Cirurgia Geral

Question 1

O diagnóstico de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica é feito com 2 ou mais dos seguintes critérios:

Answer 1

1) T° > 38 °C ou < 36 °C;
2) FC > 90 bpm;
3) FR > 20 irpm ou pCO2 < 32 mmHg;
4) Leucograma > 12.000 ou < 4.000 ou > 10% de bastões.
É classificada como sepse, a presença de SIRS associado a foco de infecção presumido ou documentado.

Question 2

Constitui indicação de antibioticoprofilaxia, EXCETO:

a) paciente com lesão de válvula cardíaca
b) amputação de membros
c) deficiência imunológica
d) lesão penetrante de víscera intra-abdominal oca
e) procedimentos com uso de próteses, como, por exemplo, colocação de tela nas herniorrafias

Answer 2

A colocação de prótese não torna obrigatória antibioticoprofilaxia, uma vez que o risco infeccioso está mais relacionado às comorbidades do paciente do que o corpo estranho em si. Resposta e.

Question 3

São causas mais comuns de íleo paralítico

Answer 3

realimentação pós-operatória precoce

hipocalemia

uso de opioides

Question 4

No ECG, baixos níveis de potássio levam à:

Answer 4

Diminuição da amplitude das ondas T (onda T é proporcional ao nível de potássio no sangue, guarde este macete!)

Aumento de duração de QRS

Ondas U proeminentes

Depressão de ST.

Question 5

QUAIS DROGAS DEVEM
SER SUSPENSAS NO PRE-OP?

Answer 5

ACO: dois dias antes devem ser suspensos
- Heparina: suspensa 6 horas antes da cirurgia
Reiniciada 12-24h após o procedimento cirúrgico

Anti-Agregante Plaquetário:
- AAS – 5 a 7 dias
(no contexto da profilaxia
primária x profilaxia secundária /
CIRURGIA VASCULAR)
- DAP – Clopidogrel – 5 a 7 dias
- Ticlopidina – 2 semanas

• *AINH** – 24 – 48 horas
• Antidepressivos inibidores da MAO – 3 a 5 dias
• HIPOGLICEMIANTES ORAIS x INSULINA

Question 6

Medicações que devem ser mantidas no pré-op:

Answer 6

• Betabloqueadores
• Anti-hipertensivos
• Cardiotônicos
• Broncodilatadores
• Anticonvulsivantes
• Corticóides*
• Insulina*
• Antialérgicos
• ESTATINAS
• Medicações Psiquiátricas

Question 7

Antibioticoprofilaxia no pré-op

Answer 7

Cefalotina (meia-vida de 1h): 2g na indução anestésica, seguida de
1g 2/2h enquanto durar a cirurgia.

Cefazolina (meia-vida de 2h) 2g na indução, seguida de 1g 4/4h
enquanto durar a cirurgia.

Question 8

Como se apresenta a urina do paciente na REMT quanto a densidade, concentração de sódio e potássio?

Answer 8

Em resposta ao trauma, o organismo tenta reter água corporal por meio do acúmulo de sódio, em detrimento da eliminação de potássio e íons hidrogênio. Esta ação é efetuada pelo aumento de ADH e aldosterona respectivamente, que produzem uma urina de pouco volume, alta densidade devido pouca quantidade de solvente, baixa concentração de sódio e alta de potássio

Question 9

FEBRE no pós-op

Answer 9

Febre nas primeiras 24-72h de pós-operatório têm como causa mais comum a atelectasia, seguida por flebite. Após o 3º dia, deve-se pensar em processos infecciosos: ITU ou pneumonia. A infecção da ferida operatória é dividida em superficial, profunda e de cavidade. A superficial e profunda geralmente se manifesta com febre após o 7º PO, sendo que a infecção de cavidade forma abscessos, com febre típica entre o 7º e 14º PO.

Question 10

Como se calcula o déficit de sódio?

Answer 10

Déficit de Na+ = sexo × peso × (Na+ ideal – Na+ sérico),

sendo homens = 0.6 e mulheres = 0.5.