CLINICA

Question 1

Causas de aumento de BI

Answer 1

Hemólise

Distúrbios metabólicos da bilirrubina

Question 2

Causas de aumento da BD

Answer 2

Coletase (COM prurido)

Hepatite(sem prurido)

Question 3

Distúrbios do metabolismo da bilirrubina (4)

Answer 3

Sd de Gillbert
Crigler-Najjar
Dubin-Johnson (BD)
Rotor (BD)

Question 4

Sd Gillbert

Answer 4

Deficiência enzimática parcial

Icterícia precipitada por jejum, estresse, álcool, exercício

TTO:. Inicialmente só orienta. Dieta hipercalórica e fenobarbital

Question 5

Crigler-Najjar

Answer 5

3 dias de vida

Se total a deficiência enzimática
1- BI 18-45 - Kernicterus - TTO transplante
Deficiência enzimática parcial
2- BI 6-25 - TTO fenobarbital

Question 6

V ou F

A chance de cronificação da hepatite B é maior quanto mais nova for a pessoa

Answer 6

V

Question 7

Gestante com Hepatite B (4)

Answer 7

Tenofovir no terceiro trimestre
RN - vacina + imunoglobulina
Aleitamento permitido
Não indica cesariana

Question 8

Hepatite C - quais são as manifestações extra-hepáticas (4)

Answer 8

Crioglobulinemia
GN mesangiocapilar
Líquen
Porfiria

Question 9

Hepatite C quem tratar ??

Answer 9

TODOS

Question 10

Hepatite autoimune - TTO

Answer 10

Corticoide + azatioprina

Question 11

Complicações pós CPRE

Answer 11

Dor, distensão abdominal
Sangramento digestivo
Perfuração duodenal
Pancreatite

Question 12

Diagnóstico de PBE

Answer 12

Polimorfonucleares > 250

Cultura +

Question 13

Diagnósticos diferenciais de PBE

Answer 13

Ascite neutrófilo a (>250 polimorf. + cultura negativa // TTO = PBE)

Bacterascite (<250 polimorfo + cultura +) TTO depende de sintomas.

• Se sintomáticas ATB
• Se assintomático nova paracentese

Peritonite bacteriana secundária
Diag proteína > 1g ; glicose<50 ; LDH ELEVADO
TTO Metronidazol + avaliar cirurgia

Question 14

Sintomas de insuficiência hepática aguda

Answer 14

Icterícia, encefalopatia, hemorragia

Question 15

Indicação de TTO na hepatite B crônica

Answer 15

Lesão ativa ( HBeAg+AST>2x)
Atividade fibroinflamatoria biópsia ou elastografia 
Cirrose 
GN membranoso
PAN
Coinfeccao HIV, HCV
Imunossupressão ou QT
História familiar de hepatocarcinoma 

O fígado lesado de HEBEG tava com a ATS DUAS VEZES mais alta, cheio de FIBRINA, por uma CIRROSE. E o pobre coitado ainda teve GN MEMBRANOSA E PAN. Sendo que já tinha HIV E HCV . Também imunossupresso e fazendo QT. Queria uma história familiar para se envolver

Question 16

TTO PARA HEP C ( que serve para todos)

Answer 16

SOfosbuvir + DAclatadvir