Classificação, infecções congênitas e dçs. resp.

Question 1

Como classificar o RN quanto à IG?

Answer 1

Pós-termo: >= 42 sem
Termo: 37 - 41 s6d
Pré-termo: < 37 sem (<28: extremo; 28 - 37 tardio)

Question 2

Como classificar o RN quanto ao peso?

Answer 2

Baixo peso: 2500 - 1500
Muito baixo peso: 1500 - 1000
Extremo baixo peso: <1000

Question 3

Como classificar o RN quanto peso x IG?

Answer 3

PIG: p90

Question 4

IgM x IgG no RN

Answer 4

IgM: infecção (IgM não passa pela placenta)
IgG: pode ser materno

Question 5

Sífilis congênita - clínica

Answer 5

Precoce (< 2 anos): rinite sanguinolenta, pênfigo palmo-plantar, lesões ósseas (pseudoparesia de Parrot), condiloma plano
Tardia (> 2 anos): nariz em sela, tibia em sabre, fronte olímpico, rágades, anormalidades dentárias

Question 6

Sífilis congênita - tratamento adequado da gestante

Answer 6

Penicilina benzatina; iniciada no mínimo 30 dias antes do parto; dose e intervalo certo de acordo com fase da doença

Question 7

Sífilis congênita - exames realizados no RN

Answer 7

VDRL do sangue periférico (SEMPRE!!), hemograma, rx de ossos longos, LCR, avaliação auditiva/visual, perfil hepático

Question 8

Sífilis congênita - quando suspeitar de neurossífilis

Answer 8

No LCR: VDRL +, células > 25, PTN > 150

Question 9

Sífilis congênita - tratamento

Answer 9

• Mãe não tratada ou inadequadamente tratada (peço todos os exames e trato todo mundo):
• Neurossílifis: p. cristalina EV por 10d
• LCR normal ou qualquer outra alteração: p. cristalina EV ou procaína IM (preferível) por 10 dias
• RN todo normal (inclusive VDRL -): p. benzatina IM dose única
• Mãe adequadamente tratada (inicialmente peço só VDRL):
• VDRL >= VDRL materno em 2 titulações: 10d penicilina e demais exames
• VRDL < VDRL materno em 2 titutações -> exame físico normal: acompanhamento
  - > exame físico alterado -> VDRL reagente: 10d penicilina
  - > VDRL NR: investigar outras infecções

Question 10

Sífilis congênita - seguimento na puericultura

Answer 10

VDRL nos meses 1, 3, 6, 12 e 18 (na criança tratada, espero declínio aos 3m e VDRL NR aos 6m);
LCR 6/6 meses se neurossífilis;
avaliação visual/auditiva 6/6m por 2a

Question 11

Toxoplasmose - única coisa pra saber

Answer 11

Calcificações DIFUSAS por todo parênquima cerebral;

lembrar que entrou no teste do pezinho em 2020!!!

Question 12

CMV - única coisa pra saber

Answer 12

Calcificações PERIVENTRICULARES

Question 13

Rubéola - clínica

Answer 13

Surdez, catarata, cardiopatia (estenose a. pulmonar, persistência do canal arterial)

Question 14

Sd. do desconforto respiratório (doença da membrana hialina) - palavra-chave

Answer 14

Surfactante (deficiência)

Question 15

Sd. do desconforto respiratório (doença da membrana hialina) - fatores de risco x de proteção

Answer 15

Risco - prematuridade (principal), DM materno

Proteção - ruptura prolongada, stress crônico (aumento do cortisol)

Question 16

Sd. do desconforto respiratório (doença da membrana hialina) - clínica e radiologia

Answer 16

Clínica: desconforto resp clássico, que inicia nas primeiras hrs de vida e melhora em volta do 3 dia
Rx: infiltrado reticulogranular difuso ou vidro moído, aerobroncograma, redução do V pulmonar

Question 17

Sd. do desconforto respiratório (doença da membrana hialina) - tratamento e prevenção

Answer 17

Tto: CPAP nasal; pode precisar de VM (acidose resp, hipoxemia com CPAP, apneia persistente); surfactante exógeno
Prevenção: corticóide antenatal, surfactante profilático

Question 18

Sepse neonatal - precoce x tardia

Answer 18

Precoce: <48hrs de vida - GBS, enterobactérias (E. coli)
Tardia: >7d de vida - estafilococo

Question 19

Sepse neonatal - fatores de risco

Answer 19

Bolsa rota > 18hrs, corioamnionite, colonização materna por GBS

Question 20

Sepse neonatal - clínica e radiologia

Answer 20

Desconforto respiratório + manifestações sistêmicas;

= doença da membrana hialina (infiltrado reticulogranular difuso)

Question 21

Sepse neonatal - exames complementares

Answer 21

Hemograma - neutropenia e relação I/T > 0,2
PCR - seguimento
Identificar agente

Question 22

Sepse neonatal - tratamento

Answer 22

Precoce - ampicilina + aminoglicosídeo

Question 23

Sepse neonatal - prevenção de sepse por GBS

Answer 23

Se RN >= 35sem, assintomático, mas corioamniote materna –> hemocultura + ATB (ampi + genta)
Se profilaxia intraparto indicada e feita adequadamento –> rotina neonatal; se não, segura por mais tempo (36 - 48hrs)

Question 24

Taquipneia transitória do RN - palavra-chave

Answer 24

Retardo na absorção pulmonar

Question 25

Taquipneia transitória do RN - fatores de risco

Answer 25

Cesárea eletiva SEM TRABALHO DE PARTO

Question 26

Taquipneia transitória do RN - clínica e radiologia

Answer 26

Desconforto respiratório leve-moderado, que se inicia nas primeiras hrs de vida, com resolução espontânea (<72hrs);
congestão hilar, líquido se acumulando nas cisuras, hiperinsuflação

Question 27

Taquipneia transitória do RN - tratamento

Answer 27

Oxigenoterapia (FiO2 ~40%); NÃO FAZER DIURÉTICOS

Question 28

Sd. da aspiração meconial - principal fator de risco

Answer 28

Asficia

Question 29

Sd. da aspiração meconial - clínica e radiologia

Answer 29

Desconforto respiratório grave iniciado nas primeiras hrs; infiltrado grosseiro com pneumotórax e V pulmonar aumentado

Question 30

Sd. da aspiração meconial - principal complicação e tratamento da mesma

Answer 30

Hipertensão arterial persistente (cianose e diferença da Sat pré e pós ductal); NO inalatório

Question 31

Teste do coraçãozinho - como avaliar

Answer 31

SatO2 >= 95% e a diferença entre MSD e MI < 3%;
Se alterado -> repetir; se se manter alterado, ECO
*Realizar entre 24 - 48hrs

Question 32

Teste do pezinho - quais doenças avalia

Answer 32

Hemoglobinopatia
Fenilcetonúria
Hipo congênito
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênitca
DeFiciência de biotinidase
Toxoplasmose congênita (2020!!!)
*Fazer entre 3 e 5 dia de vida