Clínica médica

Question 1

Errei porque não sabia => HAS resistente. Causas? confirmação?

Answer 1

Confirmação através do MAPA

Pensamos em síndrome de apneia obstrutiva do sono porque não ocorre o descenso noturno da pressão

Question 2

Errei porque não sabia => paciente com tosse e febre há 18 dias com escarro pútrido. Causas?

Answer 2

PNM arrastada no etilista com secreção pútrida é compatível com abscesso pulmonar. Produção de gases de mau cheiro por esses germes

Question 3

Errei porque não sabia => nível hidroaéreo na RX de tórax devemos pensar sempre em ?

Answer 3

Abscesso pulmonar

Question 4

Errei porque não sabia=> nome da dermatose que consiste em lesões crônicas, pruriginosas, recorrentes, tipicamente da infância?

Answer 4

Dermatite atópica

Question 5

Errei porque não sabia => existe diferença entre dermatite atópica na criança e no paciente mais velho?

Answer 5

na criança a pele é mais secretiva, úmida enquanto que na criança a pele é mais liqueinificada, aspecto de xerose

Question 6

Errei porque não sabia => HD no paciente com síndrome febril crônica + pancitopenia + esplenomegalia?

Answer 6

Leishmaniose

Question 7

Errei porque não sabia => como confirmar o diagnóstico de Leishmania visceral?

Answer 7

aspirado de medula óssea repleto das formas amastigotas

Question 8

Errei porque não sabia => como é feito o tratamento da leishmaniose visceral?

Answer 8

Glucantime em casos menos graves é a preferencia

Anfotericina B é destinada aos casos mais graves

Question 9

Errei porque não sabia => HD devido queixa em mulher de meia idade de dor muscular associada a rigidez matinal, mas com força muscular apendicular preservada?

Answer 9

Polimialgia reumática

não pensamos em polimiosite porque não há fraqueza muscular associada

Question 10

Errei porque não sabia => HD p/ paciente com cirrose , aumento do volume abdominal, dor abdominal difusa, com diminuição do volume urinário

Answer 10

PBE

Síndrome hepatorrenal

Question 11

Errei porque não sabia=> tratamento de PBE

Answer 11

antibiotico

Question 12

Errei porque não sabia => tratamento de Síndrome hepatorrenal

Answer 12

albumina

Question 13

Chute=> explique o que existe entre S1 e S2? entre S2 e S1?

Answer 13

sístole entre S1 e S2

diástole entre S2 e S1

Question 14

Chute => Manifestações como visão turva, rubor facial, taquicardia, boca seca, estado confusional são compatíveis ?

Answer 14

com efeito colinérgico do SNA

Question 15

Chute => porque o idoso seria mais sensível ao efeito das drogas com efeito colinérgico como amitriptilina e tramados?

Answer 15

Devido a diminuição no numero de receptores colinérgicos que apresenta

Question 16

Chute => HD:Forma cutaneo linfática de uma micose subcutâneo após contato com jardinagem?

Answer 16

Esporotricose
Linfangite
Trajeto linfático é interrompido com nódulos
Colar em contas de rosário

Question 17

Chute=> tratamento da esporotricose?

Answer 17

Iodeto de potássio
Itraconazol
mantém tratamento por um mês após cura

Question 18

Chute=> descompensação respiratória com dessaturação arterial em DPOC. Conduta?

Answer 18

oxigênio

Question 19

Chute => dispositivo com bolsa inalorespiratória é ofertado no paciente com DPOC descompensado não é indicado subir saturação de O2. Explique?

Answer 19

chance de evoluir p/ carbonarcose
reajuste do centro respiratório bulbar hipersensível a oxigênio => inibição da respiração => acidose respiratória crônica agudizada

Question 20

Chute => Na hanseníase a reação hansênica tipo I está associado ao polo celular. Manifestações:

Answer 20

Piora da lesão cutanea

Question 21

chute=> Na hanseníase a reação hansênica tipo II está associado ao polo humoral. Manifestações:

Answer 21

Demora mais p/ ocorrer está marcada pelas ites

glomerulite, uveíte

Question 22

Chute => Como é o tratamento da reação hanseniana tipo I ou reversa ? Tipo II?

Answer 22

I: Predinisona
II: Talidomida (talidoismida)

Question 23

Sabia => Paciente fazendo uso de RIPE apresentar dor em hipocondrio direito contínua. HD?

Answer 23

Toxicidade hepática

Question 24

Sabia => Quando suspender esquema RIPE devido possibilidade de intoxicação hepática?

Answer 24

Ictericia
Aumento das enzimas hepáticas 5x o LSN
Aumento das enzimas hepáticas 3x o LSN + sintomas

Suspensão por 30 dias

REI de forma gradual

Refratariedade
Utilizar esquema CEL ( capreomicina, etambutol, levofloxacino) por 12 meses

Question 25

Sabia => paciente com clínica compatível de SCA, estertores presentes até o terço médio do tórax, submetida a cateterismo (normal) e ventriculografia (abaulamento em vértice)

Answer 25

Síndrome de Takotsubo

TTO: suporte hemodinâmico com inotrópicos

Question 26

Sabia => investigação da síndrome de Cushing?

Answer 26

Demonstrar hipercortisolismo

• cortisol livre na urina 24 horas
• cortisol após 1mg de dexametasona
• cortisol salivar a meia noite

Question 27

Sabia => qual a relação do teste de Patrick na espondilite anquilosante?

Answer 27

acometimento da articulação sacro-ilíaca

Question 28

Sabia => tríade clássica da síndrome parkisoniana?

Answer 28

rigidez, bradicinesia e tremor

Question 29

Sabia => TCE demonstrando HSA e presença de oftalmoparesia e midríase no olho esquerdo. Qual a artéria acometida?

Answer 29

Artéria comunicante posterior