CLASES Y MANUAL Flashcards
Como se clasifican los COCOS gram + ?
Catalasa + = Estafilococo
- Coagulasa + = S. Aureus (SAMS - SAMR)
- Coagulasa - = S. Epidermidis
Catalasa - = Estreptococo
Como se clasifican los BACILOS gram +? (CLAN-B) Cuales tienen Esporas - Anaerobio - Ramificado?
C = Clostridium E A
L = Lysteria
A = Actinomyces A R
N = Nocardia R
-
B = Bacillus E
Cuales son los COCOS gram - ?
- Neisseria
2. Moraxella
Cuales son los BACILOS gram - ?
- Fermentadores (Enterobacterias) = E.coli - klebsiella…
- No fermentadores = Pseudomona - acinetobacter - Stenotrophomona
- Otros = Haemophilus - atípicos
Los AB que actúan inhibiendo la sintesis de proteinas y acido folico son?
BACTERIOSTATICOS
Caracteristicas y ejemplos de los AB Hidrosolubles y los Liposolubles
HIDROSOLUBLES
- IV
- Actuan en la membrana (Bactericida)
- NO atraviesan membrana
- Eliminación renal (ajuste en IR)
- Betalactamicos
- Glucopeptidos
- Aminoglucosidos
LIPOSOLUBLES
- VO
- Atraviesan membranas (Bacteriostaticos)
- metabolismo hepatico
- Quinolonas - Metronidazol (ADN)
- Rifampicina (ARN)
- Sulfonamidas (Ac. folico)
- Macrolidos - Clindamicina - Linezolid (50s)
- Tetraciclinas (30s)
Que AB es de elección para la LISTERIA y los ENTEROCOCOS (Faecium y fecalis)?
Ampicilina sola
Pip/Tazo cubre que bacterias?
- PSEUDOMONA
- SAMS
- Enterococo
- Anaerobios
Listeria y Enterococo son resistentes a que AB?
CEFALOSPORINAS
Cuales son los farmaco betalactamicos?
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenemicos
- Aztreonam
Los carbapenemicos NO son eficaces ante…?
- SAMR
- Stenotrophomonas
- E. Faecium
Cuales son los AB de elección en bacterias BLEE?
CARBAPENEMICOS
Que carbapenemico cubre pseudomona?
Ertapenem
Aztreonam cubre que bacterias?
- Gram - aerobios R
2. Pseudomona
Cual es el principal efecto adverso de los Betalactamicos? en ese caso cual seria el farmaco de elección?
ALERGIA
- Aztreonam
Cual es el mecanismo de resistencia de los BGN a betalactamicos?
B-Lactamasas
tto de elección cuando tenemos una bacteria AmpC? y cuales ab debemos evitar?
CARBAPENEMICOS
- evitar las cefalosporinas de 3ra generación
De las carbapenemasas correlacione cada una al grupo que pertenecen (A-B-D):
- KPC
- OXA-48
- VIM - IMP - NDM
- KPC –> A
- OXA-48 –> D
- VIM - IMP - NDM –> B
Cual es el tto de las Carbapenemasas?
- Colistina
- Aminoglucosidos
- Fosfomicina
Cual es el mecanismo de resistencia de los CGP a betalactamicos?
Alteraciones de las PBP
Los glucopeptidos se usan para bacterias Gram..?
GRAM POSITIVAS
Cual es el efecto adverso mas frecuente de la Vancomicina? y el mas característico?
- Mas frecuente –> Nefrotoxicidad
* Mas caracteristico –> Sindrome del Hombre Rojo
Cuando se administra la Vancomicina por VO?
Diarrea por Clostridium Difficile
Que debemos saber de los aminoglucosidos?
- Bactericidas
1. Aerobio
2. Gram -
3. Resistentes
Que AB se usa en infecciones por sospecha de Biofilms?
RIFAMPICINA
- Siempre usarla junto con otro AB
El Cotrimoxazol es de elección en?
- Nocardia
- Stenotrophomonas
- P. Jirovecii
- Tropheryma whipplei
Cual es el principal efecto adverso de la Daptomicina?
Miopatia
Como se manifiesta una endocarditis por S. Aureus?
Clínica AGUDA de INSUF. CARDIACA + EMBOLISMOS
Cuales son los principales microorganismos que causan la Endocarditis?
S. Aureus
- Estreptococo viridans
Paciente con clínica de Endocarditis + Afectacion del colon.. en que microorganismo pensamos?
E. BOVIS (GALLOLYTICUS)
Cual es el microorganismo causante de Endocarditis asociado a recambio de valvula protesica en el primer año?
S. EPIDERMIDIS
Cual es el tto EMPIRICO para EI con:
- Valvula nativa
- Valvula protesica
- Valvula nativa
* Cloxa + Ampicilina + Gentamicina - Valvula protesica
* Vanco/Dapto + Gentamicina + Rifampicina
TTO de Endocarditis infecciosa para:
- SAMS
- SAMR
- Estreptococo
- Enterococo
- SAMS = Cloxa + Genta
- SAMR = Vanco/Dapto + Genta
- Estreptococo = Penicilina G + Genta
- Enterococo = Ampicilina + Genta
En que pacientes se realiza profilaxis para Endocarditis Infecciosa (4)? como seria?
- Procedimiento odontologico
- EI previa
- material protesico
- Cardiopatias congenitas graves
- DU de Ampi o Amoxi 30-60 min antes del procedimiento
Cuales son los criterios mayores de Duke para EI?
- Microbiologicos (2 hemocultivos +)
2. Imagen (ECOTT-ECOTE)
Cuales son las indicaciones de CX en un paciente con EI?
- Insuficiencia cardiaca
- Infección NO controlada
- Prevencion de embolismos
Cual es el microorganismo causante de MENINGITIS BACTERIANA en los siguientes casos:
- RN
- < 2 años y > 20 años
- entre 2 y 20 años
- Neuroqx
- Derivaciones ventriculares
- Embarazadas e inmunodeprimidos
- RN = S. Agalactiae - E. Coli
- < 2 años y > 20 años = Neumococo
- entre 2 y 20 años = Meningococo
- Neuroqx = SAMR - Pseudomona
- Derivaciones ventriculares = Epidermidis
- Embarazadas e inmunodeprimidos = Listeria
Paciente con meningitis bacteriana + afectación del ROMBOENCEFALO
Pensamos en que microorganismo como el causante del cuadro?
Listeria
Cuales son las causas de MENINGITIS + AFECTACION DE PARES CRANEALES?
- Listeria
- TBC
- Primoinfeccion VIH
Cuales son los valores PATOLOGICOS del LCR en cuanto a:
- Celulas
- Glucosa
- Proteinas
PATOLOGICO
- Celulas > 5
- Glucosa < 50% plasmatica
- Proteinas > 50
Cual es el tto empirico de las meningitis bacterianas?
Cefalosporina 3ra + Vanco/Dapto + Ampicilina
Neumo-meningo) (neumoco R) (Listeria
Paciente con Meningitis predominio LINFOCITARIO con glucosa NORMAL, pensamos en? y con glucosa DISMINUIDA?
- Linfocitario + Glucosa normal = VIRICA
* Linfocitario + Glucosa baja = TBC
Cual es la principal causa de la MENINGITIS VIRICA? y de la ENCEFALITIS?
- Meningitis = ENTEROVIRUS - VHS2
* Encefalitis = VHS1
Cual es el tto empirico de los abscesos cerebrales?
Cefalosporina 3ra + Metronidazol
(neumococo) (Anaerobios)
Tratamiento de Neumonia en los siguientes casos:
- Ambulatoria
- Ingreso hospitalización
- Ingreso UCI
- Ambulatoria
* Betalactamico (cefalosporina 3ra - Amoxicilina) ó Quinolona (Levo - Moxifloxacino) en monoterapia
* Sospecha de N. Atipica –> agregar macrolido x 3 dias - Ingreso hospitalización
* Betalactamico + Macrolido ó
* Quinolona monoterapia - Ingreso UCI
* Betalactamico + Azitromicina
* Betalactamico + Quinolona respiratoria
Paciente con NEUMONIA y persistencia de FIEBRE tras manejo AB.. en que pensamos?
EMPIEMA
Cual es la prueba diagnostica mas utilizada para Legionella?
Ag en ORINA (serogrupo 1)
Cual es el microorganismo TIPICO y los ATIPICOS que causan la NEUMONIA? y su tto
- TIPICO =
- Neumococo (S. Pneumoniae) - Betalactamicos
- ATIPICOS =
- Legionella (aguas estancadas) - Levofloxacino (quinolon)
- Mycoplasma (5 - 18 años) - Macrolidos
- Chlamydia (RN) - macrolidos
Cual es el tto de elección de los BGN? (CLAN-B)
C - Clostridium = Vancomicina VO
L - Listeria = Ampicilina
A - Actynomices = Betalactamicos
N - Nocardia = Cotrimoxazol
Cuales son los microorganismos que causan la Uretritis?
- Chlamydia
2. N. Gonorrhoeae (gonococo)