CLASIFICACION DE CRISIS CONVULSIVAS Flashcards
CRISIS FOCALES
UN HEMISFERIO, CLINICA DE LA REGION CEREBRAL ESPECIFICA AFECTADA
- PARCIAL SIMPLE: CONCIENCIA CONSERVADA, CON MEMORIA DEL EVENTO.
- PARCIAL COMPLEJA : CONCIENCIA ALTERADA.
CRISIS GENERALIZADAS
REDES NEURONALES EXTENSAS, EN AMBOS HEMISFERIOS
EPILEPSIA
GRUPO DE CONDICIONES EN LAS QUE UN TRASTORNO NEUROLOGICO TIENE TENDENCIA A CONVULSIONES RECURRENTES.
DIAGNOSTICO DE EPILEPSIA
> 2 CONVULSIONES
CONVULSION O CRISIS EPILEPTICA ?
Fenómeno paroxístico originado por una actividad anormal, excesiva y sincrónica de un gpo. de neuronas.
SX EPILEPTICO?
Epilepsia con un conjunto de síntomas y signos que se presentan juntos habitualmente.
ESTATUS EPILéPTICO?
Crisis que dura >30min o son crisis repetidas, entre las que el paciente no recupera la conciencia.
CRISIS DE AUSENCIA (PETIT MAL)
Breve episodio, de pérdida de la conciencia,
sin alteración del control postural,
con signos motores (masticación o parpadeo)
PROGRESION DE UNA CRISIS FOCAL
CRISIS JACKSONIANA
CRISIS FOCAL COMPLEJA O DISCOGNITIVAS
Alteración del edo de alerta y amnesia del episodio, >30”
inicia en lóbulo temporal o extratemporales diferentes, automatismo(chupeteo, inquietud, periodo posictal
CRISIS MAS FRECUENTE EN TRASTORNOS METABOLICOS
TONICO-CLONICO (GRAN MAL
CONVULSIONES GENERALIZADAS
Las neuronas corticales exhiben una despolarización prolongada durante la fase tónica, seguida de despolarizaciones y repolarizaciones rítmicas durante la fase clónica
CLASIFICACION DE LAS CRISIS GENERALIZADAS
- AUSENCIA
- MIOCLONICAS
- TONICAS
- CLONICAS
- ATONICAS
- TONICO-CLONICAS
MIOCLONIAS
SACUDIDAS BREVES E INVOLUNTARIAS, (focal, segmentarias o generalizadas), pérdida del estado de alerta muy breve
ATONICAS
Pérdida súbita y brusca del tono muscular, duración corta, alteración de conciencia y sin periodo confusional posterior.
TONICAS
CONTRACCIONES MUSCULARES SOSTENIDAD QUE COMPROMENTEN SIMULTANEAMENTE VARIOS GRUPOS MUSCULARES
TRATAMIENTO PX PARA MIGRAñA EN:
HAS:
propanolol
TRATAMIENTO PX PARA MIGRAÑA EN
OBESIDAD + EPILEPSIA
TOPIROMATO
TRATAMIENTO PX PARA MIGRAÑA EN:
EPILEPSIA + TRASTORNO BIPOLAR?
VALPROATO DE MG
TRATAMIENTO PX PARA MIGRAÑA EN:
ANSIEDAD, DEPRESION?
FLUOXETINA
TRATAMIENTO PX MIGRAÑA EN:
DEPRESION, INSOMNIO O DOLOR NEUROPATICO?
AMITRIPTILINA
TRATAMIENTO PX PARA MIGRAÑA EN:
VERTIGO?
FLUNARIZINA
CRISIS CONVULSIVA FOCAL
CARBAMAZEPINA
CRISIS CONVULSIVA GENERALIZADA
VALPROATO
CRISIS CONVULSIVA DE AUSENCIA
ETOSUXIMIDA
CRISIS CONVULSICA MIOCLONICAS
VALPROATO
CLINICA DE INFARTO DE ARTERIA CAROTIDA INTERNA
> INCIDENCIA DE ATEROTROMBOSIS,
ASINTOMATICA
AMAUROSIS FUGAZ
AMAUROSIS FUGAZ
OCLUSION ARTERIAL OFTALMICA,
PERDIDA UNILATERAL DE VISION DE 10-15’’
BORROSA INDOLORA
CLINICA DE INFARTO DE LA CEREBRAL ANTERIOR
CAUSA MAS PROBABLE: EMBOLISMO
HEMIPARESIA CONTRALATERAL CRURAL, SIN HEMIANOPSIA
CLINICA DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA
SX VASCULAR + FRECUENTE
CON HEMIPARESIA FACIOBRAQUIAL
CLINICA DE ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
HEMIANOPSIA CONTRALATERAL CON MACULAR RESPETADA
SX TALAMICO
HEMIANESTESIA, HIPERPATIA O DOLOR, MANO CON MOV. PSEUDOALTERADOS, ALTERA MEMORIA, SUEÑO Y TEMPERATURA)
INFARTOS LACUNARES
MIDEN <5MM
TRATAMIENTO DE EVC ISQUEMICO?
FIBRINOLISIS CON rt-PA, SI <3-3.5HRS TROMBECTOMIA SI >4 ANTIAGREGACION (ASA300MG) -PREVENCION PRIMARIA: ANTICOAGULACION Y ESTATINAS. -PREVENCION SECUNDARIA: ANTIAGREGACION, TICLOPIDINA, CLOPIDOGREL ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA Y ANTICOAG.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA?
SANGRE EN ESPACIO SUBARACNIDEO O SIST VENT.
ENTRE 45-65 AÑOS
MUJERES( EMBARAZO)
CAUSAS + FRECUENTES DE H. SUBARACNOIDEA?
- TRAUMATISMO
- RUPTURA DE ANEURISMA SACULAR (A comunicante anterior)
Agente relacionado con aneurisma micotico
Streptococcus viridans (tras endocarditis bacteriana)
Clinica de hemorragia subaracnoidea?
“PEOR CEFALEA DE LA VIDA”, rigidez de nuca, náusea, vomito, pierde conciencia (ruptura), >PIC (paresia VI), papiledema y hemorragias subhialoideas.
clasificacion de HUNT-HESS
HEMORRAGIA SUBARNOIDEA
ESCALA FISHER
ESCALA RADIOLOGICA PARA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
COMPLICACIONES DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
- HIPONATREMIA:(+FRECUENTE 4o - 10o día)
- HIDROCEFALIA
- RESANGRADO
- VASOESPASMO(1era causa de morbimortalidad) tx con papaverina
?EN QUE CONSISTE LA TERAPIA 3 H PARA VASOESPASMO?
HEMODILUCION
HIPERVOLEMIA
HIPERTENSION
TX PX NIMODIPINO, ELEVAR CABEZA 30GRADOS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA ESCLEROSIS MULTIPLE
MCDONALD
HALLAZGO EN EL LCR EN ESCLEROSIS MULTIPLE
BANDAS OLIGOCLONALES
ESCLEROSIS MULTIPLE
Enfermedad desmielinizante, con inflamación y destrucción de mielina del SNC, respeta el SNP
mujeres, jóvenes, caucasicas
gen HLA-DRB1
TRATAMIENTO DE ESCLEROSIS MULTIPLE EN ETAPA AGUDA
CORTICOIDES (METILPREDNISOLONA)
TRATAMIENTO MODIFICADOR DEL CURSO DE ESCLEROSIS MULTIPLE
pegIFN-B , GLATIRAMER, aziatropina, metotrexato
ANALOGO ANTIGENICO DE LA PROTEINA BASICA DE LA MIELINA
GLATIRAMER
SIGNO DE LHERMITTE
Lesión cordonal cervical que produce descarga eléctrica descendente al flexionar el cuello
MIELINOLISIS CENTRAL PONTINA
POR CORRECCION RAPIDA DE HIPONATREMIA
EN LA ENCEFALPATIA DE WERNICKE HAY UN DEFICIT DE B1 Y ESTE AFECTA
EL DETERIORO DEL METABOLISMO CERREBRAL DE GLUCOSA QUE E S EL MECANISMO PATOGENICO DE LA NEUROTOXICIDAD
TRIADA DE WERNICKE
DEFICIT DE TIAMINA O B1
OFTALMOPARESIA
ATAXIA
SX CONFUSIONAL
TRIADA DE PELAGRA
DEFICIT DE B3 O NIACINA O AC NICOTINICO
DIARREA
DEMENCIA
DERMATITIS(zonas expuestas a sol, simetrica, bilateral)
SIGNO DE TINNEL
SENSACION DE DESCARGA ELECTRICA A LA PERCUSION DE NERVIO
GUILLIAN BARRE
POLIRRADICULOPATIA DESMIELINIZANTE AGUDA DE ORIGEN INMUNOLOGICO (VIRAL, BACTERIANO ) RELACIONA CON C. jejuni o gastroenteritis.
restringe a SNP,
CLINICA DE TETRAPARESIA O ARREFLEXIA RESPETA ESFINTERES
VARIANTE DE GUILLIAN BARRE (ATAXIA ARREFLEXIA, OFTALMOPARESIA)
MILLER FISHER
ANTICUERPOS RELACIONADOS CON GUILLIAN BARRE
AC ANTIGANGLIOSIDOS GQ-1b
TRASTORNO AUTOINMUNITARIO QUE CURSA CON DEBILIDAD Y FATIGA DE LA MUSCULATURA ESQUELETICA
MIASTENIA GRAVIS
PATOGENIA DE MIASTENIA GRAVIS
Ac. vs RECEPTORES NICOTINICOS DE Ach
A)BLOQUEAN RECEPTOR
B) ENDOCITOSIS
C) DESTRUCCION DE LOS RECEPTORES.
ANTICUERPOS EXCLUSIVOS EN PACIENTES SERONEGATIVOS CON MIASTENIA GRAVIS
ANTICUERPOS anti-MuSK
TRATAMIENTO PARA MIASTENIA GRAVIS
ANTICOLINERGICOS (PIRIDOSTIGMINA, NEOSTIGMINA)
CORTICOIDES
INMUNOSUPRESORES
PLASMAFERESIS
Patogenia de Lambert eaton
Ac. que bloquean los canales de calcio
LAMBERT EATON (CLINICA)
MIEMBROS INFERIORES (MUSCULATURA PROXIMAL), Musculo extraocular y es asimetrica
CUAL TIPO DE CANCER ESTA RELACIONADO CON LAMBERT EATON
CARCINOMA MICROCITICO DE PULMON
TRATAMIENTO UTILIZADO PARA MEJORAR TRASMISION NEUROMUSCULAR EN L. E
3-4 DIAMINOPIRIDINA
BOTULISMO
Bloquea liberacion de Ach
DUCHENNE
Clinica a los 5 años, con trastornos de la marcha y debilidad progresiva de la musculatura proximal de los miembros y flexora del cuello
HIPERTROFIA DE PANTORRILLA, REEMPLAZA MUSCULO POR GRASA Y TEJ CONJUNTIVO
DUCHENNE
MANIOBRA DE GOWERS
TREPAR SOBRE SI MISMO PARA LEVANTARSE.
Hallazgo en líquido cefalorraquídeo en Guilian Barré
Proteinorraquia
LA LEVODOPA SE TRASFORMA EN DOPAMINA EN SNC Y COMPENSA LA LESION DE QUE AREA?
SUSTANCIA NEGRA MESENCEFáLICA
+INHIBIDOR DE DESCARBOXILASA para evitar su metabolismo y evita el desarrollo de náusea y vómito por la act dopaminérgica
TRATAMIENTO DE NEURALGIA DEL TRIGEMINO
CARBAMAZEPINA dfh baclofen clonazepam gabapentina qx : avulsion del nervio, Rizotomia, Rizólisis c/glicerol, Termocoagulación
TIC DOULOUREAUX
NEURALGIA DEL TRIGEMINO
CARACTERISTICAS DE NEURALGIA DEL TRIGEMINOI
Dolor facial paroxistico, lancinante, como descarga electrica, duración de segundos, desencadenado por descarga en zonas gatillo del trigemino . Puede estar ausente en semanas o meses
cuando puede aparecer el dolor de la neuralgia del trigemino_
>50 años >varones Lavarse los dientes, tocarse la cara, aire frio comer
lado que es mas afectado en la neuralgia del trigemino
derecho.
Factor predisponente para la neuralgia bilateral.
Esclerosis Multiple
Ramas del trigemino más afectadas
2a y 3era rama del trigemino
2a rama aisladamente
3a rama
mas rara 1a rama
CAUSA DE LA NEURALGIA DEL T. SECUNDARIA y la causa mas frecuente
Lesión del ángulo pontocerebelosa, afección del tronco cerebral patología del cavum de Meckel, tumores de la fosa media.
Neurinoma del acústico y tumor de la fosa posterior
MECANISMO DE ACCION DE ESTATINAS
INHIBICION DE LA COLESTEROGENESIS HEPATICA.
Inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa.
inhiben la biosintesis hepatica intracelular de colesterol y su depósito.