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Ginecologia e obstetrícia + > Climatério > Flashcards

Climatério Flashcards

1
Q

GO: climatério

Climatério

A

Fase que vai do declínio da função ovariana até a senectude

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Q

GO: climatério

Perimenopausa

A

Período que abrange o início dos sintomas de irregularidade menstrual e se estende até 12 meses após a menopausa

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3
Q

GO: climatério

A menopausa é um diagnóstico

A

Retrospectivo

É reconhecida após 12 meses de amenorreia

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3
Q

GO: climatério

Menopausa

A

Evento fisiológico que representa a interrupção definitiva da ovulação, resultante da perda de função folicular ovariana

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4
Q

GO: climatério

Pós menopausa

A

Corresponde ao período entre os 12 meses após a última menstruação até os 65 anos

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5
Q

GO: climatério

Senectude

A

Período que se inicia os 65 anos em mulheres

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6
Q

GO: climatério

Insuficiência ovariana precoce

A

Menopausa ocorrida antes dos 40 anos de idade

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7
Q

GO: climatério

Idade média geral da menopausa (mundo)

A

48,7 anos (46 a 52)

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8
Q

GO: climatério

Idade média geral da menopausa (Brasil)

A

46,5 anos

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9
Q

GO: climatério

Fatores que podem antecipar a idade da menopausa (3)

A

Tabagismo
Idade de menopausa materna
Peso corporal

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10
Q

GO: climatério

Menopausa cedo

A

Menopausa ocorrida entre 40 e 45 anos

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11
Q

GO: climatério

Menopausa tardia

A

Menopausa que ocorre após os 55 anos de idade

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12
Q

GO: climatério

Evento que precipita a perimenopausa

A

Redução maciça do número de folículos ovarianos

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13
Q

GO: climatério

O que a redução de folículos causa a nível hormonal?

A

Redução gradual de inibina B

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14
Q

GO: climatério

O que a redução de inibina B promove?

A

Desativação do feedback negativo sobre a hipófise, promovendo liberação da secreção de FSH e aumentando o recrutamento folicular

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15
Q

GO: climatério

O que os níveis elevados de FSH provoca?

A

Aumento do recrutamento folicular e aceleração da depledação folicular

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16
Q

GO: climatério

A depledação folicular promove

A

O encurtamento da primeira fase do ciclo menstrual

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17
Q

GO: climatério

O que ocorre quando há perda completa da reserva folicular ovariana a nível hormonal?

A

Diminuição dos níveis de estradiol, impossibilitando pico de LH

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18
Q

GO: climatério

Sem o pico de LH

A

Não há produção de corpo lúteo

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19
Q

GO: climatério

A ausência de corpo lúteo promove queda de qual hormônio?

A

Progesterona

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20
Q

GO: climatério

Marcador hormonal da perimenopausa

A

↑ FSH

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21
Q

GO: climatério

Alterações hormonais características da menopausa

A

FSH > 40 mUI/mL;
E2 < 20 pg/mL

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22
Q

GO: climatério

(V ou F) É necessário diagnóstico laboratorial para confirmação diagnóstica da menopausa

A

Falso

A dosagem hormonal não é necessária para todas as mulheres

Em mulheres com suspeita de IOP, pode ser realizada dosagem hormonal, com repetição do exame em 4 semanas

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23
Q

GO: climatério

O que ocorre na pós menopausa a nível hormonal?

A

A hipófise é ativada por picos de GnRH

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24
Q

GO: climatério

A ativação da hipófise na pós-menopausa promove

A

Secreção aumentada de gonadotrofinas

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25
Q

GO: climatério

Principal gonadotrofina secretada na pós-menopausa

A

FSH

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26
Q

GO: climatério

O aumento das gonadotrofinas promove um estado de:

A

Hipogonadismo hipergonadotrófico

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27
Q

GO: climatério

Hormônios aumentados na pós-menopausa

A

↑↑↑ FSH;
↑ LH

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28
Q

GO: climatério

O que ocorre com progesterona e estrogênio na pós-menopausa?

A

↓↓ Progesterona;
↓ Estradiol

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29
Q

GO: climatério

Principal estrogênio circulante na pós-menopausa

A

Estrona

Produzida pela aromatização periférica de androstenediona

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30
Q

GO: climatério

O que ocorre com o estroma ovariano com a diminuição da massa folicular?

A

Ocorre aumento relativo

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31
Q

GO: climatério

Pelo que o estroma ovariano é responsável?

A

Pela produção de testosterona e androstenediona

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32
Q

GO: climatério

(V ou F) As manifestações clínicas do climatério decorrem de um estado de hipoestrogenismo

A

Verdadeiro

33
Q

GO: climatério

Manifestações precoces da transição menopausal (4)

A

Alterações no ciclo menstrual;
Sintomas vasomotores;
Distúrbios do sono;
Alterações do humor.

34
Q

GO: climatério

Queixa mais frequente de alteração no ciclo menstrual durante a transição menopausal

A

Irregularidade menstrual

35
Q

GO: climatério

Características da irregularidade menstrual

Transição menopausal

A

Encurtamento dos ciclos inicialmente e progressão para períodos de amenorreia cada vez mais longos

36
Q

GO: climatério

Sintoma mais característico da deficiência de estrogênio

A

Amenorreia prolongada

37
Q

GO: climatério

Causas comuns de SUA na perimenopausa (3)

A

Anovulação;
Pólipos e miomas;
Hiperplasia e CA de endométrio.

38
Q

GO: climatério

(V ou F) A flutuação hormonal no climatério favorece o desenvolvimento de doenças orgânicas

A

Verdadeiro

Miomas e pólipos, por exemplo, são favorecidos

39
Q

GO: climatério

Causas mais comuns de SUA na menopausa (3)

A

Atrofia vaginal/endometrial;
Terapia hormonal (TRH);
CA de endométrio.

40
Q

GO: climatério

Sintoma mais comum da transição menopausal e pós-menopausa inicial

A

Fogachos

41
Q

GO: climatério

Fogachos

A

Correspondem à súbita sensação de calor iniciada em face, pescoço e parte superior de tronco e braços e posterior generalização, seguida de enrubescimento da pele e sudorese profusa

42
Q

GO: climatério

Duração dos fogachos

A

Cerca de 1 a 5 minutos

43
Q

GO: climatério

Período mais comum dos fogachos

A

Noturno

44
Q

GO: climatério

Consequência dos fogachos

A

Perda da qualidade de vida por prejuízo à qualidade do sono e capacidade de concentração

45
Q

GO: climatério

Causa dos fogachos

A

Instabilidade do centro termorregulador hipotalâmico

46
Q

GO: climatério

Distúrbios do sono mais comuns (3)

Manifestação precoce do hipoestrogenismo

A

Dificuldade para iniciar o sono;
Episódios de despertares noturnos;
Piora na qualidade do sono.

47
Q

GO: climatério

Sequelas orgânicas relacionadas a menor duração e qualidade do sono

A

Aumento na prevalência de HAS e DM

48
Q

GO: climatério

Alteração do humor nais comum

A

Depressão

49
Q

GO: climatério

Manifestações do hipoestrogenismo em longo prazo

A

Alterações atróficas;
Alterações sexuais;
Alterações cognitivas;
Alterações em pele e fâneros;
Alteração na composição corporal;
Doença cardiovascular;
Osteoporose.

50
Q

GO: climatério

Síndrome geniturinária da menopausa

A

Sinais e sintomas vulvares, vaginais e do trato urinário baixo consequentes à deficiência estrogênica

51
Q

GO: climatério

Sintomas vulvovaginais da SGM (3)

A

Ressecamento;
Ardência;
Irritação vulvar.

52
Q

GO: climatério

Sintomas urinários da SGM (3)

A

Disúria;
Urgência miccional;
ITU de repetição.

53
Q

GO: climatério

Sintomas sexuais da SGM (2)

A

Dispareunia;
Falta de lubrificação.

54
Q

GO: climatério

Alterações cognitivas

A

Esquecimento;
Piora de memória verbal;
Piora de atenção;
Piora no processamento rápido de informações;
Demência.

55
Q

GO: climatério

Alterações em pele e fâneros

A

Pele: diminuição de colágeno e elastina, promovendo ressecamento, aumento de rugosidade, atrofia e prejuízo na cicatrização de feridas;
Fâneros: alopécia androgenética e queda capilar

56
Q

GO: climatério

Composição corporal

A

Ganho de peso e redistribuição de gordura corporal, resultando em aumento de massa gorda e depósito em região abdominal

57
Q

GO: climatério

(V ou F) O estrogênio aumenta o risco de doença cardiovacular

A

Falso

O estrogênio possui efeito protetor contra DCV

58
Q

GO: climatério

Principal preditor de eventos isquêmicos em mulheres no climatério

A

↓ HDL e ↑ Colesterol total

58
Q

GO: climatério

Alterações ósseas e articulares

A

Perda de massa óssea de forma acelerada

59
Q

GO: climatério

Avaliação geral antes do início da TRH

A

Anamnese + exame físico;
Laboratório: glicemia + lipidograma (propedêutica mínima);
Mamografia.

60
Q

GO: climatério

Avaliação geral durante o uso da TRH

A

Avaliação periódica dos fatores de risco de DCV;
Lipidograma: anual, se TRH por via oral;
Glicemia de jejum em intervalo de 3 anos;
Mamografia anual;
USGTV em casos específicos.

61
Q

GO: climatério

Casos que justificam USGTV durante TRH (3)

A

SUA pós-TRH;
Alto risco para CA de endométrio;
SUA em usuárias de estrogênio tópico isolado.

62
Q

GO: climatério

Janela de oportunidade de início de TRH

A

Idade < 60 anos, em perimenopausa ou com menos de 10 anos de menopausa e ausência de contraindicaões formais

63
Q

GO: climatério

Tempo de uso da terapia hormonal

A

Não existe duração exata, dependendo do da manutenção de benefícios e perfil de benefício > risco

64
Q

GO: climatério

Indicação primária da TRH

A

Sintomas vasomotores

65
Q

GO: climatério

(V ou F) Ao pensar em início de TRH, a mulher deve ser considerada de baixo, moderado ou alto risco de acordo com fatores de risco cardiovascular

A

Verdadeiro

66
Q

GO: climatério

Tratamento em mulheres de baixo risco (Com útero x sem útero)

A

Com útero: E + P oral ou transdérmico;
Sem útero: E oral ou transdérmico

67
Q

GO: climatério

Tratamento em mulheres de moderado risco (Com útero x sem útero)

A

Com útero: E + P via transdérmica;
Sem útero: E transdérmico

68
Q

GO: climatério

Quando optar pela via parenteral em TRH?

A

DM;
HAS;
Tabagismo;
Hipertrigliceridemia;
Alto risco de trombose.

69
Q

GO: climatério

Quando optar pela via oral em TRH?

A

LDL alto + HDL baixo

70
Q

GO: climatério

TRH em mulheres com endometriose

A

E + P, mesmo em mulheres histerectomizadas

71
Q

GO: climatério

TRH em mulheres com SGM

A

Estrogênio via vaginal (tópico)

72
Q

GO: climatério

(V ou F) Disfunção sexual é indicação isolada de TRH

A

Falso

A TRH somente deve ser aplicada em disfunção sexual associada a outros sintomas

73
Q

GO: climatério

TRH em mulheres de alto risco cardiovascular

A

Considerar opções não hormonais de tratamento

74
Q

GO: climatério

Contraindicações à TRH (7)

A

Sangramento vaginal de causa desconhecida;
Doença hepática descompensada;
Histórico de câncer sensível ao estrogênio (incluindo CA de mama);
Doença coronariana;
Acidente vascular encefálico;
Infarto agudo do miocárdio;
Tromboembolismo venoso prévio ou história pessal ou alto risco de doença tromboembólica hereditária.

Outras de nível de evidência menor incluem LES com risco trombótico, porfiria e meningioma (este último apenas para progestágeno)

75
Q

GO: climatério

Benefícios da TRH (8)

A

Prevenção de fraturas osteoporóticas e melhora da artralgia relacionada à menopausa;
Melhora da função sexual;
Melhora dos sintomas depressivos;
Efeito positivo no sono;
Diminuição do acúmulo de gordura corporal total e na região abdominal;
Redução do risco CV (se iniciado na janela de oportunidade);
Redução da mortalidade geral;
Diminuição do risco de CA colorretal (TRH combinada)

76
Q

GO: climatério

Alternativa não hormonal para fogachos

A

ISRSN: venlafaxina e desvenlafaxina,
ISRS: paroxetina, escitalopram e citalopram
Gabapentina
Pregabalina

Outros de menor eficácia: clonidina, oxibutinina

77
Q

GO: climatério

Alternativa não hormonal para a síndrome geniturinária

A

Lubrificantes vaginais

78
Q

GO: climatério

Alternativa não hormonal para a queda de libido

A

Bupropiona

Ginecologia e obstetrícia + (1 decks)

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