Climatério Flashcards
Menopausa é confirmada após quanto tempo após ultima menstruação?
1 ano
Qual a média de idade de ocorrência da menopausa e sua variação normal?
51 anos
Varia de 40 a 55 anos
Qual o período da pós menopausa?
12 meses após ultima menstruação até 65 anos
A partir de 65 anos eh definido que período?
Senilidade
Como estão os níveis de FSH e inibina na transição menopausica?
FSH elevado
Inibina diminuido
Qual o motivo do FSH se elevar na transição menopausica?
Envelhecimento das unidades foliculares => redução da inibina (produzida pelas Cel granulosa) => cessa feedback negativo com FSH=> FSH eleva => aceleração da perda folicular
Qual eh o principal determinante da duração do ciclo?
Duração da fase folicular
que vai ficando cada vez menor por responder menos ao estímulo do FSH
Qual a fisiopatologia da irregularidade menstrual no climatério?
Envelhecimento das unidades foliculares => aumento da resistência ao FSH para promover o crescimento folicular => alongamento dos ciclos => irregularidade menstrual
Os sintomas da perimenopausa variam em média de qual a qual idade?
39 a 51 (média de 46 anos)
Qual o sintoma mais importante da perimenopausa?
Irregularidade menstrual (50%)
Qual o principal androgênio produzido pelo ovário?
Androstenediona
O que ocorre com esses hormônios após menopausa? Estrogênio Androgênios Progesterona Gonadotrofinas
Estrogênio - cai para níveis despreziveis
Androgênios - cai mas ainda mantém uma produção significativa
Progesterona - não há produção na pós menopausa
Gonadotrofinas - FSH e LH sobem atingindo pico até 3 anos e caem progressivamente
Quadro clínico no climatério?
5
1- irregularidade menstrual
2- sintomas vasomotores (principal fogachos)
3- sintomas psicológicos ( ansiedade, irritabilidade e depressão)
4- atrofia genital (diminuição de tecido adiposo e colágeno)
5- alteração de pele (+ fina, + predisposição de rugas)
A atrofia genital pode causar quais sintomas?
4
1- ressecamento vaginal
2- dispareunia
3- vaginites (aumento do pH) e ITU
4- urgência urinária
Quais exames devem ser pedidos para o acompanhamento da paciente no climatério?
(8)
1- perfil lipídico 2- glicemia de jejum 3- colocitologia oncótica 4- mamografia 5- USG pélvica ou endovaginal 6- sangue oculto nas fezes (a partir dos 50a) 7- densitometria óssea (acima de 65 anos ou FR) 8- mais exame de sangue: .TSH se sintomática . FSH para confirmar menopausa . TGO e TGP . Uréia e creatinina
Quando repetir os exames do climatério?
Todos os exames anualmente e os de sangue semestralmente
Para que pedimos USG TV antes do TH?
Pesquisa de miomas uterinos (estrógenos - dependentes)
Quando devem ser as consultas após o início da TH?
1a- retorno– Resultado de exames para avaliar TH
3 meses - sintomas e adesão
6 meses - sintomas adesão, exames laboratoriais
Principais indicações da TH?
3
1- sintomas climatéricos
2- tto da atrofia urogenital
3- prevenção e tto de osteoporose
Contraindicações absolutas da TH?
7
1- antecedentes de ca de mama e endométrio e outras neoplasia estrogeno-dependentes
2- risco tromboembolitico aumentado
3- sangramento vaginal de origem indeterminada
4- doenças hepáticas ativas
5- porfiria
6- doença coronariana
7- LES com risco elevado de tromboembolismo e meningioma (apenas p/ terapia combinada)
Contraindicações relativas da TH?
7
1- troboembolismo prévio 2- HAS 3- DM 4- mioma uterino e endometriose 5- doença de vesícula biliar 6- LES 7- melanoma
Pacientes histerectomizadas fazem qual tipo de TH?
Somente com estrogenos
Qual a principal vantagem em usar TH combinada?
Proteção endometrial
Quais efeitos benéficos do estrógeno na TH?
6
1- mantém características sexuais secundárias
2- mantém secreção do muco cervical
3- crescimento do epitélio vaginal
4- maior absorção de cálcio
5- protege contra aterosclerose (diminui captura de LDL)
6- proteção cardiovascular (efeito vasodilatador)
Qual a indicação para uso de testosterona?
Queixas sexuais (perda do libido, excitação e orgasmo)
Qual a via de utilização da testosterona?
Transdérmica
Por quanto tempo usar a testosterona?
Melhora dos sintomas que motivaram a prescrição
Qual o tto nao-hormonal para menopausa?
Tratar sintomas: 1- antidoparminegicos 2- antidepressivos 3- orientações dietéticas e MEV 4- acunpultura 5- fitoterápicos
Quais as indicações para avaliação pela densitometria óssea?
Mulheres acima de 65 anos
Mulheres na menopausa ou em transição acima de 50 anos que:
-fratura após menopausa e/ou após 50 a
- país com história de fratura do quadril
- Artrite reumatóide
- tabagismo atual
- ingestão excessiva de alcool
Qual a peculiaridade do teto de osteoporose com bifosfatos?
Não usar por mais de 5 anos
Como prescrever TH combinada em mulheres que ainda menstruam e tem climatério importante?
Ciclo de 37 dias
30 dias usando estrógeno, 12 utilmos adiciona progestageno
Para 7 dias para a mulher mentruar
Deve-se indicar TH somente para proteção cardiovascular?
Nao
A TH é indicada para prevenção de demência e doenca de Alzheimer, V ou F?
Falso
A continuação da TH depende de que?
1- manutenção dos benefícios para os quais ela foi iniciada
2- aparecimento de efeitos adversos
3- melhora da qualidade de vida
4- da experiência e consistência clínica de cada médico
5- preferência da pct após ser informada os riscos e benefícios
Obs: não há obrigações científicas para limitações obrigatórias quanto a duração do tto
