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CIRURGIA GERAL HERE WE GO Flashcards

1
Q

Melhor exame para avaliação de descarga papilar

A

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

descarga sugestiva de malignidade: uniductal, unilateral, água de rocha ou hemática.

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2
Q

Causas de ph vaginal ácido (<4)?
e
Como é o pH da vaginose?

A

pH ácido: candida e vaginite citolítica

vaginose: ph normal / leve alcalinização

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3
Q

Como realizar anticoagulação terapêutica de TEP/TEV na gestante?

A

Preferência por HBPM, devido:
- comodidade posológica;
- menos sangramentos;
- menor incidência de osteoporose;
- menos plaquetopenia;
- sem necessidade de controle com coagulograma.

Manter até 6 semanas do puerpério.
Se ocorreu no fim da gestação, 3-6 meses do início.
No puerpério, manter dose de HBPM ou substituir por varfarina.

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4
Q

Bronquiectasia está associada com qual imunideficiência?

A

Hipogamaglobulinemia (patógenos respiratórios)

  • pra lembrar: deficiência de CD4 gera crescimento inadequado, candidíase, infecções por micobactérias, pseudomonas, pneumocistose, vírus.
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5
Q

Quais as fases da meningite micobacteriana?

A
  1. Fase prodrômica que pode durar de 1-3 semanas.
  2. Fase meníngea com os sintomas clássicos.
  3. Fase paralítica se não tratados com rápida deterioração.

LCR compatível da questão com micobacteriana: 395 células (48% neutrófilos, 43% linfócitos, 9% monócitos), glicorraquia 36, proteinorraquia 254

LCR bacteriana: neutrófilos > 80%, > 500 polimorfos

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6
Q

Fobia social

A

Descrição de um homem apresentando relutância em assinar cheques ou escrever em público, além de sair com seus pares, sugere sintomas típicos de fobia social. A fobia social é caracterizada por um medo intenso e persistente de situações sociais em que a pessoa teme ser julgada ou constrangida pelos outros. Esse medo pode levar à evitação dessas situações e, em alguns casos, pode levar a comportamentos de enfrentamento inadequados, como o abuso de álcool para lidar com a ansiedade social.

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7
Q

Vacinação HIV

A

Se CD4 > 350, PNI + HIV

  • 2 doses de pneumo 23 com 5 anos de intervalo
  • 1 dose de pnemo 13 com 6m-1a de intervalo com pneumo 23
  • 2 doses meningo + reforço em 5 anos
  • 1 dose hepatite A se HSH
  • 1 dose febre amarela
  • influzenza e covid anual
  • 3 doses de hepatite B
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8
Q

Com quantos meses a criança já brinca de faz de conta?

A

18 meses

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9
Q

O que a criança faz com 24 meses?

A

Corre, empilha 6 cubos, brinca de faz de conta, entende o que “meu”, demonstra preocupação com os sentimentos alheios, vergonha e culpa, como ao pisar na mão da mãe

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10
Q

Quando indicar biópsia de linfonodo sentinela?

Complicações comuns da linfadenectomia?

Indicações de radioterapia

Indicações de imunoterapia

A
  • Breslow > 0,75 mm, margem profunda positiva e invasão linfovascular
  • Seroma, infecção e disfunção da articulação (curto prazo) e linfedema e parestesia (longo prazo)
  • > linfonodos acometidos ou > 3 cm de extensão extracapsular
  • > 4 mm independente de ulceração ou > 2 mm úlcerado (estádio IIB ou superior)
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11
Q

Clínica de divertículo de Meckel

A

Dor abdominal + hematoquezia

(não tem sintomas obstrutivos)

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12
Q

Pacientes com câncer de esôfago candidatos à ressecção endoscópica

A
  • tumores restritos à mucosa;
  • < 2 cm;
  • baixo grau;
  • sem acometimento linfonodal ou invasão linfovascular
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13
Q

Ligamento mais comumente acometido em entorse do tornozelo e lesão de estruturas laterais

A

Talocalcâneo anterior

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14
Q

Melhor estratégia de ventilação mecânica para fístula broncopleural?

A

Modo pressão controlado

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15
Q

Condições ideais para extubação

A
  • Alerta
  • Sem sedação
  • PaO2/FiO2 > ou = a 200
  • PEEP < ou igual a 5-7
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16
Q

Relação de P450 e anticonvulsivantees

A
  1. Carbamazepina: grande indutor
  2. Valproato: grande inibidor

Lamotrigina é bloqueador de sódioe não interfere na p450

*

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17
Q

Síndrome da veia cava inferior (pletora facial, edema, dispneia). Quais as principais causas?

A

Neoplasia de pulmão de pequenas células e linfoma não-Hodgkin

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18
Q

Idoso com queda recorrente e hemiparesia esquerda

A

Hematoma subdural direita

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19
Q

Síndrome da ponte

A

Pupilas puntiformes +ausência de reflexo oculo-cefálico + coma profundo

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20
Q

Indicações neurocirúrgicas pra hematoma intraparenquimatoso

A
  • hemorragia cerebelar > 3 cm (ou > 14 ml)
  • hidrocefalia agudar
  • hemorragias lobares volumosas (> 30 ml) situados até 1 cm do cortex e com deterioração clínica
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21
Q

Angiopatia amiloide

A

Idoso, hemorragia lobar

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22
Q

Alvo pressórico HSA

A

até clipagem pas < 160 e após clipagem de aneurisma pas < 140

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23
Q

Qual o local de maior ocorrência de HSA?

A

Complexo da artéria comunicante anterior

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24
Q

Qual a causa mais comum de HSA, exceto trauma?

A

Ruptura de microaneurismas

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25
Causas mais comuns de compressão medular maligna
Linfoma não Hodgkin, mieloma e ca de pulmão
26
Qual a prescrição de um paciente com obstrução maligna intestinal
SNG aberta, jejum, analgésico, escopolamina (contraindicada se subtotal), dexametasona, metoclopramida (CI se obstrução completa por ser pró-cinético)
27
Quais as 3 principais causas de Síndrome da Veia Cava Inferior?
Câncer de pulmão não pequenas células, câncer de pulmão pequenas células e linfoma
28
Tratamento hipercalcemia da malignidade
Hidratação vigorosa + bifosfonatos (ácido zolendronico/pamidronato) + tratamento da neoplasia
29
Exame para sindrome de compressão medular
RM de coluna total
30
Tratamento da neutropenia febril de baixo risco (MASCC maior ou igual a 21)?
Ciprofloxacino + amoxa/clav
31
Tratamento de neutropenia febril de alto risco (MASCC menor ou igual a 21)?
Bactrim ou cefepime
32
Perinatal Neonatal Neonatal precoce Neonatal tardio Pós-neonatal
Perinatal: 22 semanas a 7 dias Neonatal: até 28 dias Neonatal precoce: até 7 dias Neonatal tardio: 7-28 dias Pós-neonatal: 28 dias-1 ano
32
Critérios para adição de vancomicina à neutropenia febril
Instabilidade hemodinâmica, uso de infecção associada ao cateter, mucosite grave, colonização prévia, cultura com gram +, pnm documentada
33
Índice de mortalidade infantil x coeficiente de mortalidade infantil
Denominador do índice: total de óbitos e denominador do coeficiente: nº de nascidos vivos
34
Coeficiente de natalidade
(nascidos vivos em determinada área e período)/(população da mesma área) x 1000
35
Qual a distribuição de consultas pré-natais?
Até 28 semanas: mensais 28-36: quinzenais A partir de 36 semanas: semanais
36
Tríade da síndrome de Weil
- Icterícia - Disfunção renal (não oligúrica e hipocalêmica) - Hemorragias (mais comumente pulmonar)
37
Tratamento da fase precoce da fase tardia da leptospirose
Precoce: - Amoxacilina 500 mg 8/8h (5-7 dias) ou - Doxiciclina 100 mh 12/12h Tardia: - Penicilina cristalina 1,5 milhões 6/6h por 7 dias - Ampicilina 1g 6/6h - Ceftriaxone 1-2g 1xdia
38
Quando realizar Protocolo de Transfusão Maciça?
- Shock index > 1,3 -1,4 e ABC Score > ou igual a 2 ABC Score: - FC > 120 - PAS < 90 - Trauma penetrante - FAST positivo Pacientes com BE < -6 e com lactato alto também se beneficiam do PTM (1 [hemácias] : 1 plasma : 1 plaqueta)
39
Conduta para pneumotórax oculto (visível apenas na TC) e paciente assintomático
Internar em leito monitorizado e novo RX em 24 horas.
40
Principal causa de litíase renal nas crianças
HIPERCALCIÚRIA
41
Constipação de início tardio com magarreto e megasigmoide
Constipação intestinal funcional
42
Período ideal para realização de ecocardiograma fetal?
Entre 22-28 semanas Considerar quando: mãe > 35 anos, cardiopatia materna/paterna/irmãos, infecção materna, lupus, DM pré-gestacional, fenilcetonuria, Sjoren, anti-La/anti-Ro positivo, suspeita no morfológico, aneuploidias confirmadas ou suspeitas, hidropsia fetal, gestação monocoriônica
43
Como é preparo pré-operatório para pacientes com bócio uni ou multinodular tóxico?
Metimazol ou propiltiuracil até normalização de T3 e T4 (não precisa normalizar TSH) e betabloqueador para controle de sintomas. Não é recomendado uso de lugol pelo risco de exacerbar os sintomas da doença.
44
Quando operar bócio?
1. Sintomas compressivos 2. Queixa estética 3. Hipertireoidismo refratário 4. Bócio mergulhante 5. Suspeita ou confirmação de malignidade
45
BÓCIO TÓXICO Contraindicações à radioiodoterapia
1. Gestante ou planos para engravidar nos próximos 6 meses 2. Sintomas compressivos 3. Bócio tóxico 4. Exoftalmia moderada a severa 5. Trab em títulos altos 6. Alergia a iodo
46
Quais as contraindicações para cirurgia de DRGE?
- Dermolipectomia - IMC > 35 (fazer Bypass) - Distúrbio motor na manometria - IMC > 28 (30): aumento de pressão intra-abdominal
47
Qual a única vacina que pode ser precedida por anti-térmico?
Meningo B!
48
Fisiopatologia da proctocolite alérgica (FPIAP) >>> sintoma de APLV
Interação entre as proteínas do leite de vaca e células do sistema imune intestinal, que desencadeia uma reação inflamatória com migração de EOSINÓFILOS. Não IgE mediada.
49
Quais sinais e sintomas exigem maior investigação no RGE de lactentes?
Perda peso; hematêmese; postura anormal; apneia; anomalias de deglutição; náuseas
50
Tratamento de esofagite eosinofílica
- Dietético (restrição de trigo, leite, soja, oleaginosas, frutos do mar) - Endoscópico (dilatação se estenose esofágica) - IBP - Corticosteroides tópicos deglutidos (fluticasona e budesonida)
51
Exames laboratoriais para diagnóstico de Doença Celíaca
Antitransglutaminase tecidual IgA > 10 vezes o valor normal, antiendomísio positivo, HLA DQ2
52
Qual o valor para hipertensão intracraniana?
Acima de 21 a 28 mmHg
53
Quem tem caráter DELIBERATIVO: conselho ou conferência de saúde?
CONSELHO! A conferência de saúde tem caráter CONSULTIVO e devem ser convocadas pela poder executivo ou pelos conselhos.
54
O art 198 da CF/1988 está organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
Atendimento integral com prioridade para ações preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais.
55
Qual o valor de PAM na sepse?
> 65 mmHg * Lembrar do uso de LACTATO SÉRICO como guia para ressuscitação volêmica
56
QSOFA
- RNC - FR > 22 irpm - PAS < 100 mmHg
57
Idoso com glicemia capilar compatível com pré-DM deve ser submetido a qual exame?
TOTG glicada tem baixa especificidade
58
Quais as principais informações das sulfonilureias? GLICAZIDA, GLIMEPIRIDA, GLIBENCLAMIDA
Redução de complicações microvasculares (em especial retinopatia). Podem levar a ganho de peso e e hipoglicemia.
59
Características de inibidores de DPP-4 GLIPTINAS
- Raros eventos adversos. - Não causa hipoglicemia. - Neutro no peso. - Podem ser usados em todos os estágios de DRC.
60
Quais são os dois opiodes que não possuem metabolização renal?
Metadona e fentanil
61
Idade para rastreio de aneurisma de aorta em fumante
65 a 75 anos com usg
62
Idade para rastreio de ca de pulmão com tc de baixa dosagem em fumante/ex-fumante há 15 anos
50 a 80 anos
63
Rastreio de osteoporose
- mulheres > ou = a 65 - homens > ou = a 70 - menos com qualquer fator de risco (FRAX-BR)
64
Com que regularidade deve ser feito o seguimento de adenoma viloso ou tubuloviloso?
A cada 3 anos
65
Quando suspender insulina em bomba de infusão na CAD?
pH > 7,3 e bicarbonato > 19
66
A partir de qual TGF não é recomendado uso de iSGLT2?
< 45-30 ml/min
67
O que fazer antes de retirar o dreno de Kehr?
Colangiografia de controle
68
Paciente em uso de hidroclorotiazida e omeprazol. Qual o perfil laboratorial?
HipoMg HipoCa PTH baixo ou inapropriadamente normal
69
Qual exame solicitar se incidentaloma adrenal?
Teste de supressão de cortisol com 1 mg de dexamentasona
70
Aspirado de medula óssea seco
Metaplasia mieloide
71
Tratamento para hipertensão intracraniana idiopática/pseudotumor (mulher gorda de meia idade)
DVP
72
Qual exame pedir quando houver suspeita de síndrome hepatopulmonar?
Ecocardiograma com contraste para confirmação de shunt intrapulmonar
73
Homem com dispneia aos esforços e resto todo fofo. Sat 94 em repouso e 88% no esforço. Pensar em qual tipo de doença?
Doenças da membrana alveolar capilar
74
Como prescrever cabergolina para suspensão de lactação?
1 cp de 0,25 mg 2x/dia por 2 dias seguidos
75
Qual o agente etiológico da DONOVANOSE?
Klebsiella granulomatis
76

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