Cirurgia Pediatrica

Question 1

Dor abdominal de início súbito está mais relacionada à (3 condições):

Answer 1

Cólicas, perfuração ou isquemia aguda (torção ou volvo).

Question 2

Dor abdominal de caráter progressivo

Answer 2

Está associada a condições inflamatórias, como apendicite aguda, pancreatite aguda e colecistite.

Question 3

Envolvimento de vísceras ocas (tipo de dor e comportamento da criança):

Answer 3

Caráter intermitente.

Criança agitada, inquieta e diaforética.

Question 4

Dor abdominal inflamatória:

Comportamento da criança

Answer 4

Piora da dor com a movimentação.
Criança quieta, com mínimos movimentos.

*Isso ocorre quando há irritação peritoneal.

Question 5

Apesar de ser um sinal inespecífico, vômitos em crianças pequenas deve mm chamar atenção para que tipo de abdome agudo?

Answer 5

Obstrutivo.

Question 6

DDx para: obstrução do trato alimentar (vômitos), hematemese, queda do estado geral e palidez:

Answer 6

• Volvo de intestino médio.

* Divertículo de Meckel.

Question 7

Fezes diarreicas, com evolução para evacuação em “geleia de groselha”, com cólicas intensas e vômitos claros são características da:

Answer 7

Invaginação intestinal.

Question 8

Apesar de ser um sinal inespecífico, vômitos em crianças pequenas deve mm chamar atenção para que tipo de abdome agudo?

Answer 8

Obstrutivo.

Question 9

DDx para: obstrução do trato alimentar (vômitos), hematemese, queda do estado geral e palidez:

Answer 9

• Volvo de intestino médio.

* Divertículo de Meckel.

Question 10

Principal causa de obstrução intestinal nessa faixa etária:

Answer 10

Hérnia inguinal encarcerada.

Question 11

O que é um cisto dermoide

Answer 11

Um teratoma cístico.

Question 12

Higroma cístico é:

Answer 12

Um linfagioma, ou seja, uma má formação congênita rara do sistema linfático.
1 : 12.000 crianças.
É a má formação linfática mais comum do recém nascido.
Existe uma obstrução linfática.

Question 13

Qual é a massa mediana cervical mais comum nos

pacientes pediátricos?

Answer 13

Cisto do Ducto Tireoglosso

Question 14

Definição de Onfalocele:

Answer 14

Defeito no fechamento da parede abdominal, com aproximadamente 4 cm ou mais de diâmetro (se > 10 cm, chama-se onfalocele gigante).
Pode haver a exteriorização não somente de vísceras ocas, mas também de vísceras sólidas, como o fígado.
A associação com anomalias congênitas é comum (30-70% dos casos).
As vísceras nesse defeito estão envoltas por peritônio.

Question 15

Definição de Hérnia do Cordão Umbilical:

Answer 15

Defeito no fechamento da parede abdominal com < 4 cm de diâmetro.

Question 16

Definição de Gastrosquise:

Answer 16

Defeito na parede abdominal (geralmente pequeno e à direita do cordão umbilical).
Não há herniação umbilical, como na onfalocele. Nem há exteriorização das vísceras ocas.
Raramente se associa com anomalias congênitas.

Question 17

Síndrome de Beckwith-Wiedmann tem como principais manifestações:

Answer 17

Bebê grande para a idade gestacional
Hiperinsulinemia
Visceromegalias do rim, suprarrenal e pâncreas
Macroglossia
Tumores hepatorrenais
Extrofia cloacal

Question 18

Síndrome de prune belly

Answer 18

Ausência de músculos da parede abdominal
Criptorquidia
Anormalidades geniturinárias

Question 19

Via de parto indicada na Onfalocele e na Gastrosquise:

Answer 19

Cesárea, para evitar rotura de membrana.

Question 20

Indicações para fechamento de hérnia umbilical:

Answer 20

Encarceramento (incomum).
Anel herniário > 2 cm.
Presença de derivação ventriculoperitoneal (pacientes com hidrocefalia).
Persistência da hérnia após os 5 anos de idade.

Question 21

Acrônimo VATER para defeitos congênitos:

Answer 21

Vertebral.
Anorretal.
Traqueal.
Esofageal.
Renal ou Radial.

Question 22

Diferença no exame físico da atresia de esôfago com fístula e sem fístula:

Answer 22

Com fístula: abdome distendido.

Sem fístula: abdome escavado.

Question 23

Clínica da fístula traqueoesofagica sem atresia:

Answer 23

Episodios intermitentes de sufocação no período neonatal.
Ou (manifestações tardias)…
Tosse crônica, pneumonias de aspiração recorrentes e hiper-reatividade das vias aéreas.

Question 24

Tríade do Volvo de Intestino Médio:

Answer 24

Vômitos biliosos
Eliminação de sangue pelo ânus
Massa abdominal palpável

Question 25

Colestase (cor da urina e das fezes):

Answer 25

Fezes hipopigmentadas ou acólicas.

Urina escura.

Question 26

Diverticulo de Meckel - Regra mnemônica dos “2” (5 itens):

Answer 26

• 2% da população;
• 2 tipos de mucosa heterotópica (gástrica e pancreática);
• A faixa etária onde ocorre a maioria dos sintomas é aos 2 anos;
• Está localizado a 2 pés (aproximadamente 60 cm) da válvula ileocecal;
• Tamanho médio é de 2 polegadas (aproximadamente 5 cm).

Question 27

Aumento indolor do volume testicular com transiluminação positiva, tem como principal hipótese diagnóstica:

Answer 27

Hidrocele.

Ps.: nos tumores testiculares, a transiluminção é negativa.

Question 28

Sinal de Prehn na torção testicular

Answer 28

Negativo. Não melhora a dor à elevação do testículo, inclusive pode piorar a dor.

Question 29

Sinal de Brunzel:

Answer 29

Torção testicular:

Sinal positivo quando o testiculo afetado encontra-se mais elevado que o contralateral.

Question 30

Sinal de Angell:

Answer 30

Testiculo torcido em posição horizontalizada.