Clínica: Hipotálamo Y Pituitaria Flashcards
Son las únicas hormonas adenohipofisiarias que no están controladas por hormonas estimulantes
Hormona del Crecimiento y Prolactina
¿Cuál es el método de estudio para la evaluación de la reserva de ACTH hipofisiario
Hipogliucemia inducida por insulina, tras administrar metirapona, o tras estimulación de CRH intravenoso.
Fisiopatología y Etiología de Empty Sella Sx
Extensión del espacio subaracnoideo hacia la silla turca, llenándose de líquido cerebroespinal…causa remodelación y agrandamiento, y aplasta la hipófisis. (Etiología congénita del diafragma celar, lo más común, seguido de cirugía de hipófisis, radioterapia e infarto postparto o Sheehan Sx)
Adenomas que pueden causar infarto hemoragico y causar empty sella
Secretor de PRL y secretor de GH
Clínica de Empty Sella
Más en mujeres obesas mediana edad.
HAS (Hipertensión Intracreaneal benigna)
Cefalea (asociar con TAC)
Más raro: rinorrea (LCR) y deterioro de campo visual.
Labs: hiperprolactinemia, descartar otras insuficiencias o hipersecreciones por adenoma
Dx de Empty sella
Confirmar por RM que muestre hernación del diafragma celar y presencia de LCR en silla turca
Etiologías de disfunción hipotalámica
Tumores (craniofaringioma en niños, adolescentes y jovenes adultos) (tumores centrales en adultos: epidermoide y dermoide), lesiones hipotalámicas
En la clínica de hipopituitarismo, ¿qué síntomas van primero?
Endocrinos preceden a los neurológicos
Sería una fuerte y clara manifestación de tumores hipotalámicos en los niños
Pubertad precoz
Una lesión hipotalámica puede causar…
Desregulación de temperatura (hiper)
Hipopituitarismo
Diabetes Insípida
Obesidad (hiperfagia, menos saciedad y menos actividad)
Diagnóstico de tumores hipotalámicos
Manifestaciones, corroborar con RM extensión y naturaleza del tumor. Hacer valoración de adenohipófisis (hipopituitarismo), determinar PRL (hiperprolactinemia es esperado)
Disminución o ausencia de secreción de una o más hormonas…
Hipopituitarismo (generalmente es primario por destrucción o lesione de la adenohipófisis, o secundario a una deficiencia hipotalámia)
Hipopituitarismo e hiperpituitarismo primario y secundario
Es primario si se debe a una lesión propia de las células de la glándula.
Secundario si es por desregulación de hormonas estimulantes e inhibitorias (el problema en hipotálamo)
La secuencia de pérdida de la función pituitaria en las hormonas es:
GH - LH/FSH - TSH - ACTH - PRL
No metabolismo, no crece
Impotencia/infertilidad
Peso
Estrés/Diabetes insípida
Galactorre
Consideraciones etiológicas de hipopituitarismo
“nine Is”
Invasive, Infarction, Infiltrative, Injury, Inmunologic, Iatrogenic, infectious, Idiopathic, Isolated…
La más común es INVASIVE: lesiones ocupativas y destructivas de la glándula pituitaria: adenomas que afecta el sistema porta hipotalamo-hipofisis
