Cirurgia Segura Flashcards
Não havia anestesia e antissepsia até:
Final do séc. XIX
Quais o três grandes empecilhos para o desenvolvimento da Cirurgia?
Assepsia, Anestesia e Controle de Infecção.
Quem foi Ignaz Philipp Semmelweis?
Foi um médico húngaro de ascendentes alemães, conhecido como um pioneiro dos procedimentos antissépticos.
O que Ignaz percebeu em 1860 em relação aos grupos de estudantes de Medicina e de doulas (enfermeiras) que realizavam partos?
O 1º não lavava as mãos ao sair da sala de necropsia.
O 2º lavava as mãos com hipoclorito .
Esse segundo grupo ia melhor.
1-Qual foi a proposta de Ignaz?
2- Qual o resultado dessa proposta?
1-Que todos lavassem as mãos com hipoclorito de cálcio antes dos partos.
2- As taxas mortes maternas/ infantil e da febre puerperal despencaram na sala de estudantes de medicina.
Em abril de 1847 era de 18,3% e um mês depois de instituída as lavagens das mãos ,as taxas caíram mais de 2%.
1-Onde eram realizadas as cirurgias na época?
2-Os cirurgiões se paramentavam?
1- Em anfiteatros.
2- Não e diversas pessoas ficavam em volta.
Objetivo da paramentação cirurgica:
1º Evitar infecção sitio cirúrgico.
2º Evitar contaminação - equipe cirúrgica(risco biológico).
A equipe cirúrgica é formada por:
Cirurgião;
Auxiliares;
O anestesista;
O circulante ;
Enfermeiro;
Instrumentador.
O que é infecção do sítio cirúrgico ?
Infecção em todos os locais da cirurgia.
Seja:
-Superficial : pele/ tecido subcutâneo. (60-80%)
- Incisional profunda - Fáscia e músculo.
-Órgão-espaço: intracavitário - dentro da barriga, tórax, pescoço.
Consequências da Infecção de Sítio Cirúrgico(ISC):
Aumentam a morbimortalidade;
Aumentam riscos de outras complicações;
Oneram o tratamento;
Aumentam a permanência hospitalar;
Representam até 38% das infecções hospitalares.
Quais os empecilhos do pós operatório?
- Dor; (consegue melhor com analgesia)
- Complicações da manipulação cirúrgica;( consegue diminuir com uma boa técnica cirúrgica/apurada)
- Infecção.(prevenção é o caminho)
As cirurgias não ocorrem em condições absolutamente estéreis!!
Mesmo sob condições rigorosas devemos:
Verificar controle Ambiente;
Uso de barreira de Antissepsia.
Por que tem infecção de sítio cirúrgico?
Há possibilidades de penetração de microorganismos:
- Exógenos (ar, ambiente, profissionais);
Ex: cirurgião bate a mão no foco de luz e não para a cirurgia para trocar as luvas.
- Endógenas (paciente).
Ex: quando vc adentra numa cirurgia potencialmente contaminada- gastrectomia; anastomose em intestino (as bactérias do meio/luz do intestino contaminam o sítio cirúrgico.
Antes de entrar no centro cirúrgico devemos:
- Tirar a roupa civil e colocar o pijama azul (não estéril),máscara gorro e realizar a antissepsia das mãos
- Adornos zero ( brincos, anéis, aliança, pulseiras …)
Antes de entrar no centro cirúrgico devemos:
- Tirar a roupa civil e colocar o pijama azul (não estéril),máscara gorro e realizar a antissepsia das mãos
- Adornos zero ( brincos, anéis, aliança, pulseiras …)
O que é antissepsia?
É a retirada de sujeitos e dendritos, redução substancial ou eliminação da flora TRANSITÓRIA e redução parcial da flora RESIDENTE(Permanente).
A antissepsia pode ser feita com:
Solução degermante de iodóforo (PVPI) ou gluconato de clorhexidina, ou álcool a 70% com emoliente.
1-Como é feita a escovação?
2-Por quanto tempo?
1-leitos sub-ungueais e espaços interdigitais.
2-05 min para a primeira cirurgia e 03 para os demais procedimentos.
Enxague em água corrente, das mãos para o cotovelo(mãos sempre acima do nível dos cotovelos).
Os microorganismos do corpo humano são classificados em dois grupos :
- Microbiota transitória Microbiota Permanente
Qtde e qualidade variáveis Qtde e qualidade menos variáveis
maior virulência (ex;stafilo,pseudomonas…) Menor Virulência
Relacionada c/ infecções hospitalares Remoção difícil
Remoção fácil
Microbiota transitória;
O objetivo da degermação das mãos é remover a flora:
Transitória.
A assepsia pode ser feita por meio das seguintes técnicas:
Limpeza:- manter estado de asseio.
Sanificação: destruição de microorganismos de uma superfície inanimada.
Desinfecção: agente físico ou químico destruindo microorganismos patogênicos.
Esterelização : remove todas as formas de vida microbiana de um objeto ou espécie.
Obs: A esterelização pode ser por processo físico ou químico em materiais cirúrgicos campo, etc.
Caracterizamos como antisséptico quando:
Caracterizamos como desinfetante quando:
Empregamos em tecidos vivos.
Empregamos em tecidos inanimados.
Defina assepsia.
Conjunto de medidas utilizadas para impedir a penetração de de microorganismos num ambiente que não os tem, ou seja, é aquele que está livre de infecção,
