CLASES Y MANUAL Flashcards

1
Q

Como se encuentran los PMN y la GLUCOSA en la ARTRITIS:

  1. Mecanica
  2. Inflamatoria
  3. Infecciosa
A
  1. Mecanica
    - PMN < 3.000
    - Glucosa normal
  2. Inflamatoria
    - PMN < 50.000
    - Glucosa N o Baja
  3. Infecciosa
    - PMN > 50.000
    - Glucosa Baja
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2
Q

En que situaciones se debe realizar una ARTROCENTESIS? (2)

A
  1. Monoarticular

2. Traumatismo con derrame

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3
Q

Cuales son las Artritis MICROCRISTALINAS? (4)

A
  1. Gota
  2. Condrocalcinosis
  3. Oxalato de calcio
  4. Hidroxiapatita
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4
Q

Cual debe ser el valor del Ac. Urico en el dx de GOTA?

A

> 7 mg/dl

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5
Q

Cuales son las 2 patologias que se dan por el deficit de la HGPRT (hipoxantina guanina fosforibosil transferasa) ?

A
  1. Sd Lesh-nyhan

2. Sd Kelley-seegmiller

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6
Q

Paciente con Nefrolitiasis + Retraso mental + Gota

En que patologia pensamos?

A

Sd. Lesh - Nyhan

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7
Q

Cuales son los FARMACOS que causan GOTA? (6)

“mi TIa fuma PEtAS de NICOTINA en CICLOS”

A
  1. tiazidas
  2. pirazinamida
  3. etambutol
  4. aspirina
  5. ac nicotinico
  6. ciclosporina
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8
Q

Cuales son las 4 fases de las manifestaciones clinicas de la GOTA?

A
  1. Hiperuricemia asintomatica
  2. Brote de gota
  3. Gota intercritica
  4. Tofos y Art. cronica
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9
Q

Como es la ARTROCENTESIS de la GOTA?

A
  • liquido inflamatorio

- cristales en forma de AGUJA CON BR NEGATIVA

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10
Q

Pte con RX con EROSIONES EN SACABOCADOS, que artritis microcristalina es?

A

Gota

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11
Q

Cual es el TTO de la GOTA:

  • Agudo
  • Cronico
A
  • Agudo (sintomatico)
  • AINES
  • Colchicina
  • Cronico
    1. medidas HGD
  1. Farmacos
    * Hipouricemiantes:
    - Alopurinol (Ac. urico < 6)
    - Febuxostat
    - Lesinurad (nuevo) + Inhb. xantina oxidasa
  • uricosuricos:
  • Bemzbromarona (Ac urico < 700 mg/dl por orina para poder darlo)
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12
Q

Cuales son las CONTRAINDICACIONES de la BEMZBROMARONA? (uricosurico) 3

A
  1. IR
  2. Nefrolitiasis
  3. Uricosuria > 700 mg/dl
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13
Q

Cual es la Artritis causada por PIROFOSFATO CALCICO?

A

Condrocalcinosis

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14
Q

Cual es la artritis que esta asociada a Hemocromatosis, Hiperparatiroidismo y las “Hipocosas”?

A

Condrocalcinosis

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15
Q

Artrocentesis con cristales en forma de ROMBO CON BR + DEBIL

Que artritis es?

A

Condrocalcinosis

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16
Q

En la condrocalcinosis cual es la primera articulacion que se afecta?

A

Rodilla

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17
Q

Caracteristicas de la artritis por OXALATO DE CALCIO (3)

  • LISA
A
  1. Bipiramidal
  2. Familiar
  3. Jovenes
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18
Q

Caracteristicas de la artritis por HIDROXIAPATITA (2)

*MAGGIE

A
  1. Cristales muy pequeños

2. NO se ven en el microscopio

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19
Q

Cuales son las artritis MONOARTICULARES? (2)

A
  1. Art. Microcristalinas

2. Art. Septicas

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20
Q

Cual es el principal microorganismo causante de la Art. Septica? y de los ptes sexualmente activos?

A

S. Aureus

  • Gonococo
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21
Q

Cual es el TTO de la Art. SEPTICA?

A

AB empirico + hospitalizar + drenaje

  1. NO GONO:
    Cloxacilina / Cefalosporina IV = 6 ss (2 ss IV)
  2. GONO:
    Ceftriaxona 6 dias
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22
Q

Cual es la ETIOLOGIA de la AR?

A
  • genetica = HLA DR4
  • TABACO
  • Rpta inmunologica
  • Reaccion inflamatoria
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23
Q

Clinica caracteristica de la AR? (4)

A
  • Dolor inflamatorio
  • Poliarticular pequeñas
  • Simetrica
  • IFP
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24
Q

La AR afecta que interfalangicas?

A

Proximales

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25
Q

Cual es la manifestacion extraarticular MAS IMPORTANTE y cual la MAS FRECUENTE de la AR?

A
  • Mas frecuente = Nodulos reumatoides

* Mas importante = EPID

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26
Q

Cual es el Sd. de Caplan?

A

AR + Silicosis

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27
Q

Cual es el Sd. de Felty?

A

AR + Esplenomegalia + Neutropenia

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28
Q

Como se hace el DX de la AR?

A
  • Factor reumatoideo +
  • Ac Antipeptido citrulinado +
  • Aumento de VSG y PCR
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29
Q

Cual es la poliartritis cronica seropositiva?

A

AR

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30
Q

Cual es el TTO SINTOMATICO de la AR?

A
  1. AINES

2. Corticoides

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31
Q

Cual es el TTO que se da desde el momento del DX en la AR?

A

Metotrexate + tto sintomatico + ac folico

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32
Q

Que se debe pedir SIEMPRE antes de poner un BIOLOGICO?

A
  1. Serologias
  2. Mantoux
  3. Rx torax
  4. Vacunacion
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33
Q

Cuales son las CONTRAINDICACIONES del uso de METOTREXATE?

A
  1. Enf. hepatica
  2. Fibrosis pulmonar
  3. Intolerancia
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34
Q

La alteracion genetica de HLA-B27 que patologia genera?

A

Espondiloartritis

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35
Q

Pte con Entesitis + Uveitis + Dactilitis

Que patologia tiene?

A

Espondiloartritis

36
Q

Cuales son las manifestaciones EXTRAARTICULARES de la ESPONDILOARTRITIS?

A
  • Uveitis anterior

- Fibrosis pulmonar apical

37
Q

Pte con Rx que evidencia:

  • Sacroilitis
  • Sindesmofitos
  • Caña de bambu

De que patologia son?

A

Espondiloartritis

38
Q

Cuales son los CRITERIOS DE NUEVA YORK para el Dx de la EA?

A
  • Clínicos:
    1. Dolor lumbar inflamatorio y RM > 3 meses
    2. Limitacion columna lumbar
    3. Limitaciones expansion toracica
  • Rx o RM:
    1. Sacroilitis
    • Bilateral > grado II
    • Unilateral > grado III
39
Q

Pte < 45 años + dolor lumbar mayor de 3 meses

En que patologia pensamos?

A

EA

40
Q

Cual es el TTO de la EA?

A
  1. tto sintomatico
    - AINES
    - Corticoides
  2. FAMES sinteticos
    - metotrexate
    - Sulfazalacina
  3. Biologicos
    - Anti- TNF
    - IL-17
41
Q

Cual es el TTO de la AR?

A
  1. tto sintomatico
    - AINES
    - corticoides
  2. FAMES sinteticos
    - Metotrexate
    - Sulfazalacina
  3. Biologicos
    - Adalimumab
    - Galimumab
    - Rituximab
42
Q

Cual es el manejo de la ARTRITIS:

  1. Axial
  2. Periferica
    - Mono
    - Poli/oligo
A
  1. Axial
    * AINE –> Cambiar AINE –> Biologico
  2. Periferica
    - Mono:
    * Sintomatico –> FAME –> Biologico
  • Poli/oligo:
  • Sintomatico/FAME –> Biologico
43
Q

Que es la ARTRITIS REACTIVA ( Sd. Reiter)?

A

Artritis + Uretritis + Conjuntivitis

44
Q

Pte con Enf. enterica o genitourinaria que al mes desarrolla Artritis

En que patologia pensamos?

A

Artritis reactiva (Sd. Reiter)

45
Q

La alteracion genetica de HLA-DR4 da que patologias? (2)

A
  1. Artritis reumatoide

2. Artritis psoriasica

46
Q

Pte con alteracion HLA-DR4 con afectacion de INTERFALANGICAS DISTALES (dactilitis)

En que patologia pensamos?

A

Artritis PSORIASICA

47
Q

En cual es las Poliartritis NO se puede dar la HIDROXICLOROQUINA en su tto?

A

Artritis Psoriasica

48
Q

Con que escala se DX la OSTEOPOROSIS?

A

T-Score = < -2.5

  • Osteopenia = -1.4 y -2.5
49
Q

Que es el INDICE FRAX?

A

Calcula el riesgo de fractura a 10 años

50
Q

Cual es el TTO de la OSTEOPOROSIS de manera general?

A

Calcio 1 gr/dia + Vit D 1000 UI

51
Q

Para que se usa el TERIPARATIDE y en que pacientes se recomienda?

A

Osteoformador

  • Pacientes con mas de 2 fracturas vertebrales o riesgo de Fx de columna
52
Q

Cuales son los medicamentos ANTIRRESORTIVOS (2) y sus principales RAM?

A
1. Bifosfonatos ** 
RAM: 
- Esofagitis 
- Ostenecrosis del maxilar 
- Fx atipicas 
2. Denosumab 
RAM: 
- Ostenecrosis del maxilar 
- Fx atipicas 
- Infecciones
53
Q

Paciente en quien se evidencia zonas de REMODELAMIENTO ANARQUICO Y EXCESIVO

en que patologia osea pensamos?

A

Enf. de Paget

54
Q

En la Enf. de Paget para su DX cual es la analitica caracteristica?

A

Elevacion de Fosfatasa Alcalina

55
Q

Cual es la afectación osea principal que se evidencia en la Rx de un paciente con Enf. de paget?

A

Pelvis

56
Q

Cuales son las VASCULITIS de:

  • Grande V.
  • Mediano V.
  • Pequeño V.
A
  • Grande V.
    1. Celulas grandes
    2. Takayasu
  • Mediano V.
    1. PAN
    2. Kawasaki
  • Pequeño V.
    • ANCA
      1. PAM
      2. Wegener
      3. Churg-strauss
    • Inmunocomplejos
      1. IgA
57
Q

Cual es el DX de la vasculitis por CELULAS GRANDES?

A

Dx –> BIOPSIA

  • Ecografia Art. Temporal = engrosamiento (signo del halo)
58
Q

Cual es el TTO de la vasculitis por CELULAS GRANDES?

A

Prednisona (40-60) + Calcio + Vit D + Bifosfonato

NOIA = bolo 1 gra x 3 dias metilprednisolona + ASA + Calcio + Vit D + Bifosfonato

  • Pte refractario = Tocilizumab
59
Q

De las VASCULITIS de vaso GRANDE, cual compromete la:

  • Carotida
  • Aorta
A
  • Carotida = Art. Celulas grandes

- Aorta = Takayasu

60
Q

Cual es el DX de la vasculitis de TAKAYASU?

A

Angioresonancia / AngioTAC

61
Q

Cual es el TTO de la vasculitis de TAKAYASU?

A
  1. Corticoides dosis alta + Inmunosupresor (MTX o AZA)
  2. Refractario = Tocilizumab
  3. Angioplastia (re-estenosis)
62
Q

Cual es la vasculitis que se da en VARONES JOVENES MUY FUMADORES?

A

Tromboangeitis obliterante (Enf. Buerger)

63
Q

Que VASCULITIS esta asociada a VHB?

A

PAN

64
Q

Cual es la PATOLOGIA caracteristica de la PAN?

A
  • necrosis fibrinoide
  • lesiones diferentes estadios
  • aneurismas
65
Q

Paciente con HTA RESISTENTE AL TTO

En que vasculitis pensamos?

A

PAN

66
Q

De las vasculitis de PEQUEÑO VASO cuales son P-ANCA (2)? y cual C-ANCA (1)?

A
  • P-ANCA
    1. PAM
    2. Churg-strauss
  • C-ANCA
    1. Wegener
67
Q

De las vasculitis de PEQUEÑO VASO cual genera:

  • Hemorragia pulmonar x capilaritis
  • Infiltrados P. fugaces, NO cavitados
  • Infiltrados P. NO fugaces, cavitados
A
  • Hemorragia pulmonar x capilaritis = PAM
  • Infiltrados P. fugaces, NO cavitados = Churg-strauss
  • Infiltrados P. NO fugaces, cavitados = Wegener
68
Q

De las vasculitis de PEQUEÑO VASO cual se da en un pte atopico - eosinofilia?

A

Churg-Strauss

69
Q

Cual es la principal causa de muerte en las siguientes vasculitis de pequeño vaso:

  1. Churg-strauss
  2. Wegener
A
  1. Churg-strauss = miocardiopatia restrictiva

2. Wegener = riñon

70
Q

Cual es el TTO de las vasculitis ANCA+?

  1. Daño organico
  2. NO daño organico
A
  1. Daño organico
    Corti DA + Ciclofosfamida o Rituximab
  2. NO daño organico
    Corti DA + MTX o Micofenolato
71
Q

Cual es el TTO especifico de la vasculitis Churg-strauss?

A

Anti-IL5 = Mepolizumab

72
Q

Niño con purpura palpable MI + dolor abdominal + afectacion renal

En que pensamos?

A

Purpura HS

  • Aumento IgA
73
Q

Que vasculitis esta asociada a HLA-B5?

A

Enf. BEHCET

74
Q

Cuales son los criterios DX de la Enf. BEHCET?

A
  1. Ulceras orales recidivantes
  2. Ulceras genitales con cicatriz (dolorosas)
  3. ** Uveitis bilateral **
  4. Patergia +
75
Q

Que es la ARTROPATIA DE JACCOUD y en que patologia se evidencia?

A

Desviacion de las manos REDUCTIBLE

  • LUPUS
76
Q

Que es el SD. DE EVANS?

A

Lupus + Anemia + Trombocitopenia

77
Q

Cual es la clasificacion de la NEFROPATIA LUPICA? (I-VI)

A
I = cambios minimos 
II = proliferacion mesangial 
III = proliferacion focal < 50% 
IV = proliferancion difusa > 50% 
V = membranosa 
VI = esclerosante
78
Q

De la NEFROPATIA LUPICA (III-IV-V) indique cual cursa con:

  1. Hematuria
  2. Proteinuria
  3. Insuf. Renal
A
  1. Hematuria = III - IV
  2. Proteinuria = III - IV - V
  3. Insuf. Renal = IV
79
Q

Como se hace el DX de LUPUS? cual es el marcador mas especifico?

A

ANAS +
ANTI-DNA +
ANTI-SM + (mas especifico)

80
Q

Anti-RO se encuentra + en que patologias (3)? y cual es la principal manifestacion clinica?

A
  1. Lupus neonatal
  2. Lupus cutaneo agudo
  3. Sd. Sjogren
  • Clinica = Bloqueo AV congenito permanente
81
Q

Cual es la CLASIFICACION de la ESCLEROSIS SIST.? (2)

A
  1. Difusa = Ac SCL70 (ausencia de capilares)

2. Limitada = Ac Anticentromero (megacapilares) - Sd. CREST

82
Q

Cual es la CLINICA caracteristica de la ESCLEROSIS SISTEMICA?

A
  • Fenomeno Raynaud
  • Esofagitis solido 2/3 inferiores
  • Afectacion pulmonar (EPID)
  • Cutaneo = fase edematosa - indurada - atrofica
83
Q

Cuales son las MANIFESTACIONES EXTRAGLANDULARES del SD. SJOGREN? (2)

A
  1. EPID

2. Sd. Linfoproliferativos

84
Q

Como se hace el Dx del SD. SJOGREN?

A

Anti-RO y Anti-LA

FR y ANA+

85
Q

Como se hace el DX de SAF?

  1. Criterios vasculares
  2. Criterios embarazo
A
  1. Criterios vasculares
    - Trombosis arterial
    - Trombosis venosa
    - Trombosis pequeños vasos
  2. Criterios embarazo
    - Muerte fetal > 10 ss
    - > 3 muertes < 10 ss
    - PP x preeclampsia - Eclamp.
86
Q

Cuales son los ANTICUERPOS presentes en el SAF? (3)

A
  1. Anticoagulante lupico
  2. Anticardiolipina
  3. Anti B2 - Glicoproteina
87
Q

Cual es el TTO del SAF?

A

Hidroxicloroquina + ASA