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HAS > Clinica Medica 3 > Flashcards

Clinica Medica 3 Flashcards

1
Q

Segundo diretriz Brasileira, qual PA normal?

A

Até 120 x 80

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2
Q

Diretriz Brasileira, pré-HAS?

A

120-140 x 80-90

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3
Q

Diretriz Brasileira, HAS estágio 1?

A

140-160 x 90-100

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4
Q

Diretriz brasileira, HAS estágio 2?

A

160-180 x 100-110

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5
Q

Diretriz Brasileira, HAS estágio 3?

A

180 x 110 em diante

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6
Q

Diretriz americana, PA normal?

A

Até 120 x 80

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7
Q

Diretriz americana, PA elevada?

A

120-130 x 80

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8
Q

Diretriz americana, HAS estágio 1?

A

130-140 x 80-90

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9
Q

Diretriz americana, HAS estágio 2?

A

140 x 90 em diante

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10
Q

Basta 1 medida para fechar diagnóstico?

A

Não… 2 medidas

Exceção: LOA ou > 180x110

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11
Q

Padrão-ouro para dx de HAS?

A

MAPA.

Média: > 135 x 85

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12
Q

Acometimento renal benigno na HAS?

A

Arterioloesclerose hialina

Hipertrofia da camada média

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13
Q

Acometimento renal maligno na HAS?

A

Arterioloesclerose hiperplásica (bulbo de cebola)

Necrose fibrinoide

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14
Q

Classificação da retinopatia hipertensiva?

A
  1. Estreitamento arteriolar (benigno)
  2. Cruzamento AV patológico (benigno)
  3. Hemorragia / exsudato (maligno)
  4. Papiledema (maligno)
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15
Q

No FO, quem é mais calibroso? Arteríola ou vênula?

A

Vênula

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16
Q

PA alvo durante tratamento?

A

< 130 x 80

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17
Q

Tratamento da pré-HAS ou PA elevada?

A

MEV

Principal: perder peso

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18
Q

Tratamento de HAS estágio 1?

A

1 droga ou MEV 3-6 meses

1a linha:
iECA/BRA
Tiazídico
BCCa

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19
Q

Tratamento para HAS estágio 2?

A

2 drogas

Principal: iECA + BCCa
Outro: iECA + tiazídico

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20
Q

Paciente em uso de 2 drogas e não controla?

A

Otimizar dose

ou

Associar 3a droga

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21
Q

6 Indicações de iECA/BRA?

A
  1. Jovens
  2. Brancos
  3. IC
  4. IAM
  5. Nefropatia
  6. Hiperuricemia (losartana apenas)
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22
Q

Efeitos adversos iECA/BRA?

A

IRA
HiperK
Tosse e angioedema (IECA)

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23
Q

Contraindicações ao uso de iECA/BRA?

A

K > 5,5
Estenose bilateral de a. renal
Cr > 3 (relativa)

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24
Q

3 indicações ao uso de tiazídico?

A
  1. Negros
  2. Idosos
  3. Osteoporose
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25
Q

Efeitos adversos dos tiazídicos?

A

4 HIPOs: volemia, Na, K, Mg

3 HIPERs: glicemia, lipidemia e uricemia

Aumenta risco de câncer de pele não melanoma

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26
Q

Cite 1 contraindicação ao uso de tiazídico.

A

Gota

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27
Q

Cite 4 indicações ao uso de BCCa.

A
  1. Negros
  2. Idosos
  3. DAP (“…dipina”)
  4. FA (verapamil e diltiazem)
28
Q

Cite 4 efeitos adversos do BCCa.

A

Cefaleia
Edema (“…dipinas”)
Bradiarritmias
IC

29
Q

Quais são os 5 anti-HAS de segunda linha?

A
  1. Beta-bloq
  2. Hidralazina
  3. Metildopa
  4. Prazosin
  5. Clonidina
30
Q

Qual anti-HAS com benefícios em paciente com HPB?

A

Prazosin (bloqueador alfa adrenergico)

31
Q

Defina HAS resistente!

A

Não controla com 3 drogas em dose otimizada, sendo 1 diurético

Não controlada com 4 drogas

32
Q

Na prática, o que avaliar inicialmente em HAS resistente?

A
  1. Baixa adesão
  2. Jaleco Branco
  3. Drogas erradas
33
Q

Na prova, o que pensar em HAS resistente?

A

HAS secundária

34
Q

Quando pensar em HAS secundária?

A 
Início precoce ou tardio (30/50)
HAS grave e resistente
Disfunção renal (doença renal parenquimatosa)
HipoK (hiperaldo)
Crises adrenergicas (Feo)
Endocrinopatia (Cushing)
Roncos e sonolência diurna (AOS)
35
Q

Hiperaldosteronismo (HAS com K baixo). Como diferencias primário do secundário?

A

Primário: baixa atividade de renina (hiporreninêmico). Cd: espironolactona

Secundário: alta atividade de renina (hiperreninêmico). Cd: iECA/BRA

36
Q

Cite 1 causa de hiperaldo primário e 1 causa de hiperaldo secundário.

A

Primário: adenoma

Secundário: estenose de artéria renal

37
Q

Como se apresenta clinicamente o feocromocitoma?

A

Crises adrenérgicas entremeadas por hipotensão (uso de anti-HAS)

38
Q

Como fazer dx de Feo e qual conduta sequencial?

A

Catecolaminas e metanefrinas urinárias

Cd: localizar tumor (TC / RNM / PET)

39
Q

Tratamento do feo?

A

Cirúrgico (tem que saber o preparo pre-op)

40
Q

Preparo pre-op para tto cirurgico de feo?

A

Bloqueio alfa-bético

10 dias antes: prazosin
Seguida: beta-bloq

41
Q

Defina crise hipertensiva!

A

Aumento súbito e expressivo da PA

> 180 x 120

42
Q

Qual a diferença entre emergencia hipertensiva e crise hipertensiva?

A

Emergência: LOA aguda

Urgência: risco de LOA

43
Q

Conduta na emergência hipertensiva?

A

Drogas IV (nitroprussiato, esmolol)

Objetivo: Reduzir 20-25% em 1h

44
Q

Particularidade da emergência hipertensiva com SCA?

A

Fazer nitroglicerina (tridil), ao invés de nitroprussiato (nipride)

Objetivo: evitar roubo coronariano

45
Q

Conduta na urgência hipertensiva?

A

Drogas VO: captopril, furosemida, clonidina

Objetivo:
160x100 em 24-48h

46
Q

Desvantagens da clonidina?

A

Efeito rebote

Confusao mental

47
Q

No caso de emergência hipertensiva com dissecção aórtica ou AVEh. Particularidade na conduta?

A

Normalizar a PA

48
Q

Particularidades da conduta de emergencia hipertensiva com AVEI?

A

Reduzi PA apenas se > 220x120

Excecao: reduzir se > 185x110 em indicação de trombolise

49
Q

Conduta diagnostica na disseccao aortica?

A

Estavel: TC

Instavel: ECOTE

50
Q

Conduta terapeutica na disseccao aortica?

A

Normalizar PA (< 110x70) e FC (< 60-70) com beta-bloq IV +/- nipride

Operar: aorta ascendente

51
Q

Paciente em uso de nipride faz confusao mental, náuseas, acidose metabolica. Cd?

A

Intoxicação

Antídoto: vitamina B12

Suspender/reduzir nipride

Nao deu certo: hemodialise

52
Q

Formula de Friedewald para calculo de LDL?

A

LDL = CT - HDL - Tg/5

Nao fazer: TG > 400

53
Q

Terapia para hipertrigliceridemia?

A

Dieta e atividade fisica

> 500: fibrato

Alvo: < 150 (< 175, se nao fez jejum)

54
Q

Alvo de HDL?

A

> 40

55
Q

Existe alguma droga que aumenta HDL?

A

Sim … acido nicotinico

Mas, nao ha recomendacao de uso

56
Q

Alvo de LDL, segundo diretrizes brasileiras?

A

Doenca aterosclerotica clinica: < 50

LDL > 190/DM/alto risco CV: < 70

Risco CV intermediário/baixo: < 100-130

57
Q

Como calcular risco CV?

A

Calculadora da AHA

58
Q

Cite os pontos de corte de risco CV em 10 anos, segundo resultados da calculadora da AHA.

A

Alto: > 20%
Intermediário: 7,5 - 20%
Limitrofe: 5 - 7,5%
Baixo: < 5%

59
Q

Qual objetivo da terapia com estatina em relação ao LDL?

A

Alta intensidade: reduzir LDL em 50%

Moderada intensidade: reduzir LDL em 30-50%

Baixa intensidade: reduzir LDL em até 30%

60
Q

Quando fazer terapia de alta intensidade?

A

Doença aterosclerotica clinica

Dislipidemia familiar e LDL > 190

AHA com alto RCV

61
Q

Quais estatinas usar na terapia de alta intensidade?

A

Atorvastatina 40-80 mg

Rosuvastatina 20-40 mg

62
Q

Quando fazer terapia de moderada intensidade?

A

Diabetes

Escore de cálcio alterado (calcificação coronária)

Fator potencializador (saber)

63
Q

Quais são os fatores potencializadores que indicam terapia de moderada intensidade?

A

Hfam precoce (< 55H e <65M)

Asiáticos

Mulher com história de pre-eclampsia ou menopausa precoce

Doenca inflamatoria (PCRus elevada)

LDL > 160 ou TG > 175 que nao melhora

ITB < 0,9

Síndrome metabólica ou DRC

64
Q

Quais estatinas podem ser usadas para terapia de moderada intensidade?

A

Atorvastatina 10-20 mg

Sinvastatina 20-40 mg

65
Q

Quando entrar com terapia de baixa intensidade?

A

Baixo risco CV (valor questionavel)

66
Q

Qual estatina fazer em terapia de baixa intensidade?

A

Pravastatina 10-20 mg

67
Q

E pacientes refratários a terapia com estatinas?

A

Ezetimibe

Nao adiantou: alirocumabe (inibidor de PCSK9)

HAS (1 decks)

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