Climatério Flashcards
Qual o período do climatério?
Do início da falha ovariana( mesmo que os ciclos continuem regulares) e termina com a senectude( 65 anos)
Qual o período da perimenopausa?
Compreende os anos que precedem a menopausa ( 2- 8 anos) com distúrbios da menstruação, até os 12 meses pós última menstruação.
O que é a menopausa?
É a última menstruação da paciente.( Só pode ser chamada após 1 ano)
A média de idade da menopausa?
51 anos
O que é menopausa precoce?
Que ocorre antes dos 40 anos
O que é menopausa tardia?
Quando ocorre depois dos 55
Qual o período da pós-menopausa?
Se depois de 12 meses da última menstruação até a senilidade (65 anos)
Como é o padrão dos ciclos após a menarca?
Longos e vão se encurtando
Como é o padrão dos ciclos no climatério?
Ficando cada vez mais longos,até se cessarem
Como são os níveis hormonais na perimenopausa?
FSH elevado
Estrogênio aumentado
inibina diminuída
LH normal
Quais os principais estrogênios endógenos?
Estradiol ( o mais forte)
Estriol (fraco)
Estrona (fraco)
Qual o principal estrogênio após a menopausa?
Estrona ( aromatização de andrógenos nos tec. periféricos)
Qual o problema das obesas na menopausa?
Produção excessiva de estrona(conversão periférica) sem oposição da progesterona = aumento da chance de CA de endométrio
Qual a importância dos androgênios na menopausa?
Serem convertidos em estrogênios
Há produção de progesterona após a menopausa?
NÃO
Qual os principais hormônios produzidos no ovários após a menstruação?
Androstenediona (principalmente)
Testosterona
Principais manifestações clínicas do climatério?
Amenorreia Fogachos Atrofia e ressecamento vaginal infecção urinária e vaginais recorrentes diminuição da concentração e perda de memória osteoporose doença cardiovascular
Gatilhos para o aparecimento dos fogachos(alteração vasomotora)?
Exposição a temperaturas elevadas Obesidade Fumo Sedentarismo Exercício extenuante
Como se caracteriza os fogachos?
Episódios transitórios e recorrentes( 30x/dia, 3 minutos) de rubor facial, pescoço e tórax; sudorese, sensação de calor, palpitações, sensação de ansiedade
Dura em média 2 anos após a menopausa
Causas de sangramento uterino anormal?
Estrogênio exógeno Endometrite/ vaginite atrófica Pólipos endometriais Hiperplasia endometrial Neoplasia endometriais, cervicais e ovarianas
Qual a espessura normal do endométrio na pós-menopausa?
até 5mm
Valores de parâmetro de Z-escore?
Normal 1<
Osteopenia 1 a 2,5
Osteoporose >ou= 2,5
Valores de parâmetro de T-escore?
Normal >ou= -1
Osteopenia -1 a -2,49
Osteoporose
Qual a principal indicação para Terapia hormonal?
Fogachos
Quando iniciar a terapia hormonal?
Preferencialmente, 5 anos após a menopausa
Medicações que podem ser utilizadas nos fogachos?
Estrogenio, progesterona (na contra-indicação do estrogênio), clonidina(para pacientes hipertensas), paroxetina, venfalaxina, fluoxetina, tibolona(atividade androgenica, estrogenica e progestênica = bom para libido)
Principais medidas para osteoporose?
Atividade física(impacto), dieta e cessar tabagismo
Principais medicamentos para tratamento da osteoporose?
Estrogenio(segunda opção), bifosfonado(primeira escolha-alendronato. existem formulações semanais, mensais, trimestrais e anuais),
Qual cuidado ao se utilizar os bisfosfonatos?
Permanecer 30 min sentada após uso. Evitar esofagite erosiva
Tempo máximo de uso de bisfosfonatos?
5 anos. risco de osteonecrose da mandíbula
Dose diária de Ca+2 indicada(osteoporse)?
1.000mg
Quais as doses de vitamina D para a profilaxia e tto de osteoporose?
400 e 800
Qual a propedêutica das pacientes osteopênicas?
exercícios, dieta, suplementação de cálcio e vitamina D.
A relação da TRE?
Controversa
Acompanhamento de endométrio em TH?
Anual
O que é a janela de oportunidade?
Período de transição da menopausa até os primeiros 10 anos de menopausa, para realizar TH com benefício cardiovascular
A TH pode ser indicada para tratamento de depressão?
Não
Vias da TH?
Oral, adesivo, gel, implante, creme vaginal.
Em relação aos cremes vaginais, qual diferença entre eles?
estrogenio-conjugado: efeito sistemico
estriol: pouco efeito sistemico
promestrieno: efeito desprezível
Como é administração do creme vaginal?
diaria nas primeiras 2 semanas, depois 2x/semana
Quando há indicação de TH apenas com estrogenio?
Mulheres histerectomizadas
Como se dá administração de estrogenio puro VO, na TH?
de forma contínua
Existe indicação de TH apenas com intuito de proteção cardiovascular?
Não
