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Ginecologia > Climatério > Flashcards

Climatério Flashcards

1
Q

FALSO OU VERDADEIRO

“0,01% da perda folicular é causada pela ovulação”

A

VERDADEIRO

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Q

Qual a primeira alteração hormonal do climatério?

A

Queda da Inibina

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3
Q

Qual hormonio hipofisário estimula a conversão de Colesterol em Androstenediona?

A

LH (Teca)

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4
Q

Qual hormonio hipofisário estimula a conversão de Androstenediona em Estradiol? Isso ocorre atraves de qual enzima?

A

FSH (Granulosa)

Aromatase

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5
Q

Qual o perfil hormonal da Inibina, FSH e estradiol na PRIMEIRA fase do climatério?

Qual o perfil hormonal da Inibina, FSH e estradiol na SECUNDA fase do climatério?

A

PRIMEIRA FASE

  • Queda da inibina (+ precoce)
  • Aumento do FSH (Melhor parametro laboratórial)
  • Aumento ‘‘ligeiro’’ do estradiol (resposta ovaria com aumento da aromatase)

SEGUNDA FASE
- Queda estradiol (ausencia de granulosa)
- Queda “ligeira e constante” de androstenediona
- Aumento importante de FSH
- Aumento do LH (aumento tardio e menor que do FSH)
&raquo_space; Hipogonadismo Hipergonadotrófico fisiologico

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6
Q

Qual o principal estrogenio na menopausa?

A

Estrona (o tecido adiposo é a principal fonte)

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7
Q

Qual a definição de menopausa e climáterio?

A
  • Menopausa: um ano de amenorreia (diagnostico retrospectivo)
  • Climatério: período de transição entre menacme e menopausa (inclui periodo pós menopausa)
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8
Q

Qual idade consideramos menopausa precoce e qual a media?

A

40 anos é precoce

50 anos é a media

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9
Q

Qual o unico cenário que tem indicação de solicitação de FSH?

A

Apenas se tiver < 40anos (ou seja, suspeita de menopausa precoce), pois o diagnóstico de menopausa é CLÍNICO!

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10
Q

Qual o comportamento do ciclo menstrual na PRIMEIRA e SEGUNDA fase da menopausa?

A

PRIMEIRA FASE: Diminuição da fase folicular –> Polimenorreia
SEGUNDA FASE: Ciclos anovulatorios –> Oligomenorreia

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11
Q

Qual a causa dos fogachos na menopausa?

A

Não é bem estabelecido

Mas acredita que seja disfunção térmica do hipotálamo por diminuição do estrogenio

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12
Q

Qual é a ação do estrogênio no osteoclasto?

A

Inibição

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13
Q

Quais exames laboratoriais e de rotina devem ser solicitados no climaterio?

A

Glicemia
Perfil lipidico
Ca colo: 25 aos 64 anos
Ca mama: 50 aos 69 anos

USG não há evidencia

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14
Q

Qual a indicação de densitometria ossea?

A

Mulher: a partir de 65 anos de 2 em 2 anos
Homem: a partir do 70anos

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15
Q

Qual a indicação de densitometria ossea após menopausa?

A
  • Fratura previa depois da menopausa
  • IMC < 21
  • Anormalidade vertebrais radiologica
  • Artrite reumatoide
  • Uso de corticoide (> 3 meses 5mg/dia predinisona)
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16
Q

Considerando o ESCORE Z (comparação da massa ossea com mulheres da MESMA faixa etaria) e ESCORE T (comparação da massa ossea com mulheres de QUALQUER idade), qual utilizamos para dar diagnóstico de osteoporose?

A

ESCORE T

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17
Q

Quais são os valores e interpretação do Escore T?

A
  • 1 DP: normal
    -1 a -2,5 DP: Osteopenia
    Abaixo de - 2,5 DP: osteoporose
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18
Q

Qual a conduta diante de uma paciente com Escore T -1 a -2,5?

A

OSTEOPENIA

  • Calcio
  • Vitamina D
  • Atividade fisica
  • Dieta
  • Cessar tabagismo
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19
Q

Qual a conduta diante de uma paciente com Escore T abaixo -2,5DP?

A

OSTEOPOROSE

  • Alendronato de calcio 1x/semana (Bisfosfonato)
  • Atividade fisica
  • Dieta
  • Cessar tabagismo
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20
Q

Qual o efeito colateral mais comum do alendronato?

A

Esofagite (nao deitar após)

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21
Q

Qual o mecanismo de ação do alendronato?

A

Inibe o osteoclasto

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22
Q

Qual a principal critica do estudo HERs?

A

Mulheres já apresentavam DCV, comprometendo analise de segurança TH

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23
Q

De acordo com o estudo WHI há aumento do risco do Ca de mama, AVC e DCV no uso TRH?

A

SIM,

DCV controverso, pode diminuir risco se na janela de oportunidade

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24
Q

A terapia de reposição hormonal é fator de proteção para quais patologias?

A

Ca colo retal

Fratura de bacia

25
Q

Qual o principal erro metodologico do estudo WHI?

A

Vies de seleção

26
Q

FALSO DE VERDADEIRO

“ O risco de fenomeno tromboembolico é maior em usuarias de ACO do que TRH”

A

VERDADEIRO

27
Q

Quais sao as recomendações TRH?

A
  • Pacientes sintomáticas

- Não indicada unicamente para tratamento de osteoporose

28
Q

Quais as contraindicaçoes de TRH?

A
  • SUA nao diagnosticada
  • Historia de evento tromboembolico
  • Cancer de mama?, endometrico e ovario (prévio ou atual)
  • Porfiria
  • Doenças hepaticas grave
29
Q

Qual o efeito da TRH no perfil lipídico?

A

Aumento HDL e triglicerídeos
Diminui LDL
&raquo_space;> Tibolana tem efeito inverso

30
Q

Qual situação é necessária usar E + P além das mulheres nao histerectomizadas?

A

Mulheres com historico de endometriose

31
Q

Qual o tratamento pode ser utilizado em mulheres com Ca endometrio e Ca Mama?

A

Laser vaginal

32
Q

Quais opçoes de tratamente para mulheres com fogacho e contraindicação de TRH?

A

Paroxetina

Venlafaxina (escolha se Ca mama)xccv

33
Q

Qual via deve ser a administração do Estrogênio?

A

▪ Oral: (“Colesterol alto (HDL baixo, LDL alto→Comprimido”)

▪ Parenteral: se Patologias/Hipertrigliceridemia em geral →Parenteral)

34
Q

Qual o principal determinante da variação do ciclo menstrual?

A

Fase folicular

35
Q

Qual o disturbio mais comum associado as alteraçoes hormonais da menopausa?

A

Alteraçoes vasomotoras / Fogachos

36
Q

Qual o tratamento inicial para os sintomas de fogachos?

A
  • Exposição a ambientes arejados
  • Uso de roupas leves
  • ´Prática de exercicio diario
  • Abandono do tabagismo
37
Q

Quais sao as indicaçoes de tratamento farmacologico nos quadro de osteopenia/osteoporose?

A

o Fratura vertebral ou de quadril
o T escore < -2,5 no fêmur, quadril ou vertebras, após exclusão de outras causas.
o Osteopenia + FR (uso de glicocorticoides

38
Q

Qual o principal diagnostico diferencial do prolapso uterino?

A

Alongamento hipertrofico do colo

39
Q

Qual o tratamento conservador da IUE?

A
  • MEV: perda de peso
  • Eletroestimulação: bexiga hiperativa
  • Exercicios perineais, cones vaginais, estrogenioterapia, injeção de teflon ou colágeno.
  • Medicamentos: duloxetina e estrogenio
40
Q

Qual o tratamento medicamentoso da Hiperatividade do detrusor?

A
  • Anticolinérgico e antiespasmótico (oxibutinina e tolterodina***)
  • Triciclicos
41
Q

Quais sao os componentes do aparelho de sustentação pelvico?

A
  • Diafragma pelvico (Elevador do anus + isquicoccigeo)
  • Diafragma urogenital
  • Fascias endopelvica
42
Q

Qual o diagnóstico mediante uma perda urinária aos esforços com uma pressão de perda de 105 cmH2 (> 90 cmH2)?

A

Incontinencia Urinaria de esforço por hipermobilidade do colo vesical

43
Q

Qual o diagnóstico mediante uma perda urinária aos esforços com uma pressão de perda de 105 cmH2 (<90 cmH2)?

A

Incontinencia Urinaria de esforço por deficiencia esfincteriana intrinseca

44
Q

A terapia de reposição hormonal se associa a diminuição no risco relativo de qual tipo de cancer?

A

Colon e reto

45
Q

FALSO OU VERDADEIRO
“ O ligamento redondo participa do
mecanismo de suspensão uterina.”

A

Negativo

46
Q

Quais ligamentos estao relacionados ao prolapso decolo uterino?

A

ligamento cardinal ou uterossacro

47
Q

Como diferenciar a incontinencia urinaria por defeito intrinseco de hipermobilidade do colo vesical?

A

Pressão de perda uretral < 60 cmH2 –> Defeito esfincteriano intrinseco
Pressao de perda uretral > 90cmH2 –> Hipermobilidade do colo vesical

48
Q

Quando identificamos alongamento hipertrofico do colo uterino?

A

Quando a diferença do C (colo) para o D (fundo de saco de douglas) é < 4 cm

49
Q

Qual a opção farmacologica do tratamento nao hormonal do fogacho?

A

ISRS

Fluoxetina, velafaxina, fluoxetina

50
Q

Qual o tratamento cirurgico mais utilizado para correção do prolapso de parede anterior?

A

Colporrafia/colpoplastia anterior

51
Q

Quais hormonio ovarianos continuam sendo produzidos no pós menopausa?

A

Os ovários são responsáveis por 20% da

ANDROSTENEDIONA e 40% da TESTOSTERONA circulante na menopausa.

52
Q

Quando a menopausa é considerada precoce?

A

< 40anos

53
Q

O que significa o DX no Sistema de quantificação dos orgaos pelvicos?

A

Histerectomia

54
Q

Qual o fator etiologico mais associado ao prolapso genital?

A

Multiparidade.

A via de parto nao parece exercer um papel tao importante

55
Q

Qual a caracteristica do prolapso de 2 grau?

A

Alcança o introito vaginal

56
Q

Quais sao os fatores de risco para osteoporose?

A 
Idade avançada
Fratura anterior
Terapia glicocorticoide
História parental de fratura de quadril
Baixo peso corporal
Tabagismo atual
Consumo excessivo de álcool
Artrite reumatoide
Osteoporose secundária (por exemplo, hipogonadismo ou menopausa prematura, má absorção, doença hepática crônica, doença inflamatória intestinal)
57
Q

Qual a ingesta adequada para mulheres pós menopausa a fim de reduzir a perda da massa óssea?

A

Cálcio 1200 mg/dia (dieta total mais suplemento)

Vitamina D: 800UI/dia

58
Q

Quando indicar citrato de calcio ao inves do carbonato de calcio?

A

Pacientes usuarios de IBP

Ginecologia (3 decks)

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