Cirurgia Plastica Flashcards
1
Q
Incidência úlcera de pressão?
A
Isquiatica>sacral>trocanterica
2
Q
Está correto?
Pressões menores por longos períodos são mais lesivo que pressões maiores por curto período ?
A
Sim
3
Q
Qual o tecido sofre primeiro na úlcera de pressão?
A
O tecido mais sensível é um músculo, seguido pela gordura e só após a pele
4
Q
A partir de quantos milímetros favorece a úlcera de pressão?
A
Maior que 32 mmHg
5
Q
Fatores avaliados escala de Braden?
A
Percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, atrito, cisalhamento e nutrição
6
Q
Qual a escala preditiva de escara?
A
Escala de baden
Quanto menor o número pior o paciente
7
Q
Qual a escala de úlceras de pressão em relação à pele e os tecidos?
A
Escala de NUPUAP
1 pele intacta, vermelhão e irreversível
2 perda espessura parcial da derme, ultra superficial
3 perda de tecido em espessura total, subcutânea pode estar visível
4 perda completa dos tecidos, exposição de músculo tendão e osso
8
Q
Causa mais comum de queimadura em criança?
A
Escalda dura , em segundo lugar queimadura por contato
9
Q
Causa mais comum de queimadura em criança?
A
Escalda dura , em segundo lugar queimadura por contato
10
Q
Sítios mais frequentes de metástase câncer de mama
A
Ossos, pulmão, fígado, cérebro
11
Q
Mastectomia radical clássica de halsted ?
A
Resseca peitoral maior e menor, linfonodos nível 1,2,3
12
Q
Zonas vasculares abdômen?
A
Zona 1 - central - epigástrico profundo
Zona 2- inferior - epiagst superficial, pudenda externa super, ilíaco circunflexo superficial
Zona 3 - laterais - intercostais laterais, lombares
13
Q
Camada da derme onde ocorre apoptose programada?
A
Granulosa
Cel poligonais tornam-se células granulares chatas
14
Q
Qual camada da epiderme é barreira impermeável, permite apenas difusão de fármacos transdermicos?
A
Córnea
15
Q
Célula em maior quantidade na epiderme?
A
Queratinocitos
16
Q
Localização dos melanócitos?
A
São células dendríticos localizadas na membrana basal
17
Q
Merckel o que são?
A
Corpúsculos táteis - tátil +pressao
Tumores são raros mas letais, margem 3 cm
18
Q
Corpúsculos vater paccini?
A
Pressão
19
Q
Corpúsculos de meissner?
A
Tatil
20
Q
Corpúsculos de Rufini?
A
Térmico calor
21
Q
Corpúsculo de krause?
A
Térmico friofrio
22
Q
Locais sem glândula sebácea?
A
Palmas das mãos e plantas dos pés
23
Q
Auto enxerto?
A
Doador e receptor é o indivíduo
Incluir cultura de queratinocitos
Cultura manter em gaze úmida ,4graus por 2 semanas
24
Q
Isoenxerto?
A
Gêmeos idênticos
25
Homoenxerto/aloenxerto?
Indivíduos diferentes mas da mesma espécie
26
Hetero enxerto/Xeno enxerto?
Espécies diferentes
27
Fases de integração do enxerto?
Embebicao plasmática até 48 horas, inosculacao de 24 a 48 horas Mais do leito do que do enxerto, maturação são meses a anos
28
Porque tem que hidratar o enxerto?
A inervação das glândulas ocorre após três meses da integração
29
Principal causa de perda de enxerto?
Força de cisalhamento - mais comum
Hematoma
Infecção
30
Como é a integração do enxerto de cartilagem?
95 por cento de integração, tem baixo consumo de oxigênio, baixa atividade glicolótica, absorve pouco, pega bem
31
Cartilagem quais arcos costas pode utilizar para reconstrução Nasal?
Do quinto ao 10º arco costal
32
Quais benefícios de enxertos de osso esponjoso?
Maior propriedade osteogenica osteoindutiva e osteocondutora, é mais rapidamente incorporado e reatualizado do que o os cortical ,geralmente em duas semanas.
Fonte de ossos esponjoso crista ilíaca diploe , epífise tibial e distal do rádio
33
Defeito reparado com os esponjoso em centímetros?
Até 6 cm
34
Defeito reparado com osso cortical em centímetros?
Até 12 cm
35
Autonomizacao de retalhos é permanente e irreversível?
Sim
Ocorre hiperplasia e hipertrofia dos vasos da base do retalho
36
Quantos dias após autonomizacao posso elevar retalho?
Após 10-14 dias
37
Retalhos fasciocutaneos mathes nahai?
Tipo a- artéria cutânea direta
Tipo b - artéria septo cutânea
Tipo c - artéria miocutanea
38
Mathes nahai 1 pedículo e exemplos?
Pedículo único
Ex: vasto lateral coxa, tensor da fáscia lata,
Abdutor longo polegar, abdutor 5 dedo
Ilíaco, cólon, jejumo
39
Mathes nahai 2?
Pedículo principal e segmentares sem independência
Vasto medial, bíceps femoral, reto femoral, platisma, esterno leito, tríceps braquirasial, soleo, cochilar longo e curto abdutor do dedão mínimo
40
Matheus nahai 3?
Dois pedófilos principais
Peitoral menor, Serra top, intecostais, reto abdominal, temporal, orbicular boca, glúteo máximo
41
Matheus nahai 4?
Oblíquo externo, sartório, tibial anterior,extenso longo do halix, flexor longo do hálux.
42
Mathes nahai 5?
Pedículo principal e segmentares independentes e suficientes
Peitoral maior, grande dorsal, oblíquo interno, fibula
43
Célula mais importante da fase inflamatória
Macrofago
44
Vitaminas e minerais que atuam na cicatrização?
Vitc - hidroxilacao formação fibra colagens
Vit A restaura efeitos corticoides
Ferro, x cetoglutarato, cobre, zinco
45
Qual a diferença microscópica cicatriz hipertrofia e queloide?
Hipertrofia tem SMA positivo=actina junto aos fibloblastos
46
Diferença de colágeno em cicatriz hipertrofia e queloide?
O colágeno tipo três está aumentado no tecido de granulação e cicatrizes hipertrofias.
quantidade normal em queloides
47
Principal característica que distingue queloide de cicatriz hipertrofia?
Queloide ultrapassa as bordas da ferida original
48
Qual cicatriz alterada de preposição genética?
Queloide
49
Síndrome genética associadas ao queLoide?
Rubistein Taybi, esclerodermia, síndrome de Touraine Solente Gole
50
O colágeno predomina no queloide?
Tipo um e tipo dois
51
Etnias com maior predisposição queLoide?
Asiáticos e populações africanas
52
Característica histológica do colágeno no queLoide?
Feixes de colágeno irregularmente dispersos, com arranjos modulares persistentes
53
Locais comuns da ocorrência de queloide?
Onde a alta concentração de glândula sebáceas, Parede do tórax, pescoço, região pubiana.
54
Efeito dos expansões nos tecidos em relação à hipertrofia?
Tudo atrofia: osso, músculo, subcutâneo, derme exceto a epiderme a qual hipertrofia
Derme afina e a epiderme engrossa
55
Efeito do expansor sobre o osso?
O osso abaixo do expansor atrofia e nas bordas ocorre hipertrofia.
56
Princípio do uso de expansores?
- O tamanho do Expansor deve ser do tamanho do defeito.
-O tecido deve ser expandido além do necessário.
-A expansão máxima pelo cabeludo é de 50 por cento.
-Expansões dos membros devem ser colocados axial ex nova linha
57
Formato expansor com maior porcentagem de expansão?
Retangulares expansão 38 por cento
58
Considerações sobre anestésicos locais?
-Bloqueia um canais de sódio
-Quanto maior a potência maior Cardio toxidade.
-Fármaco cinética não sofre alteração em insuficiência renal
-Dose máxima de lidocaina 7 MG/KG
-Anestésico mais cárdio tóxico é a bupivacaina
59
Antídoto para diazepam e midazolam?
Flumazenil
60
Antídoto para opoides?
Naloxona
61
Medicações que tendem aumentar nível sérico anestésico local?
Contraceptivos orais, beta bloqueadores, antidepressivos triciclocos
62
Sintomas de intoxicação por anestésico local?
1• snc,2• coração
Entorpecimento, Gosto metálico na boca, zumbido, vertigem, Distúrbio visual, espasmos, inconsciência, convulsão, Apnéia, coma
63
Conduta na intoxicação por anestésico local?
Oxigênio por máscara e bensodiazepinico
64
Incidência das úlceras por pressão?
Primeiro isquiatica
Segundo sacral
Terceiro trocanterica
65
Fatores avaliados na escala de Braden?
Percepção sensorial, umidade da pele, atividade, mobilidade, atrito, cisalhamento, nutrição.
Quanto menor a nota pior prognóstico
66
Considerações sobre o úlceras de pressão?
Úlceras de estágio quatro não necessariamente evoluíram do estágio um até o quatro
lesões de estágio quatro não regredida até o estágio um .
67
Classificação de fitzpatrik o que considera?
Se queima, se bronzeia
68
Descrever fitzpatrick?
Tipo 1 sempre queima, nunca bronzeia
Tipo 2 sempre queima, bronzeia pouco
Tipo 3 queima as vezes, bronzeia moderadamente
Tipo 4 raramente queima, bronzeia facilmente
Tipo 5 muito raramente queima, bronzeia muito facilmente
Tipo 6 nunca queima , sempre se bronzeia
69
Três zonas da queimadura?
Coagulação - irreversível
Estase- potencialmente aproveitável
Hiperemia-tecido sempre recupera, é periferico a lesão, com perfusão aumentada
70
Hormônios mediadores do hiper metabolismo na queimadura?
Cortisol, Gucagon e catecolaminas
71
Sintomas é níveis de carboxi hemoglobina?
Até 10% normal
10-20 náusea e cefaleia
20-30 sonolência e letargia
30-40 confusão mental e agitação
40-50 coma e depressao respiratoria
>50 morte
72
Indicação de Igor em queimadura?
Eritema ou inchaço de oro faringe Sobre visualização direta.
Rouquidão
Estridor, taquipneia ou dispneia
Partículas carbonáceas Pintando a face em queimadura Espaço fechado
73
Úlcera de marjolin ?
Carcinoma espinho celular infiltrativo
74
Neutropenia mo queimado está associado a qual medicamento?
Sulfadiazina de prata
75
Qual do repor líquido em queimados?
Adulto >20%
Criança >10%
76
Parkland?
Kg x % x 4 = 50% em 8 hrs, 50%em 16 horas
77
Quando usar albumina em queimados?
Após as primeiras 24 hrs, se grande queimado >50%•
0,3-0,5 ml/kg/scq
78
Como medir a pressão arterial em grande queimado?
Pai,
Medida periférica é imprecisa devido edema local no membro, geralmente valor mais baixo que o real
79
SulfadiaZina de prata?
Pode causar leucemia, Atividade antimicrobianos de oito a 10h00 Portanto Deve ser trocado curativo duas vezes ao dia.
80
Acetato de mafenida ?
Geralmente utilizado em cartilagens, Pode produzir as dose metabólica Por inibir Anitra carbônica, geralmente causador no local da aplicação
81
Características do nitrato de prata?
Excelente bacteriano, Provoca descoloração da pele e das roupas, causa hiponatremia
82
Desbridamento em queimados?
Cada 1%scq equivale perda de 100ml
Idealmente deve ocorrer até 5 dias após evento.
Reespeitar desbridar de 10-20. % da scq em cada etapa
83
Queimadura profunda, dolorosa e com odor de alho? Qual produto?
Fósforo branco - antídoto sulfeto de sódio
84
Queimadura profunda, dolorosa e com odor de alho? Qual produto?
Fósforo branco - antídoto sulfeto de sódio
85
Agente mais comum relacionado a queimaduras químicas?
Ácido sulfúrico
86
Queimadura com ácido fluorídrico?
Empresas de vidro,produtos de limpeza pesados.
Por causar hipocalcemia e hipomagnesemia.
Antídoto é gluconato de cálcio: tópico, injeção subcutânea, e infusão endovenoso
87
Hemangioma infantil?
Mais comum em crianças prematuras e meninas 4:1
Hemangioma mais comum
Tumor endotelial benigno
Marcador glut1
Cresce rapidamente , Regride lentamente, nunca retorna.
88
Tratamento hemangioma infantil?
Lesões com mais de 3-4 cm ou áreas críticas tratar
Predinisolona vó, propranolol via oral
Vincristina em caso de falha terapêutica
89
Hemangio endotelioma kaposiforme?
Localmente agressivo, não causa metástase
50% casos tem síndrome de kasabach-merrit: coagulopatia,trombocitopenia e hemorragia
90
Síndrome de kasabach metrite?
Coagulopatia relacionada a hemangioenfotelioma kaposiforme
Trombocitoprnia e hemorragia
Vincristina é tt de primeira linha
91
Síndrome Gorham Stolt
Malformação linfática, doença desaparecimentos dos ossos, ossos fantasmas.
92
Kassabach Merrit
Coagulopatia relacionada hemangioendotelioma kaposiforme
Trombocitopenia severa +hemorragia decorrente de agregação plaquetaria intra tumoral
93
Klippel trenaunay
Tem 3 componentes de baixo fluxo
Linfático, capilar, venosa
Associado acrescimento exagerado do esqueleto
94
Parles Weber
Malformação arteriovenosa difusa de extremidade
Angiografia
95
Von hippel lindau
Hemangioblastoma de snc, feocronocitona, tumores pancreáticos, testiculares
96
Osler Weber tendi
O diagnóstico é feito seguindo critérios de Curação : telangectasia em face face,mãos, cara
97
Sinal de leser trelat
Aparecimento súbito e dramático de múltiplas ceratoses ceborricas
Pode indicar síndrome para neoplasica
98
Neoplasia de pele mais comum?
Cbc
99
Em pacientes transplantados neoplasia de pele mais comum ?
Cec
100
Ceratose actinica o que é? Tt?
Carcinoma intra epiteliais
Ata 50%, eletrocoagulacao, 5fluoracil, imiquimod
101
Doença de bowen?
Cec in situ
102
Subtipo de Cbc mais comum?
Nodular corresponde a 50 por cento
103
Subtipo de Cbc mais agressivo?
Esclerodermiforme
104
Lentigo maligno?
Melanoma in situ
105
Metástase no melanoma?
Pulmão> fígado>cerebro
106
Metástase satélite ?
Lesão há mais de 2 cm da lesão primaria
107
Satélitose?
Lesão há menos de 2 cm da primária
108
Breslow
1- < 0,75mm
2- 0,75-1,5mm
3- 1,5-4 mm
4- >4 mm
109
Ldh no melanoma?
Fator prognóstico independente em paciente com doença disseminada
110
Melanoma estágio 3?
Disseminação linfonodal
111
Breslow<1 mm extremidade?
Resseccao e reconstrução com retalho volar
112
Breslow> 1 mm extremidade?
Amputação em iterfalangeana
113
Quando fazer linfondo sentinela?
Breslow > 1 mm
Breslow < 1 mm + ulceração,mitose,invasão linfovascular ou Pct jovem
114
Carboxihemoglobina até 10%?
Normal
115
Carboxihemoglobina 10-20%?
Náusea,cefaleia
116
Carboxihemoglobina 20-30%?
Sonolência,letargia
117
Carboxihemoglobina 30-40%?
Agitação,confusão mental
118
Carboxihemoglobina 40-50%?
Coma, depressão respiratoria
119
Carboxihemoglobina >50%?
Morte
