Clinica Medica Flashcards
Quais são as menifestações Extra-articulares principais da ESPONDILITE ANQUILOSANTE?
Quais as contra-indicações dos BETABLOQUEADORES?
Asma
DPOC
BAV (2 e 3 grau)
Quais as Doenças Reumatológicas** que levam a **formação de Aneurismas?
- Kawasaki: aneurisma de coronárias;
- Poliarterite nodosa: aneurismas de mesentéricas e renais (não há comprometimento pulmonar);
• Síndrome de Behçet: aneurisma de artéria pulmonar
Quando indicamos a DESFIBRILAÇÃO** ou a **CARDIOVERSÃO ELÉTRICA?
A desfibrilação elétrica é indicada apenas nas situações de:
FV
TV sem pulso
A cardioversão elétrica é indicada nas situações de:
Fibrilação atrial (FA).
Flutter atrial
Taquicardia paroxística supraventricular
Taquicardias com complexo largo e com pulso.
Qual o fenótipo de pacientes que tem maior propensão ao desenvolvimento de carcinoma de células escamosas (CEC)?
- Pessoas com pele e cabelos claros e olhos azuis, verdes e acinzentados
“Tomo pílula há mais de um ano e nunca tive horário certo. Em geral, tomo antes de dormir, mas, quando esqueço, tomo de manhã ou, na noite seguinte, uso duas de uma só vez.
Neste mês, isso aconteceu três vezes. Estou protegida?”
Sim ou Não?
e Porque?
NÃO
Pois, esses hormônios, em baixa dosagem e a intervalos não regulares, não inibem a produção de FSH e LH.
Quais as alterações encontradas no ECG de um paceinte com INFARTO DE VD?
Comum estar associado ao infarto inferior**. Em todos os pacientes com **IAM inferior devemos registrar as precordiais direitas, v3r, v4r, v5r, v6r; a elevação do
segmento ST maior que 1 mm em v4r possui alta sensibilidade.
Como é feito o diagnostico de TVP, sua estratificação de Risco e sua principal complicação?
Diagnostico:
Clinico + Fatores de risco
Estratificação:
Escore de WELLS: Baixo: 0-1; Moderado: 1-6; Alto: >6
Complicação:
Embolia Pulmonar: taquidispneia intensa, baixa saturação de oxigênio e hipotensão (ECG: S1Q3T3)
Paciente em idade escolar** com l_esoes de pele e/ou história de infecção de orofaringe_** com sinais de acometimento renal (sinrome nefrítica), pesar em: _________
GNPE (glomerulonefrite pós-estreptocócica)
Como diferenciamos o Flutter da Fibrilação atrial?
- Flutter: presença de onda F sempre de mesma morfologia e com intervalo regular
- FA: presença de onda f que possuem morfologias diferentes e com intervalo irregular
DICA: Até que se prove o contrário, FC de 150 bpm E FLUTTER
Quem são as pessoas que pertencem ao grupo de risco e que dever tomar a vascina do pneumococo?
- Doentes com anemia falciforme,
- Esplenectomizados
- Portadores de síndrome nefrótica,
- Doença de Hodgkin.
- Indivíduos acima de 65 anos
Qual os medicamentos (de maior eficácia) ultilizados para controle do quadro de HAS ?
- Diureéticos Tiazídicos (clortalidona e hidroclorotiazida)
- Bloqueadores dos canais de cálcio (especialmente anlodipina)
Qual o tratamento de um paciente com OA de coxofemoral refretária ao tratamento com AINEs e bastante evoluida?
- ARTROPLASTIA (unica contuta que muda o curso da doença)
Como se fecha o diagnostico de LES?
Criterios de Entrada: FAN + (maior igual a 1:80)
+
10 ou mais pon tos nos Critérios Aditivos:
1 - Contitucional: Febre maior que 38.3
2 - Pele/Mucosa: Alopecia sem cicatriz; ulcera oral; Lupus discoide Lupus cutaneao agudo (rash malar)
3 - Articulação: Artrite ou dor com rigidez matinal em 2 ou mais articulações
4 - Serosa: Derrame pleural ou pericardico; Pericardite aguda
5 - Hematológico: Leucopenia (< 4.000); Plaquetopenia (<100.000); Anemia Hemolítica (Coombs +)
6 - Renal: Proteinúria (> 0,5 g/dia); Nefrite Lupica à biopsia
7 - Neuropsiquiatrico: Delirium; Psicose; Convulsão, Mononeurite lúpica; Mielite; Neuropatia periférica
8 - Anticorpo Antifosfolipídio
9 - Complemento Baixo: C3 e/ou C4
10 - Anticorpo específico: Anti-sm ou Anti-DNA DH
Paciente com Angina estavel + fatores de risco + teste de esforço +, qual conduta devemos tomar?
- ANGIOGRAFIA CORONARIANA (cateterismo)
Qual a classe de medicamentos a ser adiministrado em primeira linha para paciente com osteoporose e qual seu mecanismo de ação?
BISFOSFONADOS (alendronato,
risedronato, zolendronato)
Paceinte com SIDA e neurotoxico, quando devemos iniciar a terapia retroviral?
Por ser uma doença definidora de SIDA, o tratamento antirretroviral está indicado imediatemante, independente do nível de CD4
Como diferenciamos uma Angina INSTAVEL de uma ESTAVEL?
Como é a fraqueza muscular da POLIMIOSITE e DERMATOMIOSITE?
PROGRESSIVA, SIMÉTRICA E PROXIMAL:
- CINTURA ESCAPULAR E PELVICA
DISFAGIA E DISFONIA
Qual a classe farmacológica do AAS?
INIBIDOR DA CICLO-OXIGENASE 1 (COX-1)
Como é a ausculta semiológica do sopro da INSUFICIÊNCIA AORTICA?
Sopro em decrescente, após a segunda bulha
Quais são as formas clínicas da febre amarela ?
A febre amarela pode ser assintomática, leve, moderada, grave e maligna, com letalidade entre 5% a 10%, podendo
atingir 50% nos casos graves, com manifestações icterohemorrágica e hepatorrenal.
Como se faz o diagnostico das miopatias inflamatórias?
1) Enzimas Musculares (CPK)
2) Eletroneuromiografia
3) Biopsia Muscular *
* Se sinal de Gottron e/ou Heliótropo: NÃO PRECISA FAZER BIÓPISIA - DERMATOMIOSITE *
Quais os principais sistemas que matem o nivel de pH do sangue?
RESPIRATÓRIO (regula a retenção e eliminação de CO2)
TAMPÃO PLASMÁTICO (bicarbonato HCO3- é o principal tampão)
Quando suspeitar de um paciente que apresenta DISFUNÇÃO PLAQUETÁRIA** e **qual medicameto pode ser aplicado de primeiro momento ?
- TS (Tempo de Sangramento) > 10 Minutos** com **Plaquetas normais
- Uso de DDAVP (Desmopressina) Intranasal ou IV
Sua função é induzir a
liberação do fator de Von Willebrand
Quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento da IC crônica?
Acidente isquemico (Dç. Coronariana) e HAS
Quais as deformidades articulares (Mãos, Punhos, Joelhos, Esqueleto Axial) caracteristicas da AR?
NAS MÃOS:
- Pescoço de cisne
- Dedo em abotoadura
- Desvio ulnar dos dedos
NOS PUNHOS:
- Dorso de Camelo (risco de sd. tunel do carpo)
JOELHOS:
- Cisto de Baker (simula TVP se romper)
ESQUELETO AXIAL (CERVICAL):
- Subluxação Atlanto-Axial (C1xC2)
Quais são as Glomerulonefrites** Associadas a **Redução do Complemento?
Pós-infecciosa;
Lúpus eritematoso sistêmico;
Crioglobulinemia;
Glomerulonefrite membrano-proliferativa (GNMP).
Qual o achado radiológico típico da AR?
EROSÃO ÓSSEA
Quais as principais caracteristicas da ESTENOSE AORTICA na ausculta cardiaca?
Como se faz o dignóstico da PBS (peritonite bacteriana secundária?
Pacientes com neutrófilos ≥ 250 céls/mm3
+
≥ 02 das características abaixo:
• Proteína total > 1g/dL
• Glicose< 50 mg/dL
• LDH acima do valor normal de LDH sérico
Quais as caracteristicas CLÍNICAS** e **LABORATORIAIS** de uma **Anemia Hemolítica?
CLINCA:
- Sindrome Anêmica
- Esplenomegalia
- Icterícia leve
- Calculo Biliar de bilirubinato de cálcio
LABORATÓRIO:
Anemia Normocromica Macrocítica
Reticulocitose = Policromatofilia
Aumento de LDH
Aumento de Bilirrubina Indireta
Diminuição de HEPTOGLOBINA
Qual a triade clássica da SINDROME HEMOLÍTICA-URÊMICA?
Trombocitopenia
Anemia Hemolítica Microangiopatica
IRA
Como indentificar os tipos de BAV no ECG?
Quais são os critérios para Síndrome Metabólica?
Presença de pelo menos 3/5:
- Circunferência abdominal >102 cm em homens ou >88 cm em mulheres;
- Glicose ≥110mg/dL ou diagnóstico de diabetes;
- Triglicerídeos ≥150mg/dL;
- HDL <40mg/dL em homens ou <50mg/dL em mulheres;
- Pressão arterial sistólica ≥130mmHg ou diastólica ≥85mmHg ou em tratamento para hipertensão.
Proveite o tempo e revise as vacinas de organismos VIVOS/ATENUADOS e INATIVOS/FRAGMENTOS
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(Obs: Decora isso ai pfv!! sempre cai!!)
Quais as manifestações clínicas das formas de febre amarela?
Forma leve:** O quadro clínico é **autolimitado com febre e cefaleia com duração de dois dias.
Forma moderada:** O paciente apresenta, por **dois a quatro dias, sinais e sintomas de febre, cefaleia, mialgia e artralgia, congestão conjuntival, náuseas, astenia e alguns
fenômenos hemorrágicos como epistaxe.
Forma grave:** Nos quadros graves, **após 5 a 6 dias de período de incubação, o início dos sintomas é abrupto e perdura por 4-5 dias com febre alta, acompanhada do sinal de Faget (diminuição da pulsação), cefaleia intensa, mialgia acentuada, icterícia, epistaxe, dor
epigástrica e hematêmese e melena.
Forma maligna:** ocorre **toxemia abrupta, náuseas,
icterícia, hemorragias diversas e encefalopatia. Em torno de 5 a 7 dias instala-se insuficiência hepatorrenal e coagulação intravascular disseminada.
Qual o achado no exame fisico de um pacinte que nos fazem pensar em cardiomiopatia hipertrofica?
Paciente jovem, altleta + SOPO SISTÓLICO
(quando há gradiente na via de saída do VE, em crescendo
decrescendo, no foco mitral e borda esternal média, que é atenuado pela manobra de hand-grip e reforçado pela manobra de Valsalva)
Quais os Anticorpos presentes na AR?
- Fator Reumatóide (70-80%) - Quando mais alto pior o prognóstico
- ANTI-CCP - Mais especifico
Qual a Clinica clássica da LMA (leucemia mielóide aguda)?
ASTENIA (anemia)
FEBRE (leucopenia)
PETÉQUIAS E EQUIMOSE (plaquetopenia)
LEUCOSTASE/INFILTRAÇÃO (Hepatoesplenomegalia, pele…)
Como se da a investigação Diagnóstica da Doença Celíaca?
Anticorpo anti-transglutaminase fração IgA + confirmação através de biópsia duodenal (processo inflamatório linfocitário com infiltração epitelial, achatamento/ desaparecimento das vilosidades e aprofundamento das criptas duodenais).
Quais os indicios de uma pacinte com doença MIELOPROLOFERETIVA e quais mutações devemos pesquisar neses pacientes?
Eritrocitose (VCM no limite inferior da normalidade)
Plaquetose
Hepato e/ou Esplenomegalia
Trombose abdominal
Pesquisa da mutação do GENE JAK-2
Qual o tratamento da SINDROME HEMOLÍTICA-URÊMICA?
PLASMAFÉRESE
Como se da o tratamento inicial de um paceinte com rabdomiolise?
As principais abordagens terapêuticas consistem em:
Evitar manutenção da lesão muscular (corrigir causa base), prevenção da lesão renal, além de identificação e medidas rápidas para as complicações com risco de morte (hipercalemia).
Desta forma, é necessária uma hidratação endovenosa vigorosa e precoce, a qual deve ser mantida até resolução da rabdomiólise (valores de CPK <1000UI/L).
Quais as lesões patognomônicas de DEMATOMIOSITE?
- SINAL DE GOTTRON E HILIÓTROPO
Como é o perfil sorológico de um paceinte com HEPATITE B MUTANTE PRÉ-CORE?
HBsAg positivo, HBeAg negativo, anti-HBe positivo e níveis séricos de HBV DNA > 2.000
OBS: Nesse caso, a dosagem do HBV DNA é fundamental, pois diferencia o portador de hepatite crônica inativa HBeAg negativo.
Quais são os fatores de coagulaçao vitamina K dependentes?
II; VII; IX; X (dois, sete, nove, dez)
Dois + Sete = 9, quem tira 9 tira 10
Além das Proteínas C e S
Cite duas das principais Toxicidades das Estatinas** e Relacionado ao **nivel de CPK, quando devemos suspender o uso desse farmaco ?
- Miopatia e Hepatopatia
- A medicação deve ser suspensa em caso de: aumento progressivo de CPK ou piora dos sintomas e Pacientes com níveis de CPK acima de 10 vezes o limite superior da normalidade, independente da presença de sintomas,
Quais a medidas inicias para tomarmos em um paciente com IAM com supra de ST?
Quais as efeitos colaterias dos DIURÉTICOS?
Hipotassemia;
Hipomagnesemia
Hiperuricemia
Intolerancia à Glicose
Pode apresentar disfunsão sexual
Quais os fatores de pior prognóstico nas LLA?
Leucometria > 30.000
Cariótipo complexo (+ de duas alterações)
Quanto maior a idade
Acometimento de SNC, testiculos ou amidgalas
Paceinte em tratamento crônico para AR apresenta dor em articulação coxofemoral, devemos suspeitar, entre outras coisas, de?
- OSTEONECROSE DA CABEÇA DO FÊMUR (devido ao uso crônico de corticoide)
Qual anticorpo na SD. de SJOGREN** está **associado ao Lupus neonatal e BVT do RN?
- ANTI-Ro (SSA)
Esse anticorpo faz parte dos critérios diagnósticos da doença
Como funciona a anticocepção promovida pelos ACO?
A pílula anticoncepcional contem estrógeno e progesterona**, sendo assim seu uso leva a **aumento dos níveis destes hormônios no sangue**, que consequentemente conduz a **diminuição da liberação dos hormônios hipofisários (LH/FSH)** por **feedback negativo.
Como a classificação de KILLIP é dividida, qual o principal parametro avaliado e como é a mortalidade ?
- Sinais de Congestão (Gravidade da insuf. ventricular nos paceintes com IAM)
KILLIP I - 16%
KILLIP II - 17%
KILLIP III - 38%
KILLIP IV - 81%
Qual o quadro clínico da Sd. de BEHÇET?
Idade: 25 - 35 anos
Aneurismas de Arteria Pulmonar
Pustulas na pele
(Patergia)
Acne (Pseudofoliculite)
Ulceras Orais
Lesão ocular (Hipópio, Uveite anterior, Neovascularização)
Úlceras Genitais - Escrotais
Quais os objetivos essenciais para realizar excelentes compressões torácicas?
30 compressões para 2 respirações
- 100 - 120 compressões por minuto
- Comprimir 5cm (mas não mais que 6cm)
- Retorno completo do torax
- Minimizar a frequencia de interrupção
- 30 compressões para 2 respirações
Quais os tipos de acidose metabólica relacionadas ao valor de ANION GAP e como são formadas?
Aproveite a tabela anexada!!!
1. Com AG elevado
Acúmulo de ácidos não mensurados (lactato, sulfatos,
corpos cetônicos etc.)
2. Com AG normal:
Perda de bicarbonato ou acúmulo de cloro pelo sistema
gastrintestinal
Como se faz o diagnostico da SD. de SJOGREN?
ANTI-Ro ou ANTI-La ou Biopsia de Lábio Inferior
+
Clinica com sinais objetivos:
- Teste de Schimer ou Rosa bengala (+) - Xeroftalmia
- Cintilografia salivar (+) - Xerostomia
Qual a triade classica do INFARTO DE VD?
Hipotensão arterial,
Elevação da pressão venosa jugular;
Ausculta pulmonar normal.
Qual cuidado devemos tomar ao prescrever IMUNOBIOLÓGICO (inibidor de TNF alfa) para um paceinte com AR?
- Antes de iniciar o tratamento com inibidores de TNF, fazemos procura ativa com radiografia de tórax e teste tuberculínico:
No caso do paciente ser assintomático e haver achados laboratoriais ou de imagem sugestivos de tuberculose, fazemos profilaxia com isoniazida por 6 meses;
No caso de haver doença ativa (sinais e sintomas), realizamos o tratamento para a tuberculose (RIPE).
Cite duas doenças Renais que apresentam rin de tamanho NORMAL
- Glomeruloesclerose Nodular Diabética
- Amiloidose
(Habitualmente as Doenças renais cronicas apresentam atrofia renal com diminuição da relação cortico medular)
Quais são os sintomas da febre amarela?
- Inicio subito de febre
- Calafrios
- Dor de cabeça intensa
- Dores nas costas
- Dores no corpo em geral
- Nauseas e vomitos
- Fadiga e fraqueza
Quas outras lesões cutaneas além do heliotropo e do sinal de gottron pode ocorrer na DERMATOMIOSITE?
RASH MALAR (pega sulco naso labial)
RASH EM V
SINAL DO CHALE
(Ocorrem devido a fotossensibilidade provocada pordoença)
Quais são os 3 pilares do tratamento não farmacológico da OSTEOPOROSE:
- Atividade física: contra a gravidade e musculação
- Dieta: cálcio e vitamina D
- Orientação de prevenção de quedas
Qual a forma do portozoario da Leshimaniose Tegumentar encontrada em exames laboratorias?
Formas AMASTIGOTAS
Qual a medicação mais indicada para paciente com sindrome da IC Direita com dignóstico de Cor Pulmonale?
Diuréticos (Furosemida)
Qual o quadro clinico da OSTEOARTRITE?
Monoartralgia crônica (anos de duração), de ritmo mecânico e piora progressiva, em paciente acima dos 50 anos e com obesidade, presença de varismo apenas na articulação acometida e limitação no arco de movimento
Como é, em sua maioria, a bioquimica do liquido pleural de um paceinte com TB pleural e para que serve a dosagem do ADA?
BIQUIMICA DO LIQUIDO:
Dosagem elevada de proteínas (>3g/100ml) e de LDH (comparada com o soro, fornece um índice maior que 0,6), configurando um exsudato.
Apresenta baixo teor de glicose.
A análise celular revelala linfocitose predominante
A dosagem da atividade da adenosina deaminase (ADA) tem-se mostrado útil no diagnóstico do derrame pleural
tuberculoso e valores acima de 50UI praticamente definem o quadro em mais de 99%
O diagnostico de febre amares é suspteitado quando:
Sintomas frequentes + ______________
- Exposição a areas de visco nos 15 dias anteriores do inicio dos sintomas
Cite 03 das principais causas para o desenvolvimento de CEC?
Exposição crônica à luz solar
HIV e outras doenças imunodeficientes.
Feridas na pele (queimaduras, cicatrizes, úlceras, feridas mais antigas )
(O uso frequente de câmaras de bronzeamento artificial: Partes do corpo previamente expostas a raios X ou a produtos químicosI; nfecções crônicas e inflamações na pele)
Quais os Agentes mais comuns da Artrite Septica não-gonocócica?
Qual o único tipo de anemia hemolítica adquirida não autoimune (Coombs direto negativo) que leva a microcitose?
- HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA
Qual o linfoma mais comum associado a SD. de SJOGREN?
- LINFOMA NÃO-HODGKIN
Quais os achados do ECOTT de um paceinte com Cardiomiopatia hipertrofica?
- Hipertrofia septal assimétrica
- Insuficiência mitral
- Obstrução dinâmica na via de saída do VE
- As dimensões do VE e de sua cavidade são tipicamente normais ou reduzidas.
Cite 03 dos sinais semiológica da INSUFICIÊNCIA AORTICA?
• Pulso em martelo d’água
• Diferença aumentada entre a PAS e PAD (148 x 52mmhg)
• Sinal de Quincke: pulsação no leito capilar sub-ungueal;
- Sinal de Muller: movimento da úvula;
- Sinal de Musset: movimento pendular da cabeça;
- Sinal de Traube: ruído na artéria femoral, sisto-diastólico;
- Sinal de Duroziez: sopro sisto-diastólico ao comprimir a femoral em sua porção distal.
Quais os principais sintomas de Insufuciencia Ventricular DIREITA?
Edema de MMII;
Ascite;
Turgência das veias jugulares;
Hepatomegalia.
Quais os sinais de meningismo (cite 04)?
Celafelia
Fotofobia
Rigisdez nucal
IRRITAÇÃO MENINGEA: (KERNIG E BRUDZINSKI)
Como Fazemos a avaliação e estratificação de um paceinte com PAC no PS?
- Ultilizamos o ESCORE DE CURB 65
C - Confusão Mental
U** - **Ureia > 50
R** - F_R_** ≥ 30
B - PAS≤90 ou PAD≤60
65** - Idade **≥ 65 anos
Como fazemos o tratamento da HEPATITE AUTOMIMUNE?
- IMUSSUPRESÃO: Predinisona + Azatioprina
Cite 06 fatores de risco cardiovasculares que atuam de forma prejudicial: (dislipidemia, hipertensão arterial,
Diabetes Melittus, sobrepeso/obesidade, tabagismo e estresse psicológico)
- Dislipidemia,
- Hipertensão arterial,
- Diabetes Melittus,
- Sobrepeso/obesidade,
- Tabagismo
- Estresse psicológico
Como é o tratamento da GNPE (glomerulonefrite pós estreptocócica)?
O tratamento é de suporte: Manejo da pressão arterial, da
hipervolemia (diurético de alça: Furosemida) e das complicações da insuficiência renal.
Como se dá o manejo pressorico na Emergencia Hipertensiva?
O tratamento dos pacientes com EH visa redução rápida da PA, com a finalidade de impedir a progressão das LOA. Pacientes devem ser admitidos em UTI, usarem antihipertensivos intravenosos e ser monitorados cuidadosamente
As recomendações gerais de redução da PA para EH devem ser:
- PA ≤ 25% na 1ª hora;
- PA 160/110-100 mmHg em 2-6 h
- PA 135/85 mmHg 24-48 h
OBS: Entretanto, EH devem ser abordadas considerando o sistema ou órgão-alvo acometido. Assim, cada tipo de EH (cardiovascular, cerebral, renal ou outras) deve ser caracterizada previamente antes de se iniciar a terapia anti-hipertensiva específica.”
Geralmente qual o gatinho para desencadear a Sd. de Wernicke-Korsakoff?
- Reposição de glicose sem reposição de TIAMINA associada
Em um paciente com dor toráxica, alem da localização típica da dor e dos fatores de risco, qual fato devemos nos atentar para levantarmos fortemente uma hipotese de Dç. Coronariana?
Duração da dor em repouso > 20 min
Homem de 50 anos com hipertensão crônica apresenta pressão arterial de 220 x 104 mmHg. Ele está assintomático e suspendeu suas medicações (enalapril e anlodipina) há 45 dias. Qual a consuta a ser realizada ?
- Reiniciar o inibidor da ECA e o bloqueador de canal de cálcio, e verificar a pressão arterial em 24 a 48 horas.
Como se faz o Tratamento da PTI (Purpura trombocitopenica imune)?
1) MAIORIA APENAS OBSERVAÇÃO
SE: Plaquetas < 30.000 (gestantes e pctes com alto risco: < 50.000):
2) PEDINISONA (1mg/kg por 6 semanas)
+/-
3) IMUNOGLOBULINA IV (quando plaqueta muito baixa ou sangramentos graves)
4) TROBOPOIETINA
5) TRASFUSÃO DE PLAQUETAS (casos muito graves)
SE: PTI refratária E/OU PTI corticodependente:
5) ESPLENECTOMIA
Como se faz o diagnostico** e o **tratamento da Esferocitose Hereditária?
DIAGNÓSTICO:
Clinica + Teste da Fragilidade Osmótica
TRATAMENTO:
Esplenectomia parcial/total após 5-6 anos se:
Anemia Grave e/ou Repercussão Clinica
(obs: checar apos esplenectomia vacinação para ecapsulados: Pneumococo, Meningococo, Hemófilos)
Como é o laboratório de um paceinte com anemia FERROPRIVA?
1) Ferritina < 30
2) Transferrina Aumentada e TIBIC > 360
3) Ferro sérico < 30 e Saturação de Trasferrina < 10%
4) ANEMIA:
MICRO/HIPO
5) RDW aumentado (anisocitose)
6) Plaquetas aumentadas
Como é a DERMATITE HERPERTIFORME da Doença Celíaca?
A dermatite herpertiforme compromete superfícies
extensoras das extremidades e tem como apresentação lesões pápulovesiculares, pruriginosas.
A vacina contra o herpes-zoster, disponível no Brasil desde 2014, é recomendada para: ___________________,
e qual sua contraindicação?
Todas pessoas com mais de 60 anos de idade, incluindo aquelas que já tiveram a doença (aprovado já a partir dos 50 anos)
Única contraindicação é para pessoas com o sistema imunológico debilitado.
Quais as fases clínicas da LEPTOSPIROSE e seus respectivos sintomas:
Fase de Basteremia
Meningite Asséptica
Doença de WEIL (forma ictérica)
Sindorme Pulmonar
Qual a conduta em pacientes com TAQUIARRITIMIAS de QRS largo (≥ 0,12seg) e R-R regular estáveis?
TV MONOMORFICA:
Amiodarona
(Vide fluxograma)
Qual a clinica da MIOSITE POR CORPÚSCULOS DE INCLUSÃO?
HOMEM > 50 ANOS
FREQUEZA DISTAL E ASSIMÉTRICA
TRATAMETO COM CORTICOIDE INEFICAZ
Como se da o protocolo para ACIDENTES GRAVES com ANIMAIS (Cão)?
- Em área de raiva controlada:
Observar o animal durante 10 dias após a exposição.
Se permanecer sadio: Encerrar o caso.
Se morrer, desaparecer ou se tornar raivoso: Administrar o soro e cinco doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
- Em área de raiva não controlada:
Iniciar esquema com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3.
Observar o animal durante 10 dias após a exposição.
Se permanecer sadio: Suspender o esquema e encerrar o caso.
Se morrer, desaparecer ou se tornar raivoso: Dar continuidade ao esquema, administrando o soro e completando o esquema até cinco doses. Aplicar uma dose entre o 7 e o 10 dia e uma dose nos dias 14 e 28.
Como é a clínica do paciente com MIELOMA MULTIPLO?
C . A . R . O
C - Aumento do Calcio (>10,5 - 11 mg/dl)
A - Anemia de Roleaux
R - Rim (Isuficiência Renal):
- Proteinúria de BENCE JONES
- Rim do mieloma - SD. DE FANCONI
O - Osso (Lesões líticas + em esqueleto AXIAL)
- Fosfatase alcalina e sintilografia normais
Qual a prevalência de dissecção de aorta com realção a faixa etária e ao sexo dos pacientes ?
Quanto à idade, na maioria ocorre entre os 40 e os 70 anos**, e quanto ao sexo, a ocorrência é de **três vezes mais no sexo masculino.
Qual o quadro clínico esperado de um paciente com TIREODITE DE DEQUERVAIN (SUBAGUDA) e qual sua fisiopatologia ?
QUADRO CLÍNICO:
Tireotoxicose + Dor em região cervical
FISIOPATOLOGIA:
Geralmente precedido de um quadro pós-infeccioso ou idiopático que leva a liberação maciça do hormonio tireodiano, secundário a ruptura folicular
Qual o tratamento da picada por aranha “marrom” (Loxosceles sp. - Loxoscelismo)?
LEVE
MODERADO
GRAVE
Qual anticorpo que está associado a doença pulmonar interticial (acometimento pulmonar) nas miopatias inflamatórias idiopáticas?
- ANTI - JO 1 (antissintetase)
Qual o principal efeito colateral do ENALAPRIL e qual conduta tomar quando presente?
- Tosse seca noturna : é um efeito adverso relatado por 5-35% dos pacientes.
- Substituir o ENALAPRIL por ANLOPIPINO ou outra classe de anti-hipertensivos
Paciente com dor na articulação coxofemoral e que apresenta VHS e PCR dentro da normalidade assim como Leucocitos < 2.000.mm3 na analise do líquido sinovial, pensamos em?
OSTEOARTRITE de articulação coxofemoral (Artrite de componente mecânico)
Como diferenciar a GAMOPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INDETERMINADO do MIELOMA MULTIPLO?
- COMPONENTE M < 3g/dl
- PLASMÓCITOS NA M.O < 10%
Como se classifica e estratifica** um paceinte com **DENGUE?
Cite 04 doenças que podem dar sintomas associados a sindrome seca?
HIV/SIDA
HEPATITE C
SARCOIDOSE
AMILOIDOSE
Quantos % de hematócrito contem 01 concentrado de hemacia e quantos pontos no Hb são elevados apos a infusão do mesmo?
- Aproximadamente 80% de Ht
- Aproximandamente 1,0 ponto no Valor da Hb
Quais os estagios da DRC com realação ao GRF (depuração da creatinina) ?
Na Dissecção aguda da aorta ascendente levando ao IAM, qual a principal arteria coronariana ou ramo acometido?
CORONÁRIA DIREITA
Como diferenciar a GOTA** da **PSEUDOGOTA na artroscopia?
GOTA:** Cristas com **BIRREFRINGÊNCIA FORTEMENTE NEGATIVA
PSEUDOGOTA:** Cristas com **BIRREFRINGÊNCIA FRACAMENTE POSITIVA
Qual a classe de antihipertensivo que o nefropata crônico se beneficia do uso e o porque?
iECA
(Devido a redução da pressão de
filtração glomerular decorrente da vasodilatação da arteríola eferente. Quanto menor a pressão hidrostática intraglomerular, menor a velocidade de evolução da
nefropatia)
Quais medidas podem ser tomadas para garantir o suporte do doente até uma solução definitiva de um tamponamento cardiaco?
Optimização da pré-carga (volume se toleravel), do inotropismo, manutenção da pós-carga, do ritmo sinusal e ventilação.
Quais são as Contra-Indicações absolutas do uso de TROBOLÍTICOS?
Quais os antihipertensivos recomendados em pacientes que apresentam excreção urinária elevada de albumina, sugerindo dano aos rins pelo diabetes ?
- Primeira ecolha: IECA
- Segunda escolha: BRA (se não tolerar IECA)
Quais as caracteristicas do LES induzido por drogas e qual o principal ANTICORPO relacionado?
LES Induzido por drogas:
- Homem = Mulher
- Pouca RIM e SNC
- Principais Drogas: P.H.D - _P_rocainamica (maior risco), _H_idralaziana (mais comum), _D_-penicilina
Anticorpo: ANTI-HISTONA +
Quando e como tratar a HEPATITE B AGUDA e CRÔNICA?
- AGUDA:
O tratamento viral da hepatite B aguda, exceto em situações de falência hepática/coagulopatias , não é indicado_._
- CRÔNICA:
Na hepatite B crônica, entretanto, a presença de replicação viral (HBeAg reagente ou HBV DNA>20.000UI/mL), elevação de transaminases e coinfecção (HIV ou HCV + HBV) determinam a necessidade de tratamento.
TRATAMENTO:** 1 linha: **TENOFOVIR
Opção: ENTECAVIR
(contraindicação e precenção de reativação em casos de imunossupressão ou QT)
Qual o achado mais comum no ECG (90%) de um paceinte com cardiomiopatia hipertrofica
Sinais de SVE (hipertrofia de VE):
Desvio do eixo para a esquerda,
critérios de amplitude aumentada do QRS,
Inversão de T em parede lateral,
Sobrecarga atrial esquerda.
Ondas Q patológicas podem acontecer na parede ínfero
lateral, bem como arritmia ventricular e fibrilação atrial.
Qual o quadro clínico caracteristico da TIREOTOXICOSE e seu tratamento:
Taquicardia (palpitação);
Hipertensão sistólica;
Aumento de temperatura e Frequência respiratória;
Perda de peso e Sudorese;
Tremores de extremidade
Quais as alteraçoes da TETRALOGIA DE FALLOT?
- Defeito do septo interventricular (DSV)
- Dextroposição da aorta que cavalga o septo em até 50%
- Obstrução da via de saída do ventrículo direito, conhecida como estenose infundibular
- Hipertrofia do ventrículo direito secundária.
Qual a conduta frente a um paciente com IRA aguda em uso de medicações para ICC?
Subistituir o IECA e BRA por HIDRALAZINA** e **NITRATO, susperder temporarimaente o DIURÉTICO e HIDRATAR (Com cuidado)
Quais os principais sintomas da DENGUE?
Febre
Cefaléia
Artralgias
Prurido
Rash cutaneo
Vermelhidão Ocular
Mialgia
Dor retro-orbitária
Qual o quadro clínico da PTI (Purpura trombocitopenica imune)?
SÓ TEM CLÍNICA DE PLAQUETOPENIA E MAIS NADA!!!!!
PT i….. i mais nada!!!!!
Plaquetopenia:
O sintoma mais comum é o sangrameto, especialmente, os mucocutâneos (pele, cavidade oral, nasal, vaginal, etc.). presença de petéquias, especialmente, nos membros inferiores.
Profilaxia secundária de AVE isquêmico em paciente com arritmia crônica ?
Paciente com arritmia crônica tem maior chance de AVE por fenômeno cardioembolico, devendo ser ANTICOAGULADO com VARFARINA!!
Obs: não faz-se necessária adicionar AAS, não existe comprovação de melhora!!
Quais as proteinas estão acumuladas no tecido cerebral em pacientes com doença de ALZHEIMER?
O peptídeo amilóide e as proteínas Tau hiperfosforiladas
Como é feito o tratamento de um paciente com Leucemia mieloide cronica (LMC)?
- INIBIDOR DA TIROSINA QUINASE (IMATIMIBE - GLEEVEC)
Como se da o diagnostico de osteoporose?
Qual o exame?
Qual o valor que caracteriza a doença
DENSITOMETRIA OSSEA (DMO)
ESCORE T: - 2,5
Quais as Classes funcionais do paciente portador de IC segundo a New York Heart Association ?
• Classe I: Aassintomático;
• Classe II: Atividades físicas habituais causam sintomas. Limitação leve. Sintomas leves;
• Classe III: Atividades físicas menos intensas que as habituais causam sintomas. Limitação importante, porém, confortável no repouso. Sintomas moderados;
• Classe IV: Incapacidade para realizar qualquer atividade sem apresentar desconforto. Sintomas em repouso. Sintomas graves.
Como se da o manejo de um paciente com artrite septica?
Qual a tétrade Parkinsoniana ?
Tremor de repouso
Dradicinesia
Rigidez muscular
Alteração de reflexos posturais
Qual miopatia está relacionada com o risco maior que 3x de desenvolver cancer, e quais são esses tipos de cancer?
DEMATOMIOSITE
Mama
Ovário
Melanoma (pele)
Cólon
Pulmão
Quais os anticorpo classicamente relacionados a SD. de Sjogren?
- ANTI-Ro(SSA) e ANTI-La(SSB)
Qual o tratmento de um paciente com hiperpotassemia?
Leve?
Moderado?
Grave?
- Hipercalemia leve:** Diminuir a ingestão de potássio (sucos e frutas) e administrar **resinas de troca iônica ou diurético (tiazídico ou, preferencialmente, de alça).
- Hipercalemia moderada: Administrar insulina de ação rápida (10 UI) IV acompanhada de 25-50g de glicose. Além disso, pode ser administrado salbutamol 10-20mg nebulizado (ou 0,5 mg IV), Bicarbonato de Sódio 150 mEq/L (se acidose metabólica), e/ou Furosemida IV.
- Hipercalemia grave:** deve iniciar tratamento imediatamente se forem detectados **sinais de gravidade no ECG ou alterações neuromusculares independentemente dos níveis de potássio. Além das medidas da hipercalemia moderada deve ser administrado Gluconato Cálcico a 10% (1000 mg IV em 2 a 3 min) para estabilizar o potencial de membrana do miócito.
Como é feito o diagnostico de uma paciente com MIELOMA MULTIPLO?
Biópsia de M.O: ≥ 10% de PLASMOCITOS
+
≥1 do C . A . R . O ou ≥ 1 dos BIOMARCADORES:
(Plasmócito na M.O ≥60%; Relação cadeia leve envolvida/não envolvida ≥ 100; > 1 lesão focal na ressonância)
Paceinte com encefalopatia de WERNICKE, qual os dois outros sinais para pensarmos em KORSAKOFF?
AMNESIA ANTERÓGRADA
CONFABULAÇÕES
Qual o quadro clinico/Formas clinicas da picada por aranha “marrom” (Loxosceles sp. - Loxoscelismo)?
- Manifestações gerais:
Febre.
Mal-estar.
Exantema.
- Forma cutânea:
Edema local endurado.
Dor local.
Equimose com isquemia.
Vesícula e bolha.
Necrose.
- Forma cutânea - hemolítica:
Hemólise intravascular.
CIVD.
RA.
Por qual via** deve ser a administração dos **medicamentos em um paciente com Urgencia Hipertensiva (UE)?
Tratamento Via Oral
Qual a conduta em pacientes com TAQUIARRITIMIAS e pulso central presente + sinais de instabilidade?
- CARDIOVERSÃO ELETRICA SINCRONIZADA
Paciente com Hepatite + Sd. Disabsortiva + Disturbios de Coagulação (alteração de TP e TTPA - alargados), pensamos na diminuiçao da ___________
- VITAMINA K (vitamina lipossoluvel na sd. disabsortiva tem diminuiçao da absorção desses tipos de vitamina)
Qual a Fisopatologia da IRA pré renal, quais drogas podem levar a esse quadro e como é a relação Ureia/Creatinina nesses casos?
1 - Ocorre como uma resposta fisiológica do rim à diminuição na perfusão sanguínea renal, seja por hipovolemia absoluta** (por exemplo, sangramentos, diarreia) **ou hipovolemia relativa (por exemplo, sepse, insuficiência cardíaca, hepatopatia).
2 - Antiinflamatórios não-hormonais e inibidores da enzima conversora de angiotensina – ECA
3- Relação ureia/creatinina maior que 20:1
Como calculamos o ANION GAP?
Anion Gap = (Na+ + K+) – (Cl- + HCO3-)
Normal = 12 (+ ou – 4)
Quais microrganismos responsáveis por causar infecção fungica com presença de levedura na cultura?
- Candida ssp
- Cryptococcus ssp
Qual o diagnostico de NEUTROPENIA FEBRIL e como TRATAR?
DIAGNÓSTICO:
NEUTRÓFILOS (Segmentados e Bastão): < 500/mm3
+
1 PICO ≥ 38.3 (por mais de 1 hora)
TRATAMENTO:
Culturas + ATB : CEFEPIME
Qual a classe farmacológica do CLOPIDOGREL?
INIBIDOR DO RECEPTOR DO ADP
Síndrome colinérgica (Intoxicação exógena)
Agente: ________
Quadro Clínico: _______
Agentes mais comuns: ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATO
Quadro Clínico:
D: Diarreia
U: Urina
M: Miose
B: Broncorréia
E: Êmesis
L: Lacrimejamento
S: Salivação
Como é feito o diagnóstico de LLA?
≥ 20% de BLASTOS na M.O (celulas imaturas)
Morfologia: Blasto de AUER
Citoquimica: MIELOPEROXIDADE
Imunofenotipagem: CD34, CD33, CD14, CD13
(Telefone da LLA: 3433-1413)
Qual a aplicação do Escore Z na DMO?
Comparação com indivíduos da mesma faixa etária.
O escore Z é utilizado tanto para definir osteoporose em grupos pré-menopausa, quanto para avaliar se há risco do quadro de osteoporose ser de origem patológica. O ponto de corte é -2,0 desviospadrão.
Em qual região do torax demos posicionar os eletrodos** em caso de **suspeita de infarto de VD (avaliar o VD)?
V3 = V3r (Contralateral - Hemitórax direito)
V4 = V4r (Contralateral - Hemitórax direito)
- Linha hemiclavicular direita, no quinto espaço intercostal
Qual a contra-indicação classica da METFORMINA?
TFG (taxa de filtração glomerular) < 30
Quais os medicamentos ultilizados em pacientes com Stent Farmacologico?
Dupla Agregrassão plaquetária: ASS + Clopitogrel (bloqueador do receptor da ADP)
Duração minima de 01 ANO
Além de medicamentos como:
IECA e Estatina
Qual o alvo pressórico de um paciente nefropata?
- <130x80mmhg
Quais as indicaçoes para a cirurgia da Insuficiência mitral?
- *Indicações para cirurgia:**
- • Paciente sintomático.*
Assintomático se:
- FE ≤ 60%
- VE sistólico ≥ 4,0 cm
- FA de início recente
- PSAP > 50 mmHg
- Aumento do VE ou redução da FE em avaliações seriadas
(O paciente com FE ≤ 30% deve ser avaliado cuidadosamente, pois a disfunção ventricular é tão grave que o risco de morte do procedimento é alto)
Qual os sinais de instabilidades de um paciente com Taquiarritimias?
1- Hipotensão (PAS < 90 mmHg) ou choque circulatório (alteração da perfusão);
2- Dor precordial anginosa;
3- Alteração do nível de consciência;
4- Dispnéia associada a congestão pulmonar.
Como diferenciamos uma ALCALOSE/ACIDOSE, RESPIRATORIA/METABOLICA?
Complete a Imgem com o significado das respectivas linhas
Qual os componentes da triade de BECK?
Hipotensão
Turgência jugular
Abafamentos de bulhas cardiacas
Quais os sinais, sintomas e exames laboratoriais sugestivos de SINDROME NEFRÍTICA?
Síndrome nefrítica: hipertensão, aumento de escórias, oligúria, hematúria.
- Elevação da pressão arterial;
- Edema em membros superiores e inferiores, ascite e edema bipalpebral (Sugerindo Doença Renal)
- Hematúria intensa, glomerular (dismorfismo eritrocitário), com pouca proteinuria (nivel sub-nefrotico)
- Elevação de ureia e creatinina, sugerindo injúria renal aguda; (20:1)
Aproveite o tempe e estude o fluxograma das aneminas hemolíticas
============>
Quais as contra-indicações e efeitos colaterias dos Alfa 1 Bloqueadroes?
Hipotensão Postural;
Palpitação;
Astenia.
Qual o tratamento da Insuficiência mitral primaria IM primária?
IM primária é uma
doença cirúrgica
Qual o efeito colateral principal do uso da AZITROMICINA?
Prologamento do intervalo QT, podendo apresentar TORSADES DE POINTES
Qual a menifestação ocular mais comum da ESPODILITE ANQUILOSANTE ?
- UVEÍTE ANTERIOR AGUDA RECORRENTE
Quais as duas medidas terapeuticas que comprovadamente melhoram a evolução da OSTEOARTRITE?
- Atividade Fisica (fortaleciemnto muscular)
- Perda de Peso
Como se dá o diagnostico de uma EMERGENCIA HIPERTENSIVA?
Niveis pressóricos elevados (PAS: ≥ 180 e/ou PAD: ≥ 120) + Lesão AGUDA de orgãos-alvo
Quais as principais diferenças entre a URGENCIA HIPERTENSIVA (UE) e a EMERGENCIA HIPERTENSIVA (EH)?
Como são so exames laboratóriais da Febre Amarela em quadros graves?
Leucocitose,
Linfocitose,
Plaquetopenia,
Aminotransferases muito elevadas,
Alteração dos fatores decoagulação,
Bilirrubinúria,
Hematúria,
Proteinúria acentuada
Quais os parametros ultilizadas na analise do liquor** e como eles estariam em um **quadro de meningite tuberculosa?
- Glicose - Diminuida
- Celularidade - Aumentada
- Proteína - Aumentada
- Pressão - Aumentada
- Coloração - Turvo
Qual o Quadro Clínico articular da Artrite Reumatóide?
Quadro Clinico:
Deformidade Articular: Mão, Pé, Punho e Pronto!!!
Artrite Insiodiosa, Aditiva e Bilateral
Rigidez Matinal > 1 hora
Poupa IFD
Qual a conduta para paciente que faz uso de WARFARINA no periodo PRÉ-OPERATÓRIO?
• Pacientes de baixo risco de evento tromboembólico:
Suspender varfarina 5 dias antes do procedimento cirúrgico;
• Pacientes de risco moderado a alto de evento tromboembólico:
Suspender varfarina 5 dias antes do procedimento cirúrgico e iniciar heparina, de modo a garantir a cobertura de anticoagulação pelo maior período possível. A heparina não-fracionada deve ser suspensa 6 horas antes da cirurgia e a heparina de baixo peso molecular deve ser suspensa 24 horas
antes.
OBS: Checar INR antes da cirurgia, que deve estar abaixo de 1,5
Quais os estagios da HAS?
Quais são os antigenos da HEPATITE B e as variações sorologicas possiveis?
Como se realiza o tratamento do Infarto de VD?
VOLUME!!!
- Objetivos a serem alcançados:
• Normalizar / otimizar a pré-carga
• Reduzir a pós-carga
• Melhorar a contratilidade do ventrículo direito
• Reperfusão com agentes fibrinolíticos ou angioplastia primária.
- Como fazer para otimizar ou normalizar a pré-carga?
Faz-se com infusão de volume (cristaloide). Em pacientes sem monitorização invasiva, infunda de 1 a 2 litros de solução cristaloide avaliando sempre a ausculta pulmonar, a pressão arterial sistêmica e o volume urinário.
OBS: Nunca utilize drogas que diminuem a pré-carga, tipo diuréticos e nitratos.
Cite 03 principais sintomas da intoxicação por LÍTIO:
Vômitos ou náuseas;
Diarreia;
Tremores de mãos ou pernas;
(Dor abdominal; Polidipsia; Fraqueza muscular generalizada; Letargia; Vertigem eventual; Disartria; Hiperreflexia discreta; Dismetria; Edemas)
Cite 03 fatores de risco principais para a Dissecção de aorta:
- HAS e Aterosesclerose (75% casos)
- Sd. Marfan (10% casos)
Qual o resultado esperado no exame de urina de um paciente com IRA Pré-renal?
Principalmente:
Fracão de excreção de Na ?
Concentração de Na urinário ?
Qual a Tríade classica da encefalopatia de WERNICKE?
OFTALMOPLEGIA
ATAXIA
CONFUSÃO MENTAL
Qual a triate clássica da HEMOGLOBINÚRIA PAROXÍSTICA NOTURNA?
1) HEMÓLISE
2) PANCITOPENIA
3) TROBOSE ABDOMINAIS (Budd chiari)
Quais as alteracoes no ECG da HIPERPOTASSEMIA?
1. Onda T simétrica, alta e pontiaguda (essa alteração pode estar presente com elevações discretas a moderadas)
2. Alargamento do complexo QRS (alteração que surge, comumente, com níveis em torno de 7 mEq/l).
3. Diminuição de amplitude da onda P e aumento de duração do PR (surgem com níveis *acima
de 7 mEq/l* ).
4. Potássio acima de 9 mEq/l faz desaparecer a onda P (condução sino-ventricular por inexcitabilidade atrial).
5. Segue-se QRS-T em um único complexo.
Como definimos uma IRA Aguda (KDIGO)?
Definição de IRA aguda (KDIGO):
- Aumento da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em 48 h
- Aumento de 1,5 vezes creatinina sérica basal em 7 dias
- Fluxo unrinário menor que 0,5 ml/Kg/h durante 6 horas
Como indetificamos um reinfarto em um paceinte?
DOSAGEM SERIADA DE TROPONINA
As dosagens seriadas são importantes para o diagnóstico do reinfarto que pode ocorrer dentro de 28 dias do infarto incidente. Se ocorrer após 28 dias, é considerado recorrente. Medidas seriadas de troponinas devem ser obtidas (no momento dos sintomas e 3 a 6 horas após), sendo considerado reinfarto um incremento de 20% relativo entre essas medidas
Qual o quadro laboratorial/clinico clássico de um paciente com Leucemia mieloide cronica (LMC)?
Plaquetose e leucocitose às custas de desvio escalonado de granulócitos (Aumento de Eosinópfilos e Basófilos)
+
Hepato e/ou Esplenomegalia de grande monta
(Sd. de leucostase e Fosfatase Leucocitária baixa)
Como é a eletroforese de um paceinte com MEIOLOMA MULTIPLO (neoplasia dos plasmócitos)?
Pico Monoclonal de Imunoglobulinas:
Aumento da Fração GAMA e COMPONENTE M ≥ 3g/dl
+
Inversão da Relação Albumina/Gama-globulina
Fluxograma da Leshimaniose TEGUMENTAR e VISCERAL:
=============>
Como se da a clinica/propedeutica de um paceinte com acometimento da articulação coxofemoral?
Quais as princiapis manifestaçoes Extra-articulares da AR?
_PE_guei _NOJO_ _DE_ _VASCA_ino
- Pericardite;
- Nodulos Pulmonares
- Sd. Sjogren;
- Derrame Pleural;
- Vasculite;
- Sd. Caplan (Pneumoconiose +)
Quais são as Principais Anemias Hemoliticas hereditárias e como diferenciar das Anemias Hemoliticas Auto Imunes?
Principais Anemias Hemoliticas hereditárias:
- Esferocitose
- Deficiencia de G6PD
- Anemia Falciforme
- Talassemia
Como diferenciar das Anemias Hemoliticas Auto Imunes?
Teste de COOMBS DIRETO
- Positivo = AUTO IMUNE
- Negativo = HEREDITÁRIA E ADQUIRIDAS
Quais as caracteristicas do cerebro em exames de imagem de um paciente portador da doença de Alzheimer em fase avançada?
O córtex encolhe/atrofia (danificando as regiões envolvidas com os pensamentos, planos e lembranças).
Esse encolhimento é principalmente grave no hipocampo, uma região do córtex que exerce papel importante na formação de novas lembranças.
Os ventrículos ficam maiores
Qual o tratamento de suporte para um paciente com LLA e pancitopenia?
ANEMIA?
PAQUETOPENIA?
ANEMIA: Mater Hb ≥ 6-7 (≥8-9 no Cardiopata)
PLAQUETOPENIA:
< 10.000 - Transfundir Sempre
< 20.000 - Se febre ou Infecção
< 50.000 - Se sangramento ativo
Como se faz o diagnóstico da PTI (Purpura trombocitopenica imune)?
2 critérios diagnósticos obrigatórios:
- Plaquetopenia isolada (<100.000), com plaquetas de tamanho normal ou aumentado.
- Contagem das demais séries e análise de sangue periférico são completamente normais
Obs: É diagnóstico de exclusão e requer que outras causas de plaquetopenia sejam excluídas.
Qual o diagnostico (simplificado) da DERMATOMIOSITE JUVENIL?
DERMATOMIOSITE < 16 ANOS
+
CALCINOSE
Qual o “tempo porta balão”de serviços COM e SEM ICP (intervensão coronariana percutanea) ?
Revise o Algorítimo do paciente com IAMCST!!
Qual a definição de HAS?
- PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 - Consultório
Quais os dois principais sintomas da sindrome seca?
- XEROFTALMIA e XOROSTOMIA
Quais as complicações dos casos graves de febre amaerela?
Febre Alta
Icterícia
Hemorragia
Choque
Disfunção sistemica grave
Qual a princiapla causa cardiologia de morte subita em jovens atletas competitivos?
- CARDIOMIOPATIA HIPÉRTROFICA (CMH)
Qual a Classificaçao da dissecção de aorta?
DeBAKEY (I; II; III)
Stanford ( A: I e II; B: III)
Quis são os achados clínicos classicos de um paciente com carência de FERRO?
Perversão do Apitite (terra e gelo)
Coiloníquia (unha em colher)
Disfagia (Plummer-Vison)
Quando e como se faz o tratamento da anemia em paceintes nefropatas?
Pacientes com Hb < 10 g/dL:
Eritropoietina 80-120U/kg por semana
(É sempre necessário avaliar deficiências de ferro e vitaminas e realizar a reposição necessária para que haja resposta ao tratamento.)
Paciente etilista crônico com isuficiencia cardiaca de alto debito, pode apresentar deficiencia de que vitamina e qual a etilogia provavel do quadro ?
Vitamina B1 (TIAMINA)
Beribéri Úmido
Qual a Clinica clássica dos subitipos da LMA (leucemia mielóide aguda)?
M2 ?
M3 ?
M4 e M4 ?
M2: CLOROMA (+comum)
M3: CIVD (TTO: ATRA) - Leucemia Kuts
M4 e M5: HIPERPLASIA GENGIVAL
Qual parede do coração tem maior relação com o infarto de VD e qual são suas derivações correspondentes no ECG?
IAM DE PAREDE INFERIOR (DII, DIII, aVF)
(10-50% dos paceinte apresentatam IAM de VD junto)
Qual o tratamento padrão ouro para o diagnostico de TEP?
(Tome um tempo e etude o fluxograma do diagnostico e tratamento de TEP, acredite cai muito!!)
==========>
- ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX
Quais as manifestações mais comuns da SD. DE MARFAN?
Prolapso da valva mitral,
Dilatação dos seios de Valsalva
luxação do cristalino.
Qual o quadro clinico de pacientes com Neurotoxoplasmose?
dor de cabeça, déficits focais, convulsão e
alteração do nível de consciência.
Corelacione as paredes do coração com suas respectivas derivaçoes no ECG!
Anterior / Anterior Extensa
Lateral Alta
Inferior
VD
Como se faz o dignóstico e tratamento da PBE (peritonite bacteriana expontanea)?
DIAGNOSTICO:
Analise do liquido Ascitico com: PMN ≥ 250
TRATAMENTO:
Cefalosporina de 3 por 5-7 dias (CEFOTAXIMA)
+
Reposição de ALBUMINA: 1,5g/kg - Primeiro Dia
1g/kg - Terceiro Dia
Como é o tratamento com intoxicação por Lítio?
Qual anticorpo associado a DOENÇA MISTA DO TECIDO CONJUNTIVO?
- ANTI - RNP
Quais as efeitos colaterias dos BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO, principalmente do VERAPAMIL e DILTIAZEM?
Cefaléia
Edema Periférico (maleolar)
Tontura
Rubor Facial
VERAPAMIL E DILTIAZEM:
Constipação intestinal (VERAPAMIL)
Depressão miocardica
BAV
Bradicardia excessiva
Como fazemos o diagnostico de HEPATITE AUTOMIMUNE?
Diagnóstico de exclusão: (hepatite alcoólica, hepatites virais
mais comuns, doença de Wilson e neoplasia primária, hemocromatose, deficiencia de alfa-1-antitripissina)
+
ANTICORPO ANTIMUSCULO LISO (presente) - TIPO 1
ANTI-LKM 1 - TIPO 2
Como é feito o diagnóstico de um paciente com Leucemia mieloide cronica (LMC)?
- Pesquisa do GENE BCR/ABL e CROMOSSOMO PHILADELPHIA
(Medula óssea ou sangue periférico)
Quais as Manifestações intestinais e extra-intestinais da Doença Celíaca?
Sintomas Intestinais:
- Diarreia (45-85%),
- Flatulência (28%),
- Borborigmo (35-72%),
- Perda de peso (45%),
- Fadiga e fraqueza (78-80%),
- Dor abdominal (34-64%).
Sintomas extra-intestinais:
Anemia,
- Osteopenia/osteoporose,
- Sintomas neurológicos (parestesias com hipostesia, fraqueza muscular e ataxia),
- Alterações endócrinas (amenorreia, infertilidade)
- Desordens cutâneas (Dermatite herpetiforme 10-20%)
Qual a localização dos focos cardiacos destribuidos no torax auscutados na propedeutica semiológica?
