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ENDOCRINO > CLASES Y MANUAL > Flashcards

CLASES Y MANUAL Flashcards

1
Q

Cuales son las Hormonas CONTRAINSULARES?

A
  • Glucagon
  • Catecolaminas
  • Cortisol
  • GH
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2
Q

Cuales son las 5 vias de secreción H-H(adeno)-G?

G-T-G-C-D

A
  1. GHRH –> GH –> IFG1
  2. TRH –> PRL y TSH–> T3 y T4
  3. GnRH –> LH/FSH –> H. Sexuales
  4. CRH –> ACTH –> Glucocorticoides y Androgenos
  5. Dopamina –> (inh) Prolactina
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3
Q

La SOMATOSTATINA inhibe la función de que Hormonas?

A

GH y TSH

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4
Q

Con que se hace el TEST DE SUPRESION y de ESTIMULACION de:

  1. GH
  2. ACTH
A
  • SUPRESION
    1. GH = Glucosa oral
    2. ACTH = Dexametasona
  • ESTIMULACION
    1. GH = Insulina
    2. ACTH = Insulina
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Q

Que hormonas secreta la NEUROHIPOFISIS?

A
  1. Oxitocina

2. ADH

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6
Q

Cuales son las 3 pruebas que toca realizar para hacer el DX de TUMORES HIPOFISIS?

A
  1. Prueba Bioquímica
  2. RMN Cerebral
  3. Campimetria
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7
Q

De los tumores HIPOFISIARIOS cual NO se trata con CX?

A

Prolactinoma

  • TTO = Medico
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8
Q

Cual es la CLINICA de la ACROMEGALIA?

A
  1. Cardiovascular - HTA
  2. CA de colon
  3. GH = Contrainsular = Hiperglicemia - DM
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9
Q

Como se hace el DX de ACROMEGALIA? y su TTO?

A
  1. Test de Supresion GH –> Muestra Hiperglicemia
  2. IFG1 = Elevada
  • TTO:
    1. Cx transesfenoidal
    2. Farmacos:
  • Analogos Somatostatina
  • Pegvisomant
    3. RT
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10
Q

Cual es la causa mas frecuente de HIPERPROLACTINEMIA?

A

Medicamentosa:

  • Antidopaminergicos = Domperidona - metoclopramida
  • Estrogenos
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11
Q

Que se debe descartar siempre en un pte con sospecha de Hiperprolactinemia?

A
  1. Insuficiencia Renal
  2. Insuficiencia Hepatica
  3. Hipotiroidismo
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12
Q

Con que valor de PROLACTINA se sospecha un PROLACTINOMA? y cual es su TTO?

A

Prolactina > 100

  • TTO:
  • Bromocriptina
  • Cabergolina **
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13
Q

En el PANHIPOPITUITARISMO cual es el orden de perdida de Hormonas y como se reponen?

  1. Agudo
  2. Cronico
A
  1. Agudo
    ACTH –> LH/FSH –> TSH –> GH
  2. Cronico
    GH –> LH/FSH –> TSH –> ACTH

Reponen:
ACTH –> TSH –> LH/FSH

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14
Q

Que es el Sd. de Sheehan?

A

Isquemia Hipofisiaria Postparto

Todas las Hormonas + PROLACTINA

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15
Q

Cuales son los valores normales de:

  1. Osm Plasmatica
  2. Osm Urinaria
A
  1. Osm Plasmatica = 275 - 295

2. Osm Urinaria = 135 - 145

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16
Q

Pte con Osmp > 290 y Osmu < 300

En que patologia hipofisiaria pensamos?

A

Diabetes Insipida central

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17
Q

En un pte en quien se realiza la Prueba de Deshidratacion, como diferenciamos una DI central de una nefrogenica?

A

DIC:

  • P. Deshidratacion = osmolalidad urinaria NO aumenta
  • Desmopresina = osmolalidad urinaria AUMENTA > 9%

DIN:
- osmolalidad urinaria NO AUMENTA con la deshidratación ni con la desmopresina

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18
Q

Pte con Hiponatremia Hipoosmolar con VEC normal

Que patologia hipofisiaria nos indica?

A

SIADH

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19
Q

Cual es el manejo de un pte con SIADH si tiene clinica:

  1. Lev/mod
  2. Grave
A
  1. Lev/mod: (Na > 120 / sint > 48h)
    - Restriccion hídrica y sal
    - Furosemia y sal
    - Urea
  2. Grave (Na < 120 / sint < 48h)
    - SSN 3%
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20
Q

Que es el:

  1. Efecto Wolff-Chaikoff
  2. Efecto Jod-Basedow
A
  1. Efecto Wolff-Chaikoff = Hipotiroidismo transitorio

2. Efecto Jod-Basedow = Hipertiroidismo transitorio

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21
Q

Paciente con AC TSI +

Que patologia nos indica?

A

Enf. Graves (Hipertiroidismo)

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22
Q

Del HIPOTIROIDISMO como se hace el:

  1. Dx
  2. TTO
A
  1. Dx
    - TSH = Alta
    - T4L = Baja
    - Ac - AntiPO +
  2. TTO
    - Levotiroxina
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23
Q

Del HIPERTIROIDISMO como se hace el:

  1. Dx
  2. TTO crisis (lev-mod-sev) - cronico
A
  1. Dx
    - TSH = Baja
    - T4L = Alta
    - TSI + = Enf. Graves
  2. TTO
  3. 1 CRISIS:
    - Leve = BB (propanolol)
    - Mod = BB + Corti
    - Sev = BB + Corti + yoduro +- PTU
  4. 2 CRONICO: * Definitivo *
    - Antitiroideos = PTU - Metimazol (12-24 meses)
    - Radioyodo
    - Cx
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24
Q

En un pte con Hipotiroidismo SUBCLINICO, cuando debemos realizar TTO? y cuando NO?

A

TTO SUBCLINICO:

  • TSH > 10
  • AntiPO +
  • Niños
  • Embarazadas
  • NO:
  • Ancianos
  • Cardiopatas
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25
Q

En la Enf. de Graves como hacemos el DX?

A 
DX: 
1. TSI + 
ó 
2. TSI - 
* Gammagrafia = Hipercaptante 
* AntiPO +
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26
Q

Cual es el principal RAM de los ANTITIROIDEOS?

A
  1. Rash cutaneo

2. Agranulocitosis

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27
Q

Cuales son las OTRAS CAUSAS de HIPERTIROIDISMO segun la GAMMAGRAFIA?

A
  1. Difusamente hipercaptante = TSH - HCG - TSI
  2. Adenoma toxico
  3. BMN toxico
  4. No captante = Tiroiditis - Tirotoxicosis Facticia
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28
Q

Que es la Enf. de Plummer? y en quien predomina?

A

Bocio multinodular toxico

  • Ancianos
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29
Q

Pte con:

  • TSH baja
  • T4L alta
  • TG baja

Que patologia es?

A

Tirotoxicosis FACTICIA (Exogena)

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30
Q

Cual es el manejo de un nodulo tiroideo FRIO y CALIENTE?

A
  • N. FRIO: (20% malignidad)
  • < 1 cm + NFR = Observacion
  • > 1 cm + FR = PAAF
  • N. CALIENTE:
  • Gammagrafia –> Adenoma toxico o N. frio
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31
Q

Cuales son los Fx de RIESGO de un NODULO tiroideo?

A
  • Hombre
  • Edades extremas
  • Frio
  • RT previa
  • Rapido crecimiento
  • Afecta N. Recurrente
  • Grande
  • Indoloro
  • Antec. Familiares
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32
Q

Pte con Nodulo tiroideo frio, en quien se realiza PAAF. Indique que manejo se debe hacer en cada opción del resultado:

  1. Benigno
  2. Maligno
  3. Proliferacion folicular
  4. No concluyente
A
  1. Benigno = Seguimiento
  2. Maligno = Cx - Tiroidectomia Total
  3. Proliferacion folicular = Bx (Hemitiroidectomia)
    - Benigno = Seguimiento
    - Malignos = Cx - Tiroidectomia Total
  4. No concluyente
    - Alta sospecha M. = Bx
    - Baja sospecha M. = repetir PAAF
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33
Q

Como se clasifican los CARCINOMAS de TIROIDES?

A
  1. Folicular
    - Diferenciados:
    * Papilar (70%)
    * Folicular
  • Indiferenciados:
  • Anaplasico
  1. Celulas C
    - Medular
  2. Linfoma tiroideo
  3. Metastasis
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34
Q

Los cuerpos de PSaMoma están presentes en que patologías?

A
  1. Papilar tiroides
  2. Seroso ovario
  3. Meningioma
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35
Q

Del CA de tiroides cual es el mas frecuente y que se extiende por vía linfática?

A

Carcinoma PAPILAR

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36
Q

De los CA de tiroides cuales se extienden por vía hematogena?

A

Ca FOLICULAR y MEDULAR

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37
Q

Que se secreta en la MEDULA y en la CORTEZA de la G. Suprarrenal?

A
  • MEDULA:
  • Adrenalina
  • Noradrenalina
  • CORTEZA:
    1. Glomerular = Mineralcorticoides (Aldosterona)
    2. Fascicular = Glucocorticoide (Cortisol)
    3. Reticular = Androgenos (DHEA)
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38
Q

Cual es la causa mas frecuente de la ENF. DE CUSHING?

A

Microadenoma (Hipofisiario)

39
Q

Cual es la causa mas frecuente de SD. DE CUSHING?

A

Exogeno

40
Q

Cuales son las causas de sd. de cushing

  1. ACTH - Dependientes (alta)
  2. ACTH - Independientes (baja)
A
  1. ACTH - Dependientes
    - Hipofisiario
    - Ectopico
  2. ACTH - Independientes
    - Exogeno
    - Suprarrenal
41
Q

Como se hace el DX de Sd. de Cushing

  1. Sindromico
  2. Etiologico
A
  • DX
    1. Sindromico
  • Cortisol libre urinario
  • Cortisol salival nocturno
  • Cortisol plasmatico nocturno
  • Test supresion 1 mg Dexa (Nugent)
  • Test supresion 2 mg Dexa (Liddle debil)
  1. Etiologico –> ACTH
    - < 10 (indep) –> Cortisol
    - Bajo = exógeno
    - Alto = suprarrenal
  • > 10 (dep) –> Test supresion 8 mg (Liddle fuerte) o estimulacion CRH
    - Responde = Hipofisiario
    - No responde = Ectopico
42
Q

Como se hace el Dx de HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO?

A
  1. Sospecha = Cociente Ald/ARP >30-50

2. Confirmatorio = Test supresion de Aldosterona (No suprime = Dx)

43
Q

Cuales son las 5 H del paciente con FEOCROMOCITOMA?

A
  • HTA
  • Hiperhidrosis
  • Hiperglicemia
  • Hipermetabolismo
  • Headache
44
Q

Cual es el TTO del paciente con FEOCROMOCITOMA?

A
  1. Fenoxibenzamina preoperatorio + Suprarrenalectomia
45
Q

Cual es la causa mas frecuente de ENF. DE ADDISON? y como se hace el DX?

A
  • Causa = Autoinmune

* DX = Estimulacion con ACTH

46
Q

Cual es el CAUSA mas frecuente de HSC? (hiperplasia suprarrenal congénita)

Como se hace el DX? y TTO?

A

Deficit 21-Hidroxilasa

  • Dx = aumento de 17-OH-progesterona
  • TTO = Glucocorticoides
47
Q

Como se hace el DX de DM en un pte:

  1. Sintomatico
  2. Asintomatico
A
  1. Sintomatico
    Sintomas + Glicemia al azar > 200
  2. Asintomatico
    - Basal > 126
    - SOG 75 gr > 200
    - HbA1c > 7.5%
48
Q

La hiperglicemia en horas de la mañana, secundario a secreción nocturna de GH

Se denomina?

A

Fenomeno del Alba

49
Q

De las complicaciones de la insulinoterapia, como se diferencia el Fenómeno del Alba del Fenómeno de Somogyi?

A
  • Glucemia a las 3 am
  • F. Alba = Aumentada
  • F. Somogyi = Disminuida
50
Q

Cuales son los 4 principales grupos de ADO?

A
  1. Secretagogos
  2. Sensibilizadores
  3. Incretinas
  4. Glucosuricos
51
Q

Cuales son los Efectos adversos de los ADO secretagogos?

A
  • Aumento de peso

- Hipoglicemia

52
Q

Cual es el ADO mas usado (primera linea) y a que grupo pertenece?

A

Metformina

  • Sensibilizadores - Central
53
Q

Cual es la Reaccion adversa mas frecuente y la mas grave, de la metformina?

A

+ Frecuente = Digestivo

+ Grave = Acidosis láctica

54
Q

Que generan las incretinas?

A
  • Aumento insulina
  • Disminucion Glucagon
  • Enlentecimiento gastrico
55
Q

De los ADO indique:

  1. Indicados para ECV y ERC?
  2. Generan mas Hipoglicemia
  3. Aumentan de peso
  4. Disminuyen peso
A
  1. Indicados para ECV y ERC?
    * SGLT-2 (glucosuricos)
    * GLP-1 (efecto incretina)
  2. Generan mas Hipoglicemia
    * Sulfonilureas (secretagogos)
  3. Aumentan de peso
    * Sulfonilureas
    * TZD (sensibilizadores - periferico)
  4. Disminuyen peso
    * GLP-1
    * SGLT-2
    * Metformina (sensibilizadores - central)
56
Q

Cual es el orden de manejo para pte con DM?

A
  1. MHD + metformina
  2. Añadir 2do ADO
  3. Añadir 3er ADO
  4. Insulina
57
Q

Como se hace el DX de CAD y cual es su TTO?

A
  • DX:
    1. Cuerpos cetonicos
    2. Acidosis metabolica
    3. Hiperglicemia > 250
  • TTO:
    1. Insulina
  1. SSN 0.9%
  2. K
    - K > 5 = solo insulina
    - K 3-5 = insulina + k
    - K < 3 = primero reponer K y luego insulina
  3. HCO3
    - PH < 7
    - HCO3 < 5
58
Q

Como se hace el DX y TTO del EHH?

A
  • DX:
  • Glicemia > 600 - 1000
  • Osmolaridad alta
  • TTO:
    1. Hidratacion = SSN 0.9%
    2. Insulina
    3. K
    4. HCO3
  • PH < 7.20
  • HCO3 = 15
59
Q

Acciones de la PTH?

A
  1. Resorcion osea
  2. Reabsorcion tubular calcio - Inhbibe fosforo
  3. Hidroxilacion Vita. D
  • Hipercalcemia
  • Hipofosforemia
60
Q

Acciones de la Calcitonina?

A

Disminuye la Resorcion osea

  • Hipocalcemia
  • Hipofosforemia
61
Q

Cual es la principal causa de HIPERCALCEMIA?

A

Hiperparatiroidismo Primario (causa mas frecuente = Adenoma paratiroideo único)

62
Q

Cual es el TTO del Hiperparatiroidismo primario? cuales son sus principales complicaciones?

A
  • TTO –> Cx
  • Adenoma = extirpar gladula patologica
  • Hiperplasia = paratiroidectomia subtotal (3 y parte de la 4ta)
  • Complicaciones:
    1. Hipoparatiroidismo
    2. Lesion N. Recurrente laringeo
63
Q

Pte > 40 años con osteopenia + poliuria + urolitiasis

Que patologia sugiere?

A

Hiperparatiroidismo primario

  • Pedir CALCIO
64
Q

Que pasa cuando se acaban las reservas de GLUCOGENO hepático?

A

Higado –> Gluconeogenesis

65
Q

Cual es el mecanismo de acción del orLIstat? (farmaco obesidad)

A

Inhibidor de la lipasa intestinal = dificulta absorcion de las grasas

66
Q

Con que criterios se decide hacer una Cx BARIATRICA?

A
  1. IMC > 40

2. IMC > 35 con comorbilidades + fracaso de TTO durante 2 años de dieta, ejercicio y farmacos

67
Q

Cual es el Gold Standar de la Cx Bariatrica?

A

Bypass gastroyeyunal (Y de Roux)

68
Q

Cual es el valor energético de los siguientes macronutrientes:

  1. Carbohidratos
  2. Proteinas
  3. Grasas
A
  1. Carbohidratos = 4 Kcal
  2. Proteinas = 4 Kcal
  3. Grasas = 9 Kcal
69
Q

Cual es la vida media de:

  • Albumina
  • Prealbumina
A
  • Albumina = 20 dias

- Prealbumina = 2 dias

70
Q

Funciones de las siguientes Lipoproteinas:

  • Apo B-100
  • Apo B-48
  • Apo A
A
  • Apo B-100 = Colesterol de higado a tejidos
  • Apo B-48 = TG de higado a tejidos
  • Apo A = Colesterol de Tejidos a higado
71
Q

De las Hiperlipidemias Primarias, cual se debe por defecto del Receptor LDL y se da desde el nacimiento?

A

HCL Familiar

72
Q

Paciente con Hipercolesterolemia + Xantomas + herencia AD

De que Hipercolesterolemia estamos hablando?

A

HCL Familiar

73
Q

Cual hipercolesterolemia primaria causa:

  • Aumento LDL exclusiva
  • Aumento LDL y/o VLDL
A
  • Aumento LDL exclusiva = HCL familiar

- Aumento LDL y/o VLDL = HLP Familiar combinada

74
Q

De las Hiperlipidemias primarias cuales están asociadas con DM-HTA-Obesidad?

A
  1. HLP FC (familiar combinada)

2. HCL poligenica

75
Q

Paciente con Hiperlipidemia, cual es el manejo:

  • Primario
  • Secundario
A
  • Primario
  • Estatinas
  • Secundario
  • MHD
  • 3 farmacos ( Estatina + Ezetimibe + Anti-PCSK9)
76
Q

De los farmacos Antilipemiantes cuales disminuyen en mayor cantidad:

  1. LDL
  2. TG

Cual aumenta:
3. HDL

A
  1. LDL
    - Estatinas
    - Ezetimibe
    - Anti-PCSK9
    - Resinas
  2. TG
    - Fibratos
  3. HDL
    - Acido nicotinico
77
Q

Cuales son las 3 “P” del MEN1? y cual es el que mas predomina?

En que cromosoma esta el defecto genetico del MEN1?

A
  1. Paratiroidismo
  2. Pancreas
  3. Pituitary
  • Predomina = Hiperparatiroidismo
  • Genetico = Cromosoma 11
78
Q

Que predomina en el MEN2?

A
  1. CMT (CA medular de tiroides)
  2. Feocromocitoma
  3. Tumores paratiroides
79
Q

El protooncogen RET (cromosoma 10) esta implicado en que patologia?

A

CMT (carcinoma medular de tiroides)

80
Q

Pte con presencia de protooncogen RET. Que patologias debemos descartar?

A
  1. Feocromocitoma

2. CMT

81
Q

Paciente portador de protooncogen RET, que actitud se debe tomar?

A
  • Prevencion de CMT = Tiroidectomia total profilactica a los 5 años
82
Q

Paciente con DM1 + Hipertiroidismo autoinmune

Que debemos sospechar?

A

Sindrome poliglandular (SPA) tipo 2

83
Q

De los tumores neuroendocrinos, cual es el único pequeño y benigno?

A

Insulinoma

84
Q

El sindrome de las 4 D de que patología es? cuales son las 4D

A
  • Glucagonoma
  • Diabetes
  • Depresion
  • Dermatitis
  • Deep vein thrombosis
85
Q

Cuales son las 3D del pelagra?

A
  • Diarrea
  • Demencia
  • Dermatitis
86
Q

Cual es el Test de Dx bioquimico de los siguientes tumores endocrinos?

  1. Insulinoma
  2. Glucagonoma
  3. Somatostatinoma
  4. Vipoma
A
  1. Insulinoma = Test de ayuno 72 horas
  2. Glucagonoma = Glucagon > 100
  3. Somatostatinoma = Somatostatina elevada
  4. Vipoma = VIP elevado
87
Q

El tumor carcinoide se localiza frecuentemente en? que secreta?

A 
Intestino delgado (maligno) 
* Secreta = Serotonina
88
Q

Cuales son los criterios del SD METABOLICO según la ATPIII? (5)

A
  • Glucosa basal > 100
  • Obesidad abdominal > 102 H / > 88 M
  • HDL < 40 H / < 50 M
  • TAG > 150
  • TA > 130/85
89
Q

Que hormona se encarga del crecimiento oseo y cierre epifisiario tanto en hombres como mujeres?

A

Estrogenos

90
Q

La determinacion de 5-hidroiindolacetico (5 HIAA) en orina de 24 horas, sirve para Dx que patologia?

A

Sindrome carcinoide

91
Q

Pte con la G. Tiroides difusamente aumentada y en la patologia hallazgo de C. DE HURTHLE… En que debemos pensar como posible DX?

A

Tiroiditis de HASHIMOTO

92
Q

La HIPOMAGNESEMIA causa que otras alteraciones hidroelectroliticas? (2) por lo que debe corregirse primero esta alteracion

A
  1. Hipopotasemia

2. Hipocalcemia

93
Q

Cuales son las CONTRAINDICACIONES de la METFORMINA?

A
  1. Insuficiencia renal
  2. Insuficiencia hepatica
  3. Insuficiencia cardiaca
  4. Insuficiencia respiratoria
94
Q

Pte con CMT en quien se debe realizar CX.. que se debe DESCARTAR antes de realizar esta?

A

Feocromocitoma

  • Calcitonina en sangre y Catecolaminas en orina

ENDOCRINO (2 decks)

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