CLASES Y MANUAL Flashcards
Ejemplos de Anemias según su VCM
- Microcitica
- Ferropenicas
- Talasemias
- Hemoglobinopatias - Normocitica
- Trastornos crónicos (inflamación)
- Hemorragias
- Hemoliticas - Macrocitica
- Megaloblasticas
- Alcoholismo
- Mielodisplasia
Cuales son las anemias regenerativas? y como se dx?
Hemoliticas y Hemorragicas UNICAMENTE
Dx = Reticulocitos >2%
Para tener una anemia ferropenica dentro de las muchas causas, se necesita alteración de que órganos?
Estomago y Duodeno
Cual es el frotis caracteristico de una anemia ferropenica?
Anisocitosis
Poiquilocitosis
Hipocromia
Como se realiza el Dx de una anemia ferropenica? cual es el criterio mas importante?
- VCM = disminuido
- HCM = disminuido
- Ferritina = aumentado
- Transferrina = aumentado
- IST = disminuido
- Capacidad de saturación transferían = aumentado
- ADE = aumentado
- MAS IMPORTANTE = FERRITINA DISMINUIDA (<20)
Que anemia suele generar trombocitosis reactiva?
Anemia FERROPENICA
Cual es la diferencia entre la anemia por Trastornos crónicos y la Ferropenica?
- Ferropenica = Ferritina DISMINUIDA - VCM bajo
* Trastornos C. = Ferritina N o ELEVADA - VCM normal
Que es lo característico de un AMO de una anemia por trastornos crónicos? como se diferencia de una anemia por sd. sideroblastico?
- Anemia por trastornos cronicos:
- Hierro en macrofagos ALTO
- Sideroblastos BAJO
- Anemia por Sd. sideroblastico
- Hierro en macrofagos ALTO
- Sideroblastos ALTO
La alteracion de que órganos va a causar una anemia megaloblastica por deficit de Vit. B12?
ESTOMAGO e ILEON TERMINAL
Cual es la causa mas frecuente de Anemia megaloblastica por deficit de Vit. B12?
Sd. Malabsortivo (principal anemia perniciosa)
Cual es la principal diferencia en la clínica de una anemia megaloblastica por deficit de Vit. B12 y una por deficit de Ac. Folico?
Vit. B12 tiene sintomas NEUROLOGICOS
Ac. Folico NO
Paciente en quien se evidencia aumento de acido metilmalonico y homocisteina.. En que anemia pensamos?
Anemia megaloblastica por DEFICIT VIT. B12
Donde se absorbe el acido folico?
Yeyuno
Paciente en quien se evidencia reacción leucoeritroblastica y dacriocitos
Que anemia es?
Anemia miloptisica
Cuales son las anemias hemoliticas congénitas? y cuales las adquiridas?
- Congenitas
1. Alteración membrana = EH
2. Enzimopatias = Deficit G6P
3. Hemoglobinopatias- Cuantitativas = Talasemias
- Cualitativas = Drepanocitosis (falciforme)
- Adquiridas
1. Extracorpusculares = AHAI
2. Intracorpusculares = HPN
Extendido de sangre donde se observa Esquistocitos y Aumento de CCMH.. En que anemia pensamos?
Anemia hemolitica congenita - ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Paciente que come habas y posteriormente presenta un cuadro de anemia hemolitica.. Cual es su causa?
Deficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Cuales son las anemias que presentan cuerpos de Heinz?
- Deficit G6PD
- Talasemias
- Drepanocitosis
De las Talasemias cual produce un aumento de HbA2 + HbF?
Betatalasemia MAYOR
- Ausencia completa de la cadena Beta
Mutación en la cadena Beta de la Hb, que anemia genera?
Drepanocitosis (anemia falciforme)
Paciente afroamericano con anemia + crisis de dolor oseo
En que anemia pensamos?
Anemia hemolitica de causa Hbpatia cualitativa
DREPANOCITOSIS (A. Falciforme)
Paciente con anemia + mutación del gen PIG-A.
Que anemia tendra? cual es su tto?
Anemia Paroxistica Nocturna
- TTO = ECULIZUMAB (inhibidor C5 - complemento)
Cuales son los criterios de gravedad de la aplasia medular?
- Neutros < 500
- Plaquetas < 20.000
- Retis < 1%
Paciente que cursa con pancitopenia pero SIN esplenomegalia, SIN adenopatias y el AMO salio seco
En que patología pensamos?
Aplasia Medular
Que anemia tiene resistencia a FALCIparum (malaria) y Sensibilidad a la infección por Salmonella?
Anemia FALCIforme / S / Drepanocitica
Cuales son las características del síndrome 5q-? y su tto?
- Mujeres jóvenes
- Trombocitosis
- Megacariocitos unilobulados
- Buen Px
- TTO = Lenalidomida
Paciente con blastos > 20% + leucocitosis
En que pensamos?
Leucemia Aguda
Que leucemia predomina en adultos y cual en niños?
Adultos = Leucemia Mieloide aguda (LAM)
Niños = Leucemia Linfoblastica aguda (LLA)
A que corresponden:
- t(8:21)
- t(15:17)
- inv(16)
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
- t(8:21) = M2
- t(15:17) = M3
- inv(16) = M4
Paciente con trascolaron 15:17 y fusión PML-RARa
A que corresponde? cual es su tto?
M3 - Promielocitica
- TTO = ATRA + Trioxido de arsenico
A que se debe la mortalidad en un paciente con LMA M3?
- Sd. ATRA
2. Coagulopatias (CID)
DE las leucemias aguda cual tiene infiltración y compromiso del SNC?
LLA
El cromosoma Filadelfia t(9:22) - BCR/ABL es de BUEN Px en? y de MAL Px en?
BUEN Px = LMC
MAL Px = LLA
De las neoplasias hematológicas cuales causan CITOPENIAS y AUMENTO DE BLASTOS?
- Leucemia Aguda
2. Sd. Mielodisplasicos
Paciente con aumento de masa eritrocitaria + EPO baja
En que pensamos?
Policitemia Vera
Cuales son los criterios Mayores y Menores de la PV?
MAYORES:
- Aumento de masa eritrocitaria
- Mutacion JAK2
MENORES:
- EPO baja
- BMO compatible
- Crecimiento endogeno de colonias
Caracteristicas de la Trombocitemia esencial
- Trombosis y hemorragias
- Plaquetas > 450.000
- JAK2 mutado 50%
Paciente con anemia mieloptisica + esplenomegalia masiva
En que pensamos?
Mielofibrosis Hereditaria
Cuales son los sintomas B en las neoplasias hematológicas?
- Perdida de peso
- Sudoracion nocturna
- Fiebre
Como diferencio el LLC del Linfoma del Manto?
LLC = CD5+ y CD23+
Linfoma del Manto = CD5+ y CD23 -
Que linfoma tiene t(11:14) y sobreexpresion de BCL1?
Linfoma del Manto
Que linfoma tiene t(14:18) y sobreexpresion del BCL2?
Linfoma Folicular
Que linfoma es principalmente Quimioresistente y cual Quimiosensible?
Quimioresistente = Linfoma del Manto Quimiosensible = Linfoma de Burkitt
Que linfoma tiene t(8:14) y sobreexpresa c-MYC?
Linfoma de Burkitt
El linfoma Linfoplasmocitico tiene mutación de?
MYD88
Cuales son los sintomas CRAB y de que neoplasia hematológica son característicos?
CRAB
- C = hiperCalcemia
- R = insuficiencia Renal
- A = Anemia
- B = Bone lessions
- Caracteristico del MIELOMA MULTIPLE
Cual es el tto del Linfoma de Hodgkin?
QT (ABVD) + RT
Cual es el tto de los sindromes mielodisplasicos en general?
Azacitidina
Cuales son los dos principales criterios para el Dx de las Leucemias agudas?
- Blastos >20%
2. Leucocitosis
De las leucemias agudas cual tiene una mayor probabilidad de causar coagulopatias (CID)?
Leucemia MIELOIDE aguda
De las leucemias agudas cual tiene afectación neurológica?
Leucemia LINFOBLASTICA aguda
Cuales son las 4 entidades que generan Sideroblastos en anillo?
- Isoniacida
- Intoxicación alcohólica aguda
- Saturnismo
- Sd. Mielodisplasico
Que neoplasia hematologica se asocia a PAN y a infeccion por legionella?
Tricoleucemia
Cuales son las enfermedades hematológicas que cursan con prurito (4)?
- Policitemia vera
- Linfoma de Hodgkin
- Mastocitosis sistemica
- Micosis fungoide
Como es la clasificación de BINET para la LLC?
A = NO anemia - POCOS ganglios B = NO anemia - MUCHOS ganglios C = Anemia ó Plaquetopenia
Como es la clasificación de RAI para la LLC?
0 = Linfocitosis 1 = Linfo + Adenopatias 2 = Linfo + Esple/Hepatomegalia 3 = Anemia 4 = Plaquetopenia
El tto de Rituximab + QT (CHOP) se da en que neoplasias hematologicas?
Leucemias Linfoblasticas Cronicas y Linfomas
De los Linfomas cual es resistente a QT?
Linfoma del Manto
Cual es el Linfoma de Waldenstrom?
Mutación cuando el LB esta pasando a Plasmocito
Correlacione según el grado de cada linfoma:
- L. Folicular
- L. celulas grandes B
- L. del Manto
- L. Burkitt
- L. Folicular = Bajo grado
- L. celulas grandes B = Alto grado
- L. del Manto = Alto grado
- L. Burkitt = Alto grado
De las neoplasias hematológicas cuales van a generar una alta secreción de IgM?
Linfoma Linfoplasmocitico (Waldenstrom) Mieloma multiple
Como es el estadiaje de Ann-Arbor para el Linfoma de Hodgkin?
I = 1 afectación ganglionar II = 2 o mas ganglios del mismo lado III = varios ganglios en ambos lados IV = afectación extraganglionar
