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Residência > Clínica Médica > Flashcards

Clínica Médica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Antígeno de histocompatibilidade da F.R.

A

HLA-DR4

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Q

Anticorpo específico da F.R.

A

Anti-ccp

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3
Q

F.R. História natural

A

Sinovite em mão pé punho, poupa IFD (deformidades), com rigidez matinal maior que 1 hora. Poliartrite simétrica periférica

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4
Q

Manifestações extra-articulares da A.R.

A

Pele: Nódulos subcutâneo / Vasculite
Coração: Nódulo / Vasculite / Pericardite / Aterosclerose
Pulmão: Derrame pleural ( glicose)/ nódulo / vasculite / Caplan (AR + pmneumoconiose do carvoeiro)
Olhos: Sjögren

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5
Q

Critério diagnósticos da A.R.

A 
Duração	< 6 semanas	0
	>  6 semanas	1
Inflamação (VHS / PCR)	Ambos normais	0
	Aumentados	1
Articulações (Desconsiderar IFD)	1 grande	0
	2 – 10 grandes	1
	1 – 3 pequenas	2
	4 – 10pequenas	3
	10	5
Laboratório	F.R e Anti-ccp negativo	0
	F.R e/ou anti-ccp titulos baixos (< 3x LSN)	2
	F.R e/ou anti-ccp títulos altos (> 3x LSN)	3
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6
Q

Tratamento da A.R.

A

Sintomáticos: AINES + Corticóide (dose baixa)
Moduladores da doença: Metotrexate / Sulfassalazina / Cloroquina / Leflunomida (Metrotexate é a medicação de escolha – Cuidados: Hepatotoxicidade / Ácido fólico (Sempre repor para evitar anemia megaloblástica) / Inibidor da TNF-alfa e não inibidor da TNF-alfa (cuidado com LTB)

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7
Q

Síndrome Felty

A

A.R + Esplenomegalia + Neutropenia

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8
Q

Definição de espondilite anquilosante

A

Entesite calcificante crônica ascendente com marco inicial de lesão sacroilíaca

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9
Q

Espondilite anquilosante: Quadro clínico

A

Homem jovem com lombalgia crônica que piora com repouso associado a uveíte anterior, insuficiência aórtica e fibrose pulmonar bolhosa

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10
Q

Antígeno de histocompatibilidade da Espondilite anquilosante

A

HLA-B27

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11
Q

Tratamento da Espondilite anquilosante

A

AINES

Refratário: Inibidor de TNF-α

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12
Q

Definição de artrite reativa

A

Oligoartrite periférica assimétrica após processo infeccioso à distância

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13
Q

Infecções da artrite reativa

A

Intestinal: Shigella, Salmonella…

Genital (uretrite / cervicite): Chlamydia trachomatis

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14
Q

Síndrome de Reiter

A

Artrite reativa após infecção genital. Artrite + Uretrite + Conjuntivite associado a Dactilite / Ceratoderma blenorrágico / Balanite circinada / Uveíte anterior

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15
Q

Formas clínicas artrite psoriásica

A

Poliartrite Simétrica (Lembra artrite reumatóide)
Artrite Axial (Lembra Espondilite Anquilosante)
Oligoartrite Assimétrica (Lembra Reiter)
Artrite das Interfalangeanas Distais
Artrite Mutilante (Ex.: Dedo em telescópio)

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16
Q

Tratamento da síndrome de reiter

A

Sintomático (AINE) + ATB

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17
Q

Tratamento da artrite psoriásica

A

AINE
DARMD
Inibidor de TNF-α

18
Q

LES: FAN

A

Anti-DNA dupla hélice (nativo) - Nefrite
Anti-Histona (lúpus fármaco-induzido)
Anti-ENA (Anti-Sm / Anti-RNP / Anti-Ro / Anti-La)
Antirribossomo: Anti-p (psicose)

19
Q

SAF: Anticorpos

A

Anticoagulante lúpico, Anti- beta2glicoproteína 1, Anticardiolipina.

20
Q

LES: Critérios diagnósticos

A

Pele / Mucosa Rash malar
Fotossensibilidade
Lúpus discoide
Úlceras orais
Articulações Artrite não-erosiva de duas ou mais articulações
Serosas Pleurite ou derrame pleural ou pericardite ou derrame pericárdico
Hematológico “Penias”: Anemia hemolítica (Reticulócitos > 3%) ou Leucopenia (< 4000 (2x)) ou Linfopenia (<1.500 (2x)) ou Plaquetopenia (<100.000)
Renal Proteinúria > 500 mg/d ou > + 3 de proteinúria (EAS) ou Cilindros celulares
Neurológico Convulsões ou Psicose
Imunológico FAN positivo
Anti-DNA dh ou Anti-SM ou Antifosfolipídio.

21
Q

LES: tratamento

A

o Cutâneo / articular: Protetor solar / antimaláricos / AINE
o Serosite: Prednisonsa 0,5mg /kg/dia
o Renal / Neurológica: Prednisona 1mg/kg/dia
Casos graves: pulsoterapia com metilprenisolona IV 1 g/dia por 3 dias

22
Q

Síndrome de Sjögren

A

• Doença do olho seco e da boca seca

23
Q

Síndrome de Sjögren: quadro clínico

A

Xerostomia + Xerostomia + Artralgia, mialgia, vasculite cutânea. Fator de risco para linfoma de parótida

24
Q

Síndrome de Sjögren: Diagnóstico

A

Biópsia de lábio inferior ou Anti-RO (SSA) ou Anti-La (SSB) + Teste de Schirmer (Normal: > 10) ou rosa-bengala (+) para xerolftalmia / cintilografia salivar (+) para xerostomia

25
Q

Síndrome de Sjögren: Tratamento

A 
Lágrima artificial
Saliva artificial
Uso de óculos de natação à noite (manter a umidade do olho)
Corticoide
Imunossupressores
26
Q

SAF: Diagnóstico

A

1 clínico + 1 laboratorial (Anticorpos 2x com intervalo de 12 semanas)
Trombose (arterial ou venosa)
Morbidade gestacional: (1) > 3 abortos <10 sem. / (2) Aborto >10 sem / (3) Prematuridade < 34 sem.

27
Q

SAF: tratamento

A

 Gestante + perda fetal prévia: AAS dose  + Heparina profilática.
 Assintomático(anticorpo +) + LES: AAS dose  + hidroxicloroquina

28
Q

ANCA

A

Síndrome pulmão-rim
C-Anca (padrão citoplasmático): Associar a anti-proteinase 3 (Dá fidedignidade)  Wegener
P-Anca (padrão nuclear) :Associar Anti-mieloperoxidase ( Dá fidedignidade)  Poliangeíte / C. Strauss

29
Q

Vasculite de grandes vasos

A

Arterite temporal e Takayasu

30
Q

Arterite temporal: Quadro clínico

A

Cefaleia unilateral, Espessamento da temporal, Claudicação da mandíbula, Hipersensibilidade do escalpo
o 50% têm polimialgia reumática

31
Q

Arterite temporal: Vasos acometidos

A

o Artéria temporal
o Artéria Mandibular
o Artéria oftálmica e central da retina

32
Q

Arterite temporal: Diagnóstico

A

Biópsia da temporal

33
Q

Arterite temporal: Tratamento

A

Prednisona + AAS

34
Q

Arterite de Takayasu: Quadro clínico

A

Claudicação de MMSS, Pulsos e pressões assimétricas em MMSS, Sopros em carótida, subclávia e aorta, o HAS renovascular

35
Q

Arterite de Takayasu: Vasos acometidos

A

Aorta e seus ramos

36
Q

Arterite de Takayasu: Tratamento

A

o Prednisona / Metotrexato

o Angioplastia só após remissão

37
Q

Arterite de Takayasu: Diagnóstico

A

Angiografia

38
Q

Vasculite de médios vasos

A

Doença de Kawasaki
Doença de Buerger
Poliarterite Nodosa

39
Q

Doença de Kawasaki: Diagnóstico

A 
Febre + 4:
o	Congestão conjuntival bilateral
o	Alterações em lábios e cavidade oral
o	Linfonodomegalia cervical não supurativa
o	Exatema polimorfo
o	Eritema e edema palmo-plantar.
40
Q

Doença de Kawasaki: Laboratório

A

o Inflamação sistêmica

o ↑ Complemento (C3)

41
Q

Doença de Kawasaki: Tratamento

A

o Imunoglobulina venosa (+ precoce possível  Previne o aparecimento do aneurisma)
o AAS

42
Q

Ecocardiograma na Doença de Kawasaki

A

É obrigatório realizar no momento do diagnóstico para realizar acompanhamento. Avaliar se vai haver desenvolvimento de aneurisma de coronária

Residência (1 decks)

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