aumento de temperatura e Frequência respiratória;_**
**_Perda de peso e Sudorese;_**
**_Tremores de extremidade_**
118
Quais as alteraçoes da **TETRALOGIA DE FALLOT**?
1. **_Defeito do septo interventricular_** (DSV)
2. **_Dextroposição da aorta_** que cavalga o septo em até 50%
3. **_Obstrução da via de saída do ventrículo direito_**, conhecida como estenose infundibular
4. **_Hipertrofia do ventrículo direito_** secundária.
119
Qual a conduta frente a um paciente com **IRA aguda** em uso de **medicações para ICC**?
Subistituir o **_IECA_** e _BRA_ por **_HIDRALAZINA**_ e _**NITRATO,_** susperder temporarimaente o DIURÉTICO e HIDRATAR (Com cuidado)
120
Quais os **_principais sintomas da DENGUE_**?
**_Febre_**
**_Cefaléia_**
**_Artralgias_**
**_Prurido_**
**_Rash cutaneo_**
**_Vermelhidão Ocular_**
**_Mialgia_**
**_Dor retro-orbitária_**
121
Qual o **_quadro clínico da PTI (Purpura trombocitopenica imune)?_**
**SÓ TEM CLÍNICA DE PLAQUETOPENIA E MAIS NADA!!!!!**
PT i..... i mais nada!!!!!
**_Plaquetopenia:_**
O sintoma mais comum é o **sangrameto**, especialmente, os mucocutâneos (pele, cavidade oral, nasal, vaginal, etc.). presença de **petéquias**, especialmente, nos membros inferiores.
122
Profilaxia secundária de AVE isquêmico em paciente com **_arritmia crônica_** ?
Paciente com arritmia crônica tem maior chance de AVE por fenômeno cardioembolico, devendo ser **_ANTICOAGULADO com VARFARINA!!_**
**Obs: não faz-se necessária adicionar AAS, não existe comprovação de melhora!**!
123
Quais as **_proteinas estão acumuladas no tecido cerebral em pacientes com doença de ALZHEIMER?_**
**_O peptídeo amilóide e as proteínas Tau hiperfosforiladas_**
124
125
Como é feito o **_tratamento de um paciente com Leucemia mieloide cronica (LMC)?_**
* ***_INIBIDOR DA TIROSINA QUINASE_*** *(IMATIMIBE - GLEEVEC)*
126
Como se da o diagnostico de osteoporose?
Qual o exame?
Qual o valor que caracteriza a doença
**_DENSITOMETRIA OSSEA (DMO)_**
**_ESCORE T: - 2,5_**
127
Quais as Classes funcionais do paciente portador de IC segundo a New York Heart Association ?
**_• Classe I:_** Aassintomático;
**_• Classe II:_** Atividades físicas habituais causam sintomas. Limitação leve. Sintomas leves;
**_• Classe III:_** Atividades físicas menos intensas que as habituais causam sintomas. Limitação importante, porém, confortável no repouso. Sintomas moderados;
**_• Classe IV:_** Incapacidade para realizar qualquer atividade sem apresentar desconforto. Sintomas em repouso. Sintomas graves.
128
Como se da o manejo de um paciente com artrite septica?
129
Qual a tétrade Parkinsoniana ?
Tremor de repouso
Dradicinesia
Rigidez muscular
Alteração de reflexos posturais
130
Qual **_miopatia está relacionada com o risco maior que 3x de desenvolver cancer, e quais são esses tipos de cancer?_**
***_DEMATOMIOSITE_***
_Mama_
_Ovário_
_Melanoma (pele)_
_Cólon_
_Pulmão_
131
Quais os **_anticorpo classicamente relacionados a SD. de Sjogren?_**
* ***_ANTI-Ro(SSA) e ANTI-La(SSB)_***
132
Qual o tratmento de um paciente com hiperpotassemia?
Leve?
Moderado?
Grave?
* **_Hipercalemia leve:**_ Diminuir a ingestão de potássio (sucos e frutas) e administrar _**resinas de troca iônica ou diurético_** (tiazídico ou, preferencialmente, ***_de alça_***).
* **_Hipercalemia moderada:_** Administrar **_insulina de ação rápida (10 UI) IV acompanhada de 25-50g de glicose._** Além disso, pode ser administrado **_salbutamol 10-20mg nebulizado (ou 0,5 mg IV), Bicarbonato de Sódio 150 mEq/L (se acidose metabólica), e/ou Furosemida IV._**
**__**
* **_Hipercalemia grave:**_ deve iniciar tratamento imediatamente se forem detectados _**sinais de gravidade no ECG ou alterações neuromusculares independentemente dos níveis de potássio._** Além das **_medidas da hipercalemia moderada_** deve ser administrado **_Gluconato Cálcico a 10% (1000 mg IV em 2 a 3 min)_** para estabilizar o potencial de membrana do miócito.
133
Como é feito o **_diagnostico de uma paciente com MIELOMA MULTIPLO?_**
**_Biópsia de M.O: ≥ 10% de PLASMOCITOS_**
**+**
**_≥1 do C . A . R . O_** _ou_ **_≥ 1 dos BIOMARCADORES:_**
_(Plasmócito na M.O ≥60%; Relação cadeia leve envolvida/não envolvida ≥ 100; \> 1 lesão focal na ressonância)_
134
Paceinte com encefalopatia de WERNICKE, qual os dois outros sinais para pensarmos em KORSAKOFF?
**_AMNESIA ANTERÓGRADA_**
**_CONFABULAÇÕES_**
135
Qual o **_quadro clinico/Formas clinicas da picada por aranha "marrom" (Loxosceles sp. - Loxoscelismo)_**?
* **Manifestações gerais:**
_Febre.
Mal-estar.
Exantema._
* **Forma cutânea:**
_Edema local endurado.
Dor local.
Equimose com isquemia.
Vesícula e bolha.
Necrose._
* **Forma cutânea - hemolítica:**
_**Hemólise intravascular.**
CIVD.
RA._
136
Por qual **_via**_ deve ser a administração dos _**medicamentos em um paciente com Urgencia Hipertensiva (UE)?_**
**_Tratamento Via Oral_**
137
Qual a **_conduta em pacientes com TAQUIARRITIMIAS e pulso central presente + sinais de instabilidade?_**
* **CARDIOVERSÃO ELETRICA SINCRONIZADA**
138
Paciente com Hepatite + Sd. Disabsortiva + Disturbios de Coagulação (alteração de TP e TTPA - alargados), pensamos na diminuiçao da \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* **_VITAMINA K_** (vitamina lipossoluvel na sd. disabsortiva tem diminuiçao da absorção desses tipos de vitamina)
139
Qual a Fisopatologia da **IRA pré renal,** quais **drogas** podem levar a esse quadro e como é a **relação Ureia/Creatinina** nesses casos?
1 - Ocorre como uma resposta fisiológica do rim à **_diminuição na perfusão sanguínea renal, seja por hipovolemia absoluta**_ (por exemplo, sangramentos, diarreia) _**ou hipovolemia relativa_** (por exemplo, sepse, insuficiência cardíaca, hepatopatia).
2 - **_Antiinflamatórios não-hormonais e inibidores da enzima conversora de angiotensina – ECA_**
3- **_Relação ureia/creatinina maior que 20:1_**
140
Como **_calculamos o ANION GAP?_**
**Anion Gap = (Na+ + K+) – (Cl- + HCO3-)**
_**Normal = 12** (+ ou – 4)_
141
Quais **_microrganismos responsáveis por causar infecção fungica com presença de levedura na cultura?_**
* **_Candida ssp_**
* **_Cryptococcus ssp_**
142
Qual o **_diagnostico de NEUTROPENIA FEBRIL e como TRATAR_**?
**DIAGNÓSTICO:**
**_NEUTRÓFILOS (Segmentados e Bastão): \< 500/mm3_**
_+_
**_1 PICO ≥ 38.3 (por mais de 1 hora)_**
**TRATAMENTO:**
**_Culturas + ATB : CEFEPIME_**
143
Qual a **_classe farmacológica do CLOPIDOGREL?_**
***_INIBIDOR DO RECEPTOR DO ADP_***
144
Síndrome colinérgica (Intoxicação exógena)
## Footnote
**Agente: \_\_\_\_\_\_\_\_**
**Quadro Clínico: \_\_\_\_\_\_\_**
**Agentes mais comuns:** ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATO
**Quadro Clínico:**
**D: D**iarreia
**U: U**rina
**M: M**iose
**B: B**roncorréia
**E: Ê**mesis
**L: L**acrimejamento
**S: S**alivação
145
Como é feito o diagnóstico de LLA?
***_≥ 20% de BLASTOS na M.O_*** (celulas imaturas)
**Morfologia: Blasto de AUER**
**Citoquimica: MIELOPEROXIDADE**
**Imunofenotipagem: CD34, CD33, CD14, CD13**
(Telefone da LLA: 3433-1413)
146
Qual a aplicação do Escore Z na DMO?
**_Comparação com indivíduos da mesma faixa etária._**
O escore Z é **_utilizado tanto para definir osteoporose em grupos pré-menopausa, quanto para avaliar se há risco do quadro de osteoporose ser de origem patológica._** O ponto de corte é -**_2,0 desviospadrão._**
147
Em qual **_região do torax demos posicionar os eletrodos**_ em caso de _**suspeita de infarto de VD (avaliar o VD)?_**
V3 = V3r (Contralateral - Hemitórax direito)
V4 = V4r (Contralateral - Hemitórax direito)
* **_Linha hemiclavicular direita, no quinto espaço intercostal_**
148
Qual a **_contra-indicação classica da METFORMINA?_**
**_TFG (taxa de filtração glomerular) \< 30_**
149
Quais os medicamentos ultilizados em pacientes com **_Stent Farmacologico_**?
**_Dupla Agregrassão plaquetária:_ ASS + Clopitogrel** (bloqueador do receptor da ADP)
***_Duração minima de 01 ANO_***
**_Além de medicamentos como:_**
*IECA e Estatina*
150
Qual o **_alvo pressórico de um paciente nefropata?_**
* **_\<130x80mmhg_**
151
Quais as indicaçoes para a cirurgia da Insuficiência mitral?
* *_Indicações para cirurgia:_**
* **_• Paciente sintomático._***
*_Assintomático se:_*
* ***FE ≤ 60%***
* ***VE sistólico ≥ 4,0 cm***
* ***FA de início recente***
* ***PSAP \> 50 mmHg***
* ***Aumento do VE ou redução da FE em avaliações seriadas***
(O paciente com FE ≤ 30% deve ser avaliado cuidadosamente, pois a disfunção ventricular é tão grave que o risco de morte do procedimento é alto)
152
Qual os **_sinais de instabilidades de um paciente com Taquiarritimias?_**
**_1- Hipotensão (PAS \< 90 mmHg) ou choque circulatório (alteração da perfusão);_**
**_2- Dor precordial anginosa;_**
**_3- Alteração do nível de consciência;_**
**_4- Dispnéia associada a congestão pulmonar._**
153
Como **_diferenciamos uma ALCALOSE/ACIDOSE, RESPIRATORIA/METABOLICA?_**
154
Complete a Imgem com o significado das respectivas linhas
155
156
Qual os c**_omponentes da triade de BECK?_**
***_Hipotensão_***
***_Turgência jugular_***
***_Abafamentos de bulhas cardiacas_***
157
Quais os sinais, sintomas e exames laboratoriais sugestivos de **SINDROME NEFRÍTICA?**
**_Síndrome nefrítica: hipertensão, aumento de escórias, oligúria, hematúria._**
* _Elevação da pressão arterial;_
* _Edema em membros superiores e inferiores, ascite e edema bipalpebral (Sugerindo Doença Renal)_
* _Hematúria intensa, glomerular (dismorfismo eritrocitário), com pouca proteinuria (nivel sub-nefrotico)_
* _Elevação de ureia e creatinina, sugerindo injúria renal aguda; (20:1)_
158
Aproveite o tempe e estude o **_fluxograma das aneminas hemolíticas_**
============\>
159
Quais as contra-indicações e efeitos colaterias dos **_Alfa 1 Bloqueadroes_**?
***_Hipotensão Postural;_***
***_Palpitação;_***
***_Astenia._***
160
Qual o tratamento da Insuficiência mitral primaria IM primária?
**_IM primária é uma
doença cirúrgica_**
161
Qual o **_efeito colateral principal do uso da AZITROMICINA_**?
**_Prologamento do intervalo QT_**, podendo apresentar **TORSADES DE POINTES**
162
Qual a menifestação ocular mais comum da ESPODILITE ANQUILOSANTE ?
* **_UVEÍTE ANTERIOR AGUDA RECORRENTE_**
163
Quais as duas medidas terapeuticas que comprovadamente melhoram a evolução da OSTEOARTRITE?
1. **_Atividade Fisica (fortaleciemnto muscular)_**
2. **_Perda de Peso_**
164
Como se dá o diagnostico de uma **EMERGENCIA HIPERTENSIVA?**
Niveis pressóricos elevados (**_PAS: ≥ 180 e/ou PAD: ≥ 120_**) **+** **_Lesão AGUDA de orgãos-alvo_**
165
Quais as principais diferenças entre a **_URGENCIA HIPERTENSIVA (UE)_** e a **_EMERGENCIA HIPERTENSIVA (EH)_**?
166
Como são so **_exames laboratóriais da Febre Amarela em quadros graves?_**
**_Leucocitose,_**
**_Linfocitose,_**
**_Plaquetopenia,_**
**_Aminotransferases muito elevadas,_**
**_Alteração dos fatores decoagulação,_**
**_Bilirrubinúria,_**
**_Hematúria,_**
**_Proteinúria acentuada_**
167
Quais os **_parametros ultilizadas na analise do liquor**_ e como eles estariam em um _**quadro de meningite tuberculosa?_**
* ***_Glicose_*** - Diminuida
* ***_Celularidade_*** - Aumentada
* ***_Proteína_*** - Aumentada
* ***_Pressão_*** - Aumentada
* ***_Coloração_*** - Turvo
168
Qual o Quadro Clínico articular da **Artrite Reumatóide?**
**_Quadro Clinico:_**
Deformidade Articular: **_Mão, Pé, Punho_** e Pronto!!!
Artrite Insiodiosa, **Aditiva e Bilateral**
**_Rigidez Matinal \> 1 hora_**
**_Poupa IFD_**
169
Qual a conduta para paciente que faz uso de **_WARFARINA no periodo PRÉ-OPERATÓRIO?_**
**_• Pacientes de baixo risco de evento tromboembólico:_**
Suspender varfarina 5 dias antes do procedimento cirúrgico;
**_• Pacientes de risco moderado a alto de evento tromboembólico:_**
Suspender varfarina 5 dias antes do procedimento cirúrgico e iniciar heparina, de modo a garantir a cobertura de anticoagulação pelo maior período possível. A heparina não-fracionada deve ser suspensa 6 horas antes da cirurgia e a heparina de baixo peso molecular deve ser suspensa 24 horas
antes.
**OBS: Checar INR antes da cirurgia, que deve estar abaixo de 1,5**
170
Quais os estagios da HAS?
171
Quais são os **_antigenos da HEPATITE B_** e as **_variações sorologicas possiveis_**?
172
Como se realiza o **_tratamento do Infarto de VD_?**
***_VOLUME!!!_***
* **_Objetivos a serem alcançados:_**
_• Normalizar / otimizar a pré-carga
• Reduzir a pós-carga
• Melhorar a contratilidade do ventrículo direito
• Reperfusão com agentes fibrinolíticos ou angioplastia primária._
* **_Como fazer para otimizar ou normalizar a pré-carga?_**
Faz-se com infusão de volume (cristaloide). Em pacientes sem monitorização invasiva, **_infunda de 1 a 2 litros de solução cristaloide avaliando sempre a ausculta pulmonar, a pressão arterial sistêmica e o volume urinário._**
**OBS: Nunca utilize drogas que diminuem a pré-carga, tipo diuréticos e nitratos.**
173
Cite 03 principais sintomas da intoxicação por LÍTIO:
**_Vômitos ou náuseas;_**
**_Diarreia;_**
**_Tremores de mãos ou pernas;_**
_(Dor abdominal; Polidipsia; Fraqueza muscular generalizada; Letargia; Vertigem eventual; Disartria; Hiperreflexia discreta; Dismetria; Edemas)_
174
Cite 03 fatores de risco principais para a Dissecção de aorta:
* **_HAS e Aterosesclerose (75% casos)_**
* **_Sd. Marfan (10% casos)_**
175
Qual o resultado esperado no **_exame de urina de um paciente com IRA Pré-renal?_**
**_Principalmente:_**
_Fracão de excreção de Na ?_
_Concentração de Na urinário ?_
176
Qual a Tríade classica da encefalopatia de WERNICKE?
***_OFTALMOPLEGIA_***
***_ATAXIA_***
***_CONFUSÃO MENTAL_***
177
Qual a **_triate clássica da HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA?_**
**_1) HEMÓLISE_**
**_2) PANCITOPENIA_**
**_3) TROBOSE ABDOMINAIS_** (Budd chiari)
178
Quais as alteracoes no **_ECG da HIPERPOTASSEMIA_**?
**_1. Onda T simétrica, alta e pontiaguda_** (essa alteração pode estar presente com elevações discretas a moderadas)
**_2. Alargamento do complexo QRS_** (alteração que surge, comumente, com níveis em torno de ***_7 mEq/l_***).
**_3. Diminuição de amplitude da onda P e aumento de duração do PR_** (surgem com níveis _***acima
de 7 mEq/l***_ ).
**_4. Potássio acima de 9 mEq/l faz desaparecer a onda P_** (condução sino-ventricular por inexcitabilidade atrial).
**_5. Segue-se QRS-T em um único complexo._**
179
Como definimos uma **_IRA Aguda (KDIGO)_**?
**_Definição de IRA aguda (KDIGO):_**
* Aumento da **_creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em 48 h_**
* Aumento de **_1,5 vezes creatinina sérica basal em 7 dias_**
* Fluxo unrinário **_menor que 0,5 ml/Kg/h durante 6 horas_**
180
Como indetificamos um reinfarto em um paceinte?
**_DOSAGEM SERIADA DE TROPONINA_**
_As dosagens seriadas são importantes para o **diagnóstico do reinfarto que pode ocorrer dentro de 28 dias do infarto incidente. Se ocorrer após 28 dias, é considerado recorrente.** Medidas seriadas de troponinas devem ser obtidas (**no momento dos sintomas e 3 a 6 horas após**), sendo **considerado reinfarto um incremento de 20% relativo entre essas medidas**_
181
Qual o **_quadro laboratorial/clinico clássico de um paciente com Leucemia mieloide cronica (LMC)?_**
***_Plaquetose e leucocitose_*** às custas de desvio escalonado de granulócitos (**_Aumento de Eosinópfilos e Basófilos_**)
**+**
**_Hepato e/ou Esplenomegalia_** de grande monta
*_(Sd. de leucostase e Fosfatase Leucocitária baixa)_*
182
Como é a **_eletroforese de um paceinte com MEIOLOMA MULTIPLO (neoplasia dos plasmócitos)?_**
_Pico Monoclonal de Imunoglobulinas:_
## Footnote
**_Aumento da Fração GAMA e COMPONENTE M ≥ 3g/dl_**
**+**
**_Inversão da Relação Albumina/Gama-globulina_**
183
Fluxograma da **_Leshimaniose TEGUMENTAR e VISCERAL_**:
**=============\>**
184
Como se da a clinica/propedeutica de um paceinte com acometimento da articulação coxofemoral?
185
Quais as princiapis manifestaçoes Extra-articulares da AR?
**_PE**_guei _**NOJO_ _DE**_ _**VASCA_**ino
* _Pericardite;_
* _Nodulos Pulmonares_
* _Sd. Sjogren;_
* _Derrame Pleural;_
* _Vasculite;_
* _Sd. Caplan (Pneumoconiose +)_
186
Quais são as **Principais Anemias Hemoliticas hereditárias** e **como diferenciar das Anemias Hemoliticas Auto Imunes?**
**_Principais Anemias Hemoliticas hereditárias:_**
* Esferocitose
* Deficiencia de G6PD
* Anemia Falciforme
* Talassemia
**_Como diferenciar das Anemias Hemoliticas Auto Imunes?_**
**_Teste de COOMBS DIRETO_**
* Positivo = AUTO IMUNE
* Negativo = HEREDITÁRIA E ADQUIRIDAS
187
188
Quais as **_caracteristicas do cerebro em exames de imagem de um paciente portador da doença de Alzheimer em fase avançada?_**
**_O córtex encolhe/atrofia_** (danificando as regiões envolvidas com os pensamentos, planos e lembranças).
**_Esse encolhimento é principalmente grave no hipocampo,_** uma região do córtex que exerce papel importante na formação de novas lembranças.
**_Os ventrículos ficam maiores_**
189
Qual o tratamento de suporte para um paciente com LLA e pancitopenia?
## Footnote
**_ANEMIA?_**
**_PAQUETOPENIA?_**
**_ANEMIA:_** **Mater Hb ≥ 6-7** (≥8-9 no Cardiopata)
## Footnote
**_PLAQUETOPENIA:_**
**_\< 10.000_ - Transfundir Sempre**
**_\< 20.000_ - Se febre ou Infecção**
**_\< 50.000_ - Se sangramento ativo**
190
Como se faz o **_diagnóstico da PTI (Purpura trombocitopenica imune)?_**
**_2 critérios diagnósticos obrigatórios:_**
***- Plaquetopenia isolada (\<100.000), com plaquetas de tamanho normal ou aumentado.***
***- Contagem das demais séries e análise de sangue periférico são completamente normais***
Obs: É diagnóstico de exclusão e requer que outras causas de plaquetopenia sejam excluídas.
191
Qual o **_diagnostico (simplificado) da DERMATOMIOSITE JUVENIL?_**
***_DERMATOMIOSITE \< 16 ANOS_***
***+***
***_CALCINOSE_***
192
Qual o **_"tempo porta balão"de serviços COM e SEM ICP_** (intervensão coronariana percutanea) ?
## Footnote
***_Revise o Algorítimo do paciente com IAMCST!!_***
193
Qual a definição de HAS?
* ***_PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 - Consultório_***
194
Quais os **_dois principais sintomas da sindrome seca?_**
* **_XEROFTALMIA e XOROSTOMIA_**
195
Quais as **_complicações dos casos graves de febre amaerela?_**
Febre Alta
Icterícia
Hemorragia
Choque
Disfunção sistemica grave
196
Qual a princiapla causa cardiologia de morte subita em jovens atletas competitivos?
* **_CARDIOMIOPATIA HIPÉRTROFICA (CMH)_**
197
198
Qual a **_Classificaçao da dissecção de aorta_**?
DeBAKEY (I; II; III)
Stanford ( A: I e II; B: III)
199
Quis são os achados clínicos classicos de um paciente com carência de FERRO?
**_Perversão do Apitite_** _(terra e gelo)_
**_Coiloníquia_** _(unha em colher)_
**_Disfagia_** (Plummer-Vison)
200
Quando e como se faz o tratamento da anemia em paceintes nefropatas?
_Pacientes com_ **_Hb \< 10 g/dL:_**
**_Eritropoietina 80-120U/kg por semana_**
_(É sempre necessário avaliar deficiências de ferro e vitaminas e realizar a reposição necessária para que haja resposta ao tratamento.)_
201
Paciente etilista crônico com isuficiencia cardiaca de alto debito, pode apresentar deficiencia de que vitamina e qual a etilogia provavel do quadro ?
***_Vitamina B1 (TIAMINA)_***
***_Beribéri Úmido_***
202
Qual a **_Clinica clássica dos subitipos da LMA_** (leucemia mielóide aguda)?
**_M2 ?_**
**_M3 ?_**
**_M4 e M4 ?_**
***_M2: CLOROMA_*** (+comum)
***_M3: CIVD_*** (TTO: ATRA) - Leucemia Kuts
***_M4 e M5: HIPERPLASIA GENGIVAL_***
203
Qual parede do coração tem **_maior relação com o infarto de VD e qual são suas derivações correspondentes no ECG?_**
**_IAM DE PAREDE INFERIOR (DII, DIII, aVF)_**
(10-50% dos paceinte apresentatam IAM de VD junto)
204
Qual o **_tratamento padrão ouro para o diagnostico de TEP?_**
(Tome um tempo e etude o fluxograma do diagnostico e tratamento de TEP, acredite cai muito!!)
**==========\>**
* **_ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX_**
205
Quais as **_manifestações mais comuns da SD. DE MARFAN_**?
**_Prolapso da valva mitral,_**
**_Dilatação dos seios de Valsalva_**
**_luxação do cristalino._**
206
Qual o quadro clinico de pacientes com Neurotoxoplasmose?
dor de cabeça, déficits focais, convulsão e
alteração do nível de consciência.
207
Corelacione as **_paredes do coração com suas respectivas derivaçoes no ECG!_**
**_Anterior / Anterior Extensa_**
**_Lateral Alta_**
**_Inferior_**
**_VD_**
208
Como se faz o **_dignóstico e tratamento da PBE_** (peritonite bacteriana expontanea)?
**_DIAGNOSTICO:_**
Analise do liquido Ascitico com: **_PMN ≥ 250_**
**_TRATAMENTO:_**
**_Cefalosporina de 3 por 5-7 dias_** (CEFOTAXIMA)
**+**
**_Reposição de ALBUMINA:_** **1,5g/kg - Primeiro Dia**
**1g/kg - Terceiro Dia**
209
Como é o tratamento com intoxicação por Lítio?
210
Qual **_anticorpo associado a DOENÇA MISTA DO TECIDO CONJUNTIVO?_**
* ***_ANTI - RNP_***
211
Quais as efeitos colaterias dos **_BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO, principalmente do VERAPAMIL e DILTIAZEM_**?
_Cefaléia_
**_Edema Periférico (maleolar)_**
_Tontura_
_Rubor Facial_
***VERAPAMIL E DILTIAZEM:***
*_Constipação intestinal_* (VERAPAMIL)
*_Depressão miocardica_*
*_BAV_*
*_Bradicardia excessiva_*
212
Como fazemos o **_diagnostico de HEPATITE AUTOMIMUNE?_**
**_Diagnóstico de exclusão:_** (hepatite alcoólica, hepatites virais
mais comuns, doença de Wilson e neoplasia primária, hemocromatose, deficiencia de alfa-1-antitripissina)
**_+_**
***_ANTICORPO ANTIMUSCULO LISO (presente)_*** - TIPO 1
ANTI-LKM 1 - TIPO 2
213
Como é feito o **_diagnóstico de um paciente com Leucemia mieloide cronica (LMC)?_**
* _Pesquisa do **GENE BCR/ABL** e **CROMOSSOMO PHILADELPHIA**_
(Medula óssea ou sangue periférico)
214
Quais as Manifestações intestinais e extra-intestinais da Doença Celíaca?
**_Sintomas Intestinais:_**
* Diarreia (45-85%),
* Flatulência (28%),
* Borborigmo (35-72%),
* Perda de peso (45%),
* Fadiga e fraqueza (78-80%),
* Dor abdominal (34-64%).
**_Sintomas extra-intestinais:_**
Anemia,
* Osteopenia/osteoporose,
* Sintomas neurológicos (parestesias com hipostesia, fraqueza muscular e ataxia),
* Alterações endócrinas (amenorreia, infertilidade)
* Desordens cutâneas (Dermatite herpetiforme 10-20%)
215
Qual a localização dos focos cardiacos destribuidos no torax auscutados na propedeutica semiológica?
