Climatério

Question 1

GO: climatério

Climatério

Answer 1

Fase que vai do declínio da função ovariana até a senectude

Question 2

GO: climatério

Perimenopausa

Answer 2

Período que abrange o início dos sintomas de irregularidade menstrual e se estende até 12 meses após a menopausa

Question 3

GO: climatério

A menopausa é um diagnóstico

Answer 3

Retrospectivo

É reconhecida após 12 meses de amenorreia

Question 3

GO: climatério

Menopausa

Answer 3

Evento fisiológico que representa a interrupção definitiva da ovulação, resultante da perda de função folicular ovariana

Question 4

GO: climatério

Pós menopausa

Answer 4

Corresponde ao período entre os 12 meses após a última menstruação até os 65 anos

Question 5

GO: climatério

Senectude

Answer 5

Período que se inicia os 65 anos em mulheres

Question 6

GO: climatério

Insuficiência ovariana precoce

Answer 6

Menopausa ocorrida antes dos 40 anos de idade

Question 7

GO: climatério

Idade média geral da menopausa (mundo)

Answer 7

48,7 anos (46 a 52)

Question 8

GO: climatério

Idade média geral da menopausa (Brasil)

Answer 8

46,5 anos

Question 9

GO: climatério

Fatores que podem antecipar a idade da menopausa (3)

Answer 9

Tabagismo
Idade de menopausa materna
Peso corporal

Question 10

GO: climatério

Menopausa cedo

Answer 10

Menopausa ocorrida entre 40 e 45 anos

Question 11

GO: climatério

Menopausa tardia

Answer 11

Menopausa que ocorre após os 55 anos de idade

Question 12

GO: climatério

Evento que precipita a perimenopausa

Answer 12

Redução maciça do número de folículos ovarianos

Question 13

GO: climatério

O que a redução de folículos causa a nível hormonal?

Answer 13

Redução gradual de inibina B

Question 14

GO: climatério

O que a redução de inibina B promove?

Answer 14

Desativação do feedback negativo sobre a hipófise, promovendo liberação da secreção de FSH e aumentando o recrutamento folicular

Question 15

GO: climatério

O que os níveis elevados de FSH provoca?

Answer 15

Aumento do recrutamento folicular e aceleração da depledação folicular

Question 16

GO: climatério

A depledação folicular promove

Answer 16

O encurtamento da primeira fase do ciclo menstrual

Question 17

GO: climatério

O que ocorre quando há perda completa da reserva folicular ovariana a nível hormonal?

Answer 17

Diminuição dos níveis de estradiol, impossibilitando pico de LH

Question 18

GO: climatério

Sem o pico de LH

Answer 18

Não há produção de corpo lúteo

Question 19

GO: climatério

A ausência de corpo lúteo promove queda de qual hormônio?

Answer 19

Progesterona

Question 20

GO: climatério

Marcador hormonal da perimenopausa

Answer 20

↑ FSH

Question 21

GO: climatério

Alterações hormonais características da menopausa

Answer 21

FSH > 40 mUI/mL;
E2 < 20 pg/mL

Question 22

GO: climatério

(V ou F) É necessário diagnóstico laboratorial para confirmação diagnóstica da menopausa

Answer 22

Falso

A dosagem hormonal não é necessária para todas as mulheres

Em mulheres com suspeita de IOP, pode ser realizada dosagem hormonal, com repetição do exame em 4 semanas

Question 23

GO: climatério

O que ocorre na pós menopausa a nível hormonal?

Answer 23

A hipófise é ativada por picos de GnRH

Question 24

# GO: climatério A ativação da hipófise na pós-menopausa promove

Answer 24

Secreção aumentada de gonadotrofinas

Question 25

# GO: climatério Principal gonadotrofina secretada na pós-menopausa

Answer 25

FSH

Question 26

# GO: climatério O aumento das gonadotrofinas promove um estado de:

Answer 26

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Question 27

# GO: climatério Hormônios aumentados na pós-menopausa

Answer 27

↑↑↑ FSH; ↑ LH

Question 28

# GO: climatério O que ocorre com progesterona e estrogênio na pós-menopausa?

Answer 28

↓↓ Progesterona; ↓ Estradiol

Question 29

# GO: climatério Principal estrogênio circulante na pós-menopausa

Answer 29

Estrona | Produzida pela aromatização periférica de androstenediona

Question 30

# GO: climatério O que ocorre com o estroma ovariano com a diminuição da massa folicular?

Answer 30

Ocorre aumento relativo

Question 31

# GO: climatério Pelo que o estroma ovariano é responsável?

Answer 31

Pela produção de testosterona e androstenediona

Question 32

# GO: climatério (V ou F) As manifestações clínicas do climatério decorrem de um estado de hipoestrogenismo

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

# GO: climatério Manifestações precoces da transição menopausal (4)

Answer 33

Alterações no ciclo menstrual; Sintomas vasomotores; Distúrbios do sono; Alterações do humor.

Question 34

# GO: climatério Queixa mais frequente de alteração no ciclo menstrual durante a transição menopausal

Answer 34

Irregularidade menstrual

Question 35

# GO: climatério Características da irregularidade menstrual | Transição menopausal

Answer 35

Encurtamento dos ciclos inicialmente e progressão para períodos de amenorreia cada vez mais longos

Question 36

# GO: climatério Sintoma mais característico da deficiência de estrogênio

Answer 36

Amenorreia prolongada

Question 37

# GO: climatério Causas comuns de SUA na perimenopausa (3)

Answer 37

Anovulação; Pólipos e miomas; Hiperplasia e CA de endométrio.

Question 38

# GO: climatério (V ou F) A flutuação hormonal no climatério favorece o desenvolvimento de doenças orgânicas

Answer 38

Verdadeiro | Miomas e pólipos, por exemplo, são favorecidos

Question 39

# GO: climatério Causas mais comuns de SUA na menopausa (3)

Answer 39

Atrofia vaginal/endometrial; Terapia hormonal (TRH); CA de endométrio.

Question 40

# GO: climatério Sintoma mais comum da transição menopausal e pós-menopausa inicial

Answer 40

Fogachos

Question 41

# GO: climatério Fogachos

Answer 41

Correspondem à súbita sensação de calor iniciada em face, pescoço e parte superior de tronco e braços e posterior generalização, seguida de enrubescimento da pele e sudorese profusa

Question 42

# GO: climatério Duração dos fogachos

Answer 42

Cerca de 1 a 5 minutos

Question 43

# GO: climatério Período mais comum dos fogachos

Answer 43

Noturno

Question 44

# GO: climatério Consequência dos fogachos

Answer 44

Perda da qualidade de vida por prejuízo à qualidade do sono e capacidade de concentração

Question 45

# GO: climatério Causa dos fogachos

Answer 45

Instabilidade do centro termorregulador hipotalâmico

Question 46

# GO: climatério Distúrbios do sono mais comuns (3) | Manifestação precoce do hipoestrogenismo

Answer 46

Dificuldade para iniciar o sono; Episódios de despertares noturnos; Piora na qualidade do sono.

Question 47

# GO: climatério Sequelas orgânicas relacionadas a menor duração e qualidade do sono

Answer 47

Aumento na prevalência de HAS e DM

Question 48

# GO: climatério Alteração do humor nais comum

Answer 48

Depressão

Question 49

# GO: climatério Manifestações do hipoestrogenismo em longo prazo

Answer 49

Alterações atróficas; Alterações sexuais; Alterações cognitivas; Alterações em pele e fâneros; Alteração na composição corporal; Doença cardiovascular; Osteoporose.

Question 50

# GO: climatério Síndrome geniturinária da menopausa

Answer 50

Sinais e sintomas vulvares, vaginais e do trato urinário baixo consequentes à deficiência estrogênica

Question 51

# GO: climatério Sintomas vulvovaginais da SGM (3)

Answer 51

Ressecamento; Ardência; Irritação vulvar.

Question 52

# GO: climatério Sintomas urinários da SGM (3)

Answer 52

Disúria; Urgência miccional; ITU de repetição.

Question 53

# GO: climatério Sintomas sexuais da SGM (2)

Answer 53

Dispareunia; Falta de lubrificação.

Question 54

# GO: climatério Alterações cognitivas

Answer 54

Esquecimento; Piora de memória verbal; Piora de atenção; Piora no processamento rápido de informações; Demência.

Question 55

# GO: climatério Alterações em pele e fâneros

Answer 55

Pele: diminuição de colágeno e elastina, promovendo ressecamento, aumento de rugosidade, atrofia e prejuízo na cicatrização de feridas; Fâneros: alopécia androgenética e queda capilar

Question 56

# GO: climatério Composição corporal

Answer 56

Ganho de peso e redistribuição de gordura corporal, resultando em aumento de massa gorda e depósito em região abdominal

Question 57

# GO: climatério (V ou F) O estrogênio aumenta o risco de doença cardiovacular

Answer 57

Falso ## Footnote O estrogênio possui efeito _protetor_ contra DCV

Question 58

# GO: climatério Principal preditor de eventos isquêmicos em mulheres no climatério

Answer 58

↓ HDL e ↑ Colesterol total

Question 58

# GO: climatério Alterações ósseas e articulares

Answer 58

Perda de massa óssea de forma acelerada

Question 59

# GO: climatério Avaliação geral antes do início da TRH

Answer 59

Anamnese + exame físico; Laboratório: glicemia + lipidograma (propedêutica mínima); Mamografia.

Question 60

# GO: climatério Avaliação geral durante o uso da TRH

Answer 60

Avaliação periódica dos fatores de risco de DCV; Lipidograma: anual, se TRH por via oral; Glicemia de jejum em intervalo de 3 anos; Mamografia anual; USGTV em casos específicos.

Question 61

# GO: climatério Casos que justificam USGTV durante TRH (3)

Answer 61

SUA pós-TRH; Alto risco para CA de endométrio; SUA em usuárias de estrogênio tópico isolado.

Question 62

# GO: climatério Janela de oportunidade de início de TRH

Answer 62

Idade < 60 anos, em perimenopausa ou com menos de 10 anos de menopausa e ausência de contraindicaões formais

Question 63

# GO: climatério Tempo de uso da terapia hormonal

Answer 63

Não existe duração exata, dependendo do da manutenção de benefícios e perfil de benefício > risco

Question 64

# GO: climatério Indicação primária da TRH

Answer 64

Sintomas vasomotores

Question 65

# GO: climatério (V ou F) Ao pensar em início de TRH, a mulher deve ser considerada de baixo, moderado ou alto risco de acordo com fatores de risco cardiovascular

Answer 65

Verdadeiro

Question 66

# GO: climatério Tratamento em mulheres de baixo risco (Com útero x sem útero)

Answer 66

Com útero: E + P oral ou transdérmico; Sem útero: E oral ou transdérmico

Question 67

# GO: climatério Tratamento em mulheres de moderado risco (Com útero x sem útero)

Answer 67

Com útero: E + P via transdérmica; Sem útero: E transdérmico

Question 68

# GO: climatério Quando optar pela via parenteral em TRH?

Answer 68

DM; HAS; Tabagismo; Hipertrigliceridemia; Alto risco de trombose.

Question 69

# GO: climatério Quando optar pela via oral em TRH?

Answer 69

LDL alto + HDL baixo

Question 70

# GO: climatério TRH em mulheres com endometriose

Answer 70

E + P, mesmo em mulheres histerectomizadas

Question 71

# GO: climatério TRH em mulheres com SGM

Answer 71

Estrogênio via vaginal (tópico)

Question 72

# GO: climatério (V ou F) Disfunção sexual é indicação isolada de TRH

Answer 72

Falso ## Footnote A TRH somente deve ser aplicada em disfunção sexual associada a _outros_ sintomas

Question 73

# GO: climatério TRH em mulheres de alto risco cardiovascular

Answer 73

Considerar opções não hormonais de tratamento

Question 74

# GO: climatério Contraindicações à TRH (7)

Answer 74

Sangramento vaginal de causa desconhecida; Doença hepática descompensada; Histórico de câncer sensível ao estrogênio (incluindo CA de mama); Doença coronariana; Acidente vascular encefálico; Infarto agudo do miocárdio; Tromboembolismo venoso prévio ou história pessal ou alto risco de doença tromboembólica hereditária. ## Footnote Outras de nível de evidência menor incluem LES com risco trombótico, porfiria e meningioma (este último apenas para progestágeno)

Question 75

# GO: climatério Benefícios da TRH (8)

Answer 75

Prevenção de fraturas osteoporóticas e melhora da artralgia relacionada à menopausa; Melhora da função sexual; Melhora dos sintomas depressivos; Efeito positivo no sono; Diminuição do acúmulo de gordura corporal total e na região abdominal; Redução do risco CV (se iniciado na janela de oportunidade); Redução da mortalidade geral; Diminuição do risco de CA colorretal (TRH combinada)

Question 76

# GO: climatério Alternativa não hormonal para fogachos

Answer 76

ISRSN: venlafaxina e desvenlafaxina, ISRS: paroxetina, escitalopram e citalopram Gabapentina Pregabalina ## Footnote Outros de menor eficácia: clonidina, oxibutinina

Question 77

# GO: climatério Alternativa não hormonal para a síndrome geniturinária

Answer 77

Lubrificantes vaginais

Question 78

# GO: climatério Alternativa não hormonal para a queda de libido

Answer 78

Bupropiona