Clínica Cirúrgica de Grandes Animais

Question 1

O que é choque circulatório?

Answer 1

Estado clínico resultante de inadequado suprimento de oxigênio e nutrientes aos tecidos ou inabilidade do tecido em utilizá-los adequadamente
Desequilíbrio entre oferta e demanda de O² e nutrientes, acúmulo de metabólitos de excreção celular (gás carbônico) pela insuficiência na sua remoção

Question 2

Quais quatro componentes do sistema circulatório?

Answer 2

Coração, sistema arterial, sistema venoso e rede capilar

Question 3

O que é débito cardíaco?

Answer 3

Quantidade de sangue que circula no corpo por minuto

Question 4

O que é comum em todos tipos de choque?

Answer 4

Redução da PEC (pressão hidrostática ou pressão de enchimendo capilar)

Question 5

O choque resulta na…

Answer 5

Deteriorização tecidual
Atinge estado em que os mecanismos compensatórios do próprio organismo não são mais suficientes - o próprio choque gera + choque (ciclo vicioso)

Question 6

Sinais clínicos do choque

Answer 6

Hipotermia (vasoconstrição periférica)
Hipertermia (inicial em choque séptico e anafilático)
Diarréia - hipermotilidade intestinal
Oligúria ou anúria - diminuição da taxa de filtração glomerular
Aumento da função respiratório (taquipnéia)
Taquicardia (atividade simpática)
Desidratação - TPC aumentado
Excitação do SNC

Question 7

Choque hipovolêmico é causado por…

Answer 7

Redução do volume sanguíneo
Devido a hemorragia - perda de eritrócitos e/ou plasma, ou perda isolada de plasma
Queda de PEC
Hemorragia interna ou externa

Question 8

Choque hipovolêmico hemorrágico ocorre por?

Answer 8

Hemorragia pós castração, ruptura de artéria uterina ou ilíaca, erosão da carótida interna por micose da bolsa gutural

Question 9

Como ajudar no controle do choque hipovolêmico hemorrágico?

Answer 9

Aplicar vasoconstritor e/ou fluidoterapia

Question 10

Choque hipovolêmico não hemorrágico ocorre por?

Answer 10

Perda de plasma em grandes queimaduras, sequestro de fluido (enterite, hidropsia, hidrotórax e ascite), desidratação severa, diarréia (colite) ou sudorese excessiva

Question 11

Quais mecanismos compensatórios do choque hipovolêmico?

Answer 11

Contração das arteríolas - aumenta resistência vascular periférica
Contração das veias - aumenta retorno venoso e pré-carga
Efeitos cardíacos diretos - aumenta FC (efeito cronotrópico positivo) e aumento da força de contração do coração (efeito inotrópico positivo)
Resistência vascular

Question 12

Quais causas do choque cardiogênico?

Answer 12

Má perfusão tecidual resultado do baixo DC oriundo de uma patologia cardíaca propriamente dita
Interferência sobre o inotropismo e cronotropismo (tempo, contração, força e frequência de ejeção)

Question 13

Quais causas do choque cardiogênico?

Answer 13

Infarto agudo do miocárdio
miocardite
insuficiência cardíaca
arritmias graves
doença valvar aguda
ruptura de cordas tendíneas
defeitos septais
distúrbios metabólicos (hipocalcemia)

Question 14

O que é choque obstrutivo?

Answer 14

Obstrução ou compressão dos grandes vasos ou do próprio coração
Bloqueio mecânico do fluxo sanguíneo

Question 15

Causas do choque obstrutivo?

Answer 15

Pneumotórax hipertensivo
Tamponamento cardíaco
Aumento concêntrico do pericárdio
Tromboembolismo pulmonar
Aneurisma

Question 16

O que é choque distributivo e quais são as causas?

Answer 16

Desequilíbrio entre a demanda tecidual e a oferta de oxigênio
Causado por trauma cerebral e uso de drogas vasodilatadores
Anafilaxia
Sepse

Question 17

Quais consequências e mecanismos compensatórios do choque distributivo?

Answer 17

Diminuição da resistência vascular, retorno venoso e DC

Compensa com aumento da contratilidade, resistência vascular e frequência cardíaca

Question 18

O que é choque séptico?

Answer 18

Descompensação hemodinâmica causada por qualquer agente capaz de produzir toxinas (vírus, bactérias, fungos e ricketsias)

Question 19

O que causa choque anafilático?

Answer 19

Hipersensibilidade a substâncias exógenas (resposta exacerbada)
Liberação de mediadores ativos

Question 20

O que causa choque neurogênico?

Answer 20

Má perfusão tecidual pela perda súbita do tônus vascular
Injúria no centro vasomotor no SNC
Anestesia geral profunda
Uso de drogas ou fármacos que deprimem o SNC
Anestesia espinhal
Lesão cerebral difusa que causa paralisia vasomotor

Question 21

O que é crise adrenal?

Answer 21

Diminuição dos níveis circulatórios de cortisol - vasodilatação generalizada com consequente redução da PEC

Question 22

O que causa crise adrenal?

Answer 22

Usuários crônicos de corticosteróides (inibição crônica do ACTH - atrofia da zona fasciculada do córtex adrenal)
Lesão em glândula adrenal
Defeitos congênitos - hipovolemia

Question 23

Quais consequências do choque?

Answer 23

Isquemia/hipoxia tecidual
Injúria de reperfusão
Produção e liberação de radicais livres
Produção e liberação de mediadores
Coagulação intravascular disseminada

Question 24

Quais mecanismos compensatórios do choque?

Answer 24

Taquicardia e vasoconstrição

Question 25

Quais fases do mecanismo compensatório do choque?

Answer 25

Fase 1 - adrenérgica
Fase 2 - vasoplegia de estase
Fase 3 - coagulação intravascular disseminada
3A - coagulopatia de consumo dos fatores de coagulação e formação de microtrombos
3B - ativação de fibrinólise (lise de coágulos e sangramento difuso)
Fase 4 - insuficiência de múltiplos órgãos

Question 26

Exames mais realizados?

Answer 26

Hematócrito, PPT, eletrólitos, hemogasometria, hemograma

US, RX e endoscopia

Question 27

Qual tratamento para o choque?

Answer 27

Remoção das causas desencadeantes
Correção das variáveis fisiológicas alteradas
Fluidoterapia
Terapia antibacteriana
Fármacos vasoativos
Corticóides
Oxigenação

Question 28

Quais funções da fluidoterapia?

Answer 28

Expande volume intravascular, corrige a hipotensão, aumento do fluxo renal e melhora o nível de consciência

Question 29

O que são soluções cristalóides e colóides?

Answer 29

Cristalóides - isotônico ou hipertônica (repor volume)
ex: ringer com lactato
Colóides - moléculas maiores, expansão mais rápida do V intravascular
ex: albumina

Question 30

O sangue corresponde a quantos % do peso do animal?

Answer 30

8%

Question 31

Qual solução é indicada no caso de queimaduras?

Answer 31

Solução coloidal associada a um cristalóide

Question 32

O que é um urólito?

Answer 32

Obstrução por cálculo uretral

Question 33

Quais fatores predisponentes do urólito?

Answer 33

Machos castrados e jovens
confinamento com pouca oferta de água
dietas ricas em concentrado (proteica e aumenta fósforo e magnésio)

Question 34

Sinais clínicos de urólito?

Answer 34

Dor abdominal aguda, anorexia, balançar da cauda, inquietação, coices no abdômen, tentativa de urinar sem sucesso, bruxismo (herbívoros), gemido de dor e aumento da cavidade abdominal

Question 35

Qual tipo de cálculo mais comum?

Answer 35

Fosfato

causado por alimentação de concentrado, associado a ração e confinamento

Question 36

O que é uretrotomia?

Answer 36

Abrir a uretra - tirar cálculo - fechar uretra

em equinos pode ser: renal, uretral, vesical ou perineal

Question 37

O que é uretrostomia?

Answer 37

Geralmente associada com penectomia, retira uma parte da uretra

Question 38

O que é cistotomia?

Answer 38

Abre bexiga - retira cálculo - fecha bexiga

Question 39

O que é cistostomia?

Answer 39

Formação de uma abertura temporária ou definitiva na bexiga (dreno)

Question 40

O que é um macho rufião?

Answer 40

Todo macho incapacitado para fecundação que apresenta comportamento sexual ativo na presença da fêmea indica o estado de receptividade sexual dela sem fecundá-la

Question 41

Quais critérios para seleção do macho rufião?

Answer 41

Libído, ausência de defeitos de aprumos, peso médio inferior aos das fêmeas e ausência de doenças infecto contagiosas

Question 42

Quais principais técnicas cirúrgicas de rufião?

Answer 42

Aderência do corpo cavernoso a cavidade abdominal e vasectomia