Clase 15 Gastro Flashcards
Sx De Boerhaave vs Sx de Mallory Weiss
Localización ambos presentan datos de hematemesis, solo cambia la localización
-Boerhaave en torax
-Mallory Weiss en epigastrio
Mejor estudio de lección para Dx un Sx de Mallory Weiss
Endoscopia
fr DE sX DE mALLORY wEISS
Tabaquismo, trastorno psiquiatricos y herida hiatal
Factores predisponentes de Sx de Mallory Weiss
Vomito, estrés, colocación de SNG, levantar cosas pesadas / halterofilia, convulsiones
Caso tipico de Sx de mallory weiss
Hombre 20 años sin antecedentes, de inicio subido del vomito con sangrados, ya tenia vomito desde antes, recurrentemente por el consumo de alcohol
Manifestaciones de Sx de Mallory weiss
Sangrado de tubo digestivo alto (hematemesis) de inicio subito con vomitos previos normales dolor en epipastrio
Tto de Sx de Mallory Weiss
-Inicial: evaualr edo hemodinamico y reposición hidrica/sanguinea
-Inicial farmacologico: IBP doble dosis
-Estable:
Sonsa de Sengtaken blackemore
Sonda con 2 valones y 3 salidas, que puede obstruir o presionar las ULCERAS ESOFAGICAS, y una que tapa el cardias, y 3 para alimento, medicamento y succión.
No se recomienda en Sx de Mallory Weiss
Triada de ERGE
Dolor retroesternal
Pirosis
Regurgitación
Presentación de un px con ERGE
Hombre, de 50 años, consumo crónico de aines, también puede ser alcoholico o fumador, obeso, pero siempre buscar la triada.
ERGE
ascenso de contenido gastrico, o gastroduonenal por arriba de la union gastroesofagica que causas síntomas y complicaciones
Como se puede dividir el ERGE
ER EROSIVO (cuando ya presenta lesiones o que ya tiene Esofago de Barret)
ER NO EROSIVO
Epidemiologia de ERGE
3-4% de la población
FR de ERGE
h=m
Hernia hiatal
Raza blanca y >50 años
pobre calidad de sueño (por cada hora menos 12% FR)
Malos hábitos dietéticos (obesos >29 IMC)
Tabaquismo y alcoholismo
Embarazo
Medicamentos (aspirina AINES, etc)
FP de ERGE
Alteración de los mecanismo anti reflujo (Presión del esfínter inferior N=10 - 26 mmm/Hg, Incompetente <8 mmHg)
2- Contenido listo para refluir: Aumento del volumen gástrico , también depende de aposición y grosor del esfínter
3- Retraso del vaciamiento gastrico
Cual es el síntoma o manifestación más frecuente en pacientes con ERGE
Pirosis
sintomas atípicos de ERGE presentan
Disfacia, NO VAN JUNTOS
Cuando se presenta la Pirosis
20-30 MIN DESPUESDE COMER
Qué es el Sx de Sandifer
Niño con torticolis intermitente que arquea la columna asociado a episodios de reflujo
Primer paso Dx y tto en ERGE
Prueba empirica de IBP
SI px con ERGE no mejor con IBP, cual es el siguiente paso
Panendoscopia
Cuál es el diagnostico de Elección de ERGE
Ph metria
Indicación de endoscopia en ERGE
-IBP negativa
-Signos de alarma: disfagia, sangrado, perdida de peso, anemia, vomito persistente, intolerancia a la via oral,
-Sospecha de cancer o esofago de barret o estenosis esofagica
En qué clasificación se valora endoscopio en ERGE
Los Angeles
