CLINICA MEDICA Flashcards
TRÍADA DE CHARCOT Y PENTADA REYNOLDS, QUAL PRINCIPAL DX ASOCIADO A ESSES ACHADOS FISIOLÓGICOS.
🤯TRÍADA DE CHACOT 🤯
- FIEBRE COM CALAFRIOS;
- ICTERÍCIA;
- DOLOR CSD.
——- DX: COLANGITIS AGUDA
🤯PENTADA DE REYNOLDS🤯
- FIEBRE COM CALAFRIOS;
- ICTERÍCIA;
- DOLOR CSD;
- REBAIXAMENTO NIVEL CONCIENCIA;
- HIPOTENSÃO.
——- DX: COLANGITE GRAVE
CRONOLOGIA DE MURPHY????
QUAL DX?
DOLOR QUE INICIA NA REGIÃO EPIGASTRICA QUE MIGRA ATÉ A FID, ACOMPANHADO DE NÁUSEAS, VÔMITOS, FEBRE E LEUCOCITOSE.
——DX: APENDICITE AGUDA
TRÍADA DE BECKER!
- HIPOTENSÃO
- INGURGITAÇÃO JUGULAR
- HIPOFONESE DE BULHA
——DX: TAMPONAMENTO CARDÍACO
COMO PODEMOS DIAGNOSTICAR SEGUNDO APARIÇÃO CLÍNICA (TETRADA), ENFERMEDAD DE BASEDOW-GRAVES?
- Caracterizado por ser HIPOTIREOIDISMO PRIMÁRIO, ONDE APRESENTA T3 e T4 elevados. Presença de Bócio Difuso.
- E uma enfermedad autoimmune que produz receptores que estimulam receptor de TSH (TRAB)
🤯TETRADA CLÍNICA🤯
- Bócio Difuso
-Exoftalmia
- Temblor
- Taquicardia
Valores Laboratóriais de TSH, T3 e T4:
TSH: 0,3 a 4 mUI/L
T3: 52 a 160 mgr%
T4: 4,2 a 12.5 mgr %
Tiroiditis de Hashimoto:
- Fisiopx.
E UMA ENFERMEDADE AUTOINMUNE QUE SE CARACTERIZA POR UM HIPERTIROIDISMO SUBCLINICO PRIMÁRIO E HIPOTIROIDISMO PRIMÁRIO.
Devido a Inflamação inicial gerada pela infiltração linfocitaria gera um Hipertiroidismo de início, mas na medida em que as células vão sendo destruídas causa um quadro de Hipotireoidismo.
Como se classifica a Escala de ALVARADO?
— Dor na FID — 1 PONTO
— ANOREXIA — 1 PONTO
— NÁUSEAS E VÔMITOS— 1 PONTO
— Dor que migra a FID — 1 PONTO
— DOR A PALPAÇÃO E DESCOMPRESSÃO BRUSCAS FID — 2 PONTOS
— FEBRE — 1 PONTO
— LEUCOCITOSE — 2 PONTOS
Como sé clasifica os Critérios de CURB - 65 ( Escore de Gravidade de Pneumonia- PSI )
C – Nível de consciência;
U – Ureia > 50 mg/dl;
R – Frequência respiratória ≥ 30 ipm;
B – Pressãosanguínea (blood pressure): PAS < 90 mmHg e/ou PAD ≤ 60 mmHg.
65 – Idade maior que 65 anos.
Somatória4:
0-1: mortalidade baixa (1,5%) – baixo risco de mortalidade, é preferível o tratamento ambulatorial;
2: mortalidade intermediária (9,2%) – considerar tratamento hospitalar.
≥ 3: mortalidade alta (22%) – portador de PAC grave, necessidade obrigatória de internação.
ESPAÇO DE DICCE!?
Espaço entre os capilares sinusóides ( onde estão presentes as células de kupffer ) e os hepatocitos.
Derivações das Caras do 🫀 no ECG.
- Inferior
- Septal
- Anterior
- Lat. Baixa
- Lat. Alta
- Posterior
- VD
• Inferior: DII,DIII e aVF (arteria interventricular posterior).
•Septal: V1 e V2 ( 1/3 Art interventricular post e 2/3 Art interventricular ant ).
• Anterior: V3 e V4 (Art interventricular ant).
• Lateral baixa: V5 e V6 (art circunflexa)
• Lateral alta: DI e aVL( Art circunflexa)
• Posterior: V7, V8 e V9 ( Art interventricular post)
• Ventrículo direito: V3R E V4R ( Art coronária direita)
QUANDO CONSIDERAMOS HEMOTORAX MASIVO:
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM GRAU DE PERDA DE SANGUE.
- Na presença > de 1500ml.
Podendo gerar CHOQUE HIPOVOLÊMICO. - CLASSIFICAÇÃO:
- G1: Debajo 4ta costela
- G2: De baixo da 2da costela
- G3: Por encima da borda Sup. Da 2da costela
- G4: COLAPSO + HIPOTENSÃO.
SÍNDROME DE PANCOAST
SÍNDROME DE HORNER
S. DE PANCOAST
- Se caracteriza por dor no ombro con irradiação al mem. Sup. Afetado y atrofia dos músculos da mão!
- Gerado por COMPRESSÃO PNB, Devido TUMORAÇÃO na região APICAL do PULMÃO
S. DE HORNER
- Apresentação Clínica UNILATERAL:
i. MIOSIS (Pupila contraída)
ii. PTOSIS PALPEBRAL
iii. ANHIDROSIS FACIAL ( Falta de Suor)
iv. ENDOFTALMO
SÍNDROME DE BAMBERGER - MARIE
Carcinoma Broncogenico, que causa deformações nas extremidades dos dedos MMSS
REGIÃO ONDE REALIZAR PUNÇÃO PARA DRENAJE PLEURAL?
Entre 5to e 7mo EIC, LNMA.
LESÕES FATAIS DETECTADAS NA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA, TÓRAX.
- NEUMOTORAX ABERTO
- NEUMOTORAX HIPERTENSIVO
- OBST. DE VIAS AÉREAS
- TAMPONAMENTO CARDÍACO
- HEMOTORAX MASIVO
- TÓRAX INESTAVEL
- Cuadro Clínico de NEUMOTORAX HIPERTENSIVO:
- Conduta e TTO
- Hipotensão
- Desvio Traquea
- Turgencia Jugular
Esses signos podem causar CHOQUE OBSTRUTIVO
- Conduta: Punção no 5to EIC
TTO: Toracostomia/Toracocentese en 2do EIC.
SÍNDROMES ESOFÁGICOS:
S. de Boerhaave: Ruptura da parede esofágica, Mural e Transmural.
S. de Mallorca - Weiss: ruptura da mucosa gastroesofágico.
- Podendo apresentar Hematemesis
Divertículos esofágicos:
1. Zenker
2. Epifrenico
3. Divertículo por tração
- Definição
- Localização
- Comprometimento
1.D.Faringoesofagico zenker, se localiza por encima do M.Cricofaringeo
- TTO: Divertículotomia + Miotomia M.Cricofaringeo
- DX: Esofagograma
- Divertículo Epifrenico, se localiza encima EEI.
- TTO: Diverticulotomia + MIOTOMIA EEI
3.Divertículo por Tração, ocorre devido retraça inflamatória que evagina.
- Ocorre devido Inflamação G.Traqueobronquiais.
- Compromete todas as capas, Entre 4ta e 5ta VTD.
Principais meios de DX de HDA?
- Sonda de Sengstaken Blakemore
- Método diagnóstico y terapéutico “TRANSITORIO” - Endoscopia
- Método de DX y Terapéutico “ELEIÇÃO”
Como DX HDB?
- visibilidade
- origem
- DX por visibilidade
- Melena
- Hematoquecia
- Rectorragia
2.Origem
- Por debajo do Ángulo de Treitz
3.Exame
- Rectosigmoidoscopia, visualiza até 30cm do reto.
- Fibrocolonoscopia, permite visualizar até cólon e ciego.
Enfermedades generales abdominales y sus respectivas características.
1. cólico hepático
2. Cólico Nefrítico
3. Enterocolitis
- Cólico Hepático: Paciente que apresenta Litíases Biliar.
Má digestivo com relacionada a comidas Grassas.
Dolor as veces Continuo tipo Crisis.
Irradiación al Hipocondrio Derecho a la Escapula y hombro del mismo lado. - Cólico Nefrítico: Paciente a presenta intenso dolor em la región lumbar que si irradia al flanco y a la Fosa Iliaca.
Puede doler más en la zona irradiada.
Dolor en crisis
Acompaña íleo paralitico.
Puño percusión. - Enterocolitis: Dolor periumbilical por crisis, que puede preceder a veces a la Diarreia por unas horas.
Si puede confundir con una oclusión Intestinal.
.Pero si tiene fiebre no es oclusivo.
SÍNDROMES OCLUSIVAS DO INTESTINO.
1. Signo de Koening
2. Crisis Colonicas
SIGNO DE KOENING
- Dolor Periumbilical por Crisis.
- Nauseas, Vomitos, Hiperperistaltismo.
- Deteccion de Heces y Gases que dura horas o cede con “Decable Diarreia”
- OCLUSION CRONICA DEL DELGADO.
CRISIS COLICA/COLONICAS
- El dolor abdominal difuso;
- En los flancos, poco intenso, con gran distención abdominal, detención absoluta de heces y gases, que dura varios días (tres o cuatro), y que termina con una gran “debacle” gaseosa;
- OCLUSION CRONICAS DEL COLON.
Cuadros de Dolor e su Irradiación.
1. dolor biliar
2. signo de mayo Robson
3. dolor ulceroso
Cuadros de Dolor e su Irradiación.
Dolor Biliar: se irradia a la región dorsal alta derecha, al vértice de la escápula y al hombro.
Signo de Mayo Robson
Dolor en barra transversal, que si irradia hacia el espacio inter-escapulo-vertebral.
Indicador lesión Pancreática.
Dolor Ulceroso: región dorsal baja.
Febre Bilioseptica de Chauffard?
Próprio da infecção da Litiasis coledociana.
