CLÍNICA MÉDICA

Question 1

Associe o marcador lúpico com a manifestação
1- anti-DNA
2- anti-Sm
3- Anti-Ro
4- Anticorpo anticardiolipina
5- Anti-histona

Answer 1

1- anti-DNA: relação com nefrite lúpica
2- anti-Sm: anticopor mais específico do LES
3- Anti-Ro: relaciona-se a lupus cutâneo subagudo, fotossensibilidade, vasculite cutânea, doença pulmonar intersticial e filhos com bloqueio cardíaco congêntio ou lupus neonatal.
4- Anticorpo anticardiolipina: associado com síndrome antifosfolipídea
5- Anti-histona: comum em lupus induzido por drogas e e no idiopático

Question 2

Qual o grupo (3) de anticorpos antifosfolipídeos ?

Answer 2

1- anticoagulante lúpico
2- anticardiolipina
3- antibeta-2-glicoproteína

Question 3

Todo paciente com anti-HCV positivo deve ser submetido a carga viral do vírus C para confimação diagnóstica

Question 4

qual/ quais exames podemos soplicitar em um paciente com HCV para avaliar o grau de fibrose do fígado?

Answer 4

hitopatológico ou elastografia

Question 5

Qual tratamento de hepatite alcoólica ?

Answer 5

Abstinência de álcool, terapia nutricional, hidratação, correção de dirtúrbios hidroeletrolíticos e corticopterapia.

Corticoterapia para aqueles com IFD>= 32/ MELD elevado/ encefalopatia

Question 6

Paciente com histórico de colangite esclerosante primária deve-se suspeitar de que ?

Answer 6

Doenças inflamatórias intertinais, principalmente retocolite ulcerativa.

Question 7

Principal efeito adverso da Glibenclamida

Answer 7

sulfonilureia: hipoglicemia e ganho ponderal.

Question 8

Principal efeito adverso do AAS

Answer 8

Eventos hemorrágicos e gastrointestinais.

Question 9

Principal efeito adverso da losartana

Answer 9

BRA: Redução da filtração glomerular, hipercalemia, aumento de creatinina.

Question 10

Principal efeito adverso do anlodipino

Answer 10

BCC: edema periférico dose dependente.

Question 11

Tríade de charcot- qual provável diagnóstico ?

Answer 11

Dor em hipocôndrio diretio, febre e icitéricia - colangite

Question 12

Pêntade de raynouds- qual provável diagnóstico ?

Answer 12

Dor em hipocondrio diretio, febre e icitéricia, hipotenso e alteração do nível de consciencia- colangite séptica

Question 13

O que é síndrome de Mirizzi?

Answer 13

Obstrução do ducto hepático comum causada pela compressão extrínseca de um cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar

Question 14

Classificação , segundo csendes, com base na presença e extensão de fístula colecistobiliar.

Answer 14

tipo 1: compressão externa do ducto hepático comum devido a um cálculo impactado no colo/infundículo da vesícula biliar ou no ducto cístico. (sem fístula)

tipo 2: fístula envolve menos de 1/3 da circunferência do duscto biliar comum

tipo 3: envolvimento de 1/3-2/3 da circunferência do ductor biliar comum

tipo 4: destruição de toda a parede do ducto biliar.

tipo 5: fístula colecistoentérica

Question 15

Quais fatores de risco para cancer de bexiga?

Answer 15

• Tabagismo
• idade avançada >60
• Exposição ocupacional (couro, tinta, borracha, corante)
• raça branca
• Sexo masculino 4:1
• Cistite crônicas
• Cálculo vesical

Question 16

Quadro clínico de cancer de bexiga

Answer 16

-Hematúria macroscópica indolor
- Sintomas irritativos vesicais
- MAssa pélvica + obstrução urinária
- edema em membros inferiores

Question 17

Diagnóstico de CA de bexiga e estadiamento

Answer 17

TC com contraste +
Cistoscopis com biópsia (padrao-ouro) +
Citologia

Question 18

Fatores de risco para carcinoma de células renais

Answer 18

• tabagismo
• obesidade
• exposição ocupacional (derivados do petróleo)
• síndromes genéticas (von-hippel-lindau/ esclerose tuberosa)
• sexo masculino 2:1

Question 19

Síndrome de Von-Hippel-Lindau

Answer 19

Desordem autossômica dominante
- tumores vasculares do SNC
- hemagioma de retina
- hemagioblastoma de cerebelo e medula
- feocromoticoma
- jovens 20-30 anos

Question 20

Tríade de CA renal

Answer 20

• hematúria
• massa abdominal palpável
• dor em flanco

Paciente com varicolcele aguda em pacientes jovens, TEM que pensar em carcionoma de células renais

Question 21

Causas de lesões neoplásicas blásticas

Answer 21

• Cancer de próstata/mama
• Oat cell- cancer de pequenas células
• Tumor neuroendócrino intestinal ->síndrome carcinoide
• Linfoma hodgkin

Question 22

Causas de lesões neoplásicas líticas

Answer 22

• Mieloma múltiplo
• Melanoma
• Câncer de tireoide
• Não- oat cell
• Linfoma não hodgkin

Question 23

Qual a tríade da artrite gonocócica?

Answer 23

1- Tenossinovite: dactilite
2- Dermatite- pústulas
3- Poliartralgia: assimétrica e migratória

Question 24

Efeito adverso da amitriptilina no eletro?

Answer 24

aumento do intervalo QT

Question 25

Sitomas da síndrome de still?

Answer 25

• S: salmão (rash que coincide com febre)
• T: temperatura alta (febre elevada diária intermitente)
• I: esplenomegalia e hepatomegalia
• L: longa duração
• L: linfonodomegalia

Question 26

Segundo os critérios de nova york modificados de 1994 para classificação de um paciente com espondilite anquilosante, quais os critérios clínicos?

Answer 26

• Lombalgia >3 meses, melhora com exercício e não aliviada em repouso.
• Expansão torácica reduzida
• Limitação do movimento lombar nos planos sagital e frontal

Question 27

Segundo os critérios de nova york modificados de 1994 para classificação de um paciente com espondilite anquilosante. quais as classsificações da alteração radiográfica e os critérios radiográficos?

Answer 27

Grau 1: suspeita: sem alteração definida
grau2: alteração mínima, irregularidades com perda da definição da articulação
Grau 3: alteração moderada, esclerose bilateral erosões
Grau4: alteração avançada, anquilose

Sacroileíte bilateral grau 2-4 ou sacroileíte grau 3-4

Question 28

Qual critérios ASA para classificação de espondiloartrites axiais?

Answer 28

Lombalgia inflamatória >3 meses e idade de início da doença ate 45 anos.
a: sacroileíte em exames de imagem e pelo menos 1 característica de espondilosrtrite OU
b: HLA-B27 e >=2 características de espondiloartrites
(dor lombar, artrite, entesite, dactilite, PCR elevado, HLA-B27 positivo, boa respota a AINE, psoríase, DII, história familiar de EA.

Question 29

Quais os critérios de jones ?

Answer 29

Para febre reumática (2 maiores ou 1 maior + 2 menos + obrigatório)

Critérios maiores;
- Coreia
-Cardite
- Nódulos subcutâneos
- Eritema marginado
- Artrite

Critérios menores:
- Febre >38
- Artralgia
- Aumento de PCR e VHS
- Aumento do intervalo PR no ECG

Critério obrigatório:
- Desmonstração de infecção por estreptococo do grupo A

Question 30

Quais interleucinas são Anti-inflamatórias ?

Answer 30

IL 4, IL10 e IL13
As vezes as IL6

Question 31

Efeitos das IL na resposta ao trauma (IL-1, IL-6, TNFa)

Answer 31

IL-1: febre, anorexia, falência orgânica múltipla.
IL-6: falência orgânica múltipla
TNFa: caquexia e proteólise

Question 32

qual é o antoanticorpo mais específico do lúpus?

Answer 32

Anti-Sm

Question 33

qual é o antoanticorpo mais característico e que é relacionado a lesão renal do lúpus?

Answer 33

Anti-DNA dupla hélice

Question 34

qual é o antoanticorpo relacionado ao lúpus farmacoinduzido? e quais drogas geralemnte causam ?

Answer 34

Anti-histona
Procainamida- maior risco
hidralazina- mais comum

Question 35

Anti-RO está relacionado com quais alterações no lúpus?

Answer 35

Lúpus neonatal, bloqueio cardíaco congêntio, rash por fotossensibilidade e lúpus cutâneo subagudo.

Question 36

síndrome de Sneddon

Answer 36

tríade AVE isquêmico + livedo reticular + anticorpos antifosfolipídeos positivos

Question 37

Pêntade da PTT

Answer 37

1 anemia hemolítica
2 trombocitopenia
3 sintoas neurológicos
4 febre
5 insuficiência renal

Question 38

Indicações para erradicação de H. pylori

Answer 38

DUP.
Linfoma MALT.
Dispepsia não ulcerosa.
Síndrome dispéptica sem indicação de EDA.
História de CA gástrico em parente de 1º grau.
Lesões pré-neoplásicas de CA gástrico (gastrite atrófica e metaplasia intestinal).
Após tratamento do adenocarcinoma gástrico.
Usuários crônicos de AINE ou AAS.
PTI.
Screening na população geral assintomática em países com elevada incidência de câncer gástrico (Japão, China e Coreia). No ocidente, tal conduta não é preconizada.

Question 38

Sintomas que compõem a síndrome de gastroenterite

Answer 38

Diarreia aguda + náuseas + vômitos + dor abdominal difusa.

Question 39

Quais os principais causadores de gastroenterite aguda em adultos, crianças e em geral ?

Answer 39

A maior causa de gastroenterite aguda são as infecções virais (ex.: norovírus em adultos, rotavírus em crianças). O principal causador de intoxicação alimentar é o Staphylococcus aureus.

Answer 40

Diarreia abundante com desidratação.
Fezes francamente sanguinolentas.
Febre (≥ 38,5°C).
Ausência de melhora após 48h.
Novos surtos na comunidade.
Dor abdominal grave associada a pacientes com mais de 50 anos.
Idosos (≥ 70 anos).
Imunocomprometidos (ex.: aids).
Uso recente de antimicrobianos.

Question 41

Quais características ultrassonografias indicam lesões de alta malignidade que indicam PAAF?

Answer 41

• Nódulo sólido hipoecoido;
• Margens irregulares;
• microcalcificacoes;
• Lesões mais altas que largas;
• Calcificacoes periféricas com extrusoes periféricas de tecido mole;
• Evidencia de extensão extratireoidiana.