Cirurgia revalida inep

Question 1

Tipos de hérnia diafragmatica congênita? Localização e qual mais frequente.

Answer 1

HDC de bochdalek 90% posterolateral
HDC de Morgani anteromedial

Question 2

Quadro clínico hérnia congênita diafragmatica? (SX)

Answer 2

Hernia diafragmatica congênita
Hipoplasia pulmonar
Persistência do ducto arterioso
Persistência do forame oval.

Question 3

Qual o principal sintoma da hérnia diafragmatica congênita?

Answer 3

Desconforto respiratório nas primeiras horas pós nascimento.

Question 4

Características no exame físico da Hérnia Diafragmatica congênita? 3

Answer 4

Abdômen escafoide
Aumento diâmetro A/P tórax
Desvio bulhas cardiacas a direita.

Question 5

Dx pre e pós Natal da Hérnia diafragmatica congenita?

Answer 5

Pré Natal- polidraminio USG
Pós Natal- Rx tórax e abdômen.

Question 6

Achados no RX da Hérnia diafragmatica congênita?

Answer 6

Alças intestinais na cavidade torácica
Desvio mediastino contralateral
Diminuição ou ausência de gás abdominal

Question 7

Tratamento pré e pós Natal da Hérnia diafragmatica congenita?

Answer 7

Pré Natal- oclusão da traqueia
Pós Natal- redução das vísceras e correção da falha diafragma.

Question 8

Característica no RX da Hérnia diafragmatica congênita de Morgani?

Answer 8

Nível hidroaereo em mediastino retroesternal.

Question 9

Classificação da atresia/ f
FTE de esôfago.

Answer 9

Tipo I - sem fístula 5%
Tipo II - fístula proximal
Tipo III - fístula distal 90%
Tipo IV - dupla fístula
Tipo v - fístula em H sem atresia

Question 10

Anomalias associadas a Atresia / FTE?

Answer 10

VACTERL (Vertebral, anoretal, cardíaca, traqueal, esofagica, renal, limb( membros)

Question 11

Clínica da atresia/ FTE.

Answer 11

Salivação excessiva
Regurgitação
Impossibilidade de progressão da SNG
Tosse, taquipneia, cianose e / ou apneia
Pneumonia aspirativas e atelectasia

Question 12

Clínica da atresia esofagica sem FTE?

Answer 12

Sialorreia e quadro respiratório menos intenso e tardio.

Question 13

Dx da atresia/ FTE pré e pós natal?

Answer 13

Pré Natal- poligramnio (USG)
Pós Natal- Rx simples de tórax e abdômen sonda NG enovelada no estômago, gás abaixo do diafragma ( TGI), ausência de gás no abdômen na atresia sem FTE.
Parada de progressão sonda nasal 8- 12 cm da narina.

Question 14

Tratamento Qx da FTE.

Answer 14

Toracotomia posterior
Ligadura e secção da FTE
Anastomose primaria esofago- esofagiana termino- terminal

Question 15

Conduta pré Qx na Atresia / FTE? 4

Answer 15

1 Cabeceira elevada
2 Descompressão da bolsa esofagica proximal com sonda de aspiração contínua
3 Nutrição parenteral
4 ATB de amplo expectro

Question 16

Técnica Qx da Atresia/ FTE com coto curto? 25%

Answer 16

Esofagotomia cervical esquerda
Resecção do coto distal
Gastrostomia para alimentação
Após 1 ano de vida - esofagogastroplastia (interposição de tubo gastrico) ou esofagocoloplastia.

Question 17

Classificação da obstrução duodeno (congenita)? 2

Answer 17

1 Intrinseca
2 extrinseca

Question 18

Causas de obstrução duodenal congenita intrinseca? 3

Answer 18

Atresia duodenal
Estenose duodenal
Membrana duodenal

Question 19

Causas de obstrução duodenal congenita extrinseca? 4

Answer 19

1 Pâncreas anular
2 Duplicação duodenal
3 Veis porta anterioridade
4 Brigas de Ladd ( anomalia de rotação e fixação do ID)

Question 20

Qual síndrome está 30% associada a obstrução duodenal congenita?

Answer 20

Sx de Down

Question 21

Clínica da obstrução duodenal congenita?

Answer 21

Vômitos precoces (bilioso) poucas horas após nascimento.
Pouca ou nenhuma distenção abdominal

Question 22

Dx obstrução duodenal congenita. Pré e pós natal?

Answer 22

Pré Natal- polidramnio e dilatação de estômago e duodeno proximal.
Pós natal - RX imples tórax e abdomen

Question 23

Achado característico no RX de obstrução duodenal congenita?

Answer 23

Sinal de dupla bolha e ausência de gás no intestino.

Question 24

Tratamento Qx da obstrução congênita duodenal?

Answer 24

Anastomose duodenal
Termino - terminal
Latero- lateral
Termino - lateral
ANASTOMOSE DIAMOND SHAPED

Question 25

Clínica da atresia jejuns ideal?

Answer 25

Início- RN sem distenção abd.
18 - 24h _ distenção abd com peristaltismo visivel
Vômito bilioso
Ausência de eliminação de mecônio

Question 26

Anomalias mais associadas a obstrução jejunoileal? 2
1 - fibrose ciática
2 - gastroquise

Question 27

Dx atresia jejunoileal? Alta e baixa.

Answer 27

Jejunal Alta - RX poucas alças dilatadas na parte alta
Ideal baixagrande distenção com dilatação alças do ID

Question 28

Tratamento Qx da atresia jejunoileal?

Answer 28

Resecçãodos segmentos atresicos.