Cirurgia Geral Flashcards
Quais são as delimitações que definem a cavidade abdominal?
Paredes abdominais, diafragma e pelve.
Qual é a definição de omento? Qual é a sua classificação?
Extensão de duas camadas do peritônio. Classificado em omento maior e omento menor.
Quais são os 3 ligamentos do omento maior e as suas localizações?
Ligamento gastrofrênico: entre o diafragma e o estômago;
Ligamento gastroesplênico: entre o estômago e o baço;
Ligamento gastrocólico: entre o estômago e o cólon transverso.
Qual é a origem do omento maior?
Duodeno proximal e curvatura maior estômago.
Qual é o ligamento do omento menor?
Ligamento hepatogástrico.
Qual a função do ligamento hepatogástrico?
Liga a curvatura menor do estômago e a parte proximal do duodeno ao fígado.
Qual tríade importante está localizada no omento menor?
Tríade portal.
A tríade portal é formada por quais vasos?
Ducto colédoco, veia porta do fígado e artéria hepática.
Quais vasos formam a veia porta?
Veias mesentérica superior e esplênica.
Em quantas partes o estômago é dividido? Quais são elas?
6 partes: cárdia, fundo, corpo, antro, canal e piloro.
Ângulo formado entre o esôfago e o fundo gástrico?
Ângulo de His/Incisura cárdica/junção esofagogástrica.
De onde se originam as artérias que irrigam o estômago?
Do tronco celíaco.
O que é o tronco celíaco?
1° tronco ímpar da aorta abdominal, sendo formado por três vasos: hepática comum, esplênico e gástrica esquerda.
Artéria originada da hepática comum, responsável pela irrigação da região distal da curvatura menor?
Artéria gástrica direita.
A gastromental direita irriga qual região? É um ramo de qual artéria?
Tronco celíaco = Hepática comum = Gastroduodenal = Gastromental direita = Irriga a região distal da curvatura maior.
Quais são os ramos da artéria esplênica responsáveis por parte da irrigação gástrica?
Gastromental posterior, gastromental esquerda e gástricas curtas.
Quais artérias irrigam o fundo gástrico?
Art. Gástricas curtas.
A gastromental esquerda é responsável pela irrigação de qual região?
Parte proximal do curvatura maior.
Artéria responsável pela irrigação do corpo gástrico?
Artéria gástrica posterior.
A artéria gástrica esquerda é responsável pela irrigação de qual região?
Parte proximal da curvatura menor.
Denominação da curvatura na qual ocorre a junção do estômago ao piloro?
Curvatura angular.
Paciente com alteração na incisura cárdica pode apresentar qual patologia?
Esofagite de refluxo.
Qual é o quadro clínico da esofagite de refluxo?
Dor em região epigástrica, pirose, rouquidão ao acordar, tosse ao decúbito, eructação.
Quais são as causas de um Abdome Agudo Perfurativo por úlcera?
Infecção por H. pylore, aumento da produção de HCl, diminuição da produção de muco.
Qual tipo de úlcera é o mais comum?
Úlcera péptica.
Os Critérios de Johnson classificam qual patologia? Baseado em que?
Classifica as úlceras de acordo com a sua localização.
Cite 3 fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera.
Uso contínuo de AINEs, álcool e tabagismo.
Quadro clínico do Abdome Agudo Perfurativo?
Dor súbita + alta intensidade, sinal de Kehr, sudorese, vômito.
Quais são os sinais característicos encontrados no exame físico de um paciente com Abdome Agudo Perfurativo?
Abdome em tábua, DB+ distribuída, sinal de Jobert (+).
De acordo com os Critérios de Johnson, qual é o local mais acometido pelas úlceras pépticas?
Curvatura menor (60-70% dos casos), associada a hipocloridria.
Defina o sinal de Jobert.
Hipertimpanismo do HD à percussão por interposição gasosa (pneumoperitônio).
Paciente com quadro de Abdome Agudo Perfurativo, mas com dor localizada e abdome flácido. Qual é a possível explicação?
Quando a perfuração é bloqueada/tamponada, o paciente pode apresentar dor localizada e abdome flácido.
O que é o sinal de Chilaiditi? Como ocorre?
Hipertimpanismo à percussão do HD, mas com falso Jobert. Ocorre por interposição das alças entre o fígado e o diafragma direito.
Como diferenciar o sinal de Jobert do sinal de Chilaiditi?
Exame físico e raio-X. Em caso de sinal de Jobert (+) há pneumoperitônio na radiografia.
O que é o sinal de Kehr?
Dor no ombro esquerdo via irritação do nervo frênico.
Como pode ocorrer a SEPSE no Abdome Agudo Perfurativo?
Etiologia = Perfuração = Extravasamento da secreção luminal = Peritonite química = Invasão bacteriana = Peritonite bacteriana (E. coli, Klebisiella sp.) = SEPSE.
Quais são as cadeias gástricas responsáveis pela drenagem linfática?
Linfonodos gástricos, esplênicos, gastromentais e pilóricos.
A cadeia de linfonodos pilóricos faz conexão com qual outra cadeia?
Cadeia de linfonodos hepáticos.
Quais são os dermátomos do estômago?
Dermátomos T5-T9.
A drenagem linfática vai para qual região?
Ducto celíaco.
Para qual região ocorre a drenagem venosa do estômago?
Todas as veias drenam, de forma direta ou indiretamente, para a veia porta.
Qual é a inervação simpática do estômago? Qual é a sua importância?
Nervos esplâncnicos torácicos, responsáveis pelo controle vasomotor.
O nervo vago (NC X) é responsável por qual inervação gástrica? Qual é a sua importância?
Inervação parassimpática. Responsável por mediar/facilitar a digestão, pois aumenta a secreção gástrica e a motilidade.
A inervação gástrica possui quais tipos de fibras?
Fibras eferentes viscerais.
Quais são as divisões, em ordem, do intestino delgado?
Duodeno, jejuno e íleo.
Quantas regiões o duodeno possui? Alguma é intraperitoneal?
Possui 4 regiões: ampola/parte superior (intraperitoneal), descendente, horizontal, ascendente. As 3 últimas regiões são retroperitoneais.
A região descendente do duodeno está conectada a qual região anatômica importante?
Cabeça do pâncreas.
Artérias responsáveis pela irrigação do duodeno?
Artérias pancreaticoduodenais superiores/inferiores anteriores/posteriores.
Qual é o caminho da drenagem venosa duodenal?
Veias duodenais = Veias pancreaticoduodenais = VMS = Veia porta.
As artérias pancraticoduodenais superiores anterior e posterior são ramos de qual artéria?
Ramo da gastroduodenal, oriunda da hepática comum.
As artérias pancreaticoduodenais inferiores anterior e posterior são ramos de qual artéria?
Mesentérica superior.
Denominação da junção duodenal com o jejuno.
Flexura duodenojejunal.
Quais são as papilas presentes na região descendente do duodeno?
Papila menor do duodeno e papila maior do duodeno (ampola de Vater).
