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GINECO > CLASES Y MANUAL > Flashcards

CLASES Y MANUAL Flashcards

1
Q

Cuando sospecho una colestasis intrahepatica? y cual es su tratamiento?

A
  1. Prurito palmoplantar nocturno
  2. Aumento de acidos biliares
  • tto:
    1. Antihistaminicos
    2. Acido ursodesoxicolico o colestiramina
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2
Q

Cual es el screening combinado del ser trimestre y para que sirve?

A
  1. Ecografía = TN (Px > 3mm)
  2. Analitica sanguinea = PAPP-A y bHCG

Sirve para medir el RIESGO (NO dx nada)

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3
Q

Cuando se obtiene un screening de alto riesgo que se debe realizar? y que incluye?

A

PRUEBA INVASIVA

  • Bx corial (10 ss)
  • Amniocentesis (16 ss)
  • Cordocentesis (18-20 ss) –> Tto Anemia
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4
Q

Cuales son los signos ecograficos de Cromosomopatias?

A
  1. TN > 3 mm
  2. Ausencia o hipoplasia de hueso nasal
  3. Insuficiencia Tricuspidea
  4. Ductus venoso reverso
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5
Q

Que hacer con un RCTG No estresante?

A

RAF positivo = Dejar evolucionar

RAF negativo = prueba de Posse (oxitocina)

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6
Q

Que hacer con un RCTG Estresante?

A

RAF positivo = Dejar evolucionar

RAF negativo = mirar dilatación:

  • 0-1 = Cesarea urgente
  • 2-9 = mirar PH
    1) < 7.20 = EFU
    2) 7.20 - 7.25 = Repetir nuevamente en 20 min
    3) > 7.25 = Normal
  • 10 = EFU
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7
Q

Que situaciones adicionales requieren de una EFU?

A
  1. Patrón sinusoidal (anemia fetal grave)

2. Bradicardia fetal mantenida > 10 min

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8
Q

Cual es un signo ominoso?

A

Alteración de la Arteria Umbilical (ausencia o flujo reverso)

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9
Q

Cuando pensamos en un CIR? y cual es el manejo?

A
  1. Doppler alterado
  2. LA disminuido
  3. AC/AA > 1

Manejo:

  • > 34 ss = UMBILICAL ausente o reversa finalizar
  • 34-32 ss = DUCTUS VENOSO flujo ret. finalizar
  • < 32 ss = Individualizar
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10
Q

Cuales son los tipos de aborto y principal causa de cada uno

A
  • Precoz (< 12 ss) = Cromosomopatía 16

- Tardio (12-22 ss) = Insuficiencia itsmo-cervical

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11
Q

Indicaciones y contraindicaciones del cerclaje cervical

A

INDICACIONES:

  1. Entre las ss 12-24 con 3 o mas abortos tardíos o partos pretermino
  2. con 24 ss y 1 AT o PPT + cérvix corto (< 2.5 cm)

CONTRAINDICACIONES:

  1. Gestaciones gemelar
  2. Cérvix corto (hallazgo único)
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12
Q

En un aborto diferido que se puede observar en la ecografía?

A
  1. Embrion > 7 mm sin latido

2. Vesicula gestacional > 25 mm vacia

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13
Q

De que depende hacer tto medico o qx en un aborto?

A

< 12 ss o CRL < 30 mm
1. médico o Qx (no importa el orden)

> 12 ss o CRL > 30 mm

  1. médico
  2. Qx
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14
Q

Cuando se hace tto con Metotrexate en un embarazo ectopico?

A
  • < 4 cm
  • bHCG < 4000
  • No roto
  • No latidos
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15
Q

Como se realiza el control de bHCG en una mola?

A
  1. Semanal hasta que sea negativo
  2. Mensual por 6 meses
  3. Bimensual por 6 meses
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16
Q

Que medicamentos Hipotensores se pueden usar en la embarazada?

A
  1. Alfametildopa: acción lento (HT crónica)
  2. Labetalol (Preeclamp)
  3. Hidralacina (Preeclamp)
  4. Nifedipino (EA: taquicardia refleja)
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17
Q

Que es el Sd. HELLP?

A 
H = Hemolisis (anemia, LDH > 600, cr > 1.2, esquistocitos)
EL = Transaminasas altas > 70 (doble) 
LP = plaquetas bajas < 100.000
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18
Q

Cuales son los criterios de gravedad de la preeclampsia?

A
  • TAS > 160
  • TAD > 110
  • Sd HELP
  • Creat > 1.2
  • Oliguria
  • Proteinuria > 4 g/dia
  • Clínica
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19
Q

Cuales son las indicaciones del Sulfato de Magnesio? y cual es su antídoto?

A
  1. Preeclampsia grave
  2. Eclampsia
  3. Neuroprotección
  4. TV torsion de puntas (cardio)

Antidoto = Gluconato de calcio

20
Q

Screening de la Diabetes gestacional

A
  1. Test de O´sullivan (50 gr)
    - 1 h > 140
  2. SOG (100 gr)
    - basal > 105
    - 1 h > 190
    - 2 h > 165
    - 3 h > 145
21
Q

Cuales son los factores de mal pronostico del CA de mama?

A
  1. No. de ganglios afectos
  2. Sobreexpresión de HER2
  3. Receptores hormonales negativos
  4. Ki67 elevado
  5. Edad < 35 años
  6. Tamaño tumor > 5 cm
22
Q

Clasificación Inmunohistologica del CA de mama

A

1) HER2?
- positivo = HER2
- negativo –> 2) Receptores hormonales?
- negativo = TRIPLE NEG (BASAL LIKE)
- positivo –> 3) KI67
- bajo = LUMINAL A
- alto = LUMINAL B

23
Q

Como se hace el DX definitivo de CA de mama?

A

BAG guiada

24
Q

Tratamiento del CA de mama

A
  1. TUMORECTOMIA = Siempre que se pueda
    * Mastectomia
    - mala relación tumor/piel
    - bordes libres > 1 cm
    - multicentrico
    - CA inflamatorio
  2. BSGC
    * Linfadenectomia inicial:
    - ganglio preqx positivo
    - Cx o RT previa
    - CA inflamatorio
  3. RT = TUMORECTOMIA
    * Mastectomia: extensión local (piel o reja costal)
  4. QT = 1 factor de mal pronóstico (antraciclinas y taxanos)
  5. Hormonoterapia = Receptores de estrogenos +
    - Premeno: Tamoxifeno
    - Postmeno: Inh. Aromatasa
25
Q

Ficha técnica del CA de Endometrio

  • Mas frecuente
  • Clínica
  • Dx
  • Estadiaje
  • Diseminación
  • Factor pronóstico
  • Screening
A
  1. Más frecuente = Endometrioide (tipo 1)
  2. Clínica = metrorragia postmeno
  3. Dx = Biopsia guiada por histeroscopia
  4. Estadiaje = Quirurgico
  5. Diseminación = Linfatica
  6. Fx Px = ganglios afectos
  7. Screening = Biopsia ciega
26
Q

Cual es el Tto según estadios del CA de Endometrio?

A

QX: I - II

I
IA (<50%)
- G1 = HTS + DA
- G2= HTS + DA + LFP

IAG3 - IB (>50%)
- HTS + DA + LFP + LFPA + QT/RT

II (estroma cervical)
- HTR (wertheim meige) + DA + LFP + LFPA + QT/RT

No QX: III - IV –> QT/RT

27
Q

Si se afectan las glandulas endocervicales en un CA de endometrio, que estadio seria?

A

IA

I = Afecta unicamente cavidad endometrial 
IA = < 50%
28
Q

Screening del CA de Cérvix

A

25 - 30 años = Citologia cada 3 años

30 - 65 años = Citologia + test VPH

  • Negativo: Test VPH cada 5 años
  • Cito (-) + test (+): TIPIFICAR
    - Bajo grado = Cito + test anual
    - Alto grado = Colposcopia
  • Cito (+) + test (-/+): Colposcopia
29
Q

Según los posibles resultados de la colposcopia que manejo se debe hacer?

A
  1. CIN I = control en 6 meses
  2. CIN II - III = Conización
  3. CA de cervix
    * Estadio
    - IA1 (<3 mm profundidad) –> Conización o HTS
    - IIB (afectación parametrios)
    TODOS LOS OTROS: HTR
  • Qx
  • < 4 cm
  • Parametrios no afectos
  • Ganglios no afectos
  1. BSGC?
    • Negativa –> HTR + LFP + LFPA
    • Positiva –> RT + QT
  • NO Qx
  • > 4 cm
  • Parametrios afectados
  • Ganglios afectados

RT (+LFPA) + QT

30
Q

Ficha tecnica CA de Cérvix

  1. mas frecuente
  2. clinica
  3. Dx
  4. Estadiaje
  5. Diseminación
  6. Fx Px
A
  1. mas frecuente: Escamoso
  2. clínica: Asintomatico (avanzado –> coitorragia en agua de lavar carne
  3. Dx: colposcopia + biopsia
  4. Estadiaje: Clinico radiologico
  5. Diseminación: Contiguidad
  6. Fx Px: Ganglios afectos
31
Q

Ficha técnica del CA de Ovario

  1. Clinica
  2. screening
  3. Dx
  4. estadificación
  5. Fx pX
  6. Diseminación
A
  1. Clinica: Asintomatico (avanazado –> sint. GI)
  2. screening: no tiene
  3. DX: Biopsia IO x Laparotomia
  4. estadificación: Qx
  5. Fx Px: Cantidad de tejido residual después de la Cx
  6. Diseminación: Peritoneal
32
Q

En el CA de Ovario, relacionar:

  • C. Psamona
  • C. Call - Exner
  • C. Schiller - Dural
A
  • C. Psamona –> Seroso
  • C. Call - Exner –> Granuloso
  • C. Schiller - Dural –> Seno endodermico
33
Q

Los cuerpos de Psamona se encuentran en que patologías?

A
  1. Ovario seroso
  2. Papilar de tiroides
  3. Meningioma
34
Q

Según la histología del CA de Ovario que marcadores se elevan en cada una?

A

T. Epiteliales:

  • CA 125 = Todos excepto Mucinoso
  • CEA - CA19.9 = Mucinoso

T. Germinales (mujeres < 25 años)

  • AFP = teratoma - disgerminoma - seno endodermico
  • bHCG = corio - CA embrionario

T. Estromales (cordon sexual)

  • Estrogeno (Granulosa - leydig - sertoli)
  • Progesterona (fibroma/tecoma)
35
Q

Cual es el tto del CA de Ovario?

A

CURATIVO –> QX
Cx citorreductora optima + 6 ciclos de QT

  • Cuando no se puede hacer la cx inicialmente:
    3 ciclos QT neo –> Cx citorreductora de intervalo –> 3 ciclos QT
36
Q

Que NO debe considerarse fisiológico en una embarazada?

A
  1. Soplo diastolico
  2. Aumentó de transaminasas
  3. Aumentó de bilirrubina
37
Q

Cuál es una de las principales causas de elevación de la alfafetoproteina en sangre materna?

A

Defectos del cierre del tubo neural

38
Q

En que casos puede haber una preeclampsia antes de las 20 semanas?

A
  1. Mola
  2. Gemelar
  3. Hydrops fetalis
39
Q

Cuales son los fármacos que nunca deben administrarse en el embarazado (categoría x)?

A
  1. Ribavirina
  2. Metotrexate
  3. Isotretinoina
  4. Androgenos
40
Q

Cuales son los 5 criterios mayores de la EPI? para el dx

A
  1. Dolor abdominal bajo
  2. Dolor a la movilización cervical
  3. Dolor anexial
  4. Actividad sexual reciente (<2 meses)
  5. Ecografía no sugestiva de otra patología
41
Q

Cual es el cariotipo para el Sd de turner? Sd klinefelter?

A 
Turner = 45X 
Klinefelter = 47XXY
42
Q

Características del síndrome de rokitanski

A

Ausencia de desarrollo de estructuras mullerianas

- no tiene vagina ni utero

43
Q

En el SOP como se encuentra la relación LH/FSH?

A

LH > FSH

44
Q

Principales características de la endometriosis

A 
Dismenorrea 
Dispareunia 
Disquecia 
Dolor abdominal a la exploración 
Esterilidad
45
Q

Cuál es el tto médico de elección en una EPI?

A

Ceftriaxona + doxiciclina

46
Q

En cuanto a los miomas cuál es la localización más frecuente que puede causar alteración para la implantacion del embrion?

A

Submucosa

* producen sangrados

47
Q

En el CA de endometrio, cuales son los subtipos histologicos de peor pronóstico?

A

Adenocarcinoma de células claras y papilar seroso

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