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UROLOGIA > CLASES Y MANUAL > Flashcards

CLASES Y MANUAL Flashcards

1
Q

Indique que estructuras se originan de cada uno de los siguientes:

  • Mesodermo intermedio
  • Endodermo
  • Neuroectodermo
A
  • Mesodermo intermedio
    1. riñon
    2. ureter
  • Endodermo
    Trigono vesical
    2. Uretra
  • Neuroectodermo
    1. G. Suprarrenal
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2
Q

Donde se debe aplicar la TOXINA BOTULINICA en un paciente con:

  1. Cistitis intersticial
  2. Incontinencia vesical urgencia
A
  1. Cistitis intersticial = Trigono vesical

2. Incontinencia vesical urgencia = Respetando el Trigono

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3
Q

Cuales son los receptores que se encuentran en la vejiga y son manejados por el SNS y SNPS? cuales son sus funciones?

A
  • SNS
  • Alfa 1 = Contrae EI
  • B3 = Relaja detrusor
  • SNPS
  • M2-3 = Contrae detrusor
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4
Q

De que se encarga el SNS y el SNPS en el funcionamiento de la vejiga?

A
  • SNS = llenado

* SNPS = Vaciado

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5
Q

Que medicamentos debemos dar para:

  • Incontinencia urgencia
  • HPB
A
  • Incontinencia urgencia
  • Agonista B3 = Mirabegron (relaja detrusor)
  • Anticolinergicos / Antimuscarinicos
  • Toxina botulinica
  • HPB
  • Alfa bloqueante = Tamsulosina (relaja EI)
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6
Q

Que se debe DESCARTAR en todo paciente con INCONTINENCIA DE URGENCIA?

A
  • Lesiones NEUROLOGICAS
  • Lesion cerebral
  • LMA
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7
Q

Cuales son las causas de la INCONTINENCIA DE ESFUERZO? y su TTO?

A

Lesion ESFINTER - Suelo pelvico:

  • obesidad
  • embarazo
  • TTO:
    1. Ejercicios suelo pelvico
    2. Slings suburetrales o Esfinter artrificial
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8
Q

La LMB y la HBP causa INCONTINENCIA de que tipo? y cual es su TTO?

A

Incontinencia por REBOSAMIENTO

  • TTO = sondajes intermitentes
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9
Q

Cual es la principal causa ORGANICA de DISFUNCION ERECTIL?

A

DM2 (vascular)

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10
Q

Cual es el TTO de la Disfuncion erectil (3)? y sus CONTRAINDICACIONES?

A
  1. Inhb. PDE-5
    - Viagra
    - Sildenafilo
    • Contraindicaciones Abs:
  • NO pueda hacer ejercicio
  • Tome NITRATOS
  1. Alprostadilo (inyectado cuerpo cavernoso)
    • Contraindicaciones:
  • Priapismo (tto = fenilefrina)
  1. Protesis
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11
Q

Cuales son los MICROORGANISMOS causantes de las INF. URINARIAS?

  • General
  • Litiasis
  • Orquiepidimitis
A
  • General = E. Coli
  • Litiasis = Proteus
  • Orquiepidimitis = Chlamydia o Gonococo
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12
Q

Cual es el TTO de una:

  1. ITU NO complicada
  2. ITU Complicada
A
  1. ITU NO complicada
    Fosfomicina 3 gr DU
  2. ITU Complicada
    AB x 7 dias + cultivo posterior al tto
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13
Q

Que AB se pueden dar como TTO de una ITU en una mujer EMBARAZADA (4)? y cuales NO se pueden dar (3)?

A
  • Fosfomicina
  • Nitrofurantoina
  • Betalactamicos
  • Aminoglucosidos
    • NO:
  • Quinolonas
  • Tetraciclinas
  • Sulfamidas
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14
Q

Cuando se debe TRATAR una BACTERIURIA ASINTOMATICA? (4P)

A
  1. Preñada
  2. Proteus
  3. Pocos leucos (inmunodeprimidos)
  4. Previo Cx urologica
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15
Q

Paciente con PIURIA ACIDA ESTERIL

En que pensamos?

A

Tuberculosis genitourinaria

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16
Q

De las LITIASIS URINARIAS cual es la mas FRECUENTE?

A

Calcio (80%)

  • Oxalato 70%
  • Fosfato 10%
17
Q

De las LITIASIS URINARIAS cual:

  • Predomina MUJERES
  • PH orina ACIDA
  • Radiopaca
  • Radiotransparante
  • Radiolucido
A
  • Predomina MUJERES = Estruvita
  • PH orina ACIDA = Urico - Cistina
  • Radiopaca = Calcio - Estruvita
  • Radiotransparante = Ac. Urico
  • Radiolucido = Cistina
18
Q

Cuales son las CAUSAS de litiasis RADIOTRANSPARENTE? ( SIUX)

A 
S = Sulfamidas 
I = Indinavir 
U = Urico 
X = Xantinas
19
Q

Cual es el TTO de un COLICO nefritico COMPLICADO?

A

Derivacion urinaria urgente + AB

  • Doble J
  • Nefrostomia
20
Q

Cual es el manejo de un pte ASINTOMATICO con LITIASIS a nivel de:

  1. Riñon
  2. Ureter
A
  1. Riñón
    * < 2 cm = LEOC
    * > 2 cm = Nefrolitotomia percutanea
  2. Ureter
    * < 5 mm = observación
    * 5 - 7 mm = obs 4-6 ss y sino Cx
    * > 7 mm = Cx - Proximal –> LEOC
    Distal –> Ureterorenoscopia (URS)
21
Q

Cuales son las CONTRAINDICACIONES de la LITOTRIPSIA? (LEOC)

A 
L = Leucocitosis 
E = Embarazo 
O = Obstrucción distal 
C = Coagulopatia NO corregible
22
Q

En que zona de la prostata se genera:

  1. HBP
  2. CA
A
  1. HBP = transicional

2. CA = periferica

23
Q

Cual es el TTO de la HBP segun sus sintomas:

  1. Leve
  2. Moderado
  3. Grave
A
  1. Leve
    * Observacion o Fitoterapia
  2. Moderado
    * Obstructivos (vaciado):
    - Alfa 1 bloqueante –> Tamsulosina
    - 5-ARI –> Finasteride
  • Irritativo (llenado):
  • Anticolinergicos o Mirabegron (B3 agonista)
  • Inh. 5 alfa fosfodiesterasa –> Tadalafilo
  1. Grave
    * CX
    - 60-80 gr = RTU
    - > 80 gr = Adenomectomia o HOLEP
24
Q

Como se hace el DX de CA PROSTATA?

A

PSA > 4 o tacto rectal sospechoso –> Biopsia

25
Q

Indique la escala de evaluacion de RIESGO para el CA de prostata

A
  1. Bajo riesgo
    - Gleasom < 7
    - PSA < 10
    - TNM < T2a
  2. Intermedio
    - Gleason 7
    - PSA 10 - 20
    - TNM T2b
  3. Alto
    - Gleason > 7
    - PSA > 20
    - TNM > T2c
26
Q

Cual es el TTO de un CA PROSTATA localizado (T1-T2)?

Cuando se habla de RECIDIVA BIOQUIMICA?

A

TTO:

  1. Vigilancia activa
    - Joven
    - Gleason < 7 o PSA < 10 (bajo riesgo)
  2. Observacion
    - Ancianos
    - Esperanza vida < 10 años
  3. Prostatectomia radical
    * * - Recidiva B –> PSA > 0.2 **
  4. RT o Braqui
    - Bajo riesgo
    * * Recidiva B –> PSA > 2 unidades del PSA nadir **
27
Q

Cual es el TTO de un CA PROSTATA localmente avanzado (T3-T4)?

A

RT + Hormonoterapia (6 meses a 2 años)

28
Q

Cual es el TTO de un CA PROSTATA metastasico?

A

Analogos LhRh (castracion B.) + 2 ss Bicalutamida

CPRC

  1. ABI + Prednisona
  2. Enzalutamida

+ Docetaxel (QT)

29
Q

Cual es el manejo de un CA prostata resistente a la castracion (CPRC)?

A
  1. Mantener analogos de por vida

2. Añadir DOCETAXEL (QT) + ABI o ENZALUTAMIDA

30
Q

Pte con hematuria macroscopica monosintomatica

En que pensamos?

A

CA Vejiga

31
Q

Como se hace el DX de CA VEJIGA?

A
  1. ECO
    + = RTU
    - = Cistoscopia
  2. Cistoscopia
    + = RTU
    - = TAC contraste o Urografia IV
  3. TAC contraste
    + = Biopsias vesicales multiples (cis)
    - = Citologia
  4. Urografia IV
    + = Cx (nefroureterectomia)
32
Q

Cual es el TTO del CA VEJIGA?

A

RTU

  1. Superficial (Ta-T1)
  • Bajo grado (G1-G2) = Mitomicina intravesical
  • Alto grado (G3-Cis) = BCG
  1. Musculo infilt. (>T2)
  • TAC
  • M0 = Cistectomia radical + linfadenectomia + derivacion urinaria
  • M1 = QT o Inmunot.
33
Q

Como se hace el DX de un CA RENAL?

A
  1. ECO
    - Liquida = Quiste
    - Solida = TAC
  2. TAC
    - benigna = Angiomiolipoma
    - maligna = CA –> Nefrectomia
34
Q

El ANGIOLIOMIPOMA esta asociado a? Cuando se hace TTO?

A

Esclerosis tuberosa

  • TTO: Embolizar
  • > 4 cm
  • Sintomatico
35
Q

Cuales son los MARCADORES del CA TESTICULAR?

A
  1. LDH = inespecifica
  2. BHCG = Coriocarcinoma - Seminoma
  3. Alfa fetop. = Carcinoma embrionario - seno endodermico

LDH + Alfa feto + BHCG = Extragonadal

36
Q

Que CX se debe realizar en un CA TESTICULAR?

A

Orquiectomia via inguinal

37
Q

Pte con CA testicular quien presenta una MASA RESIDUAL RETROPERITONEAL post-QT

Que se debe hacer?

A
  1. Marcadores
    + = QT
    - = AP?
  2. AP
    - No seminoma
    - Seminoma
    * < 3 cm = observacion
    * > 3 cm = PET-TAC
  3. PET-TAC
    - = observacion
    + = LFN retroperitoneal

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