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DENGUE - Classificação de Risco e Manejo do paciente > Classificação de Risco e Manejo do paciente > Flashcards

Classificação de Risco e Manejo do paciente Flashcards

1
Q

Suspeito de Dengue ?

A

Relato de febre, usualmente entre dois e sete dias de duração, e duas ou mais das seguintes manifestações: náusea, vômitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbital, petéquias, prova do laço positiva, leucopenia. Também pode ser considerado caso suspeito toda criança com quadro febril agudo, usualmente entre dois e sete dias de duração, e sem foco de infecção aparente.

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2
Q

Notificar todo caso suspeito de dengue

V ou F.

A

V

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3
Q

Relato de …….., usualmente entre …….. e ………… dias de duração, e duas ou mais das seguintes manifestações: náusea, vômitos, ……….., mialgia, …………, cefaleia, dor …….-……….., petéquias, prova do laço ……………, leucopenia. Também pode ser considerado caso suspeito toda ……….. com quadro …………. …………., usualmente entre dois e sete dias de duração, e sem foco de ……………. aparente.

A

Relato de febre, usualmente entre dois e sete dias de duração, e duas ou mais das seguintes manifestações: náusea, vômitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbital, petéquias, prova do laço positiva, leucopenia. Também pode ser considerado caso suspeito toda criança com quadro febril agudo, usualmente entre dois e sete dias de duração, e sem foco de infecção aparente.

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4
Q

Tem Sinal de Alarme e/ou Sinal de Choque?

NÃO ?

A

Pesquisar sangramento de pele espontâneo ou induzido (prova do laço positiva), condição clínica especial, risco social ou comorbidade.
Não = Grupo A.
SIM = Grupo B.

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5
Q

Tem Sinal de Alarme e/ou Sinal de Choque?

SIM ? (2)

A
  • Pesquisar Sinal de Alarme. Grupo C.

- Pesquisar Sinal de Choque. Grupo D.

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6
Q

Grupos da DENGUE (4)

A
  • Grupo A
  • Grupo B
  • Grupo C (Sinais de alarme presente e sinais de gravidade ausentes)
  • Grupo D (Dengue grave)
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7
Q

Grupo A

A

Dengue sem sinais de alarme, sem condição especial, sem risco social e sem comorbidades

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8
Q

Grupo B

A

Dengue sem sinais de alarme, com sangramento de pele espontâneo (petéquias) ou induzido (prova do laço positiva), e/ou com condições clínicas especiais, ou com risco social ou com comorbidades.

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9
Q

Grupo C (8)

A
  • Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
  • Vômitos persistentes.
  • Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
  • Hipotensão postural e/ou lipotimia.
  • Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
  • Sangramento de mucosa.
  • Letargia e/ou irritabilidade.
  • Aumento progressivo do hematócrito.
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10
Q

Grupo D (3)

A

• Extravasamento grave de plasma, levando ao choque
evidenciado por taquicardia; extremidades distais frias; pulso fraco e filiforme; enchimento capilar lento (>2 segundos); pressão arterial convergente (< 20 mm Hg); taquipneia; oliguria (< 1,5 ml/kg/h); hipotensão arterial (fase tardia do choque); cianose (fase tardia do choque); acumulação de líquidos com insuficiência respiratória.
• Sangramento grave.
• Comprometimento grave de órgãos.

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11
Q

Iniciar hidratação dos pacientes de imediato de acordo com a classificação, enquanto aguarda exames laboratoriais. Hidratação oral para pacientes do Grupo A e B, enquanto aguarda avaliação médica. Hidratação venosa para pacientes dos grupos C e D.

V ou F.

A

V

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12
Q

Iniciar ………………. dos pacientes de imediato de acordo com a ……………., enquanto aguarda exames ………………….. Hidratação ………. para pacientes do Grupo … e …, enquanto aguarda ………… ………… Hidratação ………….. para pacientes dos grupos …. e ….

A

Iniciar hidratação dos pacientes de imediato de acordo com a classificação, enquanto aguarda exames laboratoriais. Hidratação oral para pacientes do Grupo A e B, enquanto aguarda avaliação médica. Hidratação venosa para pacientes dos grupos C e D.

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13
Q

Grupo A

Acompanhamento?

A

Ambulatorial

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14
Q

Grupo B

Acompanhamento?

A

Em observação até resultado de exames e reavaliação clínica

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15
Q

Grupo C

Acompanhamento?

A

Em leito de internação até estabilização - mínimo 48 h

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16
Q

Grupo D

Acompanhamento?

A

Em leito de UTI até estabilização - mínimo 48 h

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17
Q

Grupo C ou?

A

Sinais de alarme presente e sinais de gravidade ausentes

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18
Q

Grupo D ou ?

A

Dengue grave

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19
Q

Grupo B: Dengue com sinais de alarme, com sangramento de pele espontâneo (petéquias) ou induzido (prova do laço negativa), e/ou com condições clínicas especiais, ou sem risco social ou com comorbidades.

V ou F.

A

F.

Grupo B: Dengue sem sinais de alarme, com sangramento de pele espontâneo (petéquias) ou induzido (prova do laço positiva), e/ou com condições clínicas especiais, ou com risco social ou com comorbidades.

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20
Q

Grupo C:
• Dor abdominal …………. (referida ou à ……………) e contínua.
• …………. persistentes.
• Acúmulo de ………… (……….., derrame pleural, derrame ……………..).
• …………. postural e/ou …………….
• Hepatomegalia maior do que … cm abaixo do rebordo ………….
• ………………… de …………..
• Letargia e/ou …………………..
• Aumento ………………….do ………………………

A

Grupo C:
• Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
• Vômitos persistentes.
• Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
• Hipotensão postural e/ou lipotimia.
• Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
• Sangramento de mucosa.
• Letargia e/ou irritabilidade.
• Aumento progressivo do hematócrito.

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21
Q

Grupo D:
• Extravasamento grave de plasma, levando ao choque
evidenciado por bradicardia; extremidades distais quentes; pulso fraco e filiforme; enchimento capilar lento (<2 segundos); pressão arterial convergente (> 20 mm Hg); taquipneia; oliguria (>1,5 ml/kg/h); hipotensão arterial (fase tardia do choque); cianose (fase temprana do choque); acumulação de líquidos com insuficiência respiratória.
• Sangramento leve.
• Não comprometimento grave de órgãos.

V ou F.

A

F.

Grupo D:
• Extravasamento grave de plasma, levando ao choque
evidenciado por taquicardia; extremidades distais frias; pulso fraco e filiforme; enchimento capilar lento (>2 segundos); pressão arterial convergente (< 20 mm Hg); taquipneia; oliguria (< 1,5 ml/kg/h); hipotensão arterial (fase tardia do choque); cianose (fase tardia do choque); acumulação de líquidos com insuficiência respiratória.
• Sangramento grave.
• Comprometimento grave de órgãos.

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22
Q

Grupo A

Exames complementares ?

A

A critério médico

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23
Q

Grupo B

Exames complementares?

A

Hemograma completo: obrigatório

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24
Q

Grupo C

Exames complementares ? (4)

A
  • Obrigatórios: hemograma completo, dosagem de albumina sérica e transaminases.
  • Recomendados: rx de tórax (PA, perfil e incidência de Laurell) e USG abdome.
  • Outros exames conforme necessidade: glicemia, ureia, creatinina, eletrólitos, gasometria, TPAE e ecocardiograma.
  • Exames específicos para confirmação de dengue são obrigatórios mas não são essenciais para conduta clínica.
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25
Q

Grupo D

Exames complementares ? (4)

A
  • Obrigatórios: hemograma completo, dosagem de albumina sérica e transaminases.
  • Recomendados: rx de tórax (PA, perfil e incidência de Laurell) e USG abdome.
  • Outros exames conforme necessidade: glicemia, ureia, creatinina, eletrólitos, gasometria, TPAE e ecocardiograma.
  • Exames específicos para confirmação de dengue são obrigatórios mas não são essenciais para conduta clínica.
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26
Q

Em Grupo B o Hemograma completo é obrigatório

V ou F

A

V

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27
Q

Exames complementares - Obrigatórios dos Grupos C e D ? (3)

A
  • hemograma completo,
  • dosagem de albumina sérica
  • transaminases.
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28
Q

Exames complementares - Recomendados dos Grupos C e D ? (2)

A
  • rx de tórax (PA, perfil e incidência de Laurell)

- USG abdome.

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29
Q

Exames complementares - Outros exames conforme necessidade dos Grupos C e D ? (7)

A
  • glicemia,
  • ureia,
  • creatinina,
  • eletrólitos,
  • gasometria,
  • TPAE
  • ecocardiograma.
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30
Q

Exames específicos para confirmação de dengue são obrigatórios mas não são essenciais para conduta clínica.

V ou F.

A

V

31
Q

Grupo A:

Conduta ? (4)

A

-Conduta:
Hidratação oral

-Adultos:
60ml/kg/dia, sendo 1/3 com solução salina e no início com volume maior, os 2/3 restantes com ingestão de líquidos caseiros (água, suco de frutas, soro caseiro, chás, água de coco etc.).

-Crianças (< 13 anos de idade) :
Precoce e abundante. Oferecer 1/3 na forma de soro de reidratação oral (SRO) e o restante através de água, sucos e chás.

-Repouso Sintomático:
Paracetamol e/ou dipirona. Informar sobre os sinais de alarme. Especificar em receita médica ou no cartão da dengue o volume a ser ingerido. Manter a hidratação durante todo o período febril e por até 24-48 horas da defervescência da febre.

32
Q

Grupo A: Hidratação ……..
-Adultos:
….ml/kg/dia, sendo 1/… com solução …… e no início com volume ………, os 2/… restantes com ingestão de líquidos …………… (água, suco de frutas, soro caseiro, chás, água de coco etc.).

A

Grupo A: Hidratação oral.
-Adultos:
60ml/kg/dia, sendo 1/3 com solução salina e no início com volume maior, os 2/3 restantes com ingestão de líquidos caseiros (água, suco de frutas, soro caseiro, chás, água de coco etc.).

33
Q

Grupo A: Hidratação oral.
-Crianças (< ….. anos de idade) :
Precoce e abundante. Oferecer 1/… na forma de soro de …………….. …….. (SRO) e o restante através de…………, sucos e ………..

A

Grupo A: Hidratação oral.
-Crianças (< 13 anos de idade) :
Precoce e abundante. Oferecer 1/3 na forma de soro de reidratação oral (SRO) e o restante através de água, sucos e chás.

34
Q

Grupo A: Repouso Sintomático:
ASS e/ou vit K. Não informar sobre os sinais de alarme. Especificar em receita médica ou no cartão da dengue o volume a ser ingerido. Manter a hidratação durante todo o período febril e por até 72-98 horas da defervescência da febre.

V ou F.

A

F.

Grupo A: Repouso Sintomático:
Paracetamol e/ou dipirona. Informar sobre os sinais de alarme. Especificar em receita médica ou no cartão da dengue o volume a ser ingerido. Manter a hidratação durante todo o período febril e por até 24-48 horas da defervescência da febre.

35
Q

Grupo A: Importante.
Os sinais de alarme e agravamento do quadro costumam ocorrer na fase de remissão da febre.

V ou F.

A

V

36
Q

Grupo A: Retorno ?

A

Imediato na presença de sinais e alarme ou no dia da melhora da febre (possível início da fase crítica);
caso não haja defervescência, retornar no 5º dia de doença. Entregar cartão de acompanhamento
da dengue.

37
Q

Grupo B:

Conduta ?

A

Conduta: Grupo B.
O paciente deve permanecer em acompanhamento e observação até os resultados dos exames, em hidratação oral conforme grupo A.

38
Q

Conduta: Grupo B.
O paciente deve permanecer em acompanhamento e observação até os resultados dos exames, em hidratação oral conforme grupo A.

V ou F.

A

V

39
Q

Conduta: Grupo B.

Com Hematócrito aumentado ou surgimento de sinais de alarme ?

A

Conduzir como grupo C.

40
Q

Conduta: Grupo B.

Com Hematócrito normal ?

A

Tratamento ambulatorial com reavaliação clínica e laboratorial diária.

41
Q

Grupo B: Hematócrito normal:
Tratamento com internaçao sem reavaliação clínica e laboratorial diária.

V ou F.

A

F.

Tratamento ambulatorial com reavaliação clínica e laboratorial diária.

42
Q

Grupo B: Hematócrito …………….. ou surgimento de ……………. de …………., conduzir como grupo …..

A

Grupo B: Hematócrito aumentado ou surgimento de sinais de alarme, Conduzir como grupo C.

43
Q

Grupo B: Retorno ?

A

Manter reavaliação clínica e laboratorial diária até 48 horas após a queda da febre. Manter hidratação oral e sintomáticos conforme grupo A. Preencher cartão de dengue e orientar sobre os sinais de alarme.

44
Q

Grupo B:
No Retorno manter reavaliação clínica e laboratorial diária até 18 horas ates a queda da febre. Manter hidratação oral e sintomáticos conforme grupo D. Preencher cartão de ZIKA e orientar sobre os sinais de alarme.

V ou F.

A

F.

Grupo B:
No Retorno manter reavaliação clínica e laboratorial diária até 48 horas após a queda da febre. Manter hidratação oral e sintomáticos conforme grupo A. Preencher cartão de dengue e orientar sobre os sinais de alarme.

45
Q

Grupo C - Conduta: ?

A

Iniciar reposição volêmica imediata (10 ml/kg de soro fisiológico na primeira hora), em qualquer ponto de atenção, independente do nível e complexidade, mesmo na ausência de exames complementares.

46
Q

Conduta: Grupo C.
Iniciar reposição volêmica ………… (….. ml/kg de soro …………… na ………….. hora), em qualquer ponto de atenção, independente do ………. e complexidade, mesmo na …………. de exames ……………………………

A

Iniciar reposição volêmica imediata (10 ml/kg de soro fisiológico na primeira hora), em qualquer ponto de atenção, independente do nível e complexidade, mesmo na ausência de exames complementares.

47
Q

Conduta: Grupo C.

Reavalição clínica após 1 h ?

A

-Conduta (Adultos e crianças):
Após uma hora: reavaliar o paciente (sinais vitais, PA, avaliar diurese - desejável 1 ml/kg/h). Manter hidratação IV 10 ml/kg/h (soro fisiológico) na segunda hora, até avaliação do hematócrito (que deverá ocorrer em até duas horas da reposição volêmica).

48
Q

Conduta: Grupo C.
Reavalição clínica após 1 h - Conduta (Adultos e crianças):
Após cinco horas: reavaliar o paciente (sinais vitais, PA, avaliar diurese - desejável 0,3 ml/kg/h). Manter hidratação IV 40 ml/kg/h (soro glucosado) na sexta hora, até avaliação do hematócrito (que deverá ocorrer em até treis horas da reposição volêmica).

V ou F.

A

F.

Conduta: Grupo C.
Reavalição clínica após 1 h - Conduta (Adultos e crianças):
Após uma hora: reavaliar o paciente (sinais vitais, PA, avaliar diurese - desejável 1 ml/kg/h). Manter hidratação IV 10 ml/kg/h (soro fisiológico) na segunda hora, até avaliação do hematócrito (que deverá ocorrer em até duas horas da reposição volêmica).

49
Q

Conduta: Grupo C.
Reavaliação clínica e laboratorial após 2 h.

SIM: Melhora clínica e laboratorial. Sinais vitais e PA estáveis, diurese normal e queda do hematócrito ?

A

-Melhora clínica e laboratorial após a(s) fase(s) de expansão:
Iniciar a fase de manutenção
*Primeira fase: 25 ml/kg em 6 h. Se houver melhora iniciar segunda fase.
*Segunda fase: 25 ml/kg em 8 h, sendo 1/3 com soro fisiológico e 2/3 com soro glicosado.

50
Q

Conduta: Grupo C.
Reavaliação clínica e laboratorial após 2 h.

Não: Melhora clínica e laboratorial. Sinais vitais e PA estáveis, diurese normal e queda do hematócrito ?

A
  • Sem melhora do hematócrito ou dos sinais hemodinâmicos:
  • Repetir fase de expansão até tres vezes.
  • Manter reavaliação clínica (sinais vitais, PA e diurese) após 1 h e de hematócrito em 2 h (após conclusão de cada etapa).
  • Sem melhora clínica e laboratorial, conduzir como grupo D.
51
Q

Conduta: Grupo C.
Reavaliação clínica e laboratorial após 2 h.
SIM: Melhora clínica e laboratorial. Sinais vitais e PA estáveis, diurese normal e queda do hematócrito:

-…………….. clínica e ………………… após a(s) fase(s) de …………………:
Iniciar a fase de ……………………
*Primeira fase: ……. ml/kg em … h. Se houver melhora iniciar ……………. fase.
*Segunda fase: …… ml/kg em … h, sendo 1/… com soro ………………….. e 2/3 com soro ……………………

A

Conduta: Grupo C.
Reavaliação clínica e laboratorial após 2 h.
SIM: Melhora clínica e laboratorial. Sinais vitais e PA estáveis, diurese normal e queda do hematócrito:

-Melhora clínica e laboratorial após a(s) fase(s) de expansão:
Iniciar a fase de manutenção
*Primeira fase: 25 ml/kg em 6 h. Se houver melhora iniciar segunda fase.
*Segunda fase: 25 ml/kg em 8 h, sendo 1/3 com soro fisiológico e 2/3 com soro glicosado.

52
Q

Conduta: Grupo C.
Reavaliação clínica e laboratorial após 2 h.
Não: Melhora clínica e laboratorial. Sinais vitais e PA estáveis, diurese normal e queda do hematócrito:

  • ………. melhora do ……………… ou dos sinais …………………………:
  • ………….. fase de ………………….. até ……….. vezes.
  • Manter reavaliação ………. (sinais vitais, PA e ………….) após … h e de hematócrito em … h (após …………… de cada etapa).
  • Sem ………….. clínica e ……………., conduzir como grupo ….
A

Conduta: Grupo C.
Reavaliação clínica e laboratorial após 2 h.
Não: Melhora clínica e laboratorial. Sinais vitais e PA estáveis, diurese normal e queda do hematócrito:

  • Sem melhora do hematócrito ou dos sinais hemodinâmicos:
  • Repetir fase de expansão até tres vezes.
  • Manter reavaliação clínica (sinais vitais, PA e diurese) após 1 h e de hematócrito em 2 h (após conclusão de cada etapa).
  • Sem melhora clínica e laboratorial, conduzir como grupo D.
53
Q

Grupo C: Critérios de Alta ? (5)

A

Paciente precisa preencher todos os critérios a seguir:

  • Estabilização hemodinâmica durante 48h.
  • Ausência de febre por 48 h.
  • Melhora do quadro clínico.
  • Hematócrito normal e estável por 24 h.
  • Plaquetas em elevação e acima de 50.000/mm3.
54
Q

Grupo C. Critérios de Alta:
Paciente não precisa preencher todos os critérios a seguir:
- Estabilização hemodinâmica durante 28h.
-Ausência de febre por 78 h.
- Melhora do quadro clínico.
- Hematócrito normal e estável por 10 h.
- Plaquetas em elevação e acima de 20.000/mm3.

V ou F.

A

F.

Grupo C. Critérios de Alta:
Paciente precisa preencher todos os critérios a seguir:
- Estabilização hemodinâmica durante 48h.
-Ausência de febre por 48 h.
- Melhora do quadro clínico.
- Hematócrito normal e estável por 24 h.
- Plaquetas em elevação e acima de 50.000/mm3.

55
Q

Grupo C: Retorno ?

A

Após preencher critérios de alta = retorno conforme Grupo B. Entregar cartão de acompanhamento da dengue.

56
Q

Grupo D:

Conduta ?

A

Reposição volêmica (adultos e crianças). Iniciar imediatamente fase de expansão rápida parenteral, solução salina isotônica: 20 ml/kg em até 20 minutos, em qualquer nível de complexidade, inclusive durante eventual transferência para uma unidade de referência, mesmo na ausência de exames complementares.

57
Q

Grupo D.
Conduta: Reposição …………… (adultos e crianças). Iniciar ………………………. fase de …………… rápida ………………., solução salina ……………..: ….. ml/kg em até …. minutos, em qualquer nível de complexidade, inclusive durante eventual …………………….. para uma unidade de ………………, mesmo na ausência de ……………… complementares.

A

Grupo D.
Conduta: Reposição volêmica (adultos e crianças). Iniciar imediatamente fase de expansão rápida parenteral, solução salina isotônica: 20 ml/kg em até 20 minutos, em qualquer nível de complexidade, inclusive durante eventual transferência para uma unidade de referência, mesmo na ausência de exames complementares.

58
Q

Grupo D.

Reavaliação ?

A

Reavaliação clínica a cada 15-30 minutos e hematócrito após 2 h. A reavaliação deve acontecer após cada etapa de expansão. Estes pacientes necessitam ser continuamente monitorados.

59
Q

Grupo D.
Reavaliação: Reavaliação clínica a cada 25-50 minutos e hematócrito após 8 h. A reavaliação deve acontecer após cada etapa de expansão. Estes pacientes necessitam ser continuamente monitorados.

V ou F.

A

F.

Grupo D.
Reavaliação: Reavaliação clínica a cada 15-30 minutos e hematócrito após 2 h. A reavaliação deve acontecer após cada etapa de expansão. Estes pacientes necessitam ser continuamente monitorados.

60
Q

Grupo D.
Com melhora clínica e de hematócrito. Retornar para fase de expansão do Grupo C.

V ou F.

A

V

61
Q

Grupo D.

Resposta inadequada caracterizada pela persistência do choque e Hematócrito em elevação ?

A
  • Utilizar expansores plasmáticos (albumina 0,5 - 1 g/kg), preparar solução de albumina a 5% (para cada 100 ml desta solução, usar 25 ml de albumina a 20% e 75 ml de SF a 0,9%); na falta desta, usar colóides sintéticos, 10
62
Q

Grupo D.
Resposta inadequada caracterizada pela persistência do choque:
Hematócrito em queda. Persistência do choque SIM ?

A

Investigar hemorragia e coagulopatia de consumo. Se hemorragia, transfundir concentrado de hemácias (10 a 15 ml/kg/dia). Se coagulopatias, avaliar necessidade de uso de plasma fresco (10 ml/kg), vitamina K endovenosa e crioprecipitado (1 U para cada 5 -
10 kg). Transfusão de plaquetas nas seguintes condições: sangramento persistente não controlado, depois de corrigidos os fatores de coagulação e do choque e com trombocitopenia e INR > 1,5 vezes o valor normal.

63
Q

Grupo D.
Transfusão de plaquetas nas seguintes condições: …………………. persistente ……. controlado, depois de corrigidos os fatores de ………….. e do ………….. e com ………………………… e INR > ….. vezes o valor …………..

A

Grupo D.
Transfusão de plaquetas nas seguintes condições: sangramento persistente não controlado, depois de corrigidos os fatores de coagulação e do choque e com trombocitopenia e INR > 1,5 vezes o valor normal.

64
Q

Grupo D.
Hematócrito em queda. Com persistência do choque:

Investigar hemorragia e coagulopatia de consumo. Se hemorragia, transfundir concentrado de plaquetas (10 a 15 ml/kg/dia). Se não coagulopatias, avaliar necessidade de uso de plasma fresco (30 ml/kg), vitamina K endovenosa e crioprecipitado (9 U para cada 15 -
40 kg).

V ou F.

A

F.

Investigar hemorragia e coagulopatia de consumo. Se hemorragia, transfundir concentrado de hemácias (10 a 15 ml/kg/dia). Se coagulopatias, avaliar necessidade de uso de plasma fresco (10 ml/kg), vitamina K endovenosa e crioprecipitado (1 U para cada 5 -
10 kg).

65
Q

Grupo D.
Resposta inadequada caracterizada pela persistência do choque:
Hematócrito em queda. Persistência do choque NÃO ?

A

Com resolução do choque, ausência de sangramento, mas com surgimento de outros sinais de gravidade,
observar:
- Sinais de desconforto respiratório, ICC e investigar hiperhidratação.
- Tratar com diminuição importante da infusão de líquido, uso de diuréticos e drogas inoctrópicas, quando necessário.

66
Q

Grupo D.
Hematócrito em queda. Persistência do choque NÃO:
Com resolução do …………., ……………. de sangramento, mas com ………………. de outros sinais de ………………..,
observar:
- Sinais de desconforto ……………., ICC e investigar …………………….
- Tratar com ………….. importante da infusão de ………….., uso de …………….. e drogas ……………….., quando necessário.

A

Grupo D.
Hematócrito em queda. Persistência do choque NÃO:
Com resolução do choque, ausência de sangramento, mas com surgimento de outros sinais de gravidade,
observar:
- Sinais de desconforto respiratório, ICC e investigar hiperhidratação.
- Tratar com diminuição importante da infusão de líquido, uso de diuréticos e drogas inoctrópicas, quando necessário.

67
Q

Grupo D.
Se resposta adequada, tratar como grupo C.

V ou F.

A

V

68
Q

Grupo D.

Interromper ou reduzir a infusão de líquido à velocidade mínima necessária se: (5)

A
  • Houver término do extravasamento plasmático;
  • Normalização da PA, do pulso e da perfusão perifèrica;
  • Diminuição do hematócrito, na ausência de sangramento;
  • Diurese normalizada;
  • Resolução dos sintomas abdominais.
69
Q

Condições clínicas especiais e/ou risco social ou comorbidades ou hepatopatias:

A

lactentes (menores de 2 anos), gestantes, adultos acima de 65 anos, com hipertensão arterial ou outras doenças cardiovasculares graves, diabetes meilitus, DPOC, doenças hematológicas crônicas (principalmente anemia falciforme), doença renal crônica, doença acidopeptica e doenças auto-imunes. Estes pacientes podem apresentar evolução desfavorável e devem ter acompanhamento diferenciado.

70
Q

Exames complementares: ?

A

hemograma obrigatório e outros exames laboratoriais de acordo com a condição clínica associada.

71
Q

Reclassificar os pacientes após cada avaliação clínica e resultado de exames seguindo protocolo da dengue e vigilância clínica específica (condições associadas).

V ou F.

A

V

72
Q

Prova do Laço ?

A

Verificar a PA (deitada ou sentada); Calcular o valor médio: (PA sistólica + PA diastólica)/2;
Insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter por cinco minutos em adulto (em crianças, 3 minutos) ou até o aparecimento de micro petéquias ou equimoses;
Desenhar um quadrado de 2,5 cm (ou uma área ao redor da falange distal do polegar) no antebraço.
Contar o número de micro petéquias no quadrado. A prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças.

73
Q

-Prova do Laço:
Verificar a PA (deitada ou ……………); Calcular o valor ……………: (PA sistólica + PA ………………)/….;
Insuflar novamente o manguito até o valor ………. e manter por ………… minutos em ………… (em crianças, …. minutos) ou até o ……………….. de micro petéquias ou ……………..;
Desenhar um quadrado de …… cm (ou uma área ao redor da ………….. distal do ……………) no ……………………
Contar o número de micro ………………. no …………….. A prova será ………………. se houver …. ou mais petéquias em ………………. e …. ou mais em ……………….

A

-Prova do Laço:
Verificar a PA (deitada ou sentada); Calcular o valor médio: (PA sistólica + PA diastólica)/2;
Insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter por cinco minutos em adulto (em crianças, 3 minutos) ou até o aparecimento de micro petéquias ou equimoses;
Desenhar um quadrado de 2,5 cm (ou uma área ao redor da falange distal do polegar) no antebraço.
Contar o número de micro petéquias no quadrado. A prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças.

DENGUE - Classificação de Risco e Manejo do paciente (2 decks)

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