Clasificacion de DM Flashcards
Clasificacion de DM
DM1, DM2, DM gestacional,
Clasificacion de DM1
idiopatica y autoinmune
Clasificacion de DM2
multifactorial
Estadios de DM1
normoglucemia sin sintomatologia
Disglucemia presintomatico
clinico con hiperglucemia
a quien ataca la DM1
Frecuente en ninos
presencia de AC contra celulas Beta
IAS - ICAS - GAD 65 - IA2 - IA2Beta
tendencia a cetocis
Luna de miel
Estado de remision que ´puede durar semanas, meses, has 1 -2 anos
criterios de DX para DM
glucosa 126 en ayunas
200 al azar con sintoma de DM
prueba de tolerancia de 2h carga de 75g superior a 200
como funciona la metformina
↑ la sensibilidad a la insulina
fisiopatologia de DM1
Deficiencia de insulina
Fisiopatologia de DM2
Resistencia a la insulina
sintomas tempranos de la DM
polidipsia, polifagia, poliuria, perdida
complicaciones cronicas de la DM
retinopatia, nefropatia, neuropatia, enf. vascular cerebral, cardiopatia coronaria.
tipo de infeccion micotica letal para los diabeticos
mucormicosis, sinusitis
tiazodilinedionas
Roziglitazona, poglitazona
aumenta la sensibilidad a la insulina
% de DM2 en la poblacion diabetica
98 - 99%
sulfonilureas
glipizida, glibenclamida
mayor secresion de insulina por las celulas beta
riesgo entre hermanos DM2
hermano gemelo identico 100% chance
demas hermanos no gemelos 30 - 40%
farmacos que retardan la progresion de nefropatia en DM
IECA y BRA
Caracteristicas DM2
asntomaticos, adultos, obesos, lento, menos propensos a la cetosis.
Que es la HBglucosilada
marcador sanguineo del control de la glucosa, en 3 meses previos menor a 7 es lo ideal
si hay glucemia de 100 - 126 como se clasifica
glucosa alterada de ayuno
prediabetes
2 hrs post cargo 140 - 199
intolerancia a la glucosa
prediabetes
medidas preventivas para minimizar las complicaciones diabeticas
control de lipidos LDL menor a 70 TG menor a 150, exploracion anual de pies, analisis de microalbuminuria y proteinuria, estudio funduscopico anual
valor normal de HbA1C:
5.7 - 6.4%
individuos con alto riesgo DM
HTS 130/85, HDL -= 40, HBA1c menor a 7
DM embarazo
despues de la 24 semana
DM embarazo que hacer
detectar DM desde 1er consulta prenatal, antes de 24sdg usar criterios standar, Dx si cumple.
en que semana puede iniciar la DM gestacional
24 - 28 sdg
Tratamiento para paciente diabetico con microalbuminuria
Inhibidor ECA captopril, benazepril o BRA losartan
signos y sintomas de cetoacidosis diabetica
hiperglucemia grave puede llegar glucosa a 500
cetoacidosis, hiperpotasemia, alient con olor a manzanas dulces, respiracion de kussmaul, deshidratacion y letargo.
hijo de madre diabetica complicaciones funcionales
hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, policitemia, sx de insuficiencia respiratoria hipoglucemia
Tratamiento importante en cetoacidosis diabetica
hidratacion con solucion salina
Tratamiento DM embarazo
insulinoterapia en diabeticas embarazadas
iniciar con 0.2u/kg/dia
Hbglucosilada 7% e aeptable
embarazadas control metabolico ideal
ayuno 70 - 95 gluc ideal
1h postprandial - de 140, 2h postprandial - de 120
frecuencia para solicitar HB glucosilada
cada 4 semanas
complicaciones mas graves del Tx de la cetoacidosis
edema cerebral o paro cardiaco debido a la hiperpotasemia
complicacion de DM2
CHHNC en ocasiones puede evolucionar a cetoacidosis diabetica
signos y sintomas CHHNC
coma hiperglucemico hiperosmolar no cetonico
Hipovolemia, hiperglucemia, (glucosa pude ser mayor a 1000) no hay cetoacidosis, insuficiencia renal,
signos y intomas de CHHNC
estado mental alterado, conculsiones, coagulacion intravascular, precipitado por traumatismo o infeccion
Tratamiento para CHHNC
mortalidad 50% TX inmediato es urgente.insulina potasio,
hipertiroidismo
aumento de la secresion de la hormona tiroidea
etiologia de hipertiroidismo
enfermedad de graves
otras etiologias del hipertiroidismo
enf. de plummer, bocio multinodular toxico, tiroiditis subaguda, tratamiento con amiodarona.
signos y sintomas de hipertiroidinsmo
intolerancia la calor, perdida de peso, exoftalmos, taquicardia, ansiedad, palpitaciones, fibrilacion auricular,
enfermedad de graves que es
enfermedad autoinmunitaria que causa hipertiroidismo
a que se debe la enf. de graves
estimulacion de los receptores TSH con AC que provoca secresion excesiva de h. tiroidea
sintomas de enf de graves
mixedema pretibial y exoftalmos
diagnostico de enf de Graves
TSH↓, T4↑libre, Hliberadora de tirotropina↑
TRH
hormona liberadora de tirotropina
bocio multinodular toxico otro nombre
enf de plummer
como se DX enf de plummer
pruebas de captacion de iodo radiactivo muestran nodulos calientes resto de glandula fria, clinica palpan nodulos
tiroiditis subaguda otro nombre
tiroiditis de quervain.
signs y sintoma de tiroiditis subaguda
1ro infec. respiratoria sup. viral
hinchazon de tiroides
sensibilidad
sx hipertiroideos
tx para tiroiditis subaguda
acicdo acetil salicico, corticoesteroides inflamacion
tratamiento para hipertioridismo
PTU metimazol
ablacion con iodo radiactivo
tiroidectomia subtotal
Tx enfermedad de graves
ablasion con iodo radiactivo
no en embarazadas, ninos
efectos secundarios con Iodo radiactivo
hipotiroidismo
crisis toxica secundaria a liberacion de h. tioridea en el torrente sanguineo.
mecanismo de accion de PTU
inhibe conversion de T4 a T3, disminuye la captacion de iodo
disminuye la sintesis de T4
efectos secundarios de PTU
Leucopenia, exantema y nauseas
Tx coadyuvante pacientes con hipertiroidismo
proppanolol (betabloqueador) para controlar los sintomas
complicacion grave de hipertiroidismo
tormenta tiroidea
que induce a una tormenta tiroidea
infeccion, cirugia, traumatismo, suspencion abrupta de farmacos antitiroideos, AVC, IM
Signos y sintomas de tormenta tiroidea
taquicardia, insuficiencia cardiaca congestiva de gasto cardiaco elevado, dolor abdominal, hiperpirexia mayor a 104, estado mental alterado, a la larga coma
tasa de mortalidad de tormenta tiroidea
50%
Tx inicial para tormenta tirodea
ABC
Hipotiroidismo primario
disfuncion de la glandula tiroidea
ejemplos de hipotiroidismo primario
tiroiditis de hashimoto
ablasion tiroidea, radioterapia del cuello en el pasdo, tiroiditis subaguda, exceso o deficiencia de iodo, inducido por farmacos
que farmaco puede ser la etiologia del hipotiroidismo
Litio
prueba de lab para hipotiroidismo primario
TSH↑
T3 y T4 ↓
que es la tiroiditis de hashimoto
inflamacion tiroidea autoinmunitaria cronica, de etiologia autoinmunitaria.
definicion de tiroiditis subaguda
tiroides con aumento de tamano, sensible, a menudo post infeccion viral, puede inciar con sintomas hipretiroideos, despues sintomas hipotiroideos
diferencia de tiroiditis subaguda y tiroiditis de hashimoto
la de hashimoto no es sensible a la palpacion y la subaguda es sensible
enfermedad de graves y tiroiditis de hashimoto
enf de graves la captacion de iodo esta elevada, en tiroiditis de hashimoto esta disminuido
hipotiroidismo secundario definicion
hipotiroidismo provocado por disfucion hipofisiaria
ejemplos de hipotiroidismo secundario
TB, sX sheehan, neoplasia hipofisiaria
como se dx hipotiroidismo secundario laboratorialmemte
TSH ↓ a normal, TRH normal, T3 y T4 bajas
hipotiroidismo terciario
deficiencia de TRH
hipotiroidismo subclinico
TSH↑, concentraciones normales de hormona tiroidea sin sintomas clinicos
paciente hipotiroideo que mas anormal tiene en laboratorio
colesterol serico elevado TG, LDL, ↑
AST y ALT ↑, anemia, hiponatremia
complicacion del hipotiroidismo que pone en riesgo la vida
coma por mixedema
signos y sintomas del coma por mexedema
letargo o coma grave, hipotermia, arreflexia, bradicardia
que es nodulo caliente
nodulo interactivo y es menos provable que sea maligno, un nodulo frio hipoactivo mas probable que sea maligno
tipo mas frecuente de cancer tiorideo
papilar
pronostico de cancer papilar
85% de suoervivencia a 5 anos
que se observa en cancer papilar
cuerpos de psamona nucleos en forma de anita la huerfanita
carcinoma tiroideo que se asocia con neoplasia endocrina multiple 2 y 3
cancer medular
que se usa para vigilar el carcinoma medular
calcitonina
carcinoma tiroideo de peor pronostico
cancer anaplasico
en que pacientes se encuentra el cancer anaplasico
pacientes mayores
pronostico a 5 anos en ca anaplasico
supervivencia del 5 al 14 % a 5 anos
cancer tiroideo con 2do peor pronostico
cancer medular
carcinoma tiroideo que da mestatasis a hueso y pulmones
cancer folicular
que secreta la corteza suprarrenal
aldosterona, cortisol, y hormona sexiuales
que secreta la medula suprarrenal
catecolaminas: adrenalina y noradrenalina
funcion de la aldosterona
resorcion renal y secresion de potasio, y iones de hidrogeno
enfermedad de addison que es
insuficiencia suprarrenal primaria, provocada por la destruccion de la corteza suprarrenal provocando deficiencia de gluco y mineralocorticoides
insuficiencia suprarrenal secundaria
menor secresion de ACTH por hipofisis, la glandula suprarrenal es funcional.
etiologia de enf de addison
destruccion autoinmunitaria de la glandula suprarrenal.
signos y sintomas de Addison
hiponatremia, por las bajas concentraciones de cortisol, hiperpotasemia pica ansias de sal, debilidad anorexia, hipotension, nauseas vomito hiperpigmentacion
por que hay hiperpigmentacion en enf de Addison
ACTH estimula la secresion de melanina
prueba para diagnosticar insuficiencia suprarrenal
prueba de ACTH,
alteracion metabolica en insuficiencia suprarrenal primaria
acidosis metabolica debido a la deficiencia de aldosterona y cortisol, falta de secresion de iones de hidrogeno
sindrome de cushing
sintomas provocados por hipercortisolismo
enfermedad de Cushing
hipesecrecion de ACTH por la hipofisis
sindrome de cushing
mucho corticoide
etiologia de hipercortisolismo endogeno
enfermedad de cushing, hipersecresion hipofisiaria de ACTH
signos y sintomas de sx de cushing
giba de bufalo, cara de luna llena, obesidad del tronco, estrias, virilizacion, trastornos menstruales, hiperglusemia, hipertension, hipopotasemia, supresion inmunitaria, osteopososis hirsutismo y acne.
pruebas para Dx sindrome de cushing
cortisol libre en orina de 24 horas
prueba de supresion de dexametasona
concentracion de ACTH
