Climatério

Question 1

Qual o período do climatério?

Answer 1

Do início da falha ovariana( mesmo que os ciclos continuem regulares) e termina com a senectude( 65 anos)

Question 2

Qual o período da perimenopausa?

Answer 2

Compreende os anos que precedem a menopausa ( 2- 8 anos) com distúrbios da menstruação, até os 12 meses pós última menstruação.

Question 3

O que é a menopausa?

Answer 3

É a última menstruação da paciente.( Só pode ser chamada após 1 ano)

Question 4

A média de idade da menopausa?

Answer 4

51 anos

Question 5

O que é menopausa precoce?

Answer 5

Que ocorre antes dos 40 anos

Question 6

O que é menopausa tardia?

Answer 6

Quando ocorre depois dos 55

Question 7

Qual o período da pós-menopausa?

Answer 7

Se depois de 12 meses da última menstruação até a senilidade (65 anos)

Question 8

Como é o padrão dos ciclos após a menarca?

Answer 8

Longos e vão se encurtando

Question 9

Como é o padrão dos ciclos no climatério?

Answer 9

Ficando cada vez mais longos,até se cessarem

Question 10

Como são os níveis hormonais na perimenopausa?

Answer 10

FSH elevado
Estrogênio aumentado
inibina diminuída
LH normal

Question 11

Quais os principais estrogênios endógenos?

Answer 11

Estradiol ( o mais forte)
Estriol (fraco)
Estrona (fraco)

Question 12

Qual o principal estrogênio após a menopausa?

Answer 12

Estrona ( aromatização de andrógenos nos tec. periféricos)

Question 13

Qual o problema das obesas na menopausa?

Answer 13

Produção excessiva de estrona(conversão periférica) sem oposição da progesterona = aumento da chance de CA de endométrio

Question 14

Qual a importância dos androgênios na menopausa?

Answer 14

Serem convertidos em estrogênios

Question 15

Há produção de progesterona após a menopausa?

Answer 15

NÃO

Question 16

Qual os principais hormônios produzidos no ovários após a menstruação?

Answer 16

Androstenediona (principalmente)

Testosterona

Question 17

Principais manifestações clínicas do climatério?

Answer 17

Amenorreia
Fogachos
Atrofia e ressecamento vaginal
infecção urinária e vaginais recorrentes
diminuição da concentração e perda de memória
osteoporose
doença cardiovascular

Question 18

Gatilhos para o aparecimento dos fogachos(alteração vasomotora)?

Answer 18

Exposição a temperaturas elevadas
Obesidade
Fumo
Sedentarismo
Exercício extenuante

Question 19

Como se caracteriza os fogachos?

Answer 19

Episódios transitórios e recorrentes( 30x/dia, 3 minutos) de rubor facial, pescoço e tórax; sudorese, sensação de calor, palpitações, sensação de ansiedade
Dura em média 2 anos após a menopausa

Question 20

Causas de sangramento uterino anormal?

Answer 20

Estrogênio exógeno
Endometrite/ vaginite atrófica
Pólipos endometriais
Hiperplasia endometrial
Neoplasia endometriais, cervicais e ovarianas

Question 21

Qual a espessura normal do endométrio na pós-menopausa?

Answer 21

até 5mm

Question 22

Valores de parâmetro de Z-escore?

Answer 22

Normal 1<
Osteopenia 1 a 2,5
Osteoporose >ou= 2,5

Question 23

Valores de parâmetro de T-escore?

Answer 23

Normal >ou= -1
Osteopenia -1 a -2,49
Osteoporose

Question 24

Qual a principal indicação para Terapia hormonal?

Answer 24

Fogachos

Question 25

Quando iniciar a terapia hormonal?

Answer 25

Preferencialmente, 5 anos após a menopausa

Question 26

Medicações que podem ser utilizadas nos fogachos?

Answer 26

Estrogenio, progesterona (na contra-indicação do estrogênio), clonidina(para pacientes hipertensas), paroxetina, venfalaxina, fluoxetina, tibolona(atividade androgenica, estrogenica e progestênica = bom para libido)

Question 27

Principais medidas para osteoporose?

Answer 27

Atividade física(impacto), dieta e cessar tabagismo

Question 28

Principais medicamentos para tratamento da osteoporose?

Answer 28

Estrogenio(segunda opção), bifosfonado(primeira escolha-alendronato. existem formulações semanais, mensais, trimestrais e anuais),

Question 29

Qual cuidado ao se utilizar os bisfosfonatos?

Answer 29

Permanecer 30 min sentada após uso. Evitar esofagite erosiva

Question 30

Tempo máximo de uso de bisfosfonatos?

Answer 30

5 anos. risco de osteonecrose da mandíbula

Question 31

Dose diária de Ca+2 indicada(osteoporse)?

Answer 31

1.000mg

Question 32

Quais as doses de vitamina D para a profilaxia e tto de osteoporose?

Answer 32

400 e 800

Question 33

Qual a propedêutica das pacientes osteopênicas?

Answer 33

exercícios, dieta, suplementação de cálcio e vitamina D.

Question 34

A relação da TRE?

Answer 34

Controversa

Question 35

Acompanhamento de endométrio em TH?

Answer 35

Anual

Question 36

O que é a janela de oportunidade?

Answer 36

Período de transição da menopausa até os primeiros 10 anos de menopausa, para realizar TH com benefício cardiovascular

Question 37

A TH pode ser indicada para tratamento de depressão?

Answer 37

Não

Question 38

Vias da TH?

Answer 38

Oral, adesivo, gel, implante, creme vaginal.

Question 39

Em relação aos cremes vaginais, qual diferença entre eles?

Answer 39

estrogenio-conjugado: efeito sistemico

estriol: pouco efeito sistemico
promestrieno: efeito desprezível

Question 40

Como é administração do creme vaginal?

Answer 40

diaria nas primeiras 2 semanas, depois 2x/semana

Question 41

Quando há indicação de TH apenas com estrogenio?

Answer 41

Mulheres histerectomizadas

Question 42

Como se dá administração de estrogenio puro VO, na TH?

Answer 42

de forma contínua

Question 43

Existe indicação de TH apenas com intuito de proteção cardiovascular?

Answer 43

Não