Clinica Medica Flashcards
Quais são as menifestações Extra-articulares principais da ESPONDILITE ANQUILOSANTE?
Quais as contra-indicações dos BETABLOQUEADORES?
Asma
DPOC
BAV (2 e 3 grau)
Quais as Doenças Reumatológicas** que levam a **formação de Aneurismas?
- Kawasaki: aneurisma de coronárias;
- Poliarterite nodosa: aneurismas de mesentéricas e renais (não há comprometimento pulmonar);
• Síndrome de Behçet: aneurisma de artéria pulmonar
Quando indicamos a DESFIBRILAÇÃO** ou a **CARDIOVERSÃO ELÉTRICA?
A desfibrilação elétrica é indicada apenas nas situações de:
FV
TV sem pulso
A cardioversão elétrica é indicada nas situações de:
Fibrilação atrial (FA).
Flutter atrial
Taquicardia paroxística supraventricular
Taquicardias com complexo largo e com pulso.
Qual o fenótipo de pacientes que tem maior propensão ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas (CEC)?
- Pessoas com pele e cabelos claros e olhos azuis, verdes e acinzentados
“Tomo pílula há mais de um ano e nunca tive horário certo. Em geral, tomo antes de dormir, mas, quando esqueço, tomo de manhã ou, na noite seguinte, uso duas de uma só vez.
Neste mês, isso aconteceu três vezes. Estou protegida?”
Sim ou Não?
e Porque?
NÃO
Pois, esses hormônios, em baixa dosagem e a intervalos não regulares, não inibem a produção de FSH e LH.
Quais as alterações encontradas no ECG de um paceinte com INFARTO DE VD?
Comum estar associado ao infarto inferior**. Em todos os pacientes com **IAM inferior devemos registrar as precordiais direitas, v3r, v4r, v5r, v6r; a elevação do
segmento ST maior que 1 mm em v4r possui alta sensibilidade.
Como é feito o diagnostico de TVP, sua estratificação de Risco e sua principal complicação?
Diagnostico:
Clinico + Fatores de risco
Estratificação:
Escore de WELLS: Baixo: 0-1; Moderado: 1-6; Alto: >6
Complicação:
Embolia Pulmonar: taquidispneia intensa, baixa saturação de oxigênio e hipotensão (ECG: S1Q3T3)
Paciente em idade escolar** com l_esoes de pele e/ou história de infecção de orofaringe_** com sinais de acometimento renal (sinrome nefrítica), pesar em: _________
GNPE (glomerulonefrite pós-estreptocócica)
Como diferenciamos o Flutter da Fibrilação atrial?
- Flutter: presença de onda F sempre de mesma morfologia e com intervalo regular
- FA: presença de onda f que possuem morfologias diferentes e com intervalo irregular
DICA: Até que se prove o contrário, FC de 150 bpm E FLUTTER
Quem são as pessoas que pertencem ao grupo de risco e que dever tomar a vascina do pneumococo?
- Doentes com anemia falciforme,
- Esplenectomizados
- Portadores de síndrome nefrótica,
- Doença de Hodgkin.
- Indivíduos acima de 65 anos
Qual os medicamentos (de maior eficácia) ultilizados para controle do quadro de HAS ?
- Diureéticos Tiazídicos (clortalidona e hidroclorotiazida)
- Bloqueadores dos canais de cálcio (especialmente anlodipina)
Qual o tratamento de um paciente com OA de coxofemoral refretária ao tratamento com AINEs e bastante evoluida?
- ARTROPLASTIA (unica contuta que muda o curso da doença)
Como se fecha o diagnostico de LES?
Criterios de Entrada: FAN + (maior igual a 1:80)
+
10 ou mais pon tos nos Critérios Aditivos:
1 - Contitucional: Febre maior que 38.3
2 - Pele/Mucosa: Alopecia sem cicatriz; ulcera oral; Lupus discoide Lupus cutaneao agudo (rash malar)
3 - Articulação: Artrite ou dor com rigidez matinal em 2 ou mais articulações
4 - Serosa: Derrame pleural ou pericardico; Pericardite aguda
5 - Hematológico: Leucopenia (< 4.000); Plaquetopenia (<100.000); Anemia Hemolítica (Coombs +)
6 - Renal: Proteinúria (> 0,5 g/dia); Nefrite Lupica à biopsia
7 - Neuropsiquiatrico: Delirium; Psicose; Convulsão, Mononeurite lúpica; Mielite; Neuropatia periférica
8 - Anticorpo Antifosfolipídio
9 - Complemento Baixo: C3 e/ou C4
10 - Anticorpo específico: Anti-sm ou Anti-DNA DH
Paciente com Angina estavel + fatores de risco + teste de esforço +, qual conduta devemos tomar?
- ANGIOGRAFIA CORONARIANA (cateterismo)
Qual a classe de medicamentos a ser adiministrado em primeira linha para paciente com osteoporose e qual seu mecanismo de ação?
BISFOSFONADOS (alendronato,
risedronato, zolendronato)
Paceinte com SIDA e neurotoxico, quando devemos iniciar a terapia retroviral?
Por ser uma doença definidora de SIDA, o tratamento antirretroviral está indicado imediatemante, independente do nível de CD4
Como diferenciamos uma Angina INSTAVEL de uma ESTAVEL?
Como é a fraqueza muscular da POLIMIOSITE e DERMATOMIOSITE?
PROGRESSIVA, SIMÉTRICA E PROXIMAL:
- CINTURA ESCAPULAR E PELVICA
DISFAGIA E DISFONIA
Qual a classe farmacológica do AAS?
INIBIDOR DA CICLO-OXIGENASE 1 (COX-1)
Como é a ausculta semiológica do sopro da INSUFICIÊNCIA AORTICA?
Sopro em decrescente, após a segunda bulha
Quais são as formas clínicas da febre amarela ?
A febre amarela pode ser assintomática, leve, moderada, grave e maligna, com letalidade entre 5% a 10%, podendo
atingir 50% nos casos graves, com manifestações icterohemorrágica e hepatorrenal.
Como se faz o diagnostico das miopatias inflamatórias?
1) Enzimas Musculares (CPK)
2) Eletroneuromiografia
3) Biopsia Muscular *
* Se sinal de Gottron e/ou Heliótropo: NÃO PRECISA FAZER BIÓPISIA - DERMATOMIOSITE *
Quais os principais sistemas que matem o nivel de pH do sangue?
RESPIRATÓRIO (regula a retenção e eliminação de CO2)
TAMPÃO PLASMÁTICO (bicarbonato HCO3- é o principal tampão)
Quando suspeitar de um paciente que apresenta DISFUNÇÃO PLAQUETÁRIA** e **qual medicameto pode ser aplicado de primeiro momento ?
- TS (Tempo de Sangramento) > 10 Minutos** com **Plaquetas normais
- Uso de DDAVP (Desmopressina) Intranasal ou IV
Sua função é induzir a
liberação do fator de Von Willebrand
Quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento da IC crônica?
Acidente isquemico (Dç. Coronariana) e HAS
Quais as deformidades articulares (Mãos, Punhos, Joelhos, Esqueleto Axial) caracteristicas da AR?
NAS MÃOS:
- Pescoço de cisne
- Dedo em abotoadura
- Desvio ulnar dos dedos
NOS PUNHOS:
- Dorso de Camelo (risco de sd. tunel do carpo)
JOELHOS:
- Cisto de Baker (simula TVP se romper)
ESQUELETO AXIAL (CERVICAL):
- Subluxação Atlanto-Axial (C1xC2)
Quais são as Glomerulonefrites** Associadas a **Redução do Complemento?
Pós-infecciosa;
Lúpus eritematoso sistêmico;
Crioglobulinemia;
Glomerulonefrite membrano-proliferativa (GNMP).
Qual o achado radiológico típico da AR?
EROSÃO ÓSSEA
Quais as principais caracteristicas da ESTENOSE AORTICA na ausculta cardiaca?
Como se faz o dignóstico da PBS (peritonite bacteriana secundária?
Pacientes com neutrófilos ≥ 250 céls/mm3
+
≥ 02 das características abaixo:
• Proteína total > 1g/dL
• Glicose< 50 mg/dL
• LDH acima do valor normal de LDH sérico
Quais as caracteristicas CLÍNICAS** e **LABORATORIAIS** de uma **Anemia Hemolítica?
CLINCA:
- Sindrome Anêmica
- Esplenomegalia
- Icterícia leve
- Calculo Biliar de bilirubinato de cálcio
LABORATÓRIO:
Anemia Normocromica Macrocítica
Reticulocitose = Policromatofilia
Aumento de LDH
Aumento de Bilirrubina Indireta
Diminuição de HEPTOGLOBINA
Qual a triade clássica da SINDROME HEMOLÍTICA-URÊMICA?
Trombocitopenia
Anemia Hemolítica Microangiopatica
IRA
Como indentificar os tipos de BAV no ECG?
Quais são os critérios para Síndrome Metabólica?
Presença de pelo menos 3/5:
- Circunferência abdominal >102 cm em homens ou >88 cm em mulheres;
- Glicose ≥110mg/dL ou diagnóstico de diabetes;
- Triglicerídeos ≥150mg/dL;
- HDL <40mg/dL em homens ou <50mg/dL em mulheres;
- Pressão arterial sistólica ≥130mmHg ou diastólica ≥85mmHg ou em tratamento para hipertensão.
Proveite o tempo e revise as vacinas de organismos VIVOS/ATENUADOS e INATIVOS/FRAGMENTOS
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(Obs: Decora isso ai pfv!! sempre cai!!)
Quais as manifestações clínicas das formas de febre amarela?
Forma leve:** O quadro clínico é **autolimitado com febre e cefaleia com duração de dois dias.
Forma moderada:** O paciente apresenta, por **dois a quatro dias, sinais e sintomas de febre, cefaleia, mialgia e artralgia, congestão conjuntival, náuseas, astenia e alguns
fenômenos hemorrágicos como epistaxe.
Forma grave:** Nos quadros graves, **após 5 a 6 dias de período de incubação, o início dos sintomas é abrupto e perdura por 4-5 dias com febre alta, acompanhada do sinal de Faget (diminuição da pulsação), cefaleia intensa, mialgia acentuada, icterícia, epistaxe, dor
epigástrica e hematêmese e melena.
Forma maligna:** ocorre **toxemia abrupta, náuseas,
icterícia, hemorragias diversas e encefalopatia. Em torno de 5 a 7 dias instala-se insuficiência hepatorrenal e coagulação intravascular disseminada.
Qual o achado no exame fisico de um pacinte que nos fazem pensar em cardiomiopatia hipertrofica?
Paciente jovem, altleta + SOPO SISTÓLICO
(quando há gradiente na via de saída do VE, em crescendo
decrescendo, no foco mitral e borda esternal média, que é atenuado pela manobra de hand-grip e reforçado pela manobra de Valsalva)
Quais os Anticorpos presentes na AR?
- Fator Reumatóide (70-80%) - Quando mais alto pior o prognóstico
- ANTI-CCP - Mais especifico
Qual a Clinica clássica da LMA (leucemia mielóide aguda)?
ASTENIA (anemia)
FEBRE (leucopenia)
PETÉQUIAS E EQUIMOSE (plaquetopenia)
LEUCOSTASE/INFILTRAÇÃO (Hepatoesplenomegalia, pele…)
Como se da a investigação Diagnóstica da Doença Celíaca?
Anticorpo anti-transglutaminase fração IgA + confirmação através de biópsia duodenal (processo inflamatório linfocitário com infiltração epitelial, achatamento/ desaparecimento das vilosidades e aprofundamento das criptas duodenais).
Quais os indicios de uma pacinte com doença MIELOPROLOFERETIVA e quais mutações devemos pesquisar neses pacientes?
Eritrocitose (VCM no limite inferior da normalidade)
Plaquetose
Hepato e/ou Esplenomegalia
Trombose abdominal
Pesquisa da mutação do GENE JAK-2
Qual o tratamento da SINDROME HEMOLÍTICA-URÊMICA?
PLASMAFÉRESE
Como se da o tratamento inicial de um paceinte com rabdomiolise?
As principais abordagens terapêuticas consistem em:
Evitar manutenção da lesão muscular (corrigir causa base), prevenção da lesão renal, além de identificação e medidas rápidas para as complicações com risco de morte (hipercalemia).
Desta forma, é necessária uma hidratação endovenosa vigorosa e precoce, a qual deve ser mantida até resolução da rabdomiólise (valores de CPK <1000UI/L).
Quais as lesões patognomônicas de DEMATOMIOSITE?
- SINAL DE GOTTRON E HILIÓTROPO
Como é o perfil sorológico de um paceinte com HEPATITE B MUTANTE PRÉ-CORE?
HBsAg positivo, HBeAg negativo, anti-HBe positivo e níveis séricos de HBV DNA > 2.000
OBS: Nesse caso, a dosagem do HBV DNA é fundamental, pois diferencia o portador de hepatite crônica inativa HBeAg negativo.
Quais são os fatores de coagulaçao vitamina K dependentes?
II; VII; IX; X (dois, sete, nove, dez)
Dois + Sete = 9, quem tira 9 tira 10
Além das Proteínas C e S
Cite duas das principais Toxicidades das Estatinas** e Relacionado ao **nivel de CPK, quando devemos suspender o uso desse farmaco ?
- Miopatia e Hepatopatia
- A medicação deve ser suspensa em caso de: aumento progressivo de CPK ou piora dos sintomas e Pacientes com níveis de CPK acima de 10 vezes o limite superior da normalidade, independente da presença de sintomas,
Quais a medidas inicias para tomarmos em um paciente com IAM com supra de ST?
Quais as efeitos colaterias dos DIURÉTICOS?
Hipotassemia;
Hipomagnesemia
Hiperuricemia
Intolerancia à Glicose
Pode apresentar disfunsão sexual
Quais os fatores de pior prognóstico nas LLA?
Leucometria > 30.000
Cariótipo complexo (+ de duas alterações)
Quanto maior a idade
Acometimento de SNC, testiculos ou amidgalas
Paceinte em tratamento crônico para AR apresenta dor em articulação coxofemoral, devemos suspeitar, entre outras coisas, de?
- OSTEONECROSE DA CABEÇA DO FÊMUR (devido ao uso crônico de corticoide)
Qual anticorpo na SD. de SJOGREN** está **associado ao Lupus neonatal e BVT do RN?
- ANTI-Ro (SSA)
Esse anticorpo faz parte dos critérios diagnósticos da doença
Como funciona a anticocepção promovida pelos ACO?
A pílula anticoncepcional contem estrógeno e progesterona**, sendo assim seu uso leva a **aumento dos níveis destes hormônios no sangue**, que consequentemente conduz a **diminuição da liberação dos hormônios hipofisários (LH/FSH)** por **feedback negativo.
Como a classificação de KILLIP é dividida, qual o principal parametro avaliado e como é a mortalidade ?
- Sinais de Congestão (Gravidade da insuf. ventricular nos paceintes com IAM)
KILLIP I - 16%
KILLIP II - 17%
KILLIP III - 38%
KILLIP IV - 81%
Qual o quadro clínico da Sd. de BEHÇET?
Idade: 25 - 35 anos
Aneurismas de Arteria Pulmonar
Pustulas na pele
(Patergia)
Acne (Pseudofoliculite)
Ulceras Orais
Lesão ocular (Hipópio, Uveite anterior, Neovascularização)
Úlceras Genitais - Escrotais
Quais os objetivos essenciais para realizar excelentes compressões torácicas?
30 compressões para 2 respirações
- 100 - 120 compressões por minuto
- Comprimir 5cm (mas não mais que 6cm)
- Retorno completo do torax
- Minimizar a frequencia de interrupção
- 30 compressões para 2 respirações
Quais os tipos de acidose metabólica relacionadas ao valor de ANION GAP e como são formadas?
Aproveite a tabela anexada!!!
1. Com AG elevado
Acúmulo de ácidos não mensurados (lactato, sulfatos,
corpos cetônicos etc.)
2. Com AG normal:
Perda de bicarbonato ou acúmulo de cloro pelo sistema
gastrintestinal
Como se faz o diagnostico da SD. de SJOGREN?
ANTI-Ro ou ANTI-La ou Biopsia de Lábio Inferior
+
Clinica com sinais objetivos:
- Teste de Schimer ou Rosa bengala (+) - Xeroftalmia
- Cintilografia salivar (+) - Xerostomia
Qual a triade classica do INFARTO DE VD?
Hipotensão arterial,
Elevação da pressão venosa jugular;
Ausculta pulmonar normal.
Qual cuidado devemos tomar ao prescrever IMUNOBIOLÓGICO (inibidor de TNF alfa) para um paceinte com AR?
- Antes de iniciar o tratamento com inibidores de TNF, fazemos procura ativa com radiografia de tórax e teste tuberculínico:
No caso do paciente ser assintomático e haver achados laboratoriais ou de imagem sugestivos de tuberculose, fazemos profilaxia com isoniazida por 6 meses;
No caso de haver doença ativa (sinais e sintomas), realizamos o tratamento para a tuberculose (RIPE).
Cite duas doenças Renais que apresentam rin de tamanho NORMAL
- Glomeruloesclerose Nodular Diabética
- Amiloidose
(Habitualmente as Doenças renais cronicas apresentam atrofia renal com diminuição da relação cortico medular)
Quais são os sintomas da febre amarela?
- Inicio subito de febre
- Calafrios
- Dor de cabeça intensa
- Dores nas costas
- Dores no corpo em geral
- Nauseas e vomitos
- Fadiga e fraqueza
Quas outras lesões cutaneas além do heliotropo e do sinal de gottron pode ocorrer na DERMATOMIOSITE?
RASH MALAR (pega sulco naso labial)
RASH EM V
SINAL DO CHALE
(Ocorrem devido a fotossensibilidade provocada pordoença)
Quais são os 3 pilares do tratamento não farmacológico da OSTEOPOROSE:
- Atividade física: contra a gravidade e musculação
- Dieta: cálcio e vitamina D
- Orientação de prevenção de quedas
Qual a forma do portozoario da Leshimaniose Tegumentar encontrada em exames laboratorias?
Formas AMASTIGOTAS
Qual a medicação mais indicada para paciente com sindrome da IC Direita com dignóstico de Cor Pulmonale?
Diuréticos (Furosemida)
Qual o quadro clinico da OSTEOARTRITE?
Monoartralgia crônica (anos de duração), de ritmo mecânico e piora progressiva, em paciente acima dos 50 anos e com obesidade, presença de varismo apenas na articulação acometida e limitação no arco de movimento
Como é, em sua maioria, a bioquimica do liquido pleural de um paceinte com TB pleural e para que serve a dosagem do ADA?
BIQUIMICA DO LIQUIDO:
Dosagem elevada de proteínas (>3g/100ml) e de LDH (comparada com o soro, fornece um índice maior que 0,6), configurando um exsudato.
Apresenta baixo teor de glicose.
A análise celular revelala linfocitose predominante
A dosagem da atividade da adenosina deaminase (ADA) tem-se mostrado útil no diagnóstico do derrame pleural
tuberculoso e valores acima de 50UI praticamente definem o quadro em mais de 99%
O diagnostico de febre amares é suspteitado quando:
Sintomas frequentes + ______________
- Exposição a areas de visco nos 15 dias anteriores do inicio dos sintomas
Cite 03 das principais causas para o desenvolvimento de CEC?
Exposição crônica à luz solar
HIV e outras doenças imunodeficientes.
Feridas na pele (queimaduras, cicatrizes, úlceras, feridas mais antigas )
(O uso frequente de câmaras de bronzeamento artificial: Partes do corpo previamente expostas a raios X ou a produtos químicosI; nfecções crônicas e inflamações na pele)
Quais os Agentes mais comuns da Artrite Septica não-gonocócica?
Qual o único tipo de anemia hemolítica adquirida não autoimune (Coombs direto negativo) que leva a microcitose?
- HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA
Qual o linfoma mais comum associado a SD. de SJOGREN?
- LINFOMA NÃO-HODGKIN
Quais os achados do ECOTT de um paceinte com Cardiomiopatia hipertrofica?
- Hipertrofia septal assimétrica
- Insuficiência mitral
- Obstrução dinâmica na via de saída do VE
- As dimensões do VE e de sua cavidade são tipicamente normais ou reduzidas.
Cite 03 dos sinais semiológica da INSUFICIÊNCIA AORTICA?
• Pulso em martelo d’água
• Diferença aumentada entre a PAS e PAD (148 x 52mmhg)
• Sinal de Quincke: pulsação no leito capilar sub-ungueal;
- Sinal de Muller: movimento da úvula;
- Sinal de Musset: movimento pendular da cabeça;
- Sinal de Traube: ruído na artéria femoral, sisto-diastólico;
- Sinal de Duroziez: sopro sisto-diastólico ao comprimir a femoral em sua porção distal.
Quais os principais sintomas de Insufuciencia Ventricular DIREITA?
Edema de MMII;
Ascite;
Turgência das veias jugulares;
Hepatomegalia.
Quais os sinais de meningismo (cite 04)?
Celafelia
Fotofobia
Rigisdez nucal
IRRITAÇÃO MENINGEA: (KERNIG E BRUDZINSKI)
Como Fazemos a avaliação e estratificação de um paceinte com PAC no PS?
- Ultilizamos o ESCORE DE CURB 65
C - Confusão Mental
U** - **Ureia > 50
R** - F_R_** ≥ 30
B - PAS≤90 ou PAD≤60
65** - Idade **≥ 65 anos
Como fazemos o tratamento da HEPATITE AUTOMIMUNE?
- IMUSSUPRESÃO: Predinisona + Azatioprina
Cite 06 fatores de risco cardiovasculares que atuam de forma prejudicial: (dislipidemia, hipertensão arterial,
Diabetes Melittus, sobrepeso/obesidade, tabagismo e estresse psicológico)
- Dislipidemia,
- Hipertensão arterial,
- Diabetes Melittus,
- Sobrepeso/obesidade,
- Tabagismo
- Estresse psicológico
Como é o tratamento da GNPE (glomerulonefrite pós estreptocócica)?
O tratamento é de suporte: Manejo da pressão arterial, da
hipervolemia (diurético de alça: Furosemida) e das complicações da insuficiência renal.
Como se dá o manejo pressorico na Emergencia Hipertensiva?
O tratamento dos pacientes com EH visa redução rápida da PA, com a finalidade de impedir a progressão das LOA. Pacientes devem ser admitidos em UTI, usarem antihipertensivos intravenosos e ser monitorados cuidadosamente
As recomendações gerais de redução da PA para EH devem ser:
- PA ≤ 25% na 1ª hora;
- PA 160/110-100 mmHg em 2-6 h
- PA 135/85 mmHg 24-48 h
OBS: Entretanto, EH devem ser abordadas considerando o sistema ou órgão-alvo acometido. Assim, cada tipo de EH (cardiovascular, cerebral, renal ou outras) deve ser caracterizada previamente antes de se iniciar a terapia anti-hipertensiva específica.”
Geralmente qual o gatinho para desencadear a Sd. de Wernicke-Korsakoff?
- Reposição de glicose sem reposição de TIAMINA associada
Em um paciente com dor toráxica, alem da localização típica da dor e dos fatores de risco, qual fato devemos nos atentar para levantarmos fortemente uma hipotese de Dç. Coronariana?
Duração da dor em repouso > 20 min
Homem de 50 anos com hipertensão crônica apresenta pressão arterial de 220 x 104 mmHg. Ele está assintomático e suspendeu suas medicações (enalapril e anlodipina) há 45 dias. Qual a consuta a ser realizada ?
- Reiniciar o inibidor da ECA e o bloqueador de canal de cálcio, e verificar a pressão arterial em 24 a 48 horas.
Como é a DERMATITE HERPERTIFORME da Doença Celíaca?
A dermatite herpertiforme compromete superfícies
extensoras das extremidades e tem como apresentação lesões pápulovesiculares, pruriginosas.
Quais as fases clínicas da LEPTOSPIROSE e seus respectivos sintomas:
Fase de Basteremia
Meningite Asséptica
Doença de WEIL (forma ictérica)
Sindorme Pulmonar
Qual a conduta em pacientes com TAQUIARRITIMIAS de QRS largo (≥ 0,12seg) e R-R regular estáveis?
TV MONOMORFICA:
Amiodarona
(Vide fluxograma)
Como é a clínica do paciente com MIELOMA MULTIPLO?
C . A . R . O
C - Aumento do Calcio (>10,5 - 11 mg/dl)
A - Anemia de Roleaux
R - Rim (Isuficiência Renal):
- Proteinúria de BENCE JONES
- Rim do mieloma - SD. DE FANCONI
O - Osso (Lesões líticas + em esqueleto AXIAL)
- Fosfatase alcalina e sintilografia normais
Qual o tratamento da picada por aranha “marrom” (Loxosceles sp. - Loxoscelismo)?
LEVE
MODERADO
GRAVE
Como diferenciar a GAMOPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INDETERMINADO do MIELOMA MULTIPLO?
- COMPONENTE M < 3g/dl
- PLASMÓCITOS NA M.O < 10%
Como se classifica e estratifica** um paceinte com **DENGUE?
Quais os estagios da DRC com realação ao GRF (depuração da creatinina) ?
Quais são as Contra-Indicações absolutas do uso de TROBOLÍTICOS?
Quais as caracteristicas do LES induzido por drogas e qual o principal ANTICORPO relacionado?
LES Induzido por drogas:
- Homem = Mulher
- Pouca RIM e SNC
- Principais Drogas: P.H.D - _P_rocainamica (maior risco), _H_idralaziana (mais comum), _D_-penicilina
Anticorpo: ANTI-HISTONA +
Qual o achado mais comum no ECG (90%) de um paceinte com cardiomiopatia hipertrofica
Sinais de SVE (hipertrofia de VE):
Desvio do eixo para a esquerda,
critérios de amplitude aumentada do QRS,
Inversão de T em parede lateral,
Sobrecarga atrial esquerda.
Ondas Q patológicas podem acontecer na parede ínfero
lateral, bem como arritmia ventricular e fibrilação atrial.
Quais as alteraçoes da TETRALOGIA DE FALLOT?
- Defeito do septo interventricular (DSV)
- Dextroposição da aorta que cavalga o septo em até 50%
- Obstrução da via de saída do ventrículo direito, conhecida como estenose infundibular
- Hipertrofia do ventrículo direito secundária.
Quais os principais sintomas da DENGUE?
Febre
Cefaléia
Artralgias
Prurido
Rash cutaneo
Vermelhidão Ocular
Mialgia
Dor retro-orbitária
Qual o quadro clínico da PTI (Purpura trombocitopenica imune)?
SÓ TEM CLÍNICA DE PLAQUETOPENIA E MAIS NADA!!!!!
PT i….. i mais nada!!!!!
Plaquetopenia:
O sintoma mais comum é o sangrameto, especialmente, os mucocutâneos (pele, cavidade oral, nasal, vaginal, etc.). presença de petéquias, especialmente, nos membros inferiores.
Como se da o diagnostico de osteoporose?
Qual o exame?
Qual o valor que caracteriza a doença
DENSITOMETRIA OSSEA (DMO)
ESCORE T: - 2,5
Quais as Classes funcionais do paciente portador de IC segundo a New York Heart Association ?
• Classe I: Aassintomático;
• Classe II: Atividades físicas habituais causam sintomas. Limitação leve. Sintomas leves;
• Classe III: Atividades físicas menos intensas que as habituais causam sintomas. Limitação importante, porém, confortável no repouso. Sintomas moderados;
• Classe IV: Incapacidade para realizar qualquer atividade sem apresentar desconforto. Sintomas em repouso. Sintomas graves.
Como se da o manejo de um paciente com artrite septica?
Qual a tétrade Parkinsoniana ?
Tremor de repouso
Dradicinesia
Rigidez muscular
Alteração de reflexos posturais
Qual o quadro clinico/Formas clinicas da picada por aranha “marrom” (Loxosceles sp. - Loxoscelismo)?
- Manifestações gerais:
Febre.
Mal-estar.
Exantema.
- Forma cutânea:
Edema local endurado.
Dor local.
Equimose com isquemia.
Vesícula e bolha.
Necrose.
- Forma cutânea - hemolítica:
Hemólise intravascular.
CIVD.
RA.
Por qual via** deve ser a administração dos **medicamentos em um paciente com Urgencia Hipertensiva (UE)?
Tratamento Via Oral
Qual a conduta em pacientes com TAQUIARRITIMIAS e pulso central presente + sinais de instabilidade?
- CARDIOVERSÃO ELETRICA SINCRONIZADA
Quais microrganismos responsáveis por causar infecção fungica com presença de levedura na cultura?
- Candida ssp
- Cryptococcus ssp
Síndrome colinérgica (Intoxicação exógena)
Agente: ________
Quadro Clínico: _______
Agentes mais comuns: ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATO
Quadro Clínico:
D: Diarreia
U: Urina
M: Miose
B: Broncorréia
E: Êmesis
L: Lacrimejamento
S: Salivação
Em qual região do torax demos posicionar os eletrodos** em caso de **suspeita de infarto de VD (avaliar o VD)?
V3 = V3r (Contralateral - Hemitórax direito)
V4 = V4r (Contralateral - Hemitórax direito)
- Linha hemiclavicular direita, no quinto espaço intercostal
Qual os sinais de instabilidades de um paciente com Taquiarritimias?
1- Hipotensão (PAS < 90 mmHg) ou choque circulatório (alteração da perfusão);
2- Dor precordial anginosa;
3- Alteração do nível de consciência;
4- Dispnéia associada a congestão pulmonar.
Como diferenciamos uma ALCALOSE/ACIDOSE, RESPIRATORIA/METABOLICA?
Complete a Imgem com o significado das respectivas linhas
Qual os componentes da triade de BECK?
Hipotensão
Turgência jugular
Abafamentos de bulhas cardiacas
Quais os sinais, sintomas e exames laboratoriais sugestivos de SINDROME NEFRÍTICA?
Síndrome nefrítica: hipertensão, aumento de escórias, oligúria, hematúria.
- Elevação da pressão arterial;
- Edema em membros superiores e inferiores, ascite e edema bipalpebral (Sugerindo Doença Renal)
- Hematúria intensa, glomerular (dismorfismo eritrocitário), com pouca proteinuria (nivel sub-nefrotico)
- Elevação de ureia e creatinina, sugerindo injúria renal aguda; (20:1)
Aproveite o tempe e estude o fluxograma das aneminas hemolíticas
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Qual o efeito colateral principal do uso da AZITROMICINA?
Prologamento do intervalo QT, podendo apresentar TORSADES DE POINTES
Qual a menifestação ocular mais comum da ESPODILITE ANQUILOSANTE ?
- UVEÍTE ANTERIOR AGUDA RECORRENTE
Como se dá o diagnostico de uma EMERGENCIA HIPERTENSIVA?
Niveis pressóricos elevados (PAS: ≥ 180 e/ou PAD: ≥ 120) + Lesão AGUDA de orgãos-alvo
Quais as principais diferenças entre a URGENCIA HIPERTENSIVA (UE) e a EMERGENCIA HIPERTENSIVA (EH)?
Quais os parametros ultilizadas na analise do liquor** e como eles estariam em um **quadro de meningite tuberculosa?
- Glicose - Diminuida
- Celularidade - Aumentada
- Proteína - Aumentada
- Pressão - Aumentada
- Coloração - Turvo
Quais os estagios da HAS?
Quais são os antigenos da HEPATITE B e as variações sorologicas possiveis?
Qual o resultado esperado no exame de urina de um paciente com IRA Pré-renal?
Principalmente:
Fracão de excreção de Na ?
Concentração de Na urinário ?
Qual a Tríade classica da encefalopatia de WERNICKE?
OFTALMOPLEGIA
ATAXIA
CONFUSÃO MENTAL
Qual a triate clássica da HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA?
1) HEMÓLISE
2) PANCITOPENIA
3) TROBOSE ABDOMINAIS (Budd chiari)
Quais as alteracoes no ECG da HIPERPOTASSEMIA?
1. Onda T simétrica, alta e pontiaguda (essa alteração pode estar presente com elevações discretas a moderadas)
2. Alargamento do complexo QRS (alteração que surge, comumente, com níveis em torno de 7 mEq/l).
3. Diminuição de amplitude da onda P e aumento de duração do PR (surgem com níveis *acima
de 7 mEq/l* ).
4. Potássio acima de 9 mEq/l faz desaparecer a onda P (condução sino-ventricular por inexcitabilidade atrial).
5. Segue-se QRS-T em um único complexo.
Como é a eletroforese de um paceinte com MEIOLOMA MULTIPLO (neoplasia dos plasmócitos)?
Pico Monoclonal de Imunoglobulinas:
Aumento da Fração GAMA e COMPONENTE M ≥ 3g/dl
+
Inversão da Relação Albumina/Gama-globulina
Fluxograma da Leshimaniose TEGUMENTAR e VISCERAL:
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Como se da a clinica/propedeutica de um paceinte com acometimento da articulação coxofemoral?
Quais as princiapis manifestaçoes Extra-articulares da AR?
_PE_guei _NOJO_ _DE_ _VASCA_ino
- Pericardite;
- Nodulos Pulmonares
- Sd. Sjogren;
- Derrame Pleural;
- Vasculite;
- Sd. Caplan (Pneumoconiose +)
Quais as caracteristicas do cerebro em exames de imagem de um paciente portador da doença de Alzheimer em fase avançada?
O córtex encolhe/atrofia (danificando as regiões envolvidas com os pensamentos, planos e lembranças).
Esse encolhimento é principalmente grave no hipocampo, uma região do córtex que exerce papel importante na formação de novas lembranças.
Os ventrículos ficam maiores
Qual o “tempo porta balão”de serviços COM e SEM ICP (intervensão coronariana percutanea) ?
Revise o Algorítimo do paciente com IAMCST!!
Qual a definição de HAS?
- PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 - Consultório
Quais os dois principais sintomas da sindrome seca?
- XEROFTALMIA e XOROSTOMIA
Qual a Classificaçao da dissecção de aorta?
DeBAKEY (I; II; III)
Stanford ( A: I e II; B: III)
Paciente etilista crônico com isuficiencia cardiaca de alto debito, pode apresentar deficiencia de que vitamina e qual a etilogia provavel do quadro ?
Vitamina B1 (TIAMINA)
Beribéri Úmido
Qual parede do coração tem maior relação com o infarto de VD e qual são suas derivações correspondentes no ECG?
IAM DE PAREDE INFERIOR (DII, DIII, aVF)
(10-50% dos paceinte apresentatam IAM de VD junto)
Qual o tratamento padrão ouro para o diagnostico de TEP?
(Tome um tempo e etude o fluxograma do diagnostico e tratamento de TEP, acredite cai muito!!)
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- ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX
Quais as manifestações mais comuns da SD. DE MARFAN?
Prolapso da valva mitral,
Dilatação dos seios de Valsalva
luxação do cristalino.
Corelacione as paredes do coração com suas respectivas derivaçoes no ECG!
Anterior / Anterior Extensa
Lateral Alta
Inferior
VD
Como é o tratamento com intoxicação por Lítio?
Como é feito o diagnóstico de um paciente com Leucemia mieloide cronica (LMC)?
- Pesquisa do GENE BCR/ABL e CROMOSSOMO PHILADELPHIA
(Medula óssea ou sangue periférico)
Quais as Manifestações intestinais e extra-intestinais da Doença Celíaca?
Sintomas Intestinais:
- Diarreia (45-85%),
- Flatulência (28%),
- Borborigmo (35-72%),
- Perda de peso (45%),
- Fadiga e fraqueza (78-80%),
- Dor abdominal (34-64%).
Sintomas extra-intestinais:
Anemia,
- Osteopenia/osteoporose,
- Sintomas neurológicos (parestesias com hipostesia, fraqueza muscular e ataxia),
- Alterações endócrinas (amenorreia, infertilidade)
- Desordens cutâneas (Dermatite herpetiforme 10-20%)
Qual a localização dos focos cardiacos destribuidos no torax auscutados na propedeutica semiológica?
