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Cirurgia Geral (Lu) > Cirurgia Segura > Flashcards

Cirurgia Segura Flashcards

1
Q

Não havia anestesia e antissepsia até:

A

Final do séc. XIX

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2
Q

Quais o três grandes empecilhos para o desenvolvimento da Cirurgia?

A

Assepsia, Anestesia e Controle de Infecção.

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3
Q

Quem foi Ignaz Philipp Semmelweis?

A

Foi um médico húngaro de ascendentes alemães, conhecido como um pioneiro dos procedimentos antissépticos.

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4
Q

O que Ignaz percebeu em 1860 em relação aos grupos de estudantes de Medicina e de doulas (enfermeiras) que realizavam partos?

A

O 1º não lavava as mãos ao sair da sala de necropsia.
O 2º lavava as mãos com hipoclorito .
Esse segundo grupo ia melhor.

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5
Q

1-Qual foi a proposta de Ignaz?

2- Qual o resultado dessa proposta?

A

1-Que todos lavassem as mãos com hipoclorito de cálcio antes dos partos.

2- As taxas mortes maternas/ infantil e da febre puerperal despencaram na sala de estudantes de medicina.
Em abril de 1847 era de 18,3% e um mês depois de instituída as lavagens das mãos ,as taxas caíram mais de 2%.

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6
Q

1-Onde eram realizadas as cirurgias na época?

2-Os cirurgiões se paramentavam?

A

1- Em anfiteatros.

2- Não e diversas pessoas ficavam em volta.

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7
Q

Objetivo da paramentação cirurgica:

A

1º Evitar infecção sitio cirúrgico.
2º Evitar contaminação - equipe cirúrgica(risco biológico).

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8
Q

A equipe cirúrgica é formada por:

A

Cirurgião;
Auxiliares;
O anestesista;
O circulante ;
Enfermeiro;
Instrumentador.

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9
Q

O que é infecção do sítio cirúrgico ?

A

Infecção em todos os locais da cirurgia.
Seja:
-Superficial : pele/ tecido subcutâneo. (60-80%)
- Incisional profunda - Fáscia e músculo.
-Órgão-espaço: intracavitário - dentro da barriga, tórax, pescoço.

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10
Q

Consequências da Infecção de Sítio Cirúrgico(ISC):

A

Aumentam a morbimortalidade;
Aumentam riscos de outras complicações;
Oneram o tratamento;
Aumentam a permanência hospitalar;
Representam até 38% das infecções hospitalares.

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11
Q

Quais os empecilhos do pós operatório?

A
  • Dor; (consegue melhor com analgesia)
  • Complicações da manipulação cirúrgica;( consegue diminuir com uma boa técnica cirúrgica/apurada)
  • Infecção.(prevenção é o caminho)
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12
Q

As cirurgias não ocorrem em condições absolutamente estéreis!!

Mesmo sob condições rigorosas devemos:

A

Verificar controle Ambiente;

Uso de barreira de Antissepsia.

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13
Q

Por que tem infecção de sítio cirúrgico?

A

Há possibilidades de penetração de microorganismos:

  • Exógenos (ar, ambiente, profissionais);

Ex: cirurgião bate a mão no foco de luz e não para a cirurgia para trocar as luvas.

  • Endógenas (paciente).

Ex: quando vc adentra numa cirurgia potencialmente contaminada- gastrectomia; anastomose em intestino (as bactérias do meio/luz do intestino contaminam o sítio cirúrgico.

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14
Q

Antes de entrar no centro cirúrgico devemos:

A
  • Tirar a roupa civil e colocar o pijama azul (não estéril),máscara gorro e realizar a antissepsia das mãos
  • Adornos zero ( brincos, anéis, aliança, pulseiras …)
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14
Q

Antes de entrar no centro cirúrgico devemos:

A
  • Tirar a roupa civil e colocar o pijama azul (não estéril),máscara gorro e realizar a antissepsia das mãos
  • Adornos zero ( brincos, anéis, aliança, pulseiras …)
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15
Q

O que é antissepsia?

A

É a retirada de sujeitos e dendritos, redução substancial ou eliminação da flora TRANSITÓRIA e redução parcial da flora RESIDENTE(Permanente).

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16
Q

A antissepsia pode ser feita com:

A

Solução degermante de iodóforo (PVPI) ou gluconato de clorhexidina, ou álcool a 70% com emoliente.

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17
Q

1-Como é feita a escovação?

2-Por quanto tempo?

A

1-leitos sub-ungueais e espaços interdigitais.

2-05 min para a primeira cirurgia e 03 para os demais procedimentos.

Enxague em água corrente, das mãos para o cotovelo(mãos sempre acima do nível dos cotovelos).

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18
Q

Os microorganismos do corpo humano são classificados em dois grupos :

A
  • Microbiota transitória Microbiota Permanente

Qtde e qualidade variáveis Qtde e qualidade menos variáveis

maior virulência (ex;stafilo,pseudomonas…) Menor Virulência

Relacionada c/ infecções hospitalares Remoção difícil

Remoção fácil

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19
Q

Microbiota transitória;

A
20
Q

O objetivo da degermação das mãos é remover a flora:

A

Transitória.

21
Q

A assepsia pode ser feita por meio das seguintes técnicas:

A

Limpeza:- manter estado de asseio.

Sanificação: destruição de microorganismos de uma superfície inanimada.

Desinfecção: agente físico ou químico destruindo microorganismos patogênicos.

Esterelização : remove todas as formas de vida microbiana de um objeto ou espécie.

Obs: A esterelização pode ser por processo físico ou químico em materiais cirúrgicos campo, etc.

22
Q

Caracterizamos como antisséptico quando:

Caracterizamos como desinfetante quando:

A

Empregamos em tecidos vivos.

Empregamos em tecidos inanimados.

23
Q

Defina assepsia.

A

Conjunto de medidas utilizadas para impedir a penetração de de microorganismos num ambiente que não os tem, ou seja, é aquele que está livre de infecção,

24
Q

Defina antissepsia.

A

Conjunto de medidas que visam impedir o crescimento de microorganismos ou removê-los de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-los e para isso utilizamos antisséptico ou desinfetantes.

Obs: Antissesia diminui bactérias/microorganismos.

Ex.Degermação das mãos.

25
Q

A descontaminação de tecidos vivos depende da coordenação de dois processos são eles:

A

A degermação e antissepsia.

A 1ª é a remoção de detritos e impurezas na pele - sabãos e detergentes removem parte da flora microbiana transitória, mas não a residente.

A 2ª é a destruída de microorganismos transitórios ou residentes - agente germicida- ação contra microorg. frágeis - Pneumococo

Obs: inativos para Stafilococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e outras bactérias gram (-) .

26
Q

Conceito de Assepsia e Antissepsia.

A

Manobras realizadas com o intuito de manter o doente e o ambiente cirúrgico livre de gérmens.( ex: colocar campo estéril).

É a destruição dos gérmens.(ex: degermação das mãos e da barriga do paciente).

27
Q

Quais as características do antisséptico ideal?

A
  • Estável por um longo período de tempo.
  • Amplo espectro de ação .
  • Solúvel em baixa concentração.
  • Ação bactericida imediata.
  • não manchar a pele e vestuário.
  • Eficaz à temperatura ambiente.
  • Ação bacteriostática.
  • Ausência de toxicidade e de baixo custo.
28
Q

O antisséptico adequado deve:

A

Exercer atividade germicida sobre a flora cutânea-mucosa em presença de sangue, soro, muco ou pus , sem irritar a pele ou as mucosas.

29
Q

Quais os agentes melhor satisfazem as exigências para aplicação em tecidos vivos ?

A

Iodos, clorhexidina, álcool e o hexaclorofeno.

30
Q

O que é usado para desinfecção das mãos?

A

Usa se soluções antissépticas c/ detergente e se destinam a degermação da pele ,realizando antissepsia parcial

Como exemplos citam:

solução detergente de PPI (1% de iodo ativo).

solução detergente de clorexidina à 4% c/ 4% de álcool etílico.

solução alcoólica para antissepsia das mãos:

solução de alcool iodado a 0,5 ou 1%(álcool etílico a 70% ,c/ ou s/ 2% de glicerina)

  • Álcool etilico a 70% ,c/ ou s/ 2% de glicerina.
31
Q

Cite as características dos: álcoois ,clorexidina(2%ou 4%), composto de Iodo e Iodóforos.

A

Álcool - efeito muito bom- bactérias (-) e (+), micobactérias ,fungos, vírus ;velocidade de ação- rápida; concentração ótima 70%: não apresenta efeito residual.

Clorexidina- (2% ou 4%)- efeito muito bom - bactérias gram(-) e vírus; velocidade de ação intermediária; apresenta efeito residual: raras reações alérgicas.

Compostos de Iodo- efeito muito bom - bactérias gram (-) e(+) , micobactérias e vírus; velocidade de ação intermediária; causa queimaduras na pele: irritantes quando usados na higienização antisséptica das mãos.

Iodóforos - efeito muito bom- bactérias gram(-) e (+);velocidade de ação intermediária; Irritação de pele menor que a de compostos de iodo.

32
Q

Quais são os meios de esterilização?

A

Físico:

  • Calor seco- Estufa; Flambagem (chama);Fulguração (eletricidade).
  • Calor úmido- Fervura; Autoclave.
  • Radiações- Raios alfa; Raios gama; Raio x.

Quimico

  • Desinfetantes

Obs: nunca ficamos estéreis (ausente de bactérias).Estéreis são os materiais cirúrgicos, luvas e campos, que são submetidos a processos físicos e químicos.

33
Q

Lavagem das mãos passo a passo.

A

Ponta dos dedos - Espaço Subngueal- Palma da mão -Face palmar -Dorso da mão -Face radial dos dedos- Espaço Interdigital -Punho(Ant)- Antebraço (Ant.)- Punho (Post.)- Antebraço (Post.) -Cotovelos.

34
Q

O que é paramenação Cirúrgica?

A

Processo específico e padronizado, que envolve as técnicas de degermar as mãos, vestir avental ou roupa esterelizada, gorros, calçados fechados / propés, máscaras e calçar luvas.

35
Q

Após a escovação das mãos o que a equipe deverá fazer?

A

Encaminhar-se para a sala de cirurgia com os antebraços fletidos ,elevados e afastado do corpo.

Na sala de cirurgia já estará aberto o LAP(pacote contendo campos e aventais estéreis), cada avental possui no seu interior uma compressa.

36
Q

Como colocar o avental estéril?

A

O lacre do pacte contendo o avental já estará aberto então você:

  • Vai pegar o avental e colocar os braços simultaneamente;
  • Alguém vem por trás e fecha o avental ou coloca as fitas e amarra.
  • Caso contenha OPA (tecido extra), como se fosse uma manta ,vc roda a OPA e vc mesmo amarra.
37
Q

Como calçar as luvas estéreis?

A
  • Calçar a primeira luva - pegar a 1ª luva por dentro- não tocar na parte de fora, que entrará em contato com o paciente.
  • Calçar a segunda luva - pegá-la pela parte de fora ,que ficará em contato com o paciente.
38
Q

Defina infecção?

A

“Complicação inerente ao ato cirurgico e se faz necessário um grande esforço para mantê-la sob controle e em níveis aceitáveis numa instituição hospitalar.A análise de seus índices contitui,hoje, um parametro de controle de qualidade do serviço prestado por um hospital.”

39
Q

Cite características das luvas para procedimento e das cirúrgicas.

A

Luvas de Procedimento

Látex,Ambidestra ,Superfície lisa, Com pó bioabsorvível , Não estéril

Cirúrgica : Látex ,Anatomicamente moldada,Dedo curvo,Texturiza ,Com pó bioabsorvível,Esterelizada por óxido de etileno.

40
Q

O que é importante na rotina do pré-operatório?

A

Tempo de internação

Nutrição

Infecção remota

Banho

Tricotomia

Descolonização

41
Q

O que é importante na rotina do Centro cirúrgico?

A

Ambiente

Técnica

Profilaxia

Antissepsia

Material

42
Q

O que é importante na rotina do Pós cirúrgico?

A

Drenos

Curativos

Alta precoce

43
Q

A colocação de campo estéril é uma medida de :

A

Assepsia. Evitando que as bactérias contaminem o local.

Obs: Existem campos de tecidos que devem se prendidos com a pinça de backaus e os descartáveis que são autocolantes.

44
Q

Como é realizada a colocação do campo?

A

Conforme a posição cirúrgica.

Obs:vide exemplos abaixo.

Decúbito dorsal ou supino: 1 campo superior,2 laterais,1 campo inferior.

Posição de Litotômia ou Ginecológica: Campo perneira.

45
Q

Descreva como é realizada a colocação dos campos.

A

O instrumentador entrega ao cirurgião um dos campos maiores, este campo é desdobrado nas duas extremidades sendo uma segurada pelo cirurgião e a outra pelo auxiliar, e é colocado sobre as pernas do paciente.

O segundo campo será colocado na parte superior do abdome da mesma forma do primeiro, sendo que suas extremidades deverão ser entregue ao anestesista que constituirá uma forma de barraca isolando a equipe cirúrgica do anestesista.

46
Q

Quais os objetivos da Aliança Mundial para a segurança do paciente?

A
  • Favorecer as normas e práticas da segurança ao paciente.
  • As ações são organizadas sob a forma de campanhas de segurança denominada Desafios Globais para a Segurança do Paciente.
47
Q

Quais são os desafios lançados pela Aliança Mundial para a Segurança do Paciente?

A

1º (2005-2006) - área escolhida- a infecção relacionada à assistência à saúde.

2º (2007-2008)- área escolhida- segurança da assistência cirúrgica.

O Objetivo desse segundo Desafio Global- aumentar os padrões de qualidade na assistência cirúrgica em todo o mundo.

Cirurgia Geral (Lu) (2 decks)

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