Cirurgia Oncológica Flashcards
Classificação de Bourmann (CA gastrico)
- Carcinoma polipoide bem demarcado com areas de tecido normal a volta.
- Carcinoma ulcerado com margens bem demarcadas e nenhuma infiltração.
- Carcinoma ulcerado e infiltrante com bordas rasas e pouco definidas.
- Carcinoma infiltratico difuso.
- CA gastrico que nao se encaixa em 1 a 4.
O que é “Linite Plástica”?
É quando temos indiltracao de TODO o estomago no CA gastrico bourmann 4
Localização habitual do CA gastrico no brasil?
Pequena curvatura - região do antro gastrico (distal)
*associa-se comumente a: H. Pylori; hipo ou aclorodria
Caracteristicas do CA gastrico tipo intestinal (Classificação de Lauren):
(7)
- celulas tumorais em formato glandular
- tumor bem diferenciado
- lesão expansiva, polipoide e ulceradas
- estomago distal
- associação com hipocloridria, h.pylori, nitrosamida
- predominio: homens 50-70 anos
- disseminação hematogênica
Caracteristicas do CA gastrico tipo difuso (Classificação de Lauren):
(7)
- células em aneis de sinete
- tumor indiferenciado
- ulceras infiltradas ou linite plastica
- não possui relação com Hipocloridria, H. Pylori ou nitrosamida
- estomago proximal
- predominio: mulheres 40-50 anos
- disseminação transmural ou linfática
Sinais de alerta para CA gastrico?
5
- perda ponderal
- dor abdominal
- saciedade precoce
- vômitos
- anemia ferropriva
*Nesses casos: EDA imediatamente
Evidências de tumor gastrico irresecável?
5
- Prateleira de Blummer (implantes peritoneais em fundo de saco)
- Tumor de Krukenberg (envolvimento do ovário pelo câncer)
- Linfonodo da irmã maria josé (periumbilicais)
- Linfonodo de Virchow (supraclaviculares)
- Linfonodo de Irish (axilares)
Metastases mais comuns do CA gastrico?
- fígado
- pulmão
- peritônio
Diagnóstico do CA gástrico?
EDA + biópsia + citologia do escovado
Tratamento principal do CA gastrico?
R: Ressecção do tumor com margens de segurança + linfadenectomia*
*ressecção de linfonodos perigastricos e daqueles que acompanham as arterias do estomago
Tratamento adjuvante do CA gastrico? (qual e quando fazer)
Quimioterapia e Radioterapia -> Pacientes T3, T4 ou qualquer linfonodo ressecavel (em torno do estomago) positivo
O que define “CA gastrico precoce”?
CA que vai até no máximo a submucosa do orgão.
Indicações do tratamento endoscópico para CA gastrico
É necessario que seja CA gastrico precoce* e tenha todos os 4 seguintes fatores:
- tumor limitado a mucosa
- tumor NAO ulcerado
- tumor < 2cm
- tipo intestinal de Lauren
Tipo histológico de 95% dos CA de cólon?
Adenocarcinoma
